Escala Asia

(American Spinal Injury Association)

Fonte: American Spinal Injury Association, 2022.

Graduação Função Motora:

• 0 = Paralisia total
• 1 = Contração visível ou palpável
• 2 = Movimento ativo, faixa de movimento
(ROM) completa com eliminação de gravi-
dade
• 3 = Movimiento ativo, ROM completo contra
a gravidade
• 4 = Movimiento ativo, ROM contra resistên-
cia moderadamente em uma posição mus-
cular específica

1
• 5 = (Normal) movimento ativo, ROM com-
pleto contra resistência total em uma posi-
ção muscular específica esperada em uma
pessoa sem deficiência alguma
NE = Não examinável (por imobilização, dor
intensa tal que impede a calificação do pa-
ciente, amputação de uma extremidade, ou
contratura de mais de 50% da ROM).

0*, 1*, 2*, 3*, 4*, NE* = Condição não relaciona-

da a uma apresentação de Lesão Medular.

Sensibilidade:
• 0 = Ausente
• 1= Alterada, sensação ou hipersensibilidade
diminuída ou fraca
• 2 = Normal ou intacta
NE = Não Examinável.

0*, 1*, NE* = Presença de uma condição não re-

lacionada a LM.

Nota: Resultados motores ou sensíveis anor-

mais devem ser marcados com um “*” para
indicar uma deficiência devido a uma condi-
ção que não está relacionada a LM. A condição
não relacionada a LM deve ser explicada no
recuo de comentários junto com a informação
de como se determina a pontuação com mul-
tas de classificação (ao menos normal / não
normal para classificação).

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Quando Examinar Músculos Não-chave:
Em um paciente com uma classificação de
um AIS B aparente, a função de músculos não
chave em mais de 3 níveis por baixo do nível
motor em cada lado deve ser examinada, para
classificar a lesão com mais veracidade (dife-
renciar entre AIS B e C).

Movimento Nivel de raiz

Ombro: Flexão, extensão, abdução,
adução, rotação interna e externa C5
Cotovelo : Supinación
Cotovelo : Pronação C6
C6
Punho: Flexao
Dedos: Flexão interfalângica proxi-
mal, extensão C7
Polegar: Flexão, extensão e abdução
Dedos: Flexão na articulação meta-
carpofalangiana
C8
Polegar: Oposição, adução e abdu-
ção perpendicular à palma da mão
Dedos: Abdução T1
Quadril: Adução L2
Quadril: Rotação externa L3
Quadril: extensão, abdução, rotação
interna
Joelho : Flexão
L4
Tornozelo: Inverçao e everçao
Dedos do pé: Extençao metacarpo-
falangiana e interfalangiana

3
 Movimento Nivel de raiz
Halux: flexão e abdução interfalân-
L5
gica proximal e distal
Hálux: Adução S1
Fonte: American Spinal Injury Association (ASIA), 2020.

Escala de Deficiência da ASIA (AIS)

• A = Completa. Não há preservação da fun-
ção motora nem sensível nos segmentos
sacros S4-5.
• B = Sensitiva Incompleta. Há preservação
da função sensível, mas não da motora nos
segmentos sacros mais distais S4-5 (tato
fino ou pinçamento em S4-5 ou pressão
anal profunda), e não há preservação da
função motora em mais de três níveis por
baixo do nivelar ou motor em um ou outro
lado do corpo.
• C = Motora Incompleta. Se preserva a fun-
ção motora nos segmentos sacros mais
caudais durante a contração anal voluntá-
ria (CAV) com presença de função motora
em mais de três segmentos por baixo do
nível motor ipsilateral em qualquer um dos
lados do corpo.
• D = Motora Incompleta. O estado motor in-
completo conforme definido acima, com
pelo menos metade (ou mais) de função dos
músculos chave abaixo do nível de lesão
neurológica (NNL), com um classificação de
força muscular maior ou igual a 3.

4
• E = Normal. Se a sensibilidade e a função
motora que se examina forem classificadas
como normais em todos os segmentos, e o
paciente tiver déficits anteriores, então a
classificação ASIA é E. Alguém sem LM ini-
cial não recebe uma nota ASIA.
• Usando NE: Para documentar os níveis sen-
sitivo, motor, e o NNL (nível de lesão neu-
rológica), o grau de Escala de Deficiência
da ASIA, e a zona de preservação parcial
(ZPP) quando os resultados sao impossíveis
de determinar com base nos resultados do
exame.

Etapas de classificação
A seguinte ordem é a recomendada para de-
terminar a classificação em indivíduos com LM

1. Determinar o nível de sensibilidade para o

lado direito e esquerdo. O nível sensorial
é o dermátomo intacto mais caudal, tanto
para sensação de picada quanto ao toque
fino.
2. Determine o nível motor para o lado direito
e esquerdo.
Definido como o músculo mais baixo que
tem pelo menos grau 3 (examinado na po-
sição supina), sempre e quando as funções
dos músculos chave são representadas em
segmentos acima desse nível se julgados
como intactos (grau 5).

5
Nota: em regiões onde não há dermatomos
para examinar, o nível motor se presume
que seja o mesmo que o nível sensitivo, se
a função motora desse nível também estiver
normal.

3. Determinar o nível neurológico da lesão

(NNL).
Refere-se ao nível mais caudal da medula
com sensibilidade intacta e força nos mús-
culos antigravitacionais (3 ou mais) desde
que a função sensorial e motora rostral
esteja normal respectivamente. O NNL é o
mais cefálico dos níveis motores e valores
sensíveis determinados nas etapas 1 e 2.

4. Determinar se a lesão é Completa ou In-

completa. (isto é, ausência ou presença de
preservação sacral).
Se a contração anal voluntária = Não E to-
dos os resultados sensítivos S4-5 = 0
E pressão anal profunda = Não, então a le-
são é completa.
De outra forma, a lesão é incompleta.

5. Determinar o Grau da Escala de Deficiên-

cia da ASIA.
A lesão é completa? Se sim, ASIA=A

NÃO

A lesão motora é completa? Se sim, ASIA = B

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 Não = contração anal voluntária ou
NÃO funcionamento motor em mais de três
níveis abaixo do nível motor em qual-
quer lado, se o paciente tiver uma
classificação sensível incompleta
Pelo menos metade ou mais da metade dos
músculos chave abaixo do nível neurológico
da lesão está com grau 3 ou melhor?

NÃO SIM

ASIA =C ASIA =D

Se a sensibilidade e a função motora são nor-

mais em todos os segmentos, ASIA = E

Nota: ASIA E se usa em exames de acompa-

nhamento quando uma pessoa com um LME-
documentada recuperou a função normal. Se
durante o exame inicial não houver déficit,
a pessoa está neurológicamente intacta e a
Escala de Deficiência da ASIA não se aplica.

6. Determine a zona de preservação parcial

(ZPP).
O ZPP é usado apenas em lesões com fun-
ção motora ausentes (não CAV).
Ou função sensitiva (sem SAP, sem sensi-
bilidade para TF e agulha) no segmentos
sacrais mais distais S4-5, e refere-se aos
dermátomos e miótomos distais aos níveis

7
sensoriais e motores que permanecem
parcialmente inervados. Com preservação
sacral ou função sensorial, o ZPP sensível
não é aplicável e, portanto, "NA" é registra-
do na caixa da planilha. Da mesma forma,
se CAV estiver presente, o ZPP não é apli-
cável e registrado como “NA”.