ANAMNESE CORPORAL

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Nome completo: Idade:

Questionário – Sinais e sintomas

Possui retenção de líquidos? ( ) Sim ( ) Não

Possui dor de cabeças? ( ) Sim ( ) Não

Teve redução de peso nos últimos 3 meses? ( ) Sim ( ) Não

Teve aumento de peso nos últimos 3 meses? ( ) Sim ( ) Não

Possui sensibilidade ao frio? ( ) Sim ( ) Não

Possui insônia? ( ) Sim ( ) Não

Possui dermatite, urticária, psoríase? ( ) Sim ( ) Não

Possui dificuldade de cicatrização? ( ) Sim ( ) Não

Possui dor abdominal? ( ) Sim ( ) Não

Possui indigestão? ( ) Sim ( ) Não

Possui intestino preso? ( ) Sim ( ) Não

Evacua com dificuldade? ( ) Sim ( ) Não

Costuma ter diarreia? ( ) Sim ( ) Não

Possui ansiedade? ( ) Sim ( ) Não

Possui nervosismo? ( ) Sim ( ) Não

Possui muita fadiga? ( ) Sim ( ) Não

Possui dores nas pernas? ( ) Sim ( ) Não

Possui unhas? ( )Frágeis ( ) Quebradiços

Possui cabelos? ( ) Frágeis ( ) Quebradiços

Possui gengivas? ( ) Frágeis ( ) Com sangramento