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DOR NA CRIANÇA
2.Classificação temporal
• Dor crónica
• Dor aguda
Classificação da dor : Neurofisiológica
É sub-avaliada, porque?
Pensa-se que a criança não tem dor
( 6ª a 20ª semana, já existem receptores periféricos, 24ª
semana de gestação, há secreção na pele de hormonas
do stress:cortisol; adrenalina endorfina; maturação do
cortex e feixe hipotalámo-hipofisário)
Questões que colocamos aos pais
Idade
Personalidade
Meio socio-cultural
Comunicação
Formigueiro
Face contraída
Caretas, Choros, Gritos, Alodinia (Dor ao tocar)
Agitação Sensação de descarga
Atitude antiálgica, Rigidez
Protecção da zona eléctrica
dolorosa
Não brinca Sensação de queimadura
↑ FC
↓SpO2, hipóxia, cianose,
polipneia •Mais difíceis de descrever
↑TA; sudorese pela criança
Libert. cortisol
A própria criança está na melhor posição
para falar da sua dor
Ninguém sabe melhor do que ela:
• Onde está localizada a dor
• Como está a doer
• Com que intensidade
Em função da idade
Em função da situação clínica
Existem varias:
para RN(NFCS)
para dor aguda( trauma,pós-operatório-OPS, EVENDOL)
para dor crónica(DEGR)
Objectivos da avaliação
Avaliar a intensidade
Iniciar o tratamento
Mobilisação
Mobilisation
Risco thromboembolique
Risque tromboembólico +++
+++ Agitação
Agitation
Deslocamento dasfractures
Déplacement des fracturas
PIC
Estômago
Estomac
motilidade
motilité gástrica
gastrique
TRATAMENTO
• Causa
• Sintomatologia
• Tratamento medicamentoso
• Tratamento não medicamentoso
Antes do tratamento medicamentoso
Avaliar
Intensidade da dor
Medicação deve ser dada:
A hora fixa
De preferência por via oral
E adaptada a cada caso clínico
Idade e Peso
1
• Tramadol
Paracetamol
AINS
Analgésicos de nível 1
dor ligeira a moderada
Paracetamol
AINS
Modalidades do tratamento
Via oral = SEMPRE (pico de eficácia 60min)
Morfínicos fracos:
Codeina: xarope pediátrico,
Tramadol: so ou em associação. Xarope
pediátrico
Codeina em xarope: codenfan 2 a
4mg/kg/24h e 4 a 6 tomas
Tramadol: Xarope 4 a 8mg/kg/24h em 4
tomas
CODEINA
Opióide agonista
Metabolismo hepático
Biotransformação em morfina por oxidação enzimatica =
analgesia
10% dos doentes e crianças com menos de um ano são
desprovidos da enzima
Obstipação +++ : a prevenir sistematicamente
½ vida de eliminação = 3 horas
Quando passar ao nível III ?
• Dor imediata severa
• Eficácia em 45-60min
• Posologia : 0,5mg a 1mg/kg/dia
De 4 em 4 horas na forma de libertação imediata
Xarope 5mg/5ml
Comp LP 10mg/30mg
De 12 em 12 horas na forma de libertação
prolongada
Outros Tratamentos
direito da criança
Obrigada pela atenção