Avaliação do Comportamento

Quais as crenças, medps e possiveis resultados para fazer a atividade alvo.

Fisio avalia:

Respostas autonomicas ( Padrão respiratorio, tensão corporal)

Comportamento doloroso ( Expressões Faciais)

Comportamento Protetitvo ( Evitação de carga na musculatura afetada).

Reflita:

Você sabia que, ao fazer X coisa, você .. (tranca a respiração, evita carga, faz um força maior)

Exposição com controle:

Modifique comportamentos viciosos

Passe segurança para o paciente (Relaxe e respire)

Repita a atividade usando uma nova forma de se mexer.

MECANIMOS ‘’INPUT’’(Aferentes)

Informa o corpo/cerebro sobre o ambiente interno e externo

Local : Dor Nocicpetiva periferica (latejante, macanismo de lesão claro)

Referida: Dor neurogenica periferica (Dor ‘’que anda”, formigamento)

Padrão Familiar – Resposta previsivel ao estimulo

MECANISMOS DE PROCESSAMENTO (snc)

Gerados no SNC- Comorbidades (Fibromialgia, fadiga, bruximso)

Influencias cognitivas e Afetivas (Ansiedade, estresses, preocupação,depressão)

MECANISMOS ‘’OUTPUT’’

Gerenciado pelo sistema motor, autonomo e neuropatico.

Motor: Mudanças no padrão de movimento

Autonomo: Atividade anormal simpatica( Excesso de tensão, aumento BPM,edema, suor).

 OBJETIVOS DA EDUCAÇÃO DO PACIENTE

- Melhorar o conheicmento do paciente acerca de sua condição /Melhora da auto

estima/ Reduzir o mal estar relacionado a ansiedade/Aumentar a adesão ao
tratamento/Capacitar o Auto cuidado.
**Pesquisas tem demonstrado que explicar a dor, através de modelos anatômicos e
biomecânicos tem sua eficacia reduzida e pode aumentar os sintomas como medo,
ansiedade, impactando os resultados negativamente**.

Educação em Neurociência
Este modelo explica ao paciente leigo a fisiologia da dor, a educação em saúde conduz
a pessoa a relfetir sobre as suas percepções e significados. Para tanto, o tratamento
deveria estar centrado na realidade de cada um e nas percepções acerca do problema.
Comunicação: A Relação terapeutica semétrica favorece a comunicação e a
compreensão das principais queixas do paciente.
Metáforas: É uma forma de um paciente e comunicar com o profissional, elas só terão
efeito se a sua simbologia se for compreendida pelo ouvinte.
Estratégias Terapêuticas: Tem como objetivo trazer ao paciente uma autopercepção
do controle de sua dor.
Fisiológico: Essas estrategias auxiliam o paciente a a aderir a programas de exercicio
fisico.
Cognitivo: Elas favorecem a compreensão do quadro patologico pelo paciente,
permitindo que o paciente potencialize mecanismo de analgesia(relaxamento) e evite
pensamentos e atitudes nocebo.
Emocional: Favorecem a ressignificação e o empoderamento no processo terapeutico.
Social: Favorecem a participação social e potencializam estrategias para mudar sua
autopercepção em relação a torulos sociais ou laborais.

EPIDEMIOLOGIA DA DOR
Epidemiologia, definição: Doença, população, distribuição e etiologia. É o
estudo da distribuição e dos determinantes do processo saúde- doença
em populações humanas.
*** É essencial comparar grupos populacionais, as doenãs não ocorrem ao
acasa, e todos os achados se referem a uma população ***
Medidas de ocorrência: Prevalência(Diagnostico situacional,indica o
tamanho da questão) e Incidência(Evolução da condição em estudo,
velocidade de mudança).

Patogenese, prevenção secundaria.**

TAXANOMIA DA DOR: É classificar corretamente a dor,qual tipo de dor,
analisar o desempenho do tratamento e prognóstico. O objetivo de se classificar
adequadamente é poder descrever com maior precisão as relações de uma determinada
população a respeito de seus constituintes, com base em sua equivalência ao longo de um
conjunto de dimensões básicas que representam a estrutura de um domínio específico. Ou
seja, para intervir, é necessário conhecer a quem, como, quando e por que a intervenção
proposta irá beneficiar.

(Todas estão corretas)?**

ASPECTOS IMPORTANTES NA LEITURA CIENTÍFICA(Epidemiologia da

dor/Aula 3):
(Saber se o artigo é original importa!)**
É um artigo original? (Algo novo? Qual a diferença dessa X para aquele Y?)
É sobre quem esse artigo? (Nº de pessoas participantes, qual a população
usada nesse artigo?).
Qual delineamento? (É adequado para mim? Os problemas são os
mesmo?).
Evitou Viés?
Estatistica revisada? (Qual o tamanho da amostra? Duração da
investigação? Numero final, porquê alguns desistiram?)

Site para buscar artigos científicos: Pubmed,Cohcarane,Scielo.

 NEUROCIÊNCIA DA DOR
Teoria da Neuromatriz – Estimulo -> Processamento -> Resposta
Dor/2020: É uma experiencia sensorial e emocional desagradavel,
associada ou semelhante áquela associada, a uma lesão tecidual atual ou
potencial.
ANATOMIA DA DEFINIÇÃO

Para sentirmos dor, precisamos de processamento cerebral em áreas diversas, bem como
detecção de ameaça pelos receptores ou sensores dos tecidos, dos sistemas sensoriais e
cognitivo emocionais. Dor será então resposta do sistema nervoso frente a ameaça real ou
potencial, mantendo a rede de saliência ativada.

Neuroplasticidade
Anatômica: Celulas da glia, quantidade de neurotransmissores,
Funcional: Qual a função, como os neuronios inibem, como excitam?
Onde tem mais ativiação e mais inibição?
Efetividade: Como um neuronio conversa com o outro? Qual a rede de
comunicação?
Dor neuropática é quando existe alguma radiculopatia associada, e normalmente a dor é bem
no sentido do caminho do nervo e repercussão em volta dos seus dermatómos e miótiomos.

Dor nocioplástica não tem um padrão, não tem lesão ou doença, os sintomas são
desproporcionais e excessivos, e normalmente acontece em pacientes com dores
crônicas

Localizada ou regional, trajeto neuroanatômico e padrão irregular / difuso

 PSICOLOGIA APLICADA A DOR CRÔNICA

Do ponto de vista psicanalitico, não existe diferença entre dor fisica e dor
psiquica.

,
FISIOTERAPIA NA DOR
RESPOSTAS DA PROVA:
DO ponto de vista psicanalito, não exite..... R: Deve-se penetrar na trama intima
Sobre os principais cuidados tecnicas de neuromodulaçao...... R: Convulsao
Nascio referer que seja uma dor corporal...... R: Dor lesão, dor da comoção,dor de
reagir.
Durante a etapa da dor da comoção m abala interno.... R: Nenhuma
No fenomeno de modulaão atividade neuronal.... Inibição e facilitação neuronal
Os sinais somatossensorias transportados por fibras..... SEGMENTAR
A Neuromodulaçao não invasita tem como princpal... O SISTEMA NERVOSO
A terapia manual gerar efeitos como: RELAXAMENTO
A eletroacupuntura (EA) promove efeitos analgésicos por promover mecanismos de liberação
de opioides. Baseado nisto, podemos afirmar que..... R: Baixa frequência de EA pode liberar
encefalina e d ß-endorfina

O agulhamento de alta intensidade pode aumentar o fluxo simpático para os tecidos supridos
pelo segmento em curto prazo, seguido por uma diminuição no fluxo de longo prazo. Esta
afirmativa refere-se aos efeitos?

SEGMENTARES

Os efeitos supraespinhais da acupuntura estão diretamente relacionados ao tempo de

acupuntura. Para que se alcance estes efeitos, são necessários o tempo de estimulação de
pelo menos?
40 MINUTOS

Assinale a alternativa correta sobre as modalidades ativas na fisioterapia:

REDUZ A SENSIBILIZAÇÃO DA DOR

Qual o maior cuidado na prescrição de exercícios para o paciente que tem dor crônica?

NÃO FADIGAR

De acordo com Jerusalinsk (2009), os jogos constituintes do sujeito se dão através das trocas
táteis envolvidas na relação mãe-bebê. O que esses jogos implicam na relação mãe-bebê? R:
Esses jogos implicam instaurar um funcionamento corporal subjetivado nos cuidados que são
realizados com o bebê através da voz, olhar, alimentação, cuidado diante da retenção e
expulsão das fezes, ritmo de sono e vigília, dentre outros – estabelecendo um circuito pulsional
que endereça um corpo para modos diversificados de afetos e laços, que produzem satisfação
e segurança para o bebê.

Do ponto de vista psicanalítico, não existe diferença entre dor física e dor psíquica. Dessa
forma, cabe dizer que.... R: todas as alternativas

A psicossomática pode ser concebida a partir da transmissão de um legado familiar não

representado entre gerações. Sendo assim, pode-se dizer que... R: todas alternativas

O que é necessário para que a fisioterapia seja resolutiva na dor crônica?

Melhores evidências, expertise e preferências do paciente

Quais os dois principais alvos de tratamento tanto da estimulação magnética transcraniana

quanto da estimulação transcraniana por corrente contínua para o controle da dor?
Cortex motor e cortex pre frontal dorso lateral esquerdo

Quais as condições dolorosas com melhores níveis de evidência para a eficácia da

neuromodulação não invasiva no tratamento da dor?
Enxaqueca, dor neuropática e lombalgia