Dados de identificação

Nome: Antônio Rolim

Idade: 5 anos
Data de Nascimento: 20/03/2016
Fonoaudióloga: Dra. Queila Sales de Souza

RELATÓRIO DE REAVALIAÇÃO
No dia 29 de setembro de 2021 o paciente foi submetido à avaliação
fonoaudiológica quanto aos aspectos fonoarticulatórios. Com a queixa em
questão de trocas na fala (SIC-MÃE).
Questionada durante a anamnese quanto às questões de alimentação, a
mãe relatou que não nota dificuldades na mastigação nem na deglutição do
paciente. Informou que a criança come de tudo que lhe é oferecido, sem
preferências por grupos alimentícios específicos e consistências. tem horários
específicos para as refeições e não há queixas relacionadas à esse aspecto.
Para avaliação dos tópicos miofuncionais orofaciais utilizou-se o
protocolo proposto por MARCHESAN; BERRETIN; GENARO e REHDER -
MBGR.
No exame extraoral apresentou lábios fechados em posição habitual,
com forma de lábio superior e inferior normais. Quanto ao masseter,
apresentou-se relaxado em repouso bilateralmente. Apresentou língua em
posição habitual interposta entre os dentes, simétrica e com largura adequada,
altura adequada e mucosa normal.
Quanto a mobilidade de lábios o paciente apresentou movimentos
adequados para todas as solicitações: protração lábios abertos e fechados a
direita e a esquerda, retração de lábios abertos e fechados, estalo protraído e
retraído. Quanto a mobilidade de língua o paciente realizou todos os
movimentos solicitados: protração, toque nas comissuras labiais direita e
esquerda, toque do ápice da língua na papila incisiva, toque do ápice da língua
nas bochechas direita e esquerda, estalar o ápice da língua e sugar a língua no
palato de maneira adequada, menos vibração de língua.
Quanto à avaliação de tônus paciente apresentou normalidade em
tonicidade de lábios, mento, língua e bochechas.
 No exame intra-oral, verificou-se frênulo lingual com tamanho e fixação
adequados, mordida do tipo aberta, e interposição lingual.
Na prova de fala apresentou distorção dos fonemas fricativos /s/ e /z/,
substituição do fonema /r/ caracterizando um ceceio anterior, simplificação de
líquida e simplificação de encontro consonantal.
Dados de identificação
Nome: Antônio Rolim
Idade: 05 anos
Data de Nascimento: 20/03/2016
Fonoaudióloga: Dra. Queila Sales de Souza

PARECER FONOAUDIOLÓGICO

No dia 29 de setembro de 2021 o paciente foi submetido à avaliação

fonoaudiológica quanto aos aspectos fonoarticulatórios. Com a queixa em
questão de trocas na fala (SIC-MÃE).
Para avaliação dos tópicos miofuncionais orofaciais utilizou-se o
protocolo proposto por MARCHESAN; BERRETIN; GENARO e REHDER -
MBGR.
Mediante o exposto o diagnóstico fonoaudiológico é de Alteração
Miofuncional Orofacial e Desvio Fonético-fonológico. Os diagnósticos de
manifestação: ceceio anterior, simplificação de líquida e simplificação de
encontro consonantal. Sendo o diagnóstico etiológico do tipo funcional, pois
não está atrelado a nenhum diagnóstico de base neurológica. 
As condutas pré estabelecidas são: intervenção fonoaudiológica para
adequação dos aspectos miofuncionais orofaciais. O prognóstico é bom, porém
variável, visto que é necessário comprometimento da família na adesão do
tratamento. 
Coloco-me à disposição para demais esclarecimentos.

Caarapó, 23 de outubro de 2021.