Neuroanatomia

Introdução SNC
Encéfalo – compreende o cérebro, cerebelo e
O sistema nervoso é dividido entre Sistema
tronco encefálico. O prolongamento do encéfalo
Nervoso Central – elemento protegido por caixas
é a medula espinal. Elementos do encéfalo:
ósseas, pelo esqueleto axial (crânio e coluna
vertebral, que protege a medula) – e Sistema • Cérebro – telencéfalo e diencéfalo
Nervoso Periférico – que se comunica com outras • Cerebelo – parte posterior. Cerebelo
partes. significa “pequeno cérebro”.
• Tronco encefálico – estrutura que
conecta o cérebro e a medula espinal. É
dividido em três partes:
• Mesencéfalo – parte superior do tronco
• Ponte – parte mais gordinha do tronco
• Bulbo – porção terminal do tronco
(depois dela vem a medula espinal, até
o bulbo está tudo dentro do crânio, já a
medula espinal já sai a partir da primeira
vértebra, protegida pela coluna
vertebral)
 Terminando o bulbo, tem a saída do crânio no
forame magno e a origem da medula espinal. O
SNC está protegido pelo esqueleto axial.
SNP
Nervos – estruturas de tecido nervoso que se
ramificam a partir do SNC. Há dois tipos:
• Cranianos – emergem/saem a partir do
encéfalo. A maior parte dos nervos
cranianos tem origem no tronco
encefálico, e dois deles tem origem no
cérebro. Existem 12 pares de nervos
cranianos.
• Espinais – são aqueles que tem origem
na medula espinal, nos seguimentos
epinais. Existem 31 pares de nervos
espinais (emergem da região cervical,
torácica, lombar, sacral e coccígeo).
Esses 31 pares ainda dão origem a
outros nervos.
No total, existem 43 pares de nervos emergindo
a partir do Sistema Nervoso Central.
SNA
Divisão do Sistema Nervoso Periférico. É a parte
do SNP que tem dilatações, chamadas Gânglios,
onde tem a junção de neurônios, as chamadas
sinapses. Ou seja, as sinapses do SNA ocorrem
dentro dos gânglios. Esses gânglios podem ser do
SNA Parassinpático ou SNA Simpático.
Embriologia do Sistema Nervoso
(Origem)
O folheto embrionário mais externo é chamado
de Ectoderma, o mais interno é a Endoderma e a
parte do meio é a Mesoderma. Esses são os
folhetos que formam todos os tecidos do nosso
corpo. O Endoderma dá origem aos nossos
órgãos mais internos (vísceras e esqueleto axial
como um todo), o Mesoderma dá origem aos
nossos músculos e o Ectoderma dá origem à pele
e ao sistema nervoso, além de órgãos sensoriais,
que são elementos que reagem com o meio
externo.
A partir da segunda semana de vida embrionária,
o Ectoderma começa a se diferenciar em células
de tecido nervoso em uma estrutura chamada
Placa Neural, que é o primeiro estágio de
desenvolvimento do sistema nervoso. Essa placa
começa a se aprofundar em uma invaginação,
formando uma estrutura chamada Sulco Neural.
Depois, forma-se a Goteira Neural, uma estrutura
semelhante a uma gota d’água com orelhinhas
(Cristas Neurais), que é um aprofundamento
ainda maior do sulco e a formação das cristas. O
limite entre a goteira e a crista é chamado de
Prega Neural. No último estágio de formação do
sistema nervoso, as pregas se fundem, formando
uma estrutura fechada, chamada de Tubo Neural.
As cristas se separam da goteira, devido à fusão
das pregas. O tubo vai dar origem a todos os
elementos do SNC (cérebro, cerebelo, tronco
encefálico e medula espinal), por isso que toda a
conformação do SNC é tubular. Já as cristas vão
dar origem aos elementos do SNP (nervos
espinais e cranianos e gânglios epinais do SNA).
Divisões Embriológicas do Sistema
Nervoso
Embrião – estrutura central é o tubo neural já
devidamente fechado, enquanto a parte superior
e inferior permanecem abertas, nas quais formam
dois poros, os chamados Neuróporos. O
Neuróporo superior é chamado de Rostral,
enquanto o inferior é o Caudal. Primeiro ele
fecha no meio, depois em cima e por último
embaixo. Do Neuróporo Rostral se origina todos
os elementos do Encéfalo. O Neuróporo Caudal
dá origem a medula espinal. Ou seja, enquanto o
caudal só cresce em comprimento e em
espessura, o rostral começa a apresentar
dilatações (vesículas). As três dilatações do
Neurópolo Rostral:
Prosencéfalo – só faz parte do encéfalo primitivo
(arquencéfalo). “Forebrain” = cérebro anterior.
Forma elementos anteriores do encéfalo.
Mesencéfalo – único que continua mesmo na
idade adulta, os outros dois não continuam.
“Midbrain” = cérebro médio, o meio do cérebro.
Forma elementos do meio do encéfalo.
Rombencéfalo – “Hindbrain” = cérebro
posterior. Forma elementos posteriores do
encéfalo.
Esse cérebro primitivo, com três dilatações, vai
evoluir e formar outras cinco dilatações. O
Prosencéfalo forma o Telencéfalo e Diencéfalo –
que formam o cérebro, porções direita e esqueda
(hemisférios cerebrais) –, o Mesencéfalo não se
altera e o Rombencéfalo forma o Metencéfalo –
que forma o cerebelo e ponte – e o Mielencéfalo
– que forma o bulbo.
Divisão Funcional do Sistema
Nervoso
Aferente – do SNP para o SNC – estímulos de
sensibilidade subindo para o cérebro. Direção
centrípeta, vai para o centro.
Eferente – do SNC para o SNP – estímulos de
movimento descendo para os órgãos periféricos.
Direção centrifuga, foge do centro.
Do ponto de vista funcional, os neurônios (fibras
nervosas) conduzem estímulos para o cérebro e
estímulos do cérebro para outros. Para comandar
tudo no nosso corpo, o cérebro precisa receber
estímulos dos órgãos periféricos e o cérebro
também precisa emitir estímulos para controlar
esses órgãos periféricos: é uma via de mão dupla.
O sistema nervoso é separado em duas porções
funcionais:
Somática – relativo à parede do corpo, o corpo
físico. Controla o ambiente externo (pele e
músculos) e reagem com o meio externo. É
dividido em uma porção aferente (sensibilidade
geral – tato, frio, calor, dor, pressão, vibração, luz
pelos olhos, paladar, olfato –, propriocepção –
estímulos provenientes dos músculos, tendões,
ligamentos e articulações) e eferente
(movimentos dos músculos esqueléticos – porção
voluntária dos nossos músculos, os únicos que
contraem de acordo com a nossa vontade)
Visceral – controla a homeostase interna. É
separada em uma porção aferente e uma eferente
(SNA – trabalha por conta própria, porção
motora eferente do sistema visceral, é dividido
em simpático e parassimpático –> controle
involuntário dos músculos lisos (ex.: descer a
comida que a gente come), músculo estriado
cardíaco (bate sozinho) e as glândulas (secreção
glandular) são condições involuntárias,
controladas pelo SNA, que é a porção motora do
Sistema Nervoso Visceral, no qual controla todo
o nosso ambiente interno.
Divisão Segmentar e Supra
Segmentar do Sistema Nervoso
Divisão Segmentar – também é chamada de
divisão por metameria (segmentação, um
metâmero = um segmento; ex.: cabeça e braços
são metâmeros do nosso corpo). Órgãos
divididos por segmentos (tronco encefálico,
medula espinal, nervos espinais e cranianos)
Divisão Supra Segmentar – a parte que está
acima/superior do sistema segmentar (cérebro e
cerebelo)
A diferença entre as duas divisões é que os
órgãos do sistema supra segmentar possuem uma
camada externa, que parece uma casca, que é
chamada de córtex, que possui a substância
cinzenta (onde ficam os corpos celulares dos
neurônios), enquanto os órgãos do sistema
segmentar não possuem córtex, só a medula que
possui a substância cinzenta, mas localizada na
sua parte central.
Proteção do Sistema Nervoso Central
Existem quatro elementos protetores do SNC
como um todo: estruturas ósseas (crânio e coluna
vertebral, que protegem o encéfalo e a medula
espinal), meninges (sacos/membranas que
revestem e protegem o nosso cérebro e coluna
espinal), líquor (líquido céfalo-raquidiano,
proteção mecânica do cérebro e medula espinal),
barreiras encefálicas (barreiras entre o sangue e o
líquor, quase nada que vem do sangue pode
passar pro líquor, porque pode causar infecções).
 O crânio tem uma chapa interna e outra externa
de osso compacto, e no meio delas uma camada
de osso esponjoso. É como se fosse um capacete.
– Diploe é o nome dessa configuração. Há
também os seios aéreos, preenchidos por ar (na
sinusite são cheios de secreção), que deixam o
crânio mais leve. O crânio protege o cérebro, o
cerebelo e o tronco encefálico.
A medula espinal, por sua vez, fica protegida
pelas vértebras. Ela passa por dentro do canal
medular (um buraco). Medula significa miolo,
porque ela fica dentro da vértebra protegida.
Neurônios e células gliais
Neurônios – células funcionais do sistema
nervoso.
• Corpo celular – parte que abriga o núcleo,
portanto é a parte que mantém o neurônio vivo.
Tem uma alta alta atividade metabólica, pois
tem bastante ribossomos, retículo
endoplasmático rugoso, mitocôndrias e
complexo de golgi (gasta bastante energia pra
exercer as suas funções de controle orgânico).
AVC mata o neurônio no corpo celular, fazendo
ele morrer na hora, pois não tem como
metabolizar os nutrientes que ele recebe.
• Dendritos – são ramificações provenientes do
corpo celular. Partem do corpo celular e se
comunicam com os neurônios subjacentes,
recebendo estímulos elétricos deles. “Dendron”
= árvore.
pulando de nodo em nodo, o que aumenta a
velocidade do transporte do impulso elétrico).
• Terminal sináptico – começa onde termina o
axônio. Nele tem uma dilatação chamada de
botão sináptico, com inúmeras vesículas
sinápticas, com substâncias chamadas de
neurotransmissores. Por isso entre dois
neurônios que irão fazer uma comunicação fica
uma fenda sináptica. Sinapse é a comunicação
entre dois ou mais neurônios, que é feita através
de uma substância química chamada de
neurotransmissor. A grande parte das sinapses
do corpo são chamadas de sinapses químicas,
mas há uma pequena parte de sinapses elétricas.
Células gliais ou neuroglias – são as mais
abundantes no nosso sistema nervoso, ainda
mais que os neurônios. São as células da glia:
astrócitos, oligodendrócitos e células de
schwann. Conferem o preenchimento entre os
neurônios e dão suporte nutricional pra eles.
• Astrócitos – parecidos com o corpo celular do
neurônio, preenche os espaços entre os
neurônios e confere nutrição pra eles.
• Oligodendrocitos e células de schwann –
responsáveis por formar uma capa no axônio do
neurônio chamada de bainha de mielina.
Oligodendrocitos formam a bainha de mielina
dos neurônios do SNC, enquanto as células de
schwann formam a bainha de mielina dos
neurônios do SNP.

• Axônio – prolongamento único do neurônio.

Porção mais comprida do neurônio. Ele vai
determinar dois tipos de neurônios diferentes:
mielínicos e amielínicos, a depender da
presença ou não da bainha de mielina (estrutura
de gordura e proteínas que protege e reveste o
axônio, que tem como função isolar
eletricamente, proteger e aumentar a velocidade
de condução elétrica do estímulo que passa pelo
axônio). Todos os neurônios do nosso corpo são
mielínicos. Entre as bainhas de mielina há
intervalos chamados de Nodos de Ranvier, que
caracterizam o chamado impulso saltatório (vai
 Medula Espinal
A medula espinal é uma grande via para
comunicar o cérebro a todas as partes do corpo.
Estímulos que saem do cérebro precisam
atravessar a medula para chegar em outras partes
do corpo, e vice-versa. É localizada na coluna
vertebral.
Ela é um tubo cilíndrico, que se estende desde o
forame magno (saída do crânio) até a vertebra
L2. O nome “medula” significa que ela é o
“miolo” da vértebra, ela fica dentro da vértebra.
Nossa medula termina fazendo um cone, o que é
chamado de cone medular (o final da medula) e
não na cauda equina; não é mais SNC e sim SNP.
Abaixo desse cone vão ter as raízes nervosas dos
nervos espinais e é a sequência desses filamentos
que descem dessas raízes nervosas que vão
formar o plexo lombar e sacral, que é chamado
de conjunto de cauda equina, por parecer o rabo
de um cavalo.
A vista anterior da medula é o único lugar que
tem uma fissura, chamada de fissura mediana
anterior (um buraco).
Nervo espinal – nervos que saem pela coluna
vertebral. Há 31 do lado direito e 31 do lado
direito. Onde tem um nervo espinal de cada lado
é chamado de segmento medular. Esses nervos
transportam 4 tipos de fibras: 2 fibras que
chegam da periferia na medula e 2 fibras que
saem da medula pra periferia. A saída da medula
é sempre pela parte anterior. Já o que chega na
medula, vai chegar pela divisão posterior. Desses
31 nervos, há 7 vértebras e 8 nervos na região
cervical; na região torácica há 12 vértebras e
nervos; na lombar 5 vértebras e 5 nervos; na
região sacral 5 vértebras e 5 nervos; e cóccix 4
vértebras e 1 nervo apenas.
Forames intravertebrais são os buracos entre
duas vértebras, de onde saem os nervos espinais.
Plexo – trocas de fibras nervosas.
Tato – existem dois tipos de tato: o epicrítico
(refinado, da ponta dos dedos por exemplo) ou o
protopático (grosseiro).
Fibras aferentes da medula – coluna cinzenta
posterior
• Sensitiva somática – dor do músculo,
propriocepção das articulações,
temperatura da pele
• Sensitiva visceral – distensão na alça
intestinal/cólica, vísceras.
• Fibras eferentes da medula – coluna
cinzenta anterior
• Motora somática – músculos motores
voluntários, os músculos estriados
esqueléticos, todos os movimentos que
a gente controla
• Motora visceral – músculos que a
gente não controla, como o músculo
cardíaco, ou o músculo liso, que são
involuntários.
A parte óssea (coluna vertebral) é maior que a
coluna espinal. A medula espinal não vai até o
final da coluna vertebral, ela mede cerca de
45cm, sendo um pouco mais curta nas mulheres.
A coluna vertebral é dividida em 5 segmentos:
cervical, torácico, lombar, sacral e tocciger. A
medula espinal também é dividida nessas 5
partes. A parte cervical e a parte lombar são mais
“gordinhas”, largas, partes chamadas de
intumescências. Isso acontece porque na cervical
tem a formação do plexo braquial, que inerva os
nervos superiores, e na lombar do plexo
lombossacro, que é responsável por inervar os
nervos inferiores, que são os nervos que saem
para a cauda equina, no final da medula espinal.
A cervical é do segmento C4 ao segmento T1
(vértebra C2 até a vértebra C7), relacionada a
nossa coluna cervical. Já a lombar vai dos
segmentos T11 até S1 (vértebra T9 até a vértebra
L1), na parte final.
Se fizermos um corte transversal na medula
espinal temos o formato da “borboleta”, que é
chamada de H medular ou substância cinzenta
(tem corpos celulares de neurônios) da medula.
Em volta da substância cinzenta está a substância
branca (formada por axônios/fibras nervosas, que
contém mielina. A presença da bainha de mielina
faz a cor branca dessa substância).
 A medula espinal é meio achatada no seu Dentro desses funículos, há os tratos, fascículos
sentido anteroposterior. Na parte anterior tem a e lemniscos – ficam em áreas de substância
fissura mediana anterior, que é um sulco branca.
aprofundado; na parte posterior temos o sulco
mediano superior e dois sulcos intermédios
posteriores, já os dois que se conectam às partes OBS.: na substância cinzenta:
da substância cinzenta são chamados de sulcos
laterais posteriores e os de baixo, os sulcos • “Núcleos” – significa que tenho corpos
laterais anteriores. celulares de neurônios no SNC.
• “Gânglios” – significa o acúmulo de
Dividimos a substância cinzenta em três corpos celulares de neurônios também,
partes/colunas/cornos: coluna posterior, coluna mas no SNP.
anterior e coluna lateral.
Coluna posterior – é onde chegam os neurônios
sensitivos. Os estímulos que vêm da pele
atravessam os neurônios sensitivos e chegam na
coluna posterior da massa cinzenta.
Coluna anterior – dá origem aos neurônios
motores, que vão inervar os músculos. É
predominantemente motora.
Coluna lateral – não existe em todas as partes da
medula. É responsável pela origem dos neurônios
do SNA, os neurônios pré-ganglionares.
A substância branca é dividida em 3 grandes
funículos. A parte de cima é chamada de funículo
posterior; a região delimitada pelos sulcos lateral
superior e anterior é chamada de funículo lateral
dos dois lados; e o que está entre o sulco lateral
anterior e a fissura mediana anterior é chamada
de funículo anterior dos dois lados.

Vias aferentes, ascendentes ou

sensitivas da medula espinal
Via aferente é a mesma coisa que via ascendente
ou sensitiva, ou seja, os estímulos estão sendo
conduzidos do SNP para o SNC no sentindo
ascendente: está sempre subindo.
Trato/Fascículos – organização de axônios por
função.
“Espino” na frente do nome – via aferente
“Córtico” na frente do nome ou “Espinal”
como sufixo – via eferente
A maioria dos estímulos sensitivos é cruzado na
medula. Entram pela coluna posterior e a maioria
deles cruza pro outro lado, ligando-se a tratos.
Apenas o fascículo grácio e o cuneiforme que não
são cruzados.
Trato Espinotalâmico Anterior – carrega ao
cérebro estímulos de tato e pressão.
Trato Espinotalâmico Lateral – carrega ao
cérebro estímulos de calor e temperatura (calor e
frio)
Trato Espino Cerebelar Anterior e Posterior
– carregam ao cerebelo estímulos da
propriocepção.
Fascículo Grácio e Cuneiforme – carregam ao
cérebro estímulos do reconhecimento de objetos
mesmo sem olhar (esterognosia), propriocepção
consciente (posição das articulações no espaço),
tato epicrítico (tato fino, consegue reconhecer
dois pontos em até 2mm de distância – na mão é
onde a gente tem mais terminações nervosas que
captam tato e melhor sensibilidade), vibração.
Vias eferentes, descendentes ou
piramidais da medula espinal
São chamadas de vias descendentes (pois os
estímulos descem), vias motoras (pois chegam
nos músculos) e vias piramidais.
As vias eferentes têm que chegar aos músculos.
A origem delas pode ser no córtex (substância
cinzenta) cerebral ou no tronco encefálico.
Elas emitem estímulos do SNC para o SNP, ou
seja, sempre descem.
Vias Piramidais/Sistema Piramidal:
• Trato Córtico-Espinal Lateral
• Trato Cótico-Espinal Anterior
A origem desses tratos se dá sempre no córtex e
trafega pela medula. Quando chega na altura do
bulbo, que tem as suas pirâmides bulbares, os
feixes que se originam do lado direito do cérebro
cruzam e enervam o lado esquerdo do corpo, e os
feixes que se originam do lado esquerdo do
cérebro enervam o lado direito do corpo. Esse
cruzamento das fibras no sentido oblíquo é
chamado de Decussação. Se elas cruzassem,
porém em paralelo, daríamos o nome de
Comissura.
As fibras que cruzaram formam o Trato Córtico-
Espinal Lateral. Uma parte das fibras não
cruzam, passam direto (do lado esquerdo pro
lado esquerdo e do direito pro direito) e formam
o Trato Córtico-Espinal Anterior.
Por isso esses dois tratos são chamados de
vias/sistema piramidal. Há também as vias extra-
piramidais, que não passam pelas pirâmides
bulbares, são elas:
• Trato Vestíbulo-Espinal
• Trato Tecto-Espinal
• Trato Rubro-Espinal
• Trato Retículo-Espinal

Meninges: dura-máter, aracnoide

e pia-máter

Revestem o SNC e a medula, protegendo-o. No

SNP (nervos), há um revestimento mais externo
chamado de epi neuro.
As meninges estão separadas em três folhetos.
Do lado externo do crânio tem o periósteo, gálea
aponeurótica (membrana que une os músculos) e
o couro cabeludo. Do lado de dentro do osso tem
as meninges: a membrana mais externa é a dura-
máter, que está em contato direto com o crânio, a
intermediária é a aracnoide e a membrana que
está em contato direto com o cérebro, dando
resistência ao tecido cerebral, é a pia-máter.
Dura-máter (Paquimeninge) – parece um couro,
o seu nome significa “mãe dura”. É a membrana
mais grossa de todas e por isso é também
chamada de paquimeninge (meninge grossa). É
dividida em dois folhetos: um encostado no
crânio (externo) e um encostado na aracnoide
(interno). É ricamente inervada e vascularizada,
então se houver um aumento de pressão cerebral,
dá dor de cabeça pela pressão da dura-máter.
Aracnoide-máter (Leptomeninge) – emite
prolongamentos pra pia-máter semelhantes a
teias de aranha. É a membrana intermediária.
Pia-máter (Leptomeninge) – colada na nossa
medula (é como se fosse a pelezinha do salame).
É a membrana mais profunda, encostada
diretamente no tecido cerebral, com contato
direto com o encéfalo e com a medula espinal,
então todos os órgãos centrais ficam em contato
com a pia-máter. Aracnoide + pia-máter =
leptomeninge (meninge fina). É a pia-máter que
dá consistência aos elementos do SNC.
A pia-máter e a aracnóide-máter são leves em
relação a dura-máter, por isso são as
leptomeninges (pensar que um laptop é leve, por
isso “lepto-“ é leve).
Entre essas meninges existem espaços e cada um
tem um nome: o espaço entre o osso e a dura-
máter é chamado de epidural ou extradural; o
espaço entre a dura-máter e a aracnoide é
chamado de subdural; o espaço entre a aracnoide
e a pia-máter é chamado de subaracnóideo (sub =
abaixo) – é onde circula o líquor, que lubrifica e
protege o SNC mecanicamente.
• Espaço peridural – fora da dura-máter
• Epidural – acima da dura-máter
• Eridural – ao redor da dura-máter
• Extradural – fora da dura-máter
Anestesias:
Peridural – a agulha vai passar pela epiderme,
derme, ligamento amarelo, e quando perde a
resistência ao passar pelo ligamento amarelo, a
pessoa tem que parar de empurrar pra não furar a
dura-máter. Requer uma resistência maior do
anestesista.
Raquidiana – a agulha vai atingir o líquor, no
espaço subaracnóide, em uma anestesia geral.
As anestesias são sempre na região lombar para
não ter perigo de atingir a medula.
Líquor – líquido cérebro-espinal
(LCR) ou céfalo-raquidiano
É um líquido que circula no cérebro (encéfalo) e
na medula (“espinha”). Todo o nosso líquor está
no espaço subaracnóideo. Ele circula nos
ventrículos cerebrais (dilatações, ventrículos
laterais e 3º e 4º ventrículos – a camada mais
profunda por onde o líquor circula) e no espaço
subaracnóideo. Ele escoa através de forames
(buracos, canais). Temos cerca de 150mL de
líquor circulantes na região. É basicamente uma
solução salina de NaCl e glicose, que é o
principal elemento nutricional do encéfalo (que
precisa de O2 e glicose), mas a função principal
do líquor é de proteção, mesmo que ele sirva para
transporte também. Podemos considerá-lo como
um tipo de líquido intersticial (todos vêm do
sangue), que banha e fica entre as células. O saco
dural é onde tem mais líquor, abaixo da vértebra
L2 até a vértebra S2, onde, dentro dele, tem a
cauda equina e um prolongamento da pia máter,
chamado de filamento terminal.
Formação – a formação do líquor se dá em
regiões chamadas plexos coróides, que são
amontoados de células epiteliais que são
responsáveis por pegar o líquido do plasma e
transformá-lo em líquor.
Absorção – a eliminação do líquor do SNC se dá
em regiões chamadas vilos aracnoides, que
servem como válvulas unidirecionais (sempre
pra fora do sistema nervoso). A pressão de líquor
dentro do cérebro deve se manter equilibrada
(“PIC” – pressão intracraniana). O líquor é
renovado a cada 8 horas.
Função – as funções do líquor estão relacionadas
a proteção do SNC contra pancadas. Deixa o
sistema nervoso mais leve (Princípio de
Arquimedes: um corpo imerso em líquido torna-
se mais leve; Princípio de Pascal: qualquer
pressão ou choque no líquido é distribuído
igualmente em todos os pontos)
Circulação do Líquor pelo SNC
• Forame de monro ou intraventricular –
carrega o líquor dos ventrículos laterais
pro 3º ventrículo.
• Forame de sylvius ou aqueduto cerebral
– carrega o líquor do 3º para o 4º
ventrículo.
• Forame de magende – do 4º ventrículo
para a medula espinal.
• Forame de luschka – do 4º ventrículo
para o encéfalo.
Tronco Encefálico
Mesencéfalo
A palavra “mesencéfalo” significa “encéfalo
médio”, ele é uma parte do tronco encefálico, que
fica no final do tronco, entre a ponte e o
diencéfalo.
O mesencéfalo começa a perder funções a
medida que o telencéfalo (em cima) vai se
desenvolvendo.
O mesencéfalo é dividida em duas divisões, a
anterior, que é o pedúnculo cerebral (pé do
cérebro, comunicação da medula e do tronco com
o cérebro), e a posterior, o teto.
O pedúnculo cerebral é delimitado pelo aqueduto
cerebral (ou aqueduto mesencefálico), que separa
o pedúnculo cerebral anterior do teto posterior. O
pedúnculo é dividido em 3 regiões: a anterior
(base do pedúnculo, área mais clara, onde passam
as fibras motoras, da motricidade voluntária), a
substância negra/nigra (ela é escura porque tem
melanina) e o tegmento (maior área do
pedúnculo). No tegmento tem de cada lado um
núcleo, chamados de núcleo rubro – vias motoras
em desuso, pois os humanos utilizam o giro
motor do telencéfalo para os movimentos
motores somáticos/voluntários; antes, ele era
utilizado. Ao redor do aqueduto cerebral tem
uma camada de substância cinzenta, chamada de
substância cinzenta periaquedutal (PAG), que,
quando estimulada, cessa a dor; está relacionada
ao congelamento também, em uma situação de
stress/pânico, quando a gente congela/trava.
Antes de ter telencéfalo, a visão terminava no
colículo superior e a audição terminava no
colículo inferior.
O teto são duas estruturas anatômicas: o colículo
superior, mais arredondado, e uma mais inferior,
chamada de colículo inferior. O teto do
mesencéfalo são as bolinhas que parecem um
“abdômen”. No total, são quatro colículos,
chamados de corpos quadrigêmeos. O superior é
o centro-reflexo da visão (relacionado à visão
periférica) e o inferior é o centro-reflexo da
audição (vias auditivas passam por esse colículo)
Doença de Parkinson – está relacionada ao
desaparecimento da substância negra/nigra do
mesencéfalo. Ela se relaciona com outras 4
estruturas fisiologicamente, então o seu mau
funcionamento acaba atrapalhando o
funcionamento também dessas outras 4
estruturas, desencadeando a Doença de
Parkinson na pessoa.
Ponte – é separada do bulbo, que é mais inferior,
através do sulco bulbo-contínuo. Ela é delimitada
dos pedúnculos cerebelares (que fixam o
cerebelo ao tronco encefálico), através do nervo
trigêmeo. Passando do nervo trigêmeo, já deixa
de ser considerado ponte e passa a ser
considerado o pedúnculo cerebelar médio. No
centro da ponte, há o sulco da artéria basilar.
Núcleos cerebelares profundos: eferências do
cerebelo.
Formação reticular pontinha: controle da
postura corporal, regular o sono e vigília.
Núcleos pontinhos: aferências ao córtex
cerebelar.
Bulbo – é separado da ponte pelo sulco-
bulbopontino, onde alguns pares cranianos têm
origem aparente. No centro do sulco-
bulbopontino está o forame cego, que é a união
desse sulco com a fissura mediana anterior da
medula. O bulbo tem a pirâmide e uma estrutura
arredondada chamada de oliva (pois parece uma
oliva). Nas pirâmides passam as fibras motoras,
em torno de 80/85% das fibras motoras passam
por dentro da pirâmide. Há também o local da
decussação das pirâmides, onde as fibras motoras
cruzam pro lado oposto da medula, por isso que
se diz que os movimentos motores somáticos do
lado direito são comandados pelo hemisfério
esquerdo e vice-versa.
As olivas estão relacionadas ao controle motor e
à aprendizagem motora por repetição; elas
informam o cerebelo que ele tem que continuar
aperfeiçoando o movimento.
Núcleo da rafe magno – o núcleo da rafe está
presente em todo o tronco encefálico, mas o do
bulbo é o principal. Ele está relacionado à síntese
de serotonina e é importante para a modulação da
dor, do humor e da vigília. Para sintetizarmos a
serotonina, nós precisamos de um aminoácido
chamado triptofano, que é encontrado em
alimentos ricos em grãos.
Núcleos cocleares – “cóclea” é “audição”, então
os núcleos cocleares ventral e dorsal estão
relacionados à audição.
Núcleo vestibular – relacionado ao equilíbrio. O
oitavo par craniano é chamado de
vestibulococlear, pois ele está relacionado à
audição e ao equilíbrio.
Núcleo do trato solitário – se relaciona com
aspectos viscerais, com a parte que envolve o
nosso sistema digestório.
Lemnisco medial – contém axônios que levam
informação sensorial somática ao tálamo.
Núcleos da coluna dorsal – recebem informação
somatossensorial da medula espinal e após
decussarem, ascendem pelo lemnisco medial ao
tálamo.
Motricidade somática voluntária – o corpo do
neurônio está giro motor, no telencéfalo. O
axônio motor vai passar pela cápsula interna,
cruzar pelo pedúnculo cerebral, na base do
pedúnculo, cruza a ponte, passa por dentro da
pirâmide e em torno de 80/90% das fibras vão
cruzar pro lado oposto da medula, que formam o
trato córtico espinal lateral (ele desce pelo
funículo lateral da medula). As fibras que não
cruzaram na decussação da pirâmide vão
continuar no mesmo antímero/lado do corpo,
formando o trato córtico espinal anterior (ele
desce pelo funículo anterior da medula) mas elas
vão cruzar também pro lado oposto da medula,
mas na altura do antímero/segmento medular
correspondente, então 100% das fibras motoras
somáticas cruzam pro lado oposto da medula.
Formação Reticular
Há substância branca no tronco encefálico, mas
imerso na substância tem pequenos núcleos
(corpos de neurônios do SNC) e substância
cinzenta (denominada de formação reticular) –
núcleo da rafe, locus ceruleus (noradrenalina),
área tegmental ventral (dopamina) e substância
cinzenta periaquidutal.
• Controle da atividade elétrica cortical,
sono e vigília
• Controle eferente da sensibilidade
• Controle da motricidade somática
• Controle do SNA
• Controle neuroendócrito
• Integração reflexas. Centro
respiratório e vasomotor.
Pares Cranianos
Fibras eferentes:
Somáticas (músculos miotômicos)
• Demais pares cranianos que não são
especiais.
Viscerais
1. Especiais (músculos branquiométricos)
• V – músculos da mastigação e ventre
anterior do digástrico
• VII – músculo mímica, ventre posterior
digástrico e estapédio
• IX – músculo estilofaríngeo e constitor
superior da faringe
• X – músculo constritor médio e inferior
da faringe e músculo da laringe
2. Gerais (músculos involuntários ou glândulas)
– Sistema Parassimpático
Os pares cranianos conduzem:
1. Fibras eferentes
Somáticas
• Gerais: exteroceptivas e proprioceptivas
– temperatura, dor, pressão, tato e
propriocepção.
• Especiais – visão, audição e equilíbrio
Viscerais
• Gerais – dor visceral
• Especiais – gustação e olfação

Núcleo dos pares cranianos – 10 dos 12 estão
no tronco encefálico
Origem aparente dos pares cranianos – a
entrada ou saída do par craniano pelo encéfalo
I – NERVO OLFATÓRIO
Aferente Visceral Especial (AVE)
Ele começa através de um bulbo, uma região
mais dilatada. Depois, ele continua, na base do
lobo frontal.
Ele fica sobre uma parte do osso etmoide cheia
de furos (lâmina crivosa ou lâmina cribiforme do
etmoide). No teto da nossa cavidade nasal, nós
temos a mucosa olfativa e, imerso nela, estão as
radículas ou raízes do nervo olfatório. Elas vão
captar as partículas odoríferas e levar para o
bulbo do nervo olfatório, onde já vai ter uma
sinapse e vai partir essa aferência olfativa através
do nervo olfatório.
O nervo olfatório se divide em duas estrias: a
olfatória medial, que vem pra parte medial do
encéfalo em direção a área septal, e a olfatória
lateral, que vem para o nosso córtex olfativo,
chamado de uncus ou giro paripocampal. O
olfato é um paleocórtex.
A estria olfatória lateral está associada ao fato de
que um cheiro pode nos desencadear emoções. A
amídala, corpo ou complexo amidalóide é uma
estrutura relacionada a isso.
A estria olfatória medial, por sua vez, está
relacionada aos feromônios, que são partículas
odoríferas que cada pessoa exala, o cheiro de
cada um.
Epitálamo
• Bêmola ou trígono das bemolas – o
nosso centro reflexo olfativo, antes o
olfato terminava na bêmola.
II – NERVO ÓPTICO
Aferente Somático Especial (ASE)
A luz vai entrar pela nossa pupila e vai incidir em
uma emiretina, que é a parte posterior do nosso
globo ocular. Das células ganglionares da retina
sai a informação visual através do nervo óptico e
essas fibras chegar no quiasma óptico. Desse
quiasma óptico, elas vão para o trato óptico até
chegar no corpo (conjunto de núcleos)
geniculado, dali algumas fibras vão cruzar para o
lado oposto e outras vão seguir para o mesmo
lado.
As fibras vêm no trato óptico até chegar na
estrutura do corpo geniculado lateral, onde
algumas fibras vão para o colículo superior (o
centro reflexo da visão) e a maioria das fibras vai
para o córtex visual primário (forma a imagem,
como se fosse uma foto, para formar movimento
precisa do córtex de associação secundária, do
feixe dorsal e do feixe ventral), que fica no lobo
aceptal ao longo do sulco calcarino.
Visão binocular – com qualquer olho, nós
enxergamos a área central. Se eu fechar o olho
direito, eu continuo vendo com o meu olho
esquerdo o que está na minha frente.
A luz entra pela pupila e pega a emiretina nasal.
As emiretinas nasais vão cruzar no quiasma
óptico para o lado ou antímero oposto, sempre.
Por isso que temos a visão binocular, por causa
do quiasma óptico onde decussam fibras visuais.
Já se a luz entrar pela pupila e pegar a emiretina
temporal, elas sempre ficam do mesmo lado ou
antímero no quiasma.
Defeitos do campo visual
• Lesão no nervo óptico – não se enxerga
nada no campo visual, pois as fibras
estão sendo bloqueadas.
• Lesão no quiasma óptico – não ocorre a
troca de fibras, então se tem a chamada
“visão em túnel”, quando se enxerga
apenas o centro e não as laterais.
• Lesão no trato óptico – o que se enxerga
depende se cruza para o trato
seccionado ou não.
III – NERVO OCULOMOTOR
Motor somático e propioceptivo (para 5
músculos extrínsecos da órbita)
Motor visceral, invervação parassimpática
(músculo liso, cardíaco ou glândula) – músculo
esfíncter da pupila e músculo ciliar. O esfíncter
da pupila é o músculo que fecha a pupila, fazendo
a miose. Já o músculo ciliar vai arredondar a lente
pra enxergarmos de perto.
O nervo oculomotor vai passar pela fissura
orbital superior, atravessando o seio cavernoso.
Ele tem a sua origem aparente na fossa
interpeduncular (entre os pedúnculos cerebrais).
É responsável pelos movimentos do olho em
direção ao foco (olhar pros lados, pra cima, pra
baixo, pra direita, esquerda, etc.)
Inerva os músculos levantador da pálpebra
superior, reto superior, reto inferior, reto medial
e oblíquo inferior.
Lesões no nervo oculomotor causam:
• Impossibilidade de mover o olho
• Estrabismo divergente (olho pra fora)
• Pupila dilatada (midríase)
• Perda do reflexo pulpilar do mesmo
lado da lesão (ipsilateral)
• Queda da pálpebra (ptose palpebral)
IV – NERVO TROCLEAR
Motor somático e proprioceptivo
Responsável por invervar o músculo oblíquo
superior.
O nervo troclear é muito fino. Ele é o único nervo
craniano que tem a origem dorsal no tronco
encefálico (origem posterior). A sua origem
aparente é abaixo do colículo inferior. Ele
contorna o pedúnculo cerebral e chega na região
anterior.
O nome dele é troclear, pois o músculo oblíquo
superior passa na “tróclea”, uma espécie de polia.
Ele serve para a nossa visão lateral e da região
inferior do campo visual.
V – NERVO TRIGÊMEO
Ele é chamado de trigêmeo, pois tem três núcleos
no tronco encefálico.
Sensitivo geral:
Exterocepção – pele, conjuntiva ocular, dentes,
dura-máter. Existe uma via trigeminal da dor
relacionada a cabeça.
Propiocepção – músculos da mastigação e para
a articulação temporomandibular.
A origem aparente do nervo trigêmeo é entre a
ponte e o pedúnculo cerebelar médio. Esse nervo
tem uma grande raiz sensitiva e uma pequena raiz
motora.
Moror Somático:
• Músculos da mastigação (temporal,
masseter, pterigoideo medial e lateral)
• Músculo milo-hióideo
• Músculo do ventre anterior do
digástrico
• Músculo tensor do véu palatino
• Músculo tensor do tímpano
Divisões ou Ramos:
Olftámica – passa pela fissura orbital superior.
Inerva a córnea, conjuntiva superior, mucosa da
cavidade nasal-superior, seios frontal e etmoidal,
dura-máter, fronte e couro cabeludo.
Maxilar – passa pelo forame redondo do crânio.
Inerva a dura-máter anterior da fossa média do
crânio, conjuntiva da pálpebra inferior e pálpebra
inferior, mucosa da cavidade nasal póstero-
inferior e pele da região lateral do nariz, seio
maxilar, palato e parte anterior do vestíbulo oral
superior, dentes maxilares, parte anterior da
bochecha e lábio superior.
Mandibular – passa pelo forame oval do crânio.
Inerva a mucosa, dois terços anteriores da língua,
assoalho da boca e vestíbulo oral inferior,
posterior e anterior, dentes mandibulares, pele do
lábio inferior, das regiões bucal, parotídea e
temporal da face, orelha externa.
Esses três ramos chegam em um gânglio (corpos
de neurônios no SNP), o chamado gânglio
trigeminal. Desse gânglio o outro axônio vai sair
em direção ao nervo para entrar entre a ponte e o
pedúnculo cerebelar médio.
A pequena raiz motora não passa por dentro do
gânglio trigeminal, mas quando ela vai cruzar o
forame oval, ela fica junto ao nervo mandibular.
Lesões do nervo trigêmeo causam:
• Perturbações motoras – paralisia da
musculatura mastigatória (desvio da
mandíbula contralateral)
• Perda do reflexo corneano e do espirro
• Anestesia da face do mesmo lado da
lesão (ipsilateral) – a pessoa não é
sensível ao toque, ela não sente nada do
lado afetado
VI – NERVO ABDUCENTE
Motor somático e proprioceptivo
Inerva o músculo reto lateral
Passa pelo seio cavernoso e pela fissura orbital
superior. A origem aparente do nervo abducente
é no sulco bulbopontino, entre a pirâmide bulbar
e a ponte.
• O músculo reto lateral abduz o olho
e faz-nos olhar para a lateral.
• Lesões no nervo abducente:
• Impossibilidade de abduzir o olho
• Estrabismo convergente
• Visualização dupla de objetos
(diplopia)
VII – NERVO FACIAL
também inerva:
É motor somático (músculos da mímica etc.),
motor visceral (parassimpático, gânglios
pterigopalatino e submandibular), sensitivo geral
(somático, a pele próximo ao poro acústico
externo) e sensitivo especial (a gustação dos 2/3
anteriores da língua).
Sensitivo (especial) inerva:
• Paladar para 2/3 anteriores da língua;
• Palato mole
Sensitivo (geral) inerva:
• Pele próxima do poro meato acústico
externo
Entra no poro acústico interno e percorre o meato
acústico interno até fazer uma curva para a
posterior e sair do crânio pelo forame. Ele tem
um trajeto por dentro da parte petrosa do
temporal.
A origem aparente do nervo facial é do sulco
bulbopontino. Ele tem uma grande raiz motora
(nervo facial propriamente dito) e uma pequena
raiz intermédia (nervo intermédio, que fica entre
a raiz motora e o par craniano seguinte, o oitavo)
• Raiz motora – músculo da expressão
facial (músculos da mímica, estapédio e
ventre posterior do digástrico)
• Nervo intermédio – conduz fibras
parassimpáticas, motoras viscerais e
sensitivas
Gânglio submandibular – glândulas
submandibular e sublingual
Gânglio pterigopalatino – glândulas lacrimais
Ele entra no poro acústico interno, vai percorrer
o meato acústico interno e passa por dentro do
osso temporal. Dentro desse osso, ele faz uma
curva no processo mastoide, onde fica o gânglio
geniculado, que está relacionado com as
aferências do nervo facial. A parte motora do
nervo facial sai de dentro do crânio através de um
forame, chamado de forame estilo mastoideo (ele
recebe esse nome pois fica entre o processo
estiloide do temporal e o processo mastoide do
temporal).
Além do músculo da mímica, o nervo facial
• Músculo estapédio – evita uma oscilação
muito abrupta da bigorna e estribo na
janela oval, no processo de audição,
evitando lesões.
• Ventre posterior do digástrico – o
digástrico tem ventres inervados por
nervos diferentes: enquanto o seu ventre
anterior é inervado pelo nervo trigêmeo,
o seu ventre posterior é inervado pelo
nervo facial.
O nervo facial, saindo pelo forame estilo
mastoideo, vai ter uma divisão anterior e uma
divisão posterior. A posterior é um ramo
posterior apenas, que é chamado de auricular
posterior, porque vai pra parte posterior da
aurícula, e inerva o ventroceptal do músculo
oxípeto frontal. Já a divisão anterior passa por
dentro de uma glândula salivar, chamada de
glândula parótida, que vai emitir cinco ramos
pra face e pescoço: temporal (que sobe para a
testa), zigomático (que vai em direção ao
músculo zigomático), bucal (que vai em direção
à boca), marginal da mandíbula (que
acompanha a base da mandíbula) e cervical
(que vai em direção à região do pescoço).
Nessa inervação dos ramos extracranianos do
nervo facial, podemos identificar os cinco
principais colocando a mão na face (na região
da orelha).
O nervo lingual é um ramo do nervo mandibular
(trigêmeo), só ele que chega até a língua, o
facial não. O nervo facial é responsável pela
gustação nos 2/3 anteriores da língua graças a
uma “ponte” que tem entre o nervo lingual e o Motor visceral – glândula parótida (inervação
facial: o nervo corda do tímpano. parassimpática para essa glândula salivar)
Através do gânglio pterigopalatino, o nervo
facial vai ser responsável pela inervação, na
Músculo estilofaríngeo - é um dos músculos
órbita, da glândula lacrimal, que produz a
longitudinais da faringe
lágrima; através do gânglio submandibular há a
inervação das glândulas salivares sublingual e Carótida se divide em carótida externa e
submandibular (ele passa por dentro da interna. No início da carótida interna tem uma
glândula parótida, que é salivar, mas ele não “barriga”, uma região mais larga, chamada de
inerva ela) seio carotídeo. Quem inerva esse seio é o ramo
do seio carotídeo (um ramo do nervo
Lesão do nervo facial:
glossofaríngeo. Tem uma bolinha chamada de
• Perto da origem – perda das funções glomo carótido, que detecta os níveis de gases
motoras ipsolaterais (do mesmo lado da no sangue, que fica entre as carótidas externa e
face; perda gustativa interna. São inervados pelo nervo
• Central (SNC) – paralisia da glossofaríngeo.
musculação na região inferior da face
• Nervo do seio carótico:
contralateral.
baro/pressorreceptor sensível as
alterações na pressão arterial.
• Nervo do glomo carótico:
VIII – NERVO quimiorreceptor sensível aos gases do
VESTIBULOCOCLEAR sangue.
O nervo vestibulococlear também passa pelo • A inervação parassimpática do
poro acústico interno. Ele é o único par glossofaríngeo para a glândula parótida
craniano que não sai de dentro do crânio, que é através do gânglio ótico.
fica dentro do osso temporal. Tem uma
inervação auditiva, para a cóclea e uma função
de equilíbrio (parte vestibular). Sensitivo especial – paladar do terço
posterior da língua
A sua origem aparente é no sulco bulbopontino.
Na verdade é constituído por dois nervos: o Sensibilidade geral – faringe, fossa tonsilar,
coclear e o vestibular. tuba auditiva, cavidade da orelha média.

Lesões do nervo vestibulococlear: Lesões no nervo glossofaríngeo:

• Podem causar zumbido • Paladar ausente no terço posterior da

• Vertigem língua
• Comprometimento ou perda da • Reflexo do vômito ausente (colocar o
audição dedo na goela)
• Fraqueza ipsilateral pode causar
alteração notável na deglutição (engolir
IX – NERVO GLOSSOFARÍNGEO o alimento)
• O glossofaríngeo é responsável tanto
Inerva a faringe e tem relação com a gustação
pela inervação tanto especial da
da língua (o termo “glosso” = “língua”).
gustação, como a geral (tato, pressão e
A origem aparente é no sulco lateral posterior temperatura) do terço posterior da
do bulbo, atrás da oliva bulbar. língua.
Motor somático – músculo estilofaríngeo
(músculo que sai do processo estiloide e vai pra
faringe)
X – NERVO VAGO
Nervo errante (“vagari”), pois ele é um par
craniano que sai do crânio, desce no pescoço,
entra na abertura superior do tórax, atravessa
todo o tórax e vai para o abdome. Inerva quase
todas as vísceras abdominais (inervação
parassimpática).
Ele é importante, pois quase todo o abdome é
inervado por ele. Ele passa através do forame
jugular. A origem aparente do nervo vago é
também no sulco lateral posterior do bulbo,
atrás da oliva bulbar.
Motor – palato, faringe, laringe, traquéia,
árvore brônquica, trato GI
• Motor somático: músculos da faringe,
músculo palatoglosso (da língua),
músculos intrínsecos da laringe
(fonação)
• Motor visceral e sensitivo visceral:
inervação parassimpática para vísceras
torácicas e abdominais
Sensitivo – faringe, laringe, árvore brônquica,
pulmões, coração, trato GI
• Sensitivo geral (somático): parte
inferior da faringe e laringe
• Sensitivo especial: a parte da raiz da
língua e canalículos gustatórios na
epiglote
Ele tem dois gânglios, relacionados às aferências
do vago:
• Gânglio superior/jugular – sensitivo geral
(somáticas). Está localizado na altura do
forame jugular, por isso leva esse nome.
• Gânglio inferior – sensitivo visceral
(viscerais). Está localizado logo abaixo do
gânglio jugular.
Em resumo, o nervo vago vai inervar parte da
faringe, da laringe, esôfago, pulmão, coração,
fígado, pâncreas, baço, estomago, intestino
delgado e quase todo o intestino grosso. A
inervação parassimpática do vago termina na
flexura cólica esquerda.
Vago esquerdo – entra na abertura superior do
tórax e emite os plexos esofágico, cardíaco e
pulmonar. Se reorganiza, formando o tronco
vagal anterior para passar para o abdome. Esse
tronco tem ramos para a face anterior do
estômago, para a curvatura gástrica menor do
estômago, um ramo pilórico ou duodenal e um
ramo hepático que vai para o fígado.
Vago direito – entra na abertura superior do
tórax e emite os plexos esofágico, cardíaco e
pulmonar. Se reorganiza, formando o tronco
vagal posterior para passar para o abdome. Esse
tronco tem ramos para face anterior do estômago,
curvatura gástrica menor e um ramo celíaco que
vai para o plexo celíaco.
Lesões do nervo vago:
• Ramos faríngeos = disfagia
• Nervo laríngeo superior = voz fraca
• Nervo laríngeo recorrente = rouquidão e
disfonia
• Ambos os nervos = afonia e ruído respiratório
agudo
XI – NERVO ACESSÓRIO
Motor somático e sensitivo geral: inerva o
músculo esternocleidomastóideo e músculo
trapézio. Tanto pra contração quanto pra
sensibilidade.
O nervo acessório é formado por cinco raízes
cervicais mais uma raiz, chamada raiz do nervo
vago, que se unem formando um tronco. Esse
tronco entra pelo forame magno, sobe e sai pelo OBS.:
crânio através do forame jugular, junto com os
Núcleo de um par craniano é onde estão os
nervos glossofaríngeo e vago.
corpos de neurônio.
Lesões do nervo acessório:
Dez deles têm núcleo no tronco encefálico.
• Fraqueza para girar a cabeça O primeiro par craniano (olfatório) tem
• Causam fraqueza e atrofia do músculo núcleo no telencéfalo e o segundo par
trapézio (ombro caído) craniano (óptico) no prosencéfalo.
Localização dos núcleos dos pares cranianos
no tronco encefálico:
XII – NERVO HIPOGLOSSO
Motor somático – músculos extrínsecos e
intrínsecos da língua (“glosso” = língua)
Vai passar no crânio pelo canal do nervo
hipoglosso, que fica um pouco antes do forame
magno. Inerva todos os músculos da língua,
menos o músculo palatoglosso que é inervado
pelo nervo vago.
A origem aparente desse nervo é no sulco
lateral anterior do bulbo, entre a pirâmide
bulbar e a oliva.

Músculos da língua (são 16, com 8 músculos

de cada lado, sendo 7 do hipoglosso)
Extrínsecos: movimentam a nossa língua
• Estilo-hióideo – sai do processo estilóide
e vai para a língua
• Hioglosso – sai do osso hióide, do corpo
e do corno maior, e vai pra língua
• Genioglosso – sai das espinhas genianas
da mandíbula e vai para a língua
• Palatoglosso – não é inervado pelo nervo
hipoglosso, mas sim pelo vago.
Intrínsecos: mudam o formato da nossa
língua
• Longitudinal superior, transverso e
vertical, longitudinal inferior (nessa
ordem, de cima pra baixo)
Lesões do nervo hipoglosso:
• Paralisa a metade ipsilateral da língua
(no mesmo lado da lesão)