FIBROMIALGIA

DEFINIÇÃO
❏ Doença reumatológica não articular, caracterizada por dor
musculoesquelética difusa e crônica (3 meses), e presença de
múltiplas regiões dolorosas, denominadas tender points.

❏ Sintomas associados à síndrome: fadiga, distúrbios do sono, rigidez

matinal, ansiedade e depressão.

❏ Provoca impacto negativo sobre a qualidade de vida e atividades da

vida diária dos seus portadores.
 PREVALÊNCIA
❏ Prevalência de aproximadamente 2% na população em geral
❏ Segunda doença reumatológica mais frequente, após a osteoartrite
❏ Afeta, aproximadamente, 8x mais mulheres do que homens
❏ Faixa etária entre 30 e 50 anos
 DOR FIBROMIALGIA
Sintoma presente em todos os pacientes: Dor difusa e crônica (3 meses):

❏ Envolve o esqueleto axial e periférico

❏ Dificuldade para localizar a dor
❏ Não consegue especificar se a origem é muscular, óssea ou articular
❏ Caráter da dor variável: queimação, pontada, peso, " tipo cansaço"
❏ Agravamento: pelo frio, umidade, mudança climática, tensão emocional ou por esforço físico.

Não apresenta evidência de inflamação nos locais de dor

 SINTOMAS ASSOCIADOS
ALTERAÇÕES DE HUMOR
Aumento da prevalência de ansiedade e
depressão nesses pacientes.
ALTERAÇÃO DO SONO
• Sono não reparador
• Diminuição do sono tipo REM
• Movimentos periódicos dos membros
• Síndrome das pernas inquietas
• Fadiga matutina
• Dor ao despertar.
 FISIOPATOLOGIA
Não é totalmente conhecida

Teoria mais aceita: sensibilização central

Resposta aumentada do sistema nervoso central a estímulos (pressão, temperatura, luz e

medicação).
 FISIOPATOLOGIA
Isso ocorre devido a:
 
Estímulo intenso ou Amplificação da
Redução do Hiperexcitabilidad
repetitivo do sinalização
nociceptor limiar de dor e neuronal
neural

Hiperalgesia: Alodínea:
Amplificação da Percepção dolorosa Percepção
sinalização exagerada de um dolorosa de um
neural estímulo estímulo que não
nociceptivo  é doloroso 
 FISIOPATOLOGIA
Não se sabe a causa que leva a essas alterações no processamento da dor, mas
alguns pacientes desenvolveram após “gatilhos”.

Trauma físico Doença grave

Trauma psicológico

Dor não tratada Infecção grave

DIAGNÓSTICO - Índice de dor generalizada

Pescoço Ombro direito e

esquerdo

Braço direito e
Mandíbula direita e
esquerdo
esquerda
 DIAGNÓSTICO - Índice de dor generalizada

Antebraço direito e Abdome

esquerdo

Dorso superior e
Tórax
inferior
DIAGNÓSTICO - Índice de dor generalizada

Quadril direito e Perna direita e

esquerdo esquerda

Somatória de locais que apresentaram

quadro álgico durante a última semana

Coxa direita e ● Pontuação máxima = 19

esquerda
Trio de sintomatologia

Índice de dor generalizada

> 7 e Escala de Severidade
dos Sintomas > 5.

Índice de dor generalizada

entre 3-6 e Escala de
Severidade dos Sintomas
> 9.
 Trio de sintomatologia

Ausência de outra doença

Presença dos sintomas há que possa explicar o
pelo menos 3 meses.
quadro.
DIAGNÓSTICO - Escala de Severidade dos
Sintomas na última semana

Fadiga Dificuldade de pensamento ou

memória

● 0 - Nenhum problema
● 1 - Leve
● 2 - Moderado
Acordar cansado ● 3 - Severo
DIAGNÓSTICO - Escala de Severidade dos
Sintomas nos últimos 6 meses

Dores de cabeça Dor ou cãibras no

abdome

Depressão
● Perguntar se houve presença de
algum dos sintomas nos últimos
3 meses
 FISIOTERAPIA AQUÁTICA

❏ Melhora da mobilidade articular

❏ Controle álgico
❏ Diminuição dos espasmos musculares
❏ Relaxamento muscular
❏ Melhora da circulação sanguínea
❏ Fortalecimento muscular
 Protocolos mais utilizados

❏ Aquecimento
❏ Alongamento
❏ Fortalecimento
❏ Relaxamento muscular
❏ Exercícios respiratórios
 PROPRIEDADES DA ÁGUA

❏ Algumas das propriedades físicas da água que auxiliam os pacientes

com fibromialgia:

❏ Temperatura
❏ Empuxo
❏ Flutuação
❏ Pressão hidrostática
EVIDÊNCIAS
CIENTÍFICAS
Fisioterapia aquática na fibromialgia
Avaliação dos efeitos da terapia aquática na sintomatologia global em pacientes com
síndrome da fibromialgia: um ensaio clínico randomizado
Arch Phys Med Rehabil Vol 89, December 2008
Objetivo
❏ Avaliar os efeitos de uma terapia de exercícios de 16 semanas em uma piscina de água
morna, por meio de testes aplicáveis na prática clínica na sintomatologia global de
mulheres com fibromialgia (FM) e determinar os níveis de adesão ao exercício.

❏ Um estudo controlado randomizado.

❏ Participantes: Mulheres de meia idade com FM (n=60) e mulheres saudáveis (n=25).

Intervenção: Um programa de treinamento aquático de 16 semanas (fortalecimento,
aeróbico e relaxamento)

Principais medidas de resultado: 

❏ Contagem de pontos sensíveis;
❏ Fibromialgia Impact Questionnaire; 
❏ Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh; 
❏ Testes de resistência a baixas cargas;
❏ Ansiedade e função cognitiva;
❏ Adesão 12 meses após a conclusão do estudo.
Resultados
❏ Diminuição significativa em todas as medidas;
❏ Diminuição da contagem de pontos dolorosos e na melhora da qualidade do sono, função
cognitiva e função física. 
❏ O grupo de exercício teve uma melhora significativa do estado de saúde, não associada
exclusivamente à intervenção de exercício. 
❏ Não houve alterações no grupo controle. 
❏ 23 pacientes do grupo de exercícios estavam se exercitando regularmente 12 meses após a
conclusão do programa.
Objetivo
Avaliar a efetividade de intervenção hidroterapêutica com abordagem multidimensional na
dor, fadiga e força muscular em mulheres com síndrome da fibromialgia (SFM).

❏ Estudo de intervenção, descritivo de caráter exploratório com abordagem quantitativa;

❏ Participaram 103 mulheres pareadas por idade, distribuídas em três grupos: Grupo
Intervenção SFM (29 pessoas), Grupo Controle SFM (34 pessoas) e Grupo Controle
saudáveis (23 pessoas).
❏ Os pacientes foram submetidos à hidroterapia em um período de 16 semanas.
Resultados

❏ Foi possível observar que no tratamento dos pacientes com fibromialgia os exercícios
resistidos trouxeram melhora significativa nos aspectos físicos no alívio da dor, na
diminuição da fadiga global e na melhora na força muscular.
OBRIGADA!