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CENTRO DE BIOCINCIAS
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOBIOLOGIA
NATAL
2012
ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS,
COGNITIVO-COMPORTAMENTAIS E
NEUROFISIOLGICOS DO SONHO LCIDO
Natal
2012
ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS,
COGNITIVO-COMPORTAMENTAIS E
NEUROFISIOLGICOS DO SONHO LCIDO
Natal
2012
CDU 159.963.34
Ttulo:
Aspectos epidemiolgicos, cognitivo-comportamentais e neurofisiolgicos do
sonho lcido.
Autor:
Srgio Arthuro Mota Rolim
Data da Defesa:
19 de Junho de 2012
Banca Examinadora:
_______________________
Luciano Ribeiro, UNIFESP
_______________________
Fernando Louzada, UFPR
_______________________
Drulio Arajo, UFRN
_______________________
Claudio Queiroz, UFRN
_______________________
Sidarta Ribeiro, UFRN
_______________________
John Araujo, UFRN
"Na verdade, o campo da cincia muito mais a conscincia do que um mundo externo.
Lei no sentido cientfico , assim, essencialmente um produto da mente humana e no
tem nenhum significado alm do ser humano." Pearson, K (1892) The grammar of science
AGRADECIMENTOS
Minha incomensurvel gratido aos professores Sidarta Ribeiro, John Araujo e Adriano
Tort pela orientao, pacincia e amizade cultivada durante toda a realizao desse
trabalho, sem os quais seria impossvel o desenvolvimento do mesmo;
Agradeo imensamente aos professores Claudio Queiroz e Draulio Araujo pelo
acompanhamento e reviso da tese, bem como a Luciano Ribeiro e Fernando Louzada
por aceitarem participar da banca;
Meus sinceros agradecimentos a Daniel Erlacher e Stephen Laberge, pela colaborao
firmada e pela confiana no nosso projeto;
Gostaria de agradecer tambm aos meus colegas Joo Felipe, Bruno Silva, Jean Faber,
Clarissa Azevedo, Ernesto Soares, Wilfredo Blanco, Vitor Santos, Anibal Macedo, Enio
Aguiar, Bryan Souza e Sergio Conde, pela participao na coleta dos dados e anlise;
Aos meus queridos estudantes de iniciao cientfica, Andressa Camilo, Igor Rafael,
Tiago Nascimento, Igor Hazboun e Jos Henrique, registro aqui a enorme amizade e
admirao que tenho por vocs! Como dizia Barraquer Bordas sobre os estudantes: A
quem queremos ensinar a aprender, e de quem queremos aprender a ensinar.
Aos colegas do ICe, em especial a Hindiael, Fabio Caixeta, Robson Teixeira, Bruno
Grego, Aron, Anderson Silva, Andre Sales, Fernanda Palhano, Natalia Mota, Joanilson,
Nelson Lemos, Rafael Scott e Arthur Sergio e aos Prof Richardson, Rodrigo e Sergio;
A Renato Pinheiro por me ensinar a fazer registro de sono e interpretar o sinal;
Ao Hospital Universitrio Onofre Lopes na pessoa dos Professores Teotnio Tertuliano e
Ricardo Lagreca, que me acolheram to bem;
A Capes, CNPq, PEW, FINEP, AMORA, AASDAP e IINN-ELS pelo apoio financeiro;
A todos os voluntrios que participaram desse estudo, sem os quais seria impossvel a
realizao do mesmo, meus sinceros agradecimentos.
SUMRIO
1. Resumo ................................................................................................................ i
2. Introduo ............................................................................................................ 1
2.1 Histrico e conceitos .......................................................................................... 1
2.2 Atualidades ........................................................................................................
2.2.1 Evidncias cientficas do sonho lcido ...............................................................
2.2.2 O sono e os sonhos ........................................................................................
2.2.3 Teorias sobre a neurobiologia e funo dos sonhos ......................................
2.2.4 Aplicaes e importncia do estudo do sonho lcido .....................................
4
4
8
19
24
3. Objetivos .............................................................................................................
27
28
28
28
28
28
28
29
29
30
30
30
33
36
4.4 Concluses
42
........................................................................................................
43
43
45
46
54
58
58
65
91
105
107
7. Anexos
7.1 Introduo e Objetivo
7.1.1 Captulo de livro aceito para publicao: Neurobiologia do sonho ................... 127
7.1.2 Comentrio publicado: Different correlates of LD subjective experience ......... 153
7.1.3 Artigo submetido em reviso: Lucid dreams as a frontal activation during sleep 156
7.2 Materiais e Mtodos
7.2.1 Termo de consentimento ...............................................................................
7.2.2 Questionrio de sonhos .................................................................................
7.2.3 Rotinas para anlise dos dados ....................................................................
181
184
192
295
312
317
Resumo
O sonho lcido (SL) um estado mental no qual o sujeito est consciente de estar
sonhando durante o sonho. A prevalncia do SL em Europeus, Norte-Americanos e
Asiticos bastante varivel (entre 26 e 92%) (Stepansky et al., 1998; Erlacher & Schredl,
2011; Yu, 2008) e em Latino-Americanos ainda no foi investigada. Alm disso, as bases
neurais do SL permanecem controversas. Diferentes estudos observaram um aumento da
potncia na frequncia alfa (Tyson et al., 1984), na oscilao beta na rea parietal
(Holzinger et al., 2006) e no ritmo gama na regio frontal (Voss et al., 2009) durante o SL
em relao ao no lcido.
Assim, para investigar a questo epidemiolgica (Estudo 1), elaboramos um
questionrio online sobre sonhos que foi respondido por 3427 voluntrios. Em nossa
amostra, 56% so mulheres, 24% so homens e 20% no responderam o gnero; a
mediana de idade foi de 25 anos. Um total de 76,5% dos indivduos refere que lembra dos
sonhos pelo menos uma vez por semana. Cerca de dois teros dos sujeitos observam o
sonho em primeira pessoa, ou seja, vendo o sonho da prpria perspectiva e no como
mais um dos personagens do sonho. Os elementos mais comuns nos sonhos so
movimentos/aes (93,3%), pessoas conhecidas (92,9%), sons/vozes (78,5%) e imagens
coloridas (76,3%). O contedo onrico se relaciona principalmente com planos para o dia
seguinte (37,8%) e memrias do dia anterior (13,8%). Os pesadelos apresentam
principalmente
ansiedade/medo
(65,5%),
ser
perseguido
(48,5%)
sensaes
desagradveis que no envolvem dor (47,6%). Assim, sonhos e pesadelos podem ser
evolutivamente entendidos como uma simulao das situaes frequentes que acontecem
na vida e que se relacionam com a nossa integridade social, psicolgica e biolgica.
Observamos tambm que a maioria dos indivduos (77,2%) relata ter tido pelo
menos um SL, tendo experimentado na sua maior parte at 10 episdios (44,9%). A
frequncia do SL foi fracamente correlacionada com a frequncia de lembrana dos
sonhos (r=0,20, p<0,001) e foi tambm maior em homens (2=10,2, p= 0,001). O controle
do SL raro (29,7%) e inversamente correlacionado com o tempo de durao do SL (r=0,38, p<0,001), que normalmente curto: para 48,5% dos sujeitos o SL dura menos que 1
minuto. A ocorrncia do SL principalmente facilitada pela possibilidade de dormir sem
hora para acordar (38,3%) que aumenta a chance de ter sono REM (SREM), e estresse
(30,1%) que aumenta tambm as transies do SREM para a viglia. Como concluso,
nossos resultados indicam que o SL uma experincia relativamente comum (mas no
i
Abstract
Lucid dreaming (LD) is a mental state in which the subject is aware of being
dreaming while dreaming. The prevalence of LD among Europeans, North Americans and
Asians is quite variable (between 26 and 92%) (Stepansky et al., 1998; Schredl &
Erlacher, 2011; Yu, 2008); in Latin Americans it is yet to be investigated. Furthermore, the
neural bases of LD remain controversial. Different studies have observed that LD presents
power increases in the alpha frequency band (Tyson et al., 1984), in beta oscillations
recorded from the parietal cortex (Holzinger et al., 2006) and in gamma rhythm recorded
from the frontal cortex (Voss et al., 2009), in comparison with non-lucid dreaming.
In this thesis we report epidemiological and neurophysiological investigations of LD.
To investigate the epidemiology of LD (Study 1), we developed an online questionnaire
about dreams that was answered by 3,427 volunteers. In this sample, 56% were women,
24% were men and 20% did not inform their gender (the median age was 25 years). A
total of 76.5% of the subjects reported recalling dreams at least once a week, and about
two-thirds of them reported dreaming always in the first person, i.e. when the dreamer
observes the dream from within itself, not as another dream character. Dream reports
typically depicted actions (93.3%), known people (92.9%), sounds/voices (78.5%), and
colored images (76.3%). The oneiric content was related to plans for upcoming days
(37.8%), and memories of the previous day (13.8%). Nightmares were characterized by
general anxiety/fear (65.5%), feeling of being chased (48.5%), and non-painful unpleasant
sensations (47.6%). With regard to LD, 77.2% of the subjects reported having experienced
LD at least once in their lifetime (44.9% reported up to 10 episodes ever). LD frequency
was weakly correlated with dream recall frequency (r = 0.20, p <0.001) and was higher in
men (2=10.2, p=0.001). The control of LD was rare (29.7%) and inversely correlated with
LD duration (r=-0.38, p <0.001), which is usually short: to 48.5% of the subjects, LD takes
less than 1 minute. LD occurrence is mainly associated with having sleep without a fixed
time to wake up (38.3%), which increases the chance of having REM sleep (REMS). LD is
also associated with stress (30.1%), which increases REMS transitions into wakefulness.
Overall, the data suggest that dreams and nightmares can be evolutionarily
understood as a simulation of the common situations that happen in life, and that are
related to our social, psychological and biological integrity. The results also indicate that
LD is a relatively common experience (but not recurrent), often elusive and difficult to
control, suggesting that LD is an incomplete stationary stage (or phase transition) between
REMS and wake state. Moreover, despite the variability of LD prevalence among North
Americans, Europeans and Asians, our data from Latin Americans strengthens the notion
iii
iv
2. INTRODUO
Os
sonhos,
dessa
forma,
eram
envoltos
por
caractersticas
2.2 Atualidades
2.2.1 Evidncias cientficas do sonho lcido
Inicialmente, o SL foi questionado quanto a sua existncia como
fenmeno objetivo e mensurvel (Malcolm, 1959). Outros pesquisadores
achavam que os SL no seriam sonhos, mas sim, breves despertares durante
o sono (Hartmann, 1975). Entretanto, em termos de experincia subjetiva,
segundo Snyder & Gackenbach (1988), a maioria das pessoas relata a
ocorrncia de SL pelo menos uma vez na vida. Palmer (1979) observou que
cerca de 80% dos estudantes j tiveram pelo menos um SL em toda vida.
Ainda em termos epidemiolgicos, diversos estudos tem mostrado
diferentes prevalncias do SL em diferentes populaes. Foi observado que
26% de uma amostra representativa da populao austraca (n=1000)
(Stepansky et al., 1998) e 51% de uma amostra representativa da populao
4
Figura 4. Potncia do 40Hz durante a viglia de olhos fechados (WEC), sonho lcido
(lucid) e SREM no lcido (REM). Adaptado de Voss et al. (2009).
dendrtica
das
clulas
piramidais
neocorticais.
alta
crtico-talmicos
na
sincronizao
dessa
onda,
tem
sido
10
bastante
atenuado,
pois
sonhador
raramente
considera
destes neurnios est aumentada (McCarley, 2007). Num artigo recente, foi
demonstrada tambm a importncia da dopamina para a gerao do SREM
(Dzirasa et al., 2006). Neurotransmissores como a serotonina e a
noradrenalina, apresentam nveis muito baixos durante o SREM (McCarley,
2007). Outros ncleos participam tambm da gerao do SREM, como
mostrado na figura a seguir.
A
-B
C
GLUT
D
E
F
Figura 5. Modelo dos mecanismos de gerao do SREM. Os sinais polissonogrficos
do SREM (coluna da direita) so gerados pela ativao dos grupos neuronais (crculos
vermelhos). A) Neurnios da formao reticular mesenceflica (MRF) e dos ncleos
magnocelulares bulbares (MN) geram a ativao cortical; B) A atonia muscular
depende do ncleo ceruleus alfa (Lc); C) O ncleo reticular peri-abducente (PAb)
promove os movimentos rpidos dos olhos; D) Neurnios da ponte (PO) induzem o
ritmo teta hipocampal; E) As flutuaes do sistema nervoso autonmico (SNA) como
frequncia cardaca (FC), frequncia respiratria (FR) e temperatura corporal (TC) so
decorrentes da ativao de neurnios do ncleo parabraquial (PBN). F) As ondas
ponto-genculo-occipitais so geradas pela ativao dos ncleos da rea peribraquial
caudo-lateral (C-PBL). Adaptado de Datta e MacLean (2007).
15
que
diminui
significativamente
liberao
desses
dois
16
Basal ganglia
Initiation of motor actions
Dream: Initiation of fictive movement
6
2
PGO
PGO
11
10
11
12
12
Cerebellum
Fine tuning of movement
Dream: Fictive movement
Neocortical structures preferentially
contributing to circuitry active during
dreaming
20
a) Freudiana
Como dito anteriormente, para o pai da psicanlise, os sonhos tm como
funo possibilitar a descarga de desejos reprimidos, (Freud, 1900), sendo
esse um dos pontos mais criticados em sua teoria. Entretanto, o autor divide as
teorias sobre a funo dos sonhos em trs grupos: os sonhos representam um
contnuo da atividade psquica da viglia, um rebaixamento nessa atividade, ou
um estado em que h inclinao para o desenvolvimento de atividades
psquicas especiais (incapazes de se desenvolver na viglia).
Se os sonhos representam uma continuao da atividade psquica da
viglia, como diz a primeira teoria, no haveria uma distino clara entre os
sonhos e os pensamentos da viglia. Basta um pouco de introspeco para
verificar que isso no ocorre. A viso de que o sonho um rebaixamento da
atividade psquica da viglia a mais popular, devido ao estado confusional e
torporoso inerente aos sonhos, decorrente da concatenao das imagens
ocorrerem de forma tumultuada e irregular. Para Delage, O sonho produto
do
pensamento
errante,
sem
objetivo
sem
direo,
fixando-se
22
b) Junguiana
Carl Gustav Jung foi um discpulo de Freud que tambm tratou acerca
dos sonhos, mas que rompeu com seu mestre, dentre outras razes, por
divergncias
nesse
tpico.
Jung
tambm
acredita
na
existncia
do
c) Esquecimento e Memria
Para Crick & Mitchison (1983), os sonhos relacionados ao SREM tem a
funo de remover certos modos indesejveis de interao de redes de
neurnios no crtex cerebral. Isso seria feito durante o SREM por um
mecanismo de aprendizado reverso, tal que o trao da memria do sonho
torna-se enfraquecido. A base da teoria proposta por esses autores parte do
pressuposto de que, nos mamferos, o sistema cortical pode ser visto como
uma rede interconectada de clulas que suportam uma grande variedade de
modelos de excitao, o que permite a entrada de informaes parasitas.
Essas informaes poderiam ser detectadas e suprimidas por um mecanismo
especial que opera durante o SREM, caracterizando um processo ativo de
aprendizagem reversa que seria diferente do processo de esquecimento
normal.
d) Evolutiva
De acordo com essa proposio, os sonhos teriam evoludo inicialmente
a partir do SREM estendido, pois est presente em todos os mamferos que
apresentam SREM por longos perodos: como j foi claramente observado em
ratos (Mirmiram, 1983; Mouret & Delorme, 1967; Sanford et al., 2001) e gatos
(Jouvet & Mounier, 1960; Jouvet & Delorme, 1965; Sastre & Jouvet, 1979),
quando a atonia do SREM foi experimentalmente suprimida, levando os
animais a apresentarem movimentos durante o sono.
23
palavra
nigthmare
(pesadelo
em
ingls)
significa
etimologicamente demnio da noite, pois na cultura anglo-saxnica, acreditavase que os pesadelos eram decorrentes da visita de demnios (Laberge &
Rheingold, 1990). Segundo o DSM-IV (quarta edio do Manual diagnstico e
estatstico para transtornos mentais da Associao Psiquitrica Americana), os
pesadelos so sonhos extensos e aterradores, em geral envolvendo ameaas
sobrevivncia, segurana ou autoestima. A experincia onrica dos pesadelos
causa sofrimento significativo ou prejuzo no funcionamento social, ou
ocupacional, ou em outras reas importantes da vida do indivduo. Os
pesadelos acometem ocasionalmente metade dos adultos, entretanto, podem
tornar-se recorrentes, principalmente no transtorno de estresse ps-traumtico
(Hartmann, 1984) ou depresso grave (Agargun et al., 2007), sendo esse o
paciente alvo para uma possvel terapia com o uso do SL.
O Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (TEPT), segundo o DSM-IV,
caracterizado por reao de medo intenso, impotncia ou horror quando um
indivduo vivencia, testemunha ou confrontado com um ou mais eventos que
envolvam morte, ferimento grave ou ameaa integridade fsica, prpria ou de
outros. Seus sintomas devem causar sofrimento clinicamente significativo,
prejuzo social ou em outras reas importantes do funcionamento. Estudos
24
epidemiolgicos
bem
como
dos
mecanismos
neurobiolgicos
3. OBJETIVOS
1. Estudo Epidemiolgico
Investigar os padres scio-demogrficos do SL em uma amostra da
populao brasileira, atravs de um questionrio online sobre sonhos.
27
4.1.2 Questionrio
O questionrio foi dividido em 10 perguntas gerais sobre sonho e 10
questes sobre o sonho lcido. As 10 perguntas gerais sobre sonho foram
divididas em 4 perguntas do tipo radio (que admitem apenas uma resposta), 1
pergunta do tipo check-box (que admitem nenhuma, uma ou mais respostas) e
5 questes na forma de tabela, que dividida de acordo com a frequncia de
ocorrncia em nunca, muito raro, raro, frequente, muito frequente e sempre. As
10 perguntas sobre sonho lcido foram divididas em 7 perguntas do tipo radio,
2 perguntas do tipo check-box e 1 pergunta mista (radio e check-box). Detalhes
sobre o questionrio original (na verso completa) podem ser encontradas em
http://www.cb.ufrn.br/sonho/sonholucidoform.htm?ltermoConsentiSumit=1&acei
to=1&submit=Submit e tambm no Anexo 7.2.2.
4.1.4 Pr-processamento
Exclumos da anlise das perguntas os sujeitos que no responderam as
mesmas, bem como aqueles que responderam menos de 90% da primeira
parte do questionrio (n final = 3430 sujeitos). Exclumos tambm 6 perguntas
28
29
4.2 Resultados
4.2.1 Descrio da populao
Um total de 3909 voluntrios responderam a esta investigao, porm
retiramos da anlise das perguntas os sujeitos que no responderam as
mesmas, bem como aqueles que responderam menos de 90% da primeira
parte do questionrio. Em nossa amostra final (n = 3430), 56% so mulheres,
24% so homens e 20% no informaram o gnero (mediana de idade de 25
anos), como mostrado na figura 7 a seguir.
140
100
90
80
100
Age (years)
Number of subjects
120
80
60
70
60
50
40
30
40
20
20
10
0
10
20
30
40
50
60
Age (years)
70
80
90
100
Male
Female
30
31
A &REQUENCY OF DREAM RECALL B $REAMS IN ST OR RD PERSON
!LWAYS
6ERY &REQ
&REQUENTLY
2ARE
6ERY 2ARE
.EVER
!LWAYS ST
5SUALLY ST
!LWAYS RD
5SUALLY RD
C 9OUR DREAMS HAVE TO DO
/LDER THAN YEAR
4HE LAST YEAR
4HE LAST MONTH
4HE LAST WEEK
4HE PREVIOUS DAY
0LANS FOR THE NEXT DAYS
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&LYING
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4HINGS TO READ
.ON
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!NXIETYFEAR
"EING CHASED
.ON
PAINFUL UNPLEASANT SENSATIONS
0SYCHOLOGICAL THREAT
&AIL ON A GOAL