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DISARTRIAS, DISPRAXIAS E AFASIAS


Prof. Viviane Marques
Fonoaudiloga, Neurofisiologista e Mestranda em Fonoaudiologia Chefe da Equipe de Fonoaudiologia do Hospital Ipanema Plus Chefe da Empresa de Fonoaudiologia Viviane Marques Coordenadora da Ps-graduao em Fonoaudiologia Hospitalar da UVA Supervisora Chefe do servio de Fonoaudiologia do Hospital Gafre Guinle Presidente do Projeto Terceira Idade Saudvel

1 A Disartria causada por leso no SNC ou no SNP, referese a um grupo de desordens da fala com alteraes das funes motoras da respirao, fonao, ressonncia, articulao e prosdia. 2 Apraxia uma desordem da articulao da fala que resulta em perda da capacidade de posicionamento da musculatura da fala ( Alterao no planejamento motor), a apraxia de fala uma desordem nica, que afeta a fala sem relao a outras modalidades lingsticas. 3 A Afasia definida como alterao da comunicao adquirida por leso neurolgica, envolvendo as modalidades de produo e compreenso das linguagens oral e escrita.

Diviso Anatmica do Sistema Nervoso Central O crebro : Telencfalo Diencfalo


Tronco enceflico

Mesencfalo
Ponte Bulbo Medula
cerebelo

SISTEMA NERVOSO PERIFRICO

GNGLIOS NERVOS
Prof Viviane Marques

Tipos de Disartrias
Disartria Flcida
- Leso neurnio motor inferior. - Voz soprosa, rouca. - Diminuio do tnus. - Consoantes imprecisas. - Hipernasalidade.

Disartria Espstica
- Leso neurnio motor superior bilateralmente. - Voz tensa-estrangulada. - Tonicidade excessiva. - Consoantes imprecisas, vogais distorcidas. - Hipernasalidade. - Vem geralmente acompanhada de espasticidade e reflexos musculares anormais.

Disartria do Neurnio Motor Superior Unilateral


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- Disartria Espstica leve Consoantes imprecisas, quebras articulatrias irregulares - Hipernasalidade leve.

Disartria Hipocintica
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Disartria Hipercintica
Voz spera. - Distoro na articulao da vogais. - Interrupo articulatria irregular. - Alteraes prosdicas Freqentes em casos de Coria e Distonia. Leso do sistema extrapiramidal, principalmente em gnglios da base (Coria apresenta excesso de Dopamina).
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Voz rouca, soprosa, trmula. - Impreciso articulatria (Rigidez, velocidade de fala alterada, tremor de lbios e lngua) - Diminuio da prosdia. - Doena mais comum relacionada a esta disartria a doena de Parkinson. Alterao nos gnglios da base ( planejamento do movimento, diminuio de Dopamina)

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GNGLIOS DA BASE

Disartria Atxica
Voz spera. - Monoaltura e monointensidade. - Impreciso articulatria (velocidade de fala lentificada, tremor de lbios e lngua) - Variao na prosdia. - Associado a leses cerebelares ou de vias que conectam o cerebelo ao SNC. P.S Lembra a fala de um bbado.
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Disartria Mista
Se caracteriza por apresentar alteraes de diversos tipos de diartria no mesmo quadro. - ELA ( disartria flcida + espstica) Esclerose mltipla (disartria espstica + atxica) Doena de Wilson (disartria espstica + atxica +hipocintica) - TCE

Avaliao e Terapia das Disartrias


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Respirao - Tempo mximo de fonao, relao s e z, expirao. Fonao - Qualidade vocal, freqncia, intensidade, estabilidade da emisso. Ressonncia - Mobilidade velofarngea, impresso acstica. Articulao Mobibilidade da face e intengibilidade durante a fala, produo fonmica. Prosdia Modulao, velocidade, altura e intensidade da fala.

Dispraxias ou apraxias
As alteraes esto relacionadas com a produo da fala, so caractersticas comuns erros de articulao, repetio fonmica, alteraes seqencias, omisses, adies, substituies. Terapia : Compensao utilizar os recursos da fala do paciente Atividades planejadas Monitoramento Interveno precoce Motivao

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Afasias Atuao do Fonoaudilogo


Afasia uma alterao de comunicao adquirida por leso neurolgica (AVE) e no dficits sensoriais, intelectuais ou psiquitricos. A abordagem mais difundida a multidimensional, fundamentada nas correlaes entre o dficit estrutural e a manifestao afsica, conforme correlao anotomoclnica, em que os quadros so classificados em Broca, Wernicke, Conduo e Transcorticais motor e sensorial, de acordo com os parmetros da linguagem oral (fluncia, compreenso e repetio).

BOM ESTUDO! Obrigada pela ateno! fono@vivianemarques.com.br www.vivianemarques.com.br -Alteraes de Fala: Disartrias e Dispraxias -Afasias: Viso Multidimensional da Atuao do Fonoaudilogo -Terapia de Afsicos: Desafios do Novo Sculo Bibliografia indicada: FERREIRA L.P.; BEFI-LOPES; D.M.; LIMONGI, S.C.O. Tratado de fonoaudiologia. So Paulo: Roca, 2004. MURDOCH, B.E. Desenvolvimento da fala e distrbios da linguagem, Editora Revinter 1997.

PACINCIA E BONDADE Sempre se lembre daqueles que te serviram. Numa poca em que um sorvete custava muito menos do que hoje, um menino de 10 anos entrou na lanchonete de um hotel e sentou-se a uma mesa. Uma garonete colocou um copo de gua na frente dele. - "Quanto custa um sundae?" ele perguntou. - "50 centavos" - respondeu a garonete. O menino puxou as moedas do bolso e comeou a cont-las. - "Bem, quanto custa o sorvete simples?" ele perguntou. A essa altura,mais pessoas estavam esperando por uma mesa e a garonete perdendo a pacincia. - "35 centavos" - respondeu ela, de maneira brusca. O menino, mais uma vez, contou as moedas e disse: - "Eu vou querer, ento, o sorvete simples". A garonete trouxe o sorvete simples, a conta, colocou na mesa e saiu. O menino acabou o sorvete, pagou a conta no caixa e saiu. Quando a garonete voltou, ela comeou a chorar a medida que ia limpando a mesa pois ali, do lado do prato, tinham 15 centavos em moedas - ou seja, o menino no pediu o sundae porque ele queria que sobrasse a gorjeta da garonete.