Curso de Medicina Veterinária Relato de Caso

LEUCEMIA VIRAL FELINA (FELV) RELACIONADA AO LINFOMA – RELATO DE CASO

FELINE LEUKEMIA VIRUS (FELV) RELATED TO LYMPHOMA - CASE REPORT

Cristine Rocha Weber Sales1, Hetielle Harumi Hashimoto2, Diogo Ramos Leal3, Rômulo Santos Adjuto Eloi4,
Mirna Ribeiro Porto5
1 Aluna do Curso de Medicina Veterinária
2 Médica Veterinária Especialista em Oncologia
3 Médico Veterinário da ULTRAVET
4 Médico Veterinário do Laboratório HISTOPATO
5 Professora Doutora do Curso de Medicina Veterinária

Resumo
A Leucemia Viral Felina (FeLV) é causada por um retrovírus oncogênico sendo associada a leucemias e linfomas. O vírus pode infectar
felinos domésticos e selvagens, podendo persistir durante toda a vida do animal afetado. Como na maioria dos vírus, a transmissão
ocorre pelas vias vertical e horizontal, sendo a principal, o contato prolongado com a saliva e as secreções nasais contaminadas. De
forma geral, o vírus da FeLV pode manifestar-se de forma neoplásica (linfomas e leucemias) ou não neoplásica (imunodeficiência e
anemias). A infecção pelo vírus da FeLV pode ser prevenida por meio da vacinação correta e evitando a convivência entre animais
positivos e negativos. O presente trabalho tem o objetivo de relatar o caso de um gato, macho, de 1 ano de idade, que foi atendido na
Clínica Veterinária da Faculdade ICESP de Brasília em abril de 2017, sendo diagnosticado FeLV positivo e, posteriormente, apr esentou
condições neoplásicas (linfoma) confirmadas pela histopatologia de linfonodos. Após dezenove meses, o animal foi reavaliado e
constatou-se quadro clínico estável. Foi iniciada, então, a quimioterapia com o protocolo de Fondacaro (associação de Clorambucila e
Prednisolona). Conclui-se que o prognóstico e qualidade de vida em animais FeLV positivos portadores de linfoma, está intimamente
ligado à epidemiologia do agente etiológico, assim como, ao sistema acometido.
Palavras-Chave: gatos; vírus; neoplasia; sistema linfático; intestino.

Abstract
Feline Viral Leukemia (FeLV) is a type of oncogenic retrovirus that is associated with leukemias and lymphomas. The virus can infect
domestic and wild cats and can persist throughout the life of the affected animal. As in most cases, the movement manifested in the
vertical and horizontal pathways, being a principle, the prolonged contact with a saliva and as contaminated nasal secretions. In
general, the FeLV virus can manifest as neoplastic (lymphoma and leukemia) or neoplastic (immunodeficiency and anemia). The virus
by the FeLV virus can be prevented by correct vaccination and avoiding a coexistence between positive and negative animals. The
present work has the objective of reporting the case of a 1 year old male chauvinist who was submitted to the Veterinary Clinic of the
Faculty of Health Sciences in April 2017, being diagnosed as positive and late. lymphoma) confirmed by lymph node histopathol ogy.
After nineteen months, the animal was reassessed and a stable clinical condition was observed. It was then chemotherapy with the
protocol of Fondacaro (association of Chlorambucila and Prednisolone). It is concluded that the prognosis and quality of life in animals
and with lymphoma, is closely linked to the epidemiology of the etiological agent, as well as to the system involved.
Keywords: cats; virus; neoplasia; lymphatic system; intestine.
Contato: rwscris@gmail.com; mribeiroporto@gmail.com

Introdução
A Leucemia Viral Felina (FeLV; do inglês,
feline leukemia virus) é uma patologia causada por
um retrovírus oncogênico pertencente à subfamília
Oncornavírus, gênero Gammaretrovírus, e está
associado à doenças degenerativas ou
proliferativas tais como leucemias e linfomas.
Pode infectar gatos domésticos ou felinos
selvagens, e ocorre no mundo inteiro (GREENE,
2015; PERROTTI, 2009).
O vírus da FeLV possui a capacidade de se
tornar parte do DNA de seu hospedeiro, por meio
da transcriptase reversa, que converte a
informação de RNA a DNA, e esse fator é
responsável pela possibilidade de que o vírus
persista durante toda a vida do gato (GUTIÉRREZ
et al., 2015; MATESCO, 2014).
Os gatos jovens são mais suscetíveis à
infecção, ao contrário dos adultos, que têm uma
probabilidade menor de se infectarem pelo vírus
da FeLV, pois possuem uma resistência adquirida
com a idade (PAULA et al., 2014).
A transmissão do vírus ocorre pelas vias
vertical e horizontal, sendo a principal via de
infecção, o contato prolongado com a saliva e as
secreções nasais de um gato infectado; a
lambedura ou o compartilhamento das fontes de
água ou de alimentos comuns efetivamente
resultam em infecção. Como o vírus não sobrevive
no ambiente, a transmissão pelas fezes ou urina,
fômites ou por aerossóis é pouco provável. A
transmissão transplacentária, via lactacional ou
por via venérea pode ocorrer, porém, é menos
importante do que o contato casual. Geralmente
os machos são mais afetados em virtude de seu
comportamento errante, sendo mais comum em
gatos que possuem de 1 a 6 anos de idade
(NELSON & COUTO, 2015; BRAZ et al., 2012).
O vírus penetra no organismo através da
mucosa dos olhos, do nariz e da boca, entrando
na circulação sanguínea, alojando-se em vários
órgãos e tecidos, onde ocorre a sua replicação.
Após este processo, o vírus pode voltar
novamente à circulação, atingindo vários outros
órgãos (PAULA et al., 2014). Assim que é Tabela 1. Subgrupos do vírus da Felv.
inoculado, o FeLV replica-se no tecido linfóide Subgrupo Descrição
local e, em seguida, nos tecidos linfóides
sistêmicos, como linfonodos, baço e timo. • Encontrado em 100% dos gatos
infectados.
Alguns gatos expostos ao FeLV podem • Altamente contagioso, porém possui
FeLV-A
eliminar a infecção (forma abortiva), enquanto baixa patogenicidade.
outros progridem para a doença clínica e viremia • Está associado à indução de linfoma
persistente (forma progressiva). Uma resposta mediastínico.
imune efetiva pode debelar a infecção neste • Associado à ocorrência de linfoma.
estágio ou mesmo antes que se detecte viremia
• Não transmissível.
(NELSON & COUTO, 2015). Caso a infecção
progrida, o FeLV infecta a medula óssea, FeLV-B • Ocorre em 50% ou mais dos gatos com
induzindo à liberação de leucócitos e plaquetas doença neoplásica (linfoma).
infectadas pelo vírus na circulação (viremia • Virulento se recombinado com o
celular). Simultaneamente ao desenvolvimento de subgrupo A.
viremia, o vírus infecta células glandulares • Associado à ocorrência de anemia
distribuídas por todo o corpo (glândulas salivares, arregenerativa.
glândulas lacrimais, glândulas mamárias e • Não transmissível.
glândulas do epitélio das mucosas). Com isso, FeLV-C
• Raramente isolado.
ocorre excreção do vírus na maior parte das
• Virulento se recombinado com o
secreções corporais, com quantidades
subgrupo A.
especialmente altas de vírus na saliva e no leite de
gatas lactantes (NELSON & COUTO, 2015;
MATESCO, 2014; D’AVILA, 2009). • Altamente citolítico para os linfócitos T.
• Associado à ocorrência de
O vírus da leucemia felina apresenta quatro imunodeficiência.
FeLV-T
subgrupos: FeLV-A, FeLV-B, FeLV-C e FeLV-T • Não transmissível.
(Tabela 1). Estes subgrupos são diferenciados • Virulento em recombinação com o
pelos receptores das células e parecem estar subgrupo A.
associados à ocorrência no meio ambiente e a
virulência dos vírus, sendo responsáveis pela
caracterização clínica e epidemiológica, e
Tabela 2. Tipos de resultado da infecção pelo vírus
apresentando todos, uma estreita relação
da FeLV e sua descrição.
imunológica. A proliferação viral disseminada
compromete acentuadamente a resposta imune
Tipo Descrição
(GREENE, 2015; BRAZ et al., 2012).
• Número mínimo de animais
Além disso, o resultado da infecção pode desenvolvem.
ser de quatro tipos: abortiva, progressiva, Abortiva
• Resposta imune eficaz
regressiva e focal ou atípica (Tabela 2) (ALMEIDA, • O vírus é eliminado
2017; LEAL & VILLANOVA, 2015; MATESCO,
2014). Em gatos adultos, as infecções geralmente • Multiplicação ampla do vírus.
resultam em viremia transitória, enquanto em • Viremia persistente.
Progressiva
gatos jovens podem causar anemia hemolítica e, • Prognóstico desfavorável e baixa
eventualmente, levar ao desenvolvimento de esperança média de vida.
linfoma (D’AVILA, 2009; PERROTTI, 2009). • Viremia transitória.
Os mecanismos exatos envolvidos nas • Infecção latente (O genoma viral
diferentes respostas clínicas dos gatos que permanece na célula).
possuem a infecção progressiva não estão bem • Não há replicação viral.
Regressiva
esclarecidos, e é evidente que a evolução clínica é • Alguns gatos podem eliminá-lo
determinada por uma combinação de fatores virais vários meses pós infecção.
e do hospedeiro. Provavelmente, o fator mais • Podem desenvolver processos
importante do hospedeiro, que determina a tumorais ou imunodepressão.
evolução clínica dos gatos infectados pelo FeLV,
• Rara.
seja a idade do animal por ocasião da infecção.
• Replicação persistente do vírus em
Filhotes de gatos no período neonatal
locais diferentes (e não na medula
desenvolvem atrofia pronunciada do timo após a óssea).
infecção (“síndrome de enfraquecimento dos Focal/Atípica • Evolução variável (não apresentam
filhotes”), resultando em imunossupressão grave,
a doença, nem a transmitem).
debilitação e morte precoce. À medida que
• Infecção local de glândulas
crescem, os gatos adquirem resistência
mamárias, olhos, bexiga urinária,
progressiva (GREENE, 2015). entre outros órgãos.
 De forma geral, o vírus da FeLV pode
manifestar-se de forma neoplásica ou não
neoplásica, sendo que a forma neoplásica pode
causar linfomas (mediastínicos, multicêntricos e
alimentares são os mais comuns) e leucemias
linfoides ou mieloides, e a forma não neoplásica
geralmente causa imunodeficiência (infecções
secundárias e oportunistas), anemias, e outros
quadros como doenças imunomediadas,
alterações reprodutivas e alterações neurológicas.
A taxa de progressão da doença é muito variável,
muitos gatos infectados permanecem numa fase
de silêncio clínico durante toda a vida
(GUTIÉRREZ, et al., 2015; NELSON & COUTO,
2015).
Os sinais clínicos variam de acordo com o
sistema afetado pelo FeLV, podendo ser
classificados em tumores induzidos pelo vírus,
distúrbios hematológicos, imunossupressão,
doenças imunomediadas e outras síndromes
(incluindo distúrbios reprodutivos, síndrome do
enfraquecimento dos filhotes e neuropatias.)
Dentre os principais sinais clínicos, podem ser
observadas mucosas hipocoradas, dispnéia,
letargia, anorexia, emagrecimento progressivo,
febre, gengivite, estomatite, alterações oculares,
diarréia e abscessos. Durante o exame físico,
podem-se observar massas intra-abdominais
palpáveis e organomegalia em baço, fígado e rins,
além da hiperplasia linfóide. O FeLV pode ainda
acarretar em infecções mais graves como a
micoplasmose, toxoplasmose, criptococoses,
Imunodeficiência Viral Felina (FIV), e Peritonite
Infecciosa Felina (PIF), de forma geral, tendo
relação com a baixa no sistema imune (GREENE,
2015; NELSON & COUTO, 2015; ELEUTÉRIO,
2014). Durante a viremia, o vírus pode também
atravessar a barreira hematoencefálica e originar
um efeito neurotóxico (GUTIÉRREZ et al., 2015).
O diagnóstico da infecção da FeLV é feito
pela associação do exame clínico, geralmente
inconclusivo, com exames laboratoriais
complementares. As técnicas mais utilizadas para
detecção da proteína viral são
imunofluorescência direta (RIFD) e o teste
imunoadsorção enzimática (ELISA). O teste ELISA
(do inglês Enzyme Linked ImmunonoSorbent
Assay) baseia-se em reações antígeno-anticorpo
detectáveis por meio de reações enzimáticas, é o
mais utilizado, por apresentar alta sensibilidade,
especificidade e praticidade, pois é capaz de
detectar o vírus precocemente no soro, plasma ou
sangue, enquanto que os outros testes só o
detectam a partir do desenvolvimento da viremia
(PAULA et al., 2014). A triagem de rotina para o
FeLV tornou-se disponível devido aos métodos
com base no ELISA, que estão disponíveis para o
uso como testes laboratoriais rápidos realizados
no local de assistência ao animal (GREENE,
2015). Para diferenciar uma infecção progressiva
de regressiva ou atípica, deve-se realizar duas
provas com intervalos de 6-10 semanas. Caso
queira confirmar um diagnóstico sorológico
positivo, deve-se empregar a técnica de PCR
(GUTIÉRREZ et al., 2015).
O tratamento da FeLV é inespecífico e de
suporte, visando reprimir as infecções secundárias
e oportunistas, melhorando a desidratação,
anemia e a desnutrição dos portadores. A terapia é
feita à base de quimioterapia, transfusão
sanguínea, fluidoterapia, suplementação
nutricional e imunoestimulantes. Com o objetivo de
recuperar a função imunológica, utilizam-se drogas
imunomoduladoras que estimulam a resposta
imunoprotetora, para melhorar a qualidade de vida
e sobrevida do animal, e fármacos retrovirais com
ação direta sobre o vírus (ELEUTÉRIO, 2014).
PIND-ORF, comercialmente conhecido
como Baypamun® é produzido pela marca Bayer e
é um imunomodulador constituído da estirpe viral
D1701 do Parapoxvírus que acomete os ovinos, e
como outros imunomoduladores, ativa os
mecanismos imunes antígeno-independentes,
como a produção de interferon pelas células
mononucleares infectadas por vírus; diferenciação
de células imaturas em células maduras e
proliferação dos linfócitos. Em estudos realizados,
o Baypamun® foi utilizado no tratamento da
Leucemia Viral Felina (FeLV), em gatos
naturalmente infectados. Nestes estudos, os
animais diagnosticados como FeLV positivos
através do método sorológico de ELISA, foram
separados em dois grupos distintos, sendo um
grupo tratado por um período de sete semanas
com o imunomodulador, segundo as instruções do
fabricante, e o outro grupo tratado com placebo.
Embora não estatisticamente significante, os
animais que receberam Baypamun® apresentaram
uma concentração de antígenos menor do que o
grupo placebo, além de apresentarem melhora no
quadro clínico geral. Este resultado entra em
conflito com os resultados obtidos em
experimentos realizados por outros autores, que
afirmaram conseguir de 80 a 100% de conversão
sorológica dos animais infectados por FeLV que
a receberam tratamento com Baypamun®
(APPOLINÁRIO & MEGID, 2007).
O tratamento sintomático consiste também
na administração de antibióticos para combater
infecções bacterianas secundárias, além de
fármacos variáveis, que são recomendados de
acordo com os problemas intercorrentes que se
apresentarem. Ciclos de Interferon podem ser
utilizados (alfa de origem humana, e ômega de
origem felina), e são recomendados para limitar a
replicação viral, podendo assim melhorar
sensivelmente o quadro clínico (embora não
elimine o agente etiológico e nem reverta a viremia
persistente) (GUTIÉRREZ et al., 2015).
A infecção pelo vírus da FeLV pode ser
prevenida por meio da vacinação correta dos
animais. Previamente à vacinação é recomendável
realizar uma prova de detecção do antígeno por
meio do soro sanguíneo (realizado geralmente por
meio do imunoensaio cromatográfico ou ELISA).
Uma vez negativo para o exame, os animais
devem ser vacinados. Estão disponíveis no
mercado, vacinas inativadas, que podem ser
monovalentes ou polivalentes (mais utilizada).
Além disso, deve-se evitar a convivência entre
animais positivos e negativos, e realizar testes e
vacinações periódicas, reduzindo assim, a
disseminação da doença (GUTIÉRREZ et al.,
2015). A prática da vacinação, tem feito diminuir a
incidência de felinos positivos para vírus como a
imunodeficiência viral felina e a leucemia viral
felina (FIV e FeLV, respectivamente) (DALECK,
2016).
Em gatos, a FIV e a FeLV, são consideradas
fatores predisponentes ao linfoma (CEOLIN,
2011), pois são doenças que causam
imunossupressão. Gatos infectados por FeLV têm
62 vezes mais chance de desenvolver linfoma ou
leucemia do que gatos não infectados, e o vírus
atua diretamente na gênese dos tumores
(MATESCO, 2014).
O mecanismo pelo qual o FeLV pode causar
neoplasias malignas pode ser explicado pela
inserção do genoma do FeLV no genoma celular
próximo a um oncogene celular, resultando em
ativação e hiperexpressão desses genes. Esses
efeitos levam à proliferação descontrolada da
célula. Consequentemente, surge uma neoplasia
maligna quando não há uma resposta imune
apropriada (GREENE, 2015).
O linfoma ou linfossarcoma é uma neoplasia
maligna hematopoiética que tem origem nas
células linfóides de tecidos sólidos (por exemplo,
linfonodos, fígado e intestino), diferente da
leucemia, na qual as alterações surgem
primariamente na medula óssea. Sendo uma das
neoplasias mais comuns em felinos domésticos
atualmente, os linfomas podem se desenvolver em
qualquer órgão, pela contínua migração dos
linfócitos pelos diferentes tecidos do organismo.
São classificados de acordo com sua localização
anatômica, nas seguintes formas: multicêntrica,
mediastinal, alimentar, cutânea e extranodal
(CHOY & BRYAN, 2015; CEOLIN, 2011; TOMÈ,
2010; BALHESTEROS, 2006).
Os sinais clínicos são muito diversificados e
estão relacionados com o local anatômico em que
a patologia se desenvolve. O sinal clássico é o
aumento dos linfonodos, inicialmente dos
submandibulares, pré-escapulares e axilares,
progredindo para linfadenomegalia generalizada.
(DALECK, 2016). Os animais podem ainda,
demonstrar sinais gastrointestinais, nervosos,
cardiovasculares, renais e síndromes
paraneoplásicas. O linfoma alimentar, que também
pode ser manifestado, apresenta sinais clínicos
como vômito, diarreia, anorexia e perda de peso.
Com frequência, encontra-se massa abdominal
palpável ou espessamento do trato intestinal. As
localizações não alimentares de linfoma são
bastante variadas e podem envolver praticamente
qualquer tecido no corpo. Foram relatados
linfomas em rim, mediastino, trato respiratório
(particularmente nasal), SNC (cérebro e coluna
vertebral), multicêntrico (linfonodo), musculatura
esquelética, cutâneo, conjuntival e cardíaca, com
sinais clínicos referentes à disfunção do sistema
orgânico respectivo (CHOY & BRYAN, 2015;
TOMÉ, 2010; BALHESTEROS, 2006)
Como o linfoma felino é uma neoplasia do
sistema linfoide que, em geral, acomete diversas
localizações e qualquer tecido do organismo,
recomenda-se a completa avaliação diagnóstica,
incluindo uma série de parâmetros para determinar
a localização anatômica, a extensão da doença e
o estado clínico do paciente a fim de permitir uma
melhor abordagem terapêutica. Em geral, o
linfoma felino é classificado com base na
localização anatômica e não no esquema de
estadiamento da Organização Mundial da Saúde
(OMS) comumente empregado em cães. O local
anatômico de origem é importante, já que cada
tipo de linfoma mostra um comportamento clínico
específico, considerações terapêuticas e
prognóstico (CHOY & BRYAN, 2015; TOMÉ,
2010).
O diagnóstico baseia-se na associação da
anamnese, exame físico, análises sanguíneas,
exames de imagem e exames citológico e
histopatológico. Na maioria das formas anatômicas
de linfoma no gato, o diagnóstico pode ser feito
com base no exame citológico de aspirados com
agulha fina de um linfonodo aumentado, de tecidos
acometidos ou de líquidos cavitários (p. ex.,
derrames pleurais no linfoma mediastinal). Quando
os achados citológicos não forem conclusivos,
recomendam-se histopatologia e imuno-
histoquímica (CHOY & BRYAN, 2015; TOMÉ,
2010; BALHESTEROS, 2006).
Os linfomas podem ser caracterizados
através da imunofenotipagem como sendo de
células B ou células T. Esta é efetuada através da
citometria de fluxo ou de técnicas
imunohistoquímicas e imunocitoquímicas. A
imunofenotipagem, além de representar um guia
para decisões terapêuticas, fornece informação
sobre o prognóstico. A citometria de fluxo é um
método rápido, sensível e quantitativo e tem por
base a utilização de anticorpos marcados com
substâncias que coram moléculas expressas na
superfície dos leucócitos. Outro método para
avaliar o fenótipo é a utilização de
imunocitoquímica para amostras citológicas, ou
imunohistoquímica para cortes de tecidos. Nesta
última, diferentes painéis de anticorpos são
aplicados à amostra em estudo, revelando a
natureza biológica da neoplasia (TOMÉ, 2010).
A avaliação laboratorial deve envolver
hemograma, perfil bioquímico sérico, urinálise com
cultura e sensibilidade (para avaliar infecções
preexistentes do trato urinário que podem
representar um nicho para sepse durante
quimioterapia imunossupressora) e sorologia para
FIV e FeLV. Devem ser realizadas radiografias
torácicas em três incidências (lateral direita, lateral
esquerda e ventrodorsal) para avaliar linfonodos e
estruturas pulmonares, mediastinais e pleurais. O
exame ultrassonográfico do abdome é útil para
avaliar a espessura da parede gastrintestinal, o
tamanho de linfonodos mesentéricos e o tamanho
e a ecotextura de órgãos (fígado, baço, rim). O
estadiamento completo com a classificação
anatômica orientará a seleção apropriada do
tratamento, minimizará os efeitos tóxicos e
reduzirá as complicações associadas ao
tratamento (CHOY & BRYAN, 2015).
A quimioterapia é o tratamento indicado
para as formas sistêmicas de linfoma nos felinos,
enquanto a radioterapia e a cirurgia (em
associação ou não com quimioterapia) são os
tratamentos indicados para as formas localizadas.
A escolha do protocolo de quimioterapia deve
levar em conta a classificação do linfoma quanto
ao tipo celular e à localização. O prognóstico desta
doença é variável, consoante o estado clínico do
animal, o tipo e o estágio do linfoma e a resposta
ao tratamento. Sem o tratamento clínico, os
índices de mortalidade em gatos com linfoma são
próximos a 40 e 75% com 4 e 8 semanas após o
diagnóstico, respectivamente (TOMÉ, 2010).
Hemogramas completos são realizados
antes e semanalmente após cada dose de
quimioterapia, para ver a evolução clínica do
animal, e ter o parâmetro de avaliação do
organismo, podendo ser observadas anemias,
leucopenias, entre outras alterações. A bioquímica
sérica e a urinálise deverão ser verificadas
mensalmente, a fim de monitorar nefrotoxicidade
potencial associada ao tratamento (CHOY &
BRYAN, 2015).
A confecção do presente trabalho tem o
objetivo de relatar o caso de um gato, com exame
positivo para Leucemia Viral Felina, apresentando
condições neoplásicas (linfoma) diagnosticado por
exames laboratoriais.
Relato de Caso
Um gato, macho, castrado, sem raça
definida (SRD), de 1 ano de idade, pesando 3,8
kg, foi atendido na Clínica Veterinária ICESP de
Brasília em abril de 2017, por apresentar aumento
dos linfonodos poplíteos.
Durante a anamnese, a tutora relatou que o
animal estava com o comportamento normal e que
não havia notado nenhuma outra alteração. Foi
relatado também, que as vacinas e a vermifugação
estavam atrasados, e que o animal teria livre
acesso à rua.
No exame físico observou-se que o animal
apresentava um aumento significativo nos
linfonodos poplíteos, sem apresentar outras
alterações dignas de nota.
Foram solicitados hemograma, teste rápido
FIV/FELV, ultrassonografia abdominal, radiografia
de tórax, e citologia aspirativa dos linfonodos
poplíteos (CAAF).
Após o resultado da citologia aspirativa,
foram coletadas amostras para biópsia dos
linfonodos mesentéricos (por meio de celiotomia
exploratória) e poplíteos, que posteriormente
foram submetidos à análise histopatológica.
Foi realizada uma segunda avaliação do
animal entre os meses de outubro e novembro de
2018, e foram repetidos os exames de sangue,
ultrassom abdominal e radiografias de tórax,
sendo então, avaliados pela médica veterinária
especialista em oncologia para analisar a
progressão da doença.
Resultados
Na primeira avaliação, no ano de 2017, o
hemograma indicou trombocitopenia, porém havia
presença de fibrina na amostra. O eritrograma e o
leucograma não tiveram alterações dignas de
nota. O Teste de Imunoensaio Cromatográfico
apresentou resultado negativo para FIV (método
indireto) e positivo para FELV (método direto).
Na segunda avaliação, no ano de 2018, os
exames de sangue apresentaram aumento da
creatinina (2,10 mg/dl), presença de monócitos
vacuolizados, linfócitos reativos e basofilia relativa
e absoluta.
A citologia aspirativa do linfonodo poplíteo
direito (CAAF), teve diagnóstico sugestivo de
linfoma. Obteve-se a confirmação na análise
histopatológica das amostras colhidas para a
biópsia (linfonodo poplíteo e linfonodo
mesentérico), sendo classificada como Linfoma
folicular de células pequenas/de baixo grau
(Figura 1).
Na ultrassonografia abdominal feita em
2017, foram observados: distensão moderada da
vesícula biliar, baço com dimensões aumentadas
(esplenomegalia) (Figura 2A) e alças intestinais
com paredes espessadas (0,30 cm) nos
segmentos jejunais (Figura 3A). Além disso, foram
observadas dimensões aumentadas nos
linfonodos mesentéricos - 2,85 cm de comprimento
x 0,89 cm de espessura (Figura 4A).
A ultrassonografia abdominal feita em 2018,
mostrou alterações parecidas com as do primeiro
exame, porém apresentou aumento em algumas
dimensões. Observou-se uma distensão moderada
da vesícula biliar, baço ainda com dimensões
aumentadas (Figura 2B), alças intestinais com
paredes espessadas (0,35 cm em segmentos
jejunais e 0,38 em duodeno) (Figura 3B), e
linfonodos aumentados (3,74cm e 0.89cm) (Figura
4B).
Os exames radiográficos foram realizados
nas projeções Latero-Lateral-Direita (LLD), Latero-
Lateral-Esquerda (LLE) e Ventro-Dorsal (VD) e
mostraram-se dentro da normalidade, em ambos
os anos.
Na celiotomia exploratória foi observada
esplenomegalia, e distensão da alça intestinal na
porção íleo-cecal.
Figura 1. Imagem histológica de linfonodos mesentérico
e poplíteo. A- Mantos de linfócitos neoplásicos
expandindo folículos germinativos (estrela preta). B-
População predominantemente composta por linfócitos
pequenos bem diferenciados. Fonte: HISTOPATO.
Figura 2. Imagem ultrassonográfica mostrando aumento
esplênico entre os anos de 2017 (A) e 2018 (B). Fonte:
ULTRAVET.
Figura 3. Imagem ultrassonográfica mostrando
espessamento das alças intestinais entre os anos de
2017 (A) e 2018 (B). Fonte: ULTRAVET.
Figura 4. Imagem ultrassonográfica mostrando aumento
dos linfonodos mesentéricos entre os anos de 2017 (A)
e 2018 (B). Fonte: ULTRAVET.
 Para uma melhor escolha do protocolo de
tratamento e o prosseguimento do caso do animal,
foi solicitado pela oncologista, a realização dos
exames de urinálise, relação proteína/creatinina
urinária, imunoistoquímica e imunofenotipagem de
linfoma por PCR. Porém não foi possível a
realização dos exames de imunoistoquímica e
imunofenotipagem. A coleta da urina foi realizada
por meio de cistocentese e enviada ao laboratório
para a realização da análise. Os resultados podem
ser observados na Tabela 3.
A análise comparativa dos resultados de
todos os exames e avaliações nos anos de 2017 e
2018, pode ser observada na Tabela 4.

Tabela 3. Resultados da urinálise.

URINÁLISE VALOR DE REFERÊNCIA RESULTADO

COR Amarelo NORMAL
ODOR Sui generis NORMAL
ASPECTO Límpido NORMAL
DENSIDADE 1.035 – 1.055 NORMAL
PH 5.5 – 7.5 NORMAL
EXAME QUÍMICO (Proteína Glicose, Bilirrubina, Sangue Oculto, Cetonas) Ausentes NORMAL
SEDIMENTOS-COPIA (Células, Eritrócitos, Leucócitos Cristais, Cilindros, Ausentes/Raros NORMAL
Bactérias, Muco, Gordura)
Relação Proteína Creatinina Urinária <0,5 NORMAL (0,05)

Tabela 4. Comparação das alterações observadas nos anos de 2017 e 2018.

EXAME REALIZADO 2017 2018 COMPARAÇÃO

• Aumento de 1,4kg no
• Peso corporal: 3,8kg;
• Peso corporal: 5,2kg; peso corporal;
EXAME FÍSICO • Linfonodos poplíteos
• Linfonodos não reativos; • Linfonodos poplíteos
reativos;
fisiológicos

• Trombocitopenia • Trombocitopenia • Intensificação da

(131.000) (129.000) Trombocitopenia;
*Presença de fibrina na *Presença de agregado • Alta atividade
amostra. plaquetário. fagocitária;
EXAMES • Eritrograma e • Presença de monócitos • Estimulação
DE Leucograma vacuolizados antigênica;
fisiológicos • Linfócitos reativos; • Creatinina
SANGUE
• Bioquímicos não • Basofilia relativa e aumentada;
realizados; absoluta (2% - 0,210 μℓ);
• Creatinina elevada (2,10
mg/dl);
• Dimensão biliar
• Distensão moderada da inalterada;
• Distensão moderada vesícula biliar;
da vesícula biliar; • Persistência da
• Esplenomegalia; esplenomegalia
• Esplenomegalia;
• Espessamento da • Aumento da parede
• Espessamento da parede jejunal (0,35 cm)
ULTRASSONOGRAFIA intestinal em 0,05cm
parede jejunal (0,30 e duodenal (0,38 cm);
ABDOMINAL (jejuno) e 0,38cm
cm);
• Linfonodos (duodeno)
• Linfonodos mesentéricos • Aumento dos
mesentéricos aumentados (3,74 x linfonodos
aumentados (2,85 x 0,89cm); mesentéricos em
0,89 cm);
0,89 cm de
comprimento;
RADIOGRAFIA DE
• Fisiológico; • Fisiológico; • Fisiológico;
TÓRAX

URINÁLISE E
RELAÇÃO PROTEÍNA/ • Não realizada; • Fisiológico; • Fisiológico;
CREATININA URINÁRIA
Discussão
De acordo com os resultados obtidos nos
exames, dezenove meses após o diagnóstico, o
animal apresentou uma redução no tamanho dos
linfonodos poplíteos, porém um aumento no
comprimento nos linfonodos mesentéricos. Nos
exames de sangue, houve intensificação da
trombocitopenia, aparecimento de monócitos
vacuolizados, linfócitos reativos e basofilia relativa
e absoluta, além do aumento na creatinina. Com a
ultrassonografia abdominal foi possível observar a
persistência das dimensões aumentadas da
vesícula biliar, a persistência da esplenomegalia e
o discreto aumento da parede intestinal. Não se
obtiveram alterações visíveis em nenhuma das
radiografias de tórax realizadas e nem alterações
nas análises urinárias. Além disso foi possível
observar a ausência de dores à palpação
abdominal, polifagia, e ganho de peso corporal.
À medida que os gatos crescem, eles
adquirem resistência progressiva ao vírus da FeLV,
assim, tendem a apresentar infecção abortiva ou
regressiva, e, se houver desenvolvimento de
infecção progressiva, os sinais serão mais leves e
haverá um período mais prolongado de saúde
aparentemente boa. Esse fator poderia explicar a
ausência de alguns sinais clínicos esperados em
um gato FeLV positivo como o do relato, que,
provavelmente, apresenta o tipo B do vírus da
FeLV (associado ao A), e que está associado à
ocorrência de linfomas (GREENE, 2015; LEAL &
VILLANOVA, 2015; MATESCO, 2014).
A infecção pelo vírus da FeLV, uma das
causas de linfoma, geralmente apresenta
linfadenopatia antigênica em gatos, podendo ser
classificada em linfadenopatia inflamatória e
proliferativa na forma infecciosa (FeLV) e
linfadenopatia infiltrativa neoplásica (linfoma). De
acordo com Vieira & Gomes (2015), os órgãos que
apresentam aglomerados de células de defesa são
chamados de órgãos linfóides, sendo os
linfonodos e baço os principais, justificando a
esplenomegalia e a linfadenomegalia mesentérica.
De acordo com Choy & Bryan (2015), o
linfoma de pequenas células em gatos, apresenta-
se comumente na forma alimentar. Isso é
confirmado pelo diagnóstico histopatológico, de
linfoma folicular de células pequenas/de baixo
grau, juntamente com as alterações
ultrassonográficas de aumento dos linfonodos
mesentéricos, e espessura das alças intestinais. A
distensão da vesícula biliar pode ser característica
fisiológica individual do animal, ou ser
consequência da diminuição do lúmen entérico
pelo espessamento da parede.
Os sinais clínicos observados em linfomas
(principalmente na forma alimentar), são letargia e
inapetência ou, também, polifagia. E a perda de
peso pela anorexia, diarreia e vômito são sinais
frequentes em animais FeLV positivos portadores
de linfoma (CRISTO, 2018; CHOY & BRYAN,
2015; BADO, 2011). A polifagia, associada à
ausência de vômito e diarreia, relatada no caso,
pode explicar o aumento no peso do animal.
A ausência de alterações nos exames
radiográficos torácicos é outra característica dos
linfomas alimentares. Ao contrário de linfomas
mediastínicos por exemplo, que podem envolver o
timo e os linfonodos mediastínicos e esternais,
podendo ocorrer efusão pleural e manifestar
alterações em radiografias de tórax (TOMÉ, 2010).
A trombocitopenia pode ser explicada pelo
comprometimento da medula óssea devido ao
linfoma ou à FeLV, levando à redução da
hematopoiese e/ou destruição imunomediada das
células (ARAÚJO, 2009). Já a reatividade
leucocitária mononuclear, é em resposta à
estimulação antigênica, devido à FeLV
(GUTIÉRREZ et al.,2015).
Em ambas as avaliações sanguíneas do
animal, obteve-se a presença de fibrina e/ou
agregado plaquetário na amostra. De acordo com
Coelho (2006), os agregados plaquetários podem
ocorrer em qualquer espécie, mas são mais
comuns em amostras de felinos. Para a avaliação
laboratorial, a amostra deve ser coletada de forma
não traumática, pois o trauma pode causar
alteração plaquetária com formação de fibrinas e
agregados, que podem falsamente diminuir o
número de plaquetas. Podendo-se, assim, resultar
em laudos não fidedignos. Entretanto, a
trombocitopenia verdadeira em felinos é,
principalmente, ocasionada por doenças virais,
como a FeLV (SILVA, 2017) ou à esplenomegalia e
ao linfoma (VIEIRA & GOMES, 2015).
Segundo Tomé (2010), as alterações
bioquímicas nos felinos com linfoma refletem,
muitas vezes, os órgãos envolvidos, embora não
sejam específicas para diagnóstico. O aumento
dos níveis séricos de creatinina pode ocorrer
secundariamente à infiltração tumoral do rim, à
nefrose ou ainda à desidratação. Hipoproteinemia
e anemia são sinais comuns em animais com
linfoma digestivo, podendo estar associados à má
absorção entérica. O ganho de peso sugere que o
paciente está conseguindo absorver os nutrientes
no intestino, explicando a ausência de tais
alterações.
Dentre os métodos diagnósticos de eleição,
os microscópicos, como a histopatologia,
imunohistoquímica e imunofenotipagem, são
essenciais para um protocolo terapêutico e
prognóstico mais preciso. No presente relato,
mesmo não tendo o perfil imunohistoquímico e de
imunofenotipagem, optou-se por iniciar a
quimioterapia indicada para linfoma intestinal de
pequenas células, com a associação de
Clorambucila e Prednisolona via oral (protocolo de
Fondacaro). A justificativa, é que um agente como
a Clorambucila, é mais apropriado para uso nos
linfócitos de divisão lenta que provocam a doença,
atuando no DNA e impedindo a multiplicação das
células malignas (CHOY & BRYAN, 2015; TILLEY
& SMITH JR., 2015).
Conclusão
A progressão lenta da doença, pode ter
relação com a epidemiologia do agente etiológico
e a resposta imune do hospedeiro. Provavelmente,
o animal relatado é portador de um subgrupo
menos agressivo do vírus da FeLV, apresentando
infectividade, virulência, patogenicidade e
resistência baixas, retardando assim, a
proliferação da doença neoplásica.
Pode-se concluir então, que o prognóstico e
a qualidade de vida em animais FeLV positivos
portadores de linfoma, está intimamente ligado à
epidemiologia do agente etiológico, assim como,
ao sistema acometido.
Portanto, um diagnóstico com informações
completas auxilia o médico veterinário em um
melhor protocolo de tratamento, e sempre nos proporcionam o amor mais puro, e
consequentemente, em um melhor prognóstico.
Agradecimentos
Agradeço primeiramente a Deus, por me
guiar até aqui e me proporcionar tantas
conquistas. Aos meus pais e ao meu namorado
Henrique, por todo o carinho, suporte, incentivo, e
por me lembrarem sempre que sou muito mais
capaz do que eu imagino. Sem eles, eu nada
seria.
A todos os mestres, por me proporcionarem
tanto conhecimento, em especial às veterinárias
Luciana Adjuto, Aline Daudt, Aline Coelho e Natalli
Martins, por serem sempre tão solícitas,
dedicadas, e contribuírem para meu crescimento
como profissional. Sou grata à minha orientadora,
Mirna Porto, pela atenção, cooperação e parceria
na escrita desse trabalho, e agradeço também à
veterinária Hetielle Hashimoto, pela generosidade,
carinho e dedicação com o caso clínico do Fred.
Por fim, aos animais, minha maior paixão, a
aqueles que já fizeram parte da minha vida, aos
que fazem, e aos que ainda vão fazer. Em
particular ao Fred, minha inspiração de cada dia!
Não posso imaginar uma vida sem eles, que
deixam a certeza de que não há profissão melhor!

Referências
1 – ALMEIDA, T.M. de. Alterações Citológicas da Medula Óssea e Sangue Periférico de Gatos (Felis
catus) Anêmicos Naturalmente Infectados Pelo Vírus da Leucemia Felina. 94f. Dissertação – Mestrado
Acadêmico – Universidade Estadual do Ceará – Faculdade de Veterinária, Fortaleza, 2017.

2 – APPOLINÁRIO, C.M.; MEGID J. Uso de imunomoduladores nas enfermidades infecciosas dos

animais domésticos. v. 28, n. 3, p. 437- 448. Artigo Semina: Ciências Agrárias. Londrina, 2007.

3 – ARAÚJO, G.G. Linfoma Felino. 45f. Monografia [Graduação em Veterinária] – Faculdade de Veterinária,
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2009.

4 – BADO, A.S. Linfoma Alimentar em Gatos. 38f. Monografia [Graduação em Veterinária] – Faculdade de
Veterinária, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2011.

5 – BALHESTEROS, M. Linfoma de Cães e Gatos. 84f. Universidade Tuiuti do Paraná, Curitiba. 2006.

6 – BRAZ, G.F.; RAJÃO, D. de S.; PUERTO, H.L. del; ALMEIDA, N.R. de; MAZUR, C. Leucemia Viral
Felina. Cadernos Técnicos de Veterinária e Zootecnia, nº 64, p.25, 2002.

7 – CEOLIN, B. E. M. de C. Importância do Exame Laboratorial no Diagnóstico de Linfoma em Cães e

Gatos. 21f. Trabalho de Conclusão de Curso [Graduação em Veterinária] – Faculdade de Medicina
Veterinária e Zootecnia “Júlio de Mesquita Filho”, Botucatu, São Paulo, 2011.

8 – COELHO, P.S. Influência do Tempo, Temperatura e Recipiente de Estocagem nas Características

do Hemograma de Cães Adultos Hígidos. 88f. Dissertação [Mestrado em Patologia Animal] –Faculdade
de Ciências Agrárias e Veterinárias - UNESP, Campus de Jaboticabal, São Paulo, 2006.

9 – CRISTO, T.G de. Caracterização Anatomopatológica de Linfoma e Leucemia em Felinos

Domésticos e a Correlação com o Vírus da Leucemia Felina (Felv). 110f. Dissertação [Pós-graduação –
Mestre em Ciência Animal] – Universidade do Estado de Santa Catarina, Lages, 2018.
10 – DALECK, C.R.; DE NARDI, A.B. Oncologia em Cães e Gatos. 2.ed. Rio de Janeiro: Editora Roca,
2016.

11 – D’AVILA, A.E.R. Indicações e Efeitos do Interferon em Humanos e Gatos: Revisão De Literatura.

47f. Monografia [Especialização em Análises Clínicas Veterinárias] – Universidade Federal Do Rio Grande
Do Sul, Porto Alegre, 2009.

12 – ELEUTÉRIO, D.A.S. Linfoma Relacionado ao Vírus da Leucemia Felina (FELV) – Relato de Caso.
37f. Trabalho de Conclusão de Curso [Graduação em Veterinária] – Faculdade Dr. Francisco Maeda,
Ituverava, São Paulo, 2014.

13 – GUTIÉRREZ, M. del. M.B.; GUTIÉRREZ, J.A.O.; SIMÓN, M.T.C. de; GOMEZ, A.D.; BEMAL, G.D.;
PRIETO, A.G.; DUATO, E.G-L.; CORRALES, G.M.; FERNANDEZ, I.S. Manual Gráfico de Imunologia e
Enfermidades Infecciosas do Cão e do Gato. 1. ed. São Paulo: Editora MedVet, 2015.

14 – GREENE, C.E. Doenças Infecciosas em Cães e Gatos. 4. ed. Rio de Janeiro: Editora
Guanabara Koogan, 2015.

15 – LEAL, E. de S.; VILLANOVA F. Retrovírus. Em: JERICÓ, M.M.; NETO, J.P. de A.; KOGIKA, M.M.
Tratado de medicina interna de cães e gatos. 1. ed. Rio de Janeiro: Roca, 2015.

16 – CHOY, K. e BRYAN, J.N. Linfoma. Em: LITTLE, S.E. O gato: medicina interna. 1. ed. Rio de Janeiro:
Roca, 2015.

17 – MATESCO, V.C. Infecção Pelo Vírus da Leucemia Felina: Revisão e Relato De Caso. 68f.
Monografia [Graduação em Veterinária] – Faculdade de Veterinária, Universidade Federal do Rio Grande do
Sul, Porto Alegre, 2014.

18 – NELSON, R.W.; COUTO, C.G. Medicina interna de pequenos animais. 5. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2015.

19 – PAULA, E.M.N.; CRUZ, C. de A.; MORAES, F.C. de; SOUSA, D.B. de; BARTOLI, R.B.M.
Características epidemiológicas da Leucemia Viral Felina. Ed. 265. PUBVET, Londrina. v. 8, n. 16. 27f,
2014.

20 – PERROTTI, I.B.M. Retroviroses em Felinos Domésticos. 21f. Trabalho de Conclusão de Curso

[Graduação em Veterinária] – Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia “Júlio de Mesquita Filho”,
Botucatu, São Paulo, 2009.

21 – SILVA, D.C.B.C da. Avaliação da agregação plaquetária em gatos ambientados e não

ambientados, comparando os anticoagulantes Citrato de sódio 3,2% e EDTA e diferentes métodos de
contagem de plaquetas. 53f. Trabalho de conclusão de curso [Bacharel em Medicina Veterinária],
Universidade Federal da Paraíba, Areia, 2017.

22 – TILLEY, L.P.; SMITH, JR., F.W.K. Consulta Veterinária em 5 Minutos: Espécies Canina e Felina. 5.
ed. São Paulo: Manole, 2015.

23 – TOMÉ, T.L da S. Linfoma em Felinos Domésticos. 76f. Dissertação [Mestrado Integrado em Medicina
Veterinária] - Universidade Técnica de Lisboa, Lisboa, 2010.

24 – VIEIRA, J.; GOMES, S.G.R. Linfadenopatia e Esplenomegalia. Em: JERICÓ, M.M.; NETO, J.P. de A.;
KOGIKA, M.M. Tratado de medicina interna de cães e gatos. 1. ed. Rio de Janeiro: Roca, 2015.