DOR

uma experincia desagradvel a qual ns primariamente associamos

como dano tecidual ou descrevemos como dano tecidual.
Associao Internacional para o estudo da dor

Prof. Evaldo Artur Hasselmann Junior

Anatomia do SNC

Tipos de dor

PLANO DE AULA

Fatores que influenciam na dor

Componentes emocionais da dor

Processos de controle de dor

ANATOMIA DO SNC
Sistema nervoso CENTRAL e PERIFRICO

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Crebro

Tronco Enceflico

Cerebelo

SISTEMA NERVOSO PERIFRICO

Nervos Cranianos
12 pares

SISTEMA NERVOSO PERIFRICO

Nervos Espinais
31 pares

DOR
Carter protetor - Tratar o problema

Terminaes receptores da dor - nociceptores

Menor nmero de receptores em camadas profundas

Transmitida pelo tracto espinotalmico e trigmeo
Tlamo reconhece a dor e transmite ao crtex

DOR
Receptores Mecanosensveis

Receptores Termossensveis

Receptores Quimiossensiveis
(Histamina - Prostaglandina - Bradicinina)

Leso Celular
Fosfolipase

Cicloxigenase

c. Araquidnico

Histaminas

Prostaglandinas

Bradicininas

Dor

Dor

Dor

Vasodilatao

Vasodilatao

Vasodilatao

Febre

Febre

Febre

DOR AGUDA
Sensao curta, rpida, bem localizada e intensa.

Comea e termina abruptamente.

DOR CRNICA
Dor lenta, sensao dolorosa, queimao, dor mal localizada.

No termina com a retirada do estmulo.

PERCEPO DA DOR

Uma sensao dolorosa, produz sensaes fisiolgicas, cognitivas e

1.

Nvel de estmulo no tronco enceflico

2.

Experincias anteriores

3.

Estado emocional

4.

Caractersticas comportamentais

PERCEPO DA DOR
1.

Nvel de estmulo no tronco enceflico

Isso pode ser observado nos pacientes que sofreram dor por um
perodo prolongado. O tronco enceflico est estimulado, e mesmo
um pequeno impulso de nocicepo pode provocar dor significativa.

PERCEPO DA DOR
2.

Experincias anteriores

Quando os impulsos atingem o

sistema lmbico, a dor influenciada
em nvel emocional.

PERCEPO DA DOR
2.

Experincias anteriores

Inicialmente as emoes
manifestadas podem ser de
medo ou ira, o que representa o
instinto de luta ou fuga do
indivduo.

PERCEPO DA DOR
2.

Experincias anteriores

Se a dor prolongada, podem

se manifestar sintomas de
desamparo, tristeza, depresso.

PERCEPO DA DOR
3.

Estado emocional

Tenso - Definida como uma resposta do indivduo a mudanas

ambientais, onde ocorre a resposta de luta ou fuga, diante do agente
agressor, alm de respostas fisiolgicas como aumento do fluxo
sangneo e da fora muscular, da atividade metablica; aumenta
tambm a atividade mental.

PERCEPO DA DOR
4.

Caractersticas comportamentais

O estado emocional do indivduo pode afetar profundamente sua

percepo da dor. Se o paciente est calmo e confiante, a
experincia minimizada, se estiver excitado, irritado ou agitado, a
experincia de dor aumentada

Intensidade do
estmulo

Sensao de dor

Nvel de
sensibilidade

Sensao indolor

Frequncia do estmulo

Intensidade do
estmulo

Sensao de dor

Nvel de
sensibilidade

Sensao indolor

Frequncia do estmulo

Intensidade do
estmulo

Sensao de dor

Nvel de
sensibilidade

Sensao indolor
Frequncia do estmulo

MODELO DE PERCEPO DA DOR

MODELO MECNICO

Dor est presente sempre qndo h algo errado com o organismo;

Uma vez reparado o dano, a dor seria eliminada;

No se aplica a todas as dores do indivduo.

Okeson, J. P.

MODELO DE PERCEPO DA DOR

MODELO BIOPSICOSSOCIAL

Anlise psicossocial, comportamental e funcional;

Principalmente na avaliao em indivduos com dor crnica;

Na medida que a dor se prolonga, provavelmente a influncia

psicossocial aumenta.

Moraes A. B.

CLASSIFICAO DOS NVEIS DA DOR

NVEL I
Representa fatores fisiolgicos responsveis pelo impulso da
dor (Fatores fsicos - qumicos - biolgicos).

NVEL II
Representa fatores psicolgicos que podem produzir ou
influenciar a experincia da dor.

PROCESSOS DE CONTROLE DA DOR

OPIIDES ENDGENOS DO SNC

PROCESSOS DE CONTROLE DA DOR

OPIIDES ENDGENOS DO SNC

ESTIMULAO ELTRICA

PROCESSOS DE CONTROLE DA DOR

OPIIDES ENDGENOS DO SNC
ESTIMULAO ELTRICA
ACUPUNTURA

PROCESSOS DE CONTROLE DA DOR

OPIIDES ENDGENOS DO SNC
ESTIMULAO ELTRICA
ACUPUNTURA

HIPNOSE

PROCESSOS DE CONTROLE DA DOR

OPIIDES ENDGENOS DO SNC
ESTIMULAO ELTRICA
ACUPUNTURA

HIPNOSE

TRATAMENTO CIRRGICO

PROCESSOS DE CONTROLE DA DOR

OPIIDES ENDGENOS DO SNC
ESTIMULAO ELTRICA
ACUPUNTURA

HIPNOSE

TRATAMENTO CIRRGICO
FRMACOS

FRMACOS
Medicamentosos

Sais Anestsicos

Analgsicos

Lidocaina

Antiinflamatrios

Prilocaina

Ansiolticos

Mepivacaina

Opiides sintticos

Articaina

Opiides associados

Bupivacaina

SAIS ANESTSICOS
MECANISMO DE AO

SAIS ANESTSICOS
Membrana em repouso

MECANISMO DE AO

Impulso nervoso

Na

Na

Na

Na

Poros

Poros

Poros

Poros

Anestsicos Locais

So agentes que bloqueiam de maneira reversvel a conduo

nervosa quando aplicados em uma rea circunscrita do corpo.

Yagiela, 2011