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NOME: DATA: / /

AVALIAÇÃO TEA NASCIMENTO: / / IDADE: RESPONSÁVEL:

DIAGNÓSTICO: TERAPEUTA RESPONSÁVEL:

COMUNICAÇÃO RECEPTIVA
Habilidade Sim Parcial Não
1- Localiza o Som virando para fonte sonora
2- Olha para sons vocais lúdicos (vibração da língua, assobio)
3- Responde à voz, voltando-se para a pessoa
4- Olha para o parceiro quando chamado pelo nome
5- Responde interrompendo ações momentaneamente em resposta a
palavras inibitórias (não, pare)
6- Dá objeto pedido verbalmente
7- Executa instruções verbais de rotinas envolvendo ações corporais sem
acompanhamento do gesto (por exemplo “Senta-se”, “Vem aqui”,
“arruma”)
8- Segue 8-10 instruções verbais de um passo envolvendo ações
corporais com objetos
9- Identifica apontando ou mostrando várias partes do corpo nomeadas,
em si própria ou noutra pessoa.
10- Responde a instruções verbais para dar/apontar/mostrar 8-10 objetos
específicos nas rotinas de jogo natural, vestir e alimentação (por
exemplo bebê, cadeira, carro, bloco, corpo, urso).
COMUNICAÇÃO EXPRESSIVA
Habilidade Sim Parcial Não
1- Vocaliza com intenção
2- “Pede” ajuda entregando um objeto
3- Toma a vez vocalizando com o parceiro de comunicação.
4- Aponta para um sítio próximo para pedir objetos desejados.
5- Estabelece contato visual para obter um objeto quando o adulto
bloqueia o acesso/ retém o objeto desejado.
6- Aponta para indicar escolha entre dois objetos.
7- Combina a vocalização e o olhar para pedidos intencionais.
8- Aponta para um sítio distante para pedir objetos desejados.
9- Aponta para um sítio distante para indicar uma escolha entre dois
objetos.
10- Vocaliza com balbucios reduplicados CVCV* (não necessariamente
aproximações de palavras.
11- Produz CVCV com sequencias CV diferentes (balbucios diversificados).
12- Fala palavras isoladas
13- Faz uso de frases simples
14- Faz uso de frases complexas.
COMPETÊNCIAS SOCIAIS
Habilidade Sim Parcial Não
1- Aceita breve atividades sociais e sensoriais e o toque
2- Usa uma ajuda motora para iniciar ou continuar uma rotina social
sensorial.
3- Observa e interage com adulto que a imita durante a atividades
paralelas com brinquedos.
4- Responde aos cumprimentos olhando, virando-se, etc.
5- Responde à saudação com gestos ou vocalizações
6- Partilha sorrisos com o parceiro durante um jogo coordenado.
7- Olha em direção à outra pessoa e mantém o contato visual por mais de
05 minutos.
 8- Inicia e mantém contato visual para comunicar.
9- Retribui comportamentos afetuosos: abraços, beijos a pessoas
familiares.
10- Pede ajuda verbal ou gestualmente.
IMITAÇÃO
Habilidade Sim Parcial Não
1- Imita de 8-10 ações de um passo com objetos
2- Imita 10 ações motoras visíveis dentro de uma canção/rotinas de jogos
3- Imita 06 ações motoras invisíveis na cabeça e na face em
canções/rotinas de jogo.
4- Imita 06 movimentos oro-faciais.
5- Imita uma variedade de sons de vogais e consoantes durante
aproximações verbais em comunicações significativas.
6- Imita sons de animais e outros sons.
7- Imita palavras isoladas reconhecíveis, espontânea e frequentemente
em interações.
8- Imita/Faz aproximações de ações em sequência.
9- Imita ações a fingir para si mesma e com miniaturas.
10- Imita frases de duas palavras.
COGNIÇÃO
Habilidade Sim Parcial Não
1- Corresponde/agrupa objetos idênticos
2- Corresponde/agrupa imagens idênticas.
3- Corresponde/agrupa imagens a objetos.
4- Corresponde/agrupa objetos pela cor.
5- Corresponde/agrupa por formas
6- Corresponde por objetos e sombra (jogo de encaixe)
7- Corresponde por quantidade um a três.
8- Faz correspondência de letras no próprio nome.
9- Identifica receptivamente e expressivamente letras, números, formas e
cores.
10- Sequência três ou mais imagens pela ordem correta e narra a
sequência de imagens.
JOGO
Habilidade Sim Parcial Não
1- Adequa o comportamento às qualidades de cinco objetos diferentes.
2- Brinca de forma autônoma e apropriada com 10 brinquedos de uma
ação: atira a bola, empilha blocos, introduz pinos nos orifícios, rola o
carro, etc.
3- Demonstra ações convencionais em si própria com uma variedade de
objetos.
4- Completa a atividade de jogo e afasta-a.
5- Combina objetos relacionados no jogo (chave no pires, colher no prato).
6- Realiza uma ação única com um adereço numa boneca ou animal.
7- Imita/produz efeitos sonoros no jogo (vocaliza ao telefone, faz barulho
de carros, sons de animais com animais).
8- Combina ações funcionalmente relacionadas com o tema de jogo
(alimenta e dá bebida, deita na cama e tapa).
9- Faz jogo construtivo envolvendo esquemas complexos de
sequenciação de vários objetos coordenados (por exemplo, os
caminhões na estrada, blocos para fazer uma construção, contas para
fazer um colar).
10- Liga três ou mais ações relacionadas numa sequência de jogo.
COMPORTAMENTO
Habilidade Sim Parcial Não
1- Exibe dificuldades mínimas de comportamento severo.
2- Senta-se numa cadeira ou de frente para o adulto durante atividades
que lhe dão prazer sem dificuldades por 1-2 minutos.
 3- Envolve-se voluntariamente em jogos simples na cadeira e no chão
com adultos, por 5 minutos.
4- Tolera a proximidade e a interação com o adulto (com pedidos
mínimos) sem problemas de comportamento em intervalos de 20
minutos.
5- Interage de forma adequada com membros da família (ou seja, sem
agressão ou outras interações inapropriadas).

OBSERVAÇÕES E INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES:

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Habilidade Total Esperado Total Alcançado

Comunicação Receptiva 10
Comunicação Expressiva 14
Competências Sociais 10
Imitação 10
Cognição 10
Jogo 10
Comportamento 5

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Terapeuta responsável