Você está na página 1de 3

Data: ______/______/_______

Questionário para a análise ergonómica


O presente questionário enquadra-se no âmbito da análise ergonómica do trabalho.

No sentido de reconhecer a população de trabalhadores em estudo, e identificar os fatores


individuais que possam ser importantes para a análise ergonómica, solicita-se que Vossos Exmos.
Trabalhadores respondam as questões com a máxima sinceridade, a fim de que a analista possa
se basear na consistência das respostas, e encontrar soluções que sejam contundentes e eficazes
para a melhoria das condições de trabalho.

Informa-se que todos os dados são confidenciais e serão considerados para efeito de tratamento
estatístico, sem a identificação do trabalhador.

Instruções: Assinale com uma cruz o quadrado correspondente à sua opção.

A – CARACTERIZAÇÃO SOCIODEMOGRÁFICA

Nome: ________________________________________________________________

1. Género:

Feminino Masculino Prefiro não dizer Outros

2. Idade: _________ anos

3. Peso _____ kg

4. Altura _____ m

5. Qual a sua escolaridade? ____________________________________

B – CARACTERIZAÇÃO DO ESTADO DE SAÚDE

6. Realiza regularmente algum tipo de atividade física REGULAR (mais de 3x por


semana)? Sim Não

7. Fuma? Sim Não. Se sim, quantos cigarros fuma num dia de trabalho? _____

8. Sofre de alguma doença diagnosticada pelo médico? Sim Não. Se sim, qual
das seguintes doenças abaixo?

Diabetes Hipertensão Artrose Hérnia discal Tendinite Síndroma do


canal cárpico Osteoporose Outra. Qual? _________________________________
C – CARACTERIZAÇÃO DA ATIVIDADE DE TRABALHO

9. Qual é o posto de trabalho/função que desempenha?


__________________________

10. Há quanto tempo exerce a função atual nesta mesma empresa? _____ anos

11. Esforço Físico inerente ao seu trabalho diário é:

Muito Reduzido Reduzido Médio Elevado Muito Elevado

12. Nível de Stress sentido é:

Muito Reduzido Reduzido Médio Elevado Muito Elevado

13. A Intensidade ou ritmo de trabalho sentido é:

Muito Reduzido Reduzido Médio Elevado Muito Elevado

D – SINTOMATOLOGIA MÚSCULO-ESQUELÉTICA

14. Questionário nórdico


Instruções para o preenchimento

• Por favor, responda a cada questão assinalando um “X” na caixa apropriada: 


• Marque apenas um “X” por cada questão.
• Não deixe nenhuma questão em branco, mesmo se não tiver nenhum problema em qualquer parte do corpo.
• Para responder, considere as regiões do corpo conforme ilustra a figura abaixo.
Responda, apenas, se tiver algum problema
Durante os últimos 12
Considerando os
meses teve que evitar as
últimos 12 meses, teve
suas atividades normais
algum problema (tal Teve algum problema
(trabalho, serviço
como dor, desconforto nos últimos 7 dias, nas
doméstico ou
ou dormência) nas seguintes regiões: Caso tenha sentido dor/desconforto nos últimos 7 dias, por
passatempos) por causa
seguintes regiões: favor, assinale na escala a intensidade desses sintomas:
de problemas nas
seguintes regiões:
1. Pescoço? 2. Pescoço? 3. Pescoço? 4.
Sem dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dor máxima
Não Sim Não Sim Não Sim
5. Ombros? 6. Ombros? 7. Ombros? 8
Ombro direito
Não Sim Não Sim Não Sim Sem dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dor máxima
no ombro no ombro no ombro
direito direito direito
Ombro esquerdo
no ombro no ombro no ombro
esquerdo esquerdo esquerdo Sem dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dor máxima
em ambos em ambos em ambos
9. Cotovelos? 10. Cotovelos? 11. Cotovelos? 12
Cotovelo direito
Não Sim Não Sim Não Sim Sem dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dor máxima
no cotovelo no cotovelo no cotovelo
direito direito direito
Cotovelo esquerdo
no cotovelo no cotovelo no cotovelo
esquerdo esquerdo esquerdo Sem dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dor máxima
em ambos em ambos em ambos
13. Punho/Mãos? 14. Punho/Mãos? 15. Punho/Mãos? 12.

Não Sim Não Sim Não Sim Punho/mãos direito


no no no
punho/mão punho/mão punho/mão Sem dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dor máxima
direito direito direito
no no no Punho/mãos esquerdo
punho/mão punho/mão punho/mão
esquerdo esquerdo esquerdo Sem dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dor máxima
Em ambos Em ambos Em ambos
17. Região torácica? 18. Região torácica? 19. Região torácica? 20.
Sem dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dor máxima
Não Sim Não Sim Não Sim
20. Região lombar? 21. Região lombar? 22. Região lombar? 24.
Sem dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dor máxima
Não Sim Não Sim Não Sim
25. Ancas/coxas? 26. Ancas/coxas? 27. Ancas/coxas? 28.
Sem dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dor máxima
Não Sim Não Sim Não Sim
29. Joelhos? 30. Joelhos? 31. Joelhos? 32.
Sem dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dor máxima
Não Sim Não Sim Não Sim
33. Tornozelo/Pés? 34. Tornozelo/Pés? 35. Tornozelo/Pés? 36.
Sem dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dor máxima
Não Sim Não Sim Não Sim

Você também pode gostar