FERRAMENTA PARA RASTREAMENTO DE DOENÇAS DE PELE POR PROFISSIONAIS DE SAÚDE NÃO MÉDICOS 1

FERRAMENTA PARA AVALIAÇÃO DA GRAVIDADE DE LESÕES DERMATOLÓGICAS

POR PROFISSIONAIS DE SAÚDE-NÃO MÉDICOS
Instruções: Preencher a ferramenta com base em sinais, sintomas, outros achados da história clínica e
relato do paciente. Em caso de dúvidas, sempre considerar o pior cenário possível, procedendo com o
encaminhamento ao médico para avaliação diagnóstica e conduta.

ANÁLISE OBJETIVA
As perguntas abaixo pontuam no escore final
1. Qual nível de dor que o paciente sente no local da lesão?
0 10 50 70 100
Sem dor Pouca dor Dor moderada Dor intensa Pior dor
que
já sentiu
na vida

2. Qual nível de prurido (coceira) que o paciente sente no local da lesão?

0 10 20 30
Sem prurido Pouco prurido Prurido moderado Prurido intenso
3. Existe grande perda de sensibilidade no local da lesão?
0 50
Não Sim
4. Quanto ao crescimento da lesão ao longo do último mês:
0 10 50 100
Sem crescimento Crescimento mínimo Crescimento Grande
moderado crescimento

Desenvolvido por Wallace Entringer Bottacin - 2017

 FERRAMENTA PARA RASTREAMENTO DE DOENÇAS DE PELE POR PROFISSIONAIS DE SAÚDE NÃO MÉDICOS 2

5. A lesão causa algum tipo de limitação em atividades laborais ao paciente?

0 20 30 80 100
Não limita Pouca limitação Limitação Grande Paciente
moderada limitação totalmente
limitado
6. Há possibilidade de infecção secundária? (Pele úmida, ferida exposta, paciente diabético, lesões
abrasivas, traumas, o ato de coçar as lesões, mordedura de animais ou picadas aumentam a
chance)
0 100
Possibilidade Existe a
extremamente possibilidade
reduzida
7. Quanto a extensão da área acometida (vide imagem anexa):
10 20 30 80 100
Ponto único Acomete de 1% a Acomete de 11% Acomete de Acomete 100%
10% do corpo a 25% do corpo 26% a 50% do do corpo
corpo
8. Os linfonodos perto da lesão estão com tamanho anormal, inchados?
0 50
Sem alterações Alterações
presentes
9. Existe pulsação ou perfusão sanguínea na lesão?
0 20
Não Sim
10. A lesão está mudando de localização ao longo do tempo?
0 10 50
Não Lesão mudou Lesão mudou
poucos para uma área
centímetros do distante da
lugar inicial inicial
11. O paciente apresenta febre?
0 150
Sem febre Com Febre
(abaixo de 37,5° C) (acima de 37,5° C)
12. Apresenta secreção, conteúdo líquido, exsudato?
0 20
Não Sim
13. Existe crescimento contínuo (sem parar) para fora da pele?
0 20
Não Sim
14. História pregressa de neoplasia na pele?
0 100
Não Sim
15. Tratamento prévio falhou?
0 50
Não realizado Tratamento prévio
tratamento prévio falhou

Desenvolvido por Wallace Entringer Bottacin - 2017

 FERRAMENTA PARA RASTREAMENTO DE DOENÇAS DE PELE POR PROFISSIONAIS DE SAÚDE NÃO MÉDICOS 3

16. Regra do ABCDE aplicável apenas para lesões hipercrômicas (suspeitas de melanoma)
Considerar 50 pontos para cada resposta SIM
- Assimetria? SIM NÃO
- Borda indefinida? SIM NÃO
- Cor variada na mesma lesão? SIM NÃO
- É maior que 6mm? SIM NÃO
- Evolução relatada ou constatada? SIM NÃO

17. Compare a lesão com outras pintas que o paciente tem na pele.
A lesão avaliada é muito diferente delas?
0 10 20 30
Sem diferenças Pouca Diferença moderada Grande
diferença diferença

ANÁLISE SUBJETIVA
As perguntas abaixo não pontuam no escore final, porém ajudam a guiar a melhor decisão clínica.
18. Comorbidades
Análise subjetiva (não pontuam)
( ) Hipertensão ( ) ICC/DAC ( ) Hipotireoidismo
( ) Desordem vascular ( ) Anemias ( ) DPOC/Asma
( ) AVE ( ) Ansiedade ( ) Abuso de substâncias
( ) Coagulopatia ( ) Depressão ( ) Obesidade
( ) Insuficiência renal ( ) Diabetes ( ) Artrite reumática
19. Quando surgiu a lesão?

_____________________________________________________________________
20. Quais medicamentos, plantas, chás ou terapias complementares está usando ou utilizou nos
últimos 7 dias? Houve troca recente de algum medicamento de uso contínuo?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
21. Possui histórico de alergia a medicamentos, alimentos, produtos em geral, plantas ou outros?
( ) Não
( ) Sim. Qual(is)? _____________________________________________________

Desenvolvido por Wallace Entringer Bottacin - 2017

 FERRAMENTA PARA RASTREAMENTO DE DOENÇAS DE PELE POR PROFISSIONAIS DE SAÚDE NÃO MÉDICOS 4

QUAL PROCEDIMENTO ADOTAR?

Para decidir sua conduta, avalie criteriosamente tanto a
pontuação quanto as informações que não geram pontuação.
0 a 50 Lesão provavelmente benigna. Se necessário, recomendar um medicamento isento de
prescrição médica, dentro dos limites de sua profissão.
51 a 150 Lesão com sinais de alerta. Se for o caso, iniciar tratamento com medicamento isento
de prescrição médica, dentro dos limites de sua profissão. Recomendar retorno do
paciente dentro de 1 mês e reaplicar o questionário.
151 Encaminhar ao médico dermatologista para diagnóstico e conduta.
ou mais
Em caso de encaminhamento, encaminhe uma cópia desta ferramenta ao médico.

Extensão da área do corpo acometida

GLOSSÁRIO DAS SIGLAS UTILIZADAS

ICC – Insuficiência Cardíaca Congestiva

DAC – Doença Arterial Coronariana
AVE – Acidente Vascular Encefálico
ABCDE – Assimetria, Borda irregular, Cor variada, Diâmetro > 6 mm, Evolução
REFERÊNCIAS
1. Imagens ABCDE – Adaptado de <https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/43/Melanoma_vs_normal_mole_ABCD_rule_NCI_Visuals_Online.jpg/768px-
Melanoma_vs_normal_mole_ABCD_rule_NCI_Visuals_Online.jpg>, Acesso em 07 de Janeiro de 2017.
2. Imagem da extensão da área do corpo acometida – Disponível em <https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/eb/7c/cd/eb7ccd47c0b3288a2abf7462681c2fad.jpg>, Acesso em 07 de Janeiro de 2017.
3. Imagem da escala da dor- Adaptada de <http://www.henriquecarneiro.com.br/wp-content/uploads/2011/04/regua_dor1.jpg>, Acesso em 22 de Janeiro de 2017.

Desenvolvimento de uma ferramenta para avaliação de lesões de pele por profissionais de saúde não-médicos / Wallace Entringer
Bottacin – Curitiba, 2017. 240 f. Dissertação de Mestrado. Universidade Federal do Paraná.

Desenvolvido por Wallace Entringer Bottacin - 2017