PROTOCOLO DE RISCO PARA A GAGUEIRA DO DESENVOLVIMENTO (PRGD)

1. Identificação
Nome completo: Sexo: ( ) M ( ) F
Data de Nascimento: Idade atual:
Data da consulta: Prontuário:

2. PRGD
Protocolo de Risco para a Gagueira do Desenvolvimento (PRGD)
1 Idade
2 Sexo
3 Tipologia da disfluências
4 Tempo de surgimento da disfluência
5 Tipo de surgimento
6 Fatores comunicativos associados
7 Fatores qualitativos associados
8 Pontuação de componente (s) estressante (s) associado (s)
9 Histórico mórbido pré, peri e pós-natal
10 Histórico familiar
11 Reação familiar
12 Atitude familiar
13 Reação da criança
14 Reação social
15 Orientação profissional anterior
Total:

Conclusão:
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Estagiário (a) Supervisor (a)

ANDRADE, Claudia Regina Furquim. Gagueira infantil: risco, diagnóstico e programas terapêuticos.
Barueri: Pró Fono, 2006.