CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO MIGUEL

CLÍNICA ESCOLA DE FONOAUDIOLOGIA

SETOR DE TERAPIA

IDENTIFICAÇÃO
NOME: Alexsandro da Silva Fernandes IDADE: 6 anos
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Transtorno Fonológico e Gagueira
ESTAGIÁRIOS: PERÍODO: 7° Período
SUPERVISOR (A): Artemísia Veras
TERAPIAS PREVISTAS: 11 TERAPIAS REALIZADAS: 08

RELATÓRIO FONOAUDIOLOGICO SEMESTRAL 2022.1

1- DADOS COMPORTAMENTAIS
A. chegou a clínica da UNISAOMIGUEL para reavaliação e
continuidade da terapia direcionada ao transtorno fonológico iniciada no
semestre anterior. Ele é uma criança extremamente extrovertida, falante e
que gosta de conhecer pessoas e interagir e, apesar de apresentar extrema
disfluência, isso não o impede de se relacionar e desenvolver as atividades
de que precisa, como estudar, ter amigos, passear e brincar. Possui muitos
amigos na escola e tem um cachorrinho que é o seu grande companheiro.
A.F. é uma criança bem sensível que demonstra sentimentos com facilidade e
demonstra ser uma criança feliz e, sempre está aberto ao novo, daí a
facilidade da realização das atividades.

2- OBJETIVOS E CONTEÚDOS TRABALHADOS

Realizada a reavaliação das alterações fonoaudiológicas com a
aplicação do Álbum Fonoarticulatório, lista de imitação de palavras (ABFW),
bem como observação da fala espontânea. A.F. apresenta boa comunicação
compreensiva e expressiva, atende a comandos simples, semi-complexas e
complexas, consegue nomear e discriminar.
As alterações encontradas foram apenas as trocas do /f/-/v/, de forma
sistemática, /d/ - /t/ e /s/ - /v/ com traço distintivo vozeado, além do /t/ - /p/
coronal. Omite o /r/ em grupo de maneira assistemática.
 Este semestre foi dado prioridade as alterações fonológicas, e para
isso foi escolhido o fonema alvo /s/ para sensibilização por meio de sons e
palavras, pois possui o mesmo traço distintivo dos fonemas /v/, /s/ alterados
e assim, a generalização poderia acontecer trazendo ganho de mais de um
fonema à terapia.
Iniciada a terapia com a sensibilização do fonema alvo /s/
representado na figura da cobra (sssss) e com fonema de apoio /b/
representado na figura da bola com o barulho dela no chão: pá, pá, pá. A
atividade consistia basicamente em um quadro de ferro com duas figuras
grandes, uma cobra e uma bola, e seis figuras menores com bolas e outras
seis com figuras de bolas, ambas com imãs. A criança ouvia o terapeuta
pronunciar os sons correspondentes ao fonema /s/ ou /b/ e associar a figura
correta, escolhendo-a e colando no quadro correspondente. Após 10
minutos de bombardeio, foi feita a leitura das palavras com os fonemas onde
ela escutaria a palavra, discriminaria o fonema, escolheria a figura e colaria
no quadro. A. executou sem erros essa associação. Assim, foi autorizado
pela Supervisora Artemísia a passar para a próxima etapa, dada
desenvoltura mostrada pela criança na execução da atividade.
Iniciada, então, a etapa da Percepção Produtiva e, após a gravação
da fala da criança e do terapeuta, ele se corrigiu quando ouviu a diferença
da fala dele para fala das terapeutas. Assim, sua conscientização produtiva
foi trabalhada com o som alvo de com pistas cinéstésicas, táteis e visuais e
com respostas assertivas pelo paciente. Assim, foi confirmada a
generalização do fonema /s/ e observada também a generalização dos
fonemas /t/ (coronal), /d/ (vozeado). Feita numa outra sessão a reavaliação
dos fonemas /s/, /t/, e /d/ com várias figuras fora do contexto da terapia com
o pedido de que a criança colocasse a figura correspondente aos fonemas
representados por figuras, e assim foi feito com êxito à exceção do
fonema /v/. E sendo identificadas as trocas /z/-/ / e /s/-/z/ após esse
processo.
Feita nova sensibilização de sons, agora com o fonema alvo /v/ com o
uso do carro com o som “vrum, vrum”, e do fonema de apoio /b/ nas buzinas
ao longo do circuito com o som do ” bi bi” de Fórmula 1. Ao longo de uma
trilha todo o tempo em que o carrinho andava o bombardeio do fonema
 alvo /v/ e do fonema de apoio /b/ foi feito intensamente de maneira lúdica e
bem aceita pela criança que participou ativamente ouvindo e comentando
gostar bastante, e achar divertido. No bombardeio de palavras foi usado jogo
de trilha com dois carrinhos que competiam entre si. Ao longo do percurso
com buzinas /bibi/ e carros /vrum vrum/, além de outras palavras faladas
para que a criança ouvisse esse novo estímulo. Após essa intensa
sensibilização de sons e palavras passou-se para a etapa da percepção
produtiva com a gravação das falas do paciente e terapeuta, usadas
também as palavras das figuras da trilha com o fonema de apoio e alvo,
onde o mesmo percebeu suas trocas corrigindo-as. Trabalhado também a
conscientização produtiva com pistas cinestésicas, e com várias figuras
contendo o fonema /v/ alvo no início, no meio e no fim das palavras, bem
como do fonema de apoio /b/. Ele conseguiu pronunciar corretamente o
fonema alvo /v/, mas para as palavras com a combinação do /v/ com a vogal
/a/ ele não conseguia, permanecia a troca pelo /f/. No entanto, para as
palavras iniciadas com /v/ seguidas das vogais: /e/, /i/, /o/, /u/ houve
generalização.
Assim, foi refeita a sensibilização o fonema /v/ em outra sessão,
porém apenas com uma trilha fonológica onde havia palavras iniciadas pelo
fonema /v/+vogal /a/, e com o fonema de apoio /b/, para sensibilizar
diretamente a dificuldade dele nesse fonema. E, ele conseguiu passar todas
as etapas e na gravação afirmou: Eu falava ‘fa’ mas é /va/, generalizando
dessa forma esse fonema.
Foi executada a reavaliação para confirmação desse processo em
outra sessão de terapia com sucesso.
Na última sessão de terapia foi feito uma apanhado com diversas
trilhas, jogo da memória, jogo de adivinhação, entre outros reforçando todo o
conteúdo abordado no semestre confirmando a generalização dos fonemas
trabalhados, a saber: /t/, /d/, /s/ e /v/ e foi confirmada nessa sessão a
generalização do /r/ em grupo (orientações repassadas para exercícios em
casa).

3- ORIENTAÇÃO FAMILIAR
 Repassadas atividades de memória fonológica, consciência
fonológica, discriminação, e sensibilização para o período de férias bem
como a orientação para sua correta execução.

4- ATENDIMENTO DO PACIENTE EM OUTRAS ÁREAS

A.F. foi encaminhado desde a primeira sessão de fonoaudiologia voltada
para área da motricidade orofacial, devido apresentar mordida anterior aberta
devido uso intenso de chupeta até a sua festa de seis anos, e apresentar
respiração oral bem como dificuldade de vedação labial. Aparenta também flacidez
de OFA´s. Necessários exercícios isométricos e isotônicos para fortalecimento
também de língua pela dificuldade demonstrada no r vibrante.

5- ENCAMINHAMENTOS
Não houve encaminhamento para outros profissionais.

6- OBSERVAÇÕES SOBRE A TERAPIA

A terapia transcorreu conforme esperado com generalização dos fonemas
trabalhados /t/, /d/, /s/, /v/ e /r/ vibrante.
Seria interessante trabalhar no próximo semestre o fechamento das últimas
trocas fonológicas restantes dos fonemas alterados: /s/ - /z/ e /x/ - /z/ concluindo
então o fechamento desse transtorno e assim, iniciar as intervenções para a
avaliação da disfluência, pois, ele apresenta muitas hesitações e prolongamentos,
comprometendo seriamente o seu discurso.
A avó de Alexsandro solicita continuar no programa no próximo
semestre.

7- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CARDOSO, Maria Cristina. FONOAUDIOLOGIA NA INFÂNCIA (avaliação e
terapia);

Recife, 6 de Junho de 2022

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Estagiárias Supervisora