DOR,

INSTRUMENTOS E
ESCALAS DE
AVALIAÇÃO.
Professor Alexandre de Brito Bernardes
 Dor

■ É sentida por todos indivíduos em qualquer parte do corpo.

■ Não é mais considerada apenas uma sensação.
■ É um sintoma da várias doenças.
■ É baseada em experiências emocional.
■ É altamente individualizada.
■ É bastante difícil realizar uma avaliação precisa da dor.
 Dor

■ A dor é uma experiência presente ao longo do mundo animal

■ Mecanismo de defesa
■ Alerta contra agressões que vêm do meio ambiente que coloquem em risco
– Integridade do organismo
– Sobrevivência
– Possibilidade de reprodução
– Preservação da espécie
 Curiosidade

As atitude, crenças e a personalidade dos pacientes

podem exercer forte influência em sua experiência
imediata em relação a dor aguda.

Quais são os quatro sinais vitais?

 Dor o 5º sinal de vida

■ A dor pode ser entendida com 5º sinal de vida: Campbell refere que “se a dor fosse
aliviada com mesmo zelo que outros sinais vitais, haveria uma melhor chance de
promover tratamento adequadro (American Pain Society,1996-1998)
 Natureza e características da dor

 Dor cutânea
■ Com envolvimento apenas da pele: Dor cortante ou
em queimação
■ Se houver envolvimento de vasos sanguíneos: dor
pulsátil
■ Se houver lesão nas terminações de fibras nervosos
na pele: dor em formigamento, ardida ou em
ferroada
 Natureza e características da dor

 Dor somática profunda

■ Com distúrbios agudos de articulações: dor em agulhada,
queimante ou pulsátil.
■ Com distúrbios crônicos de articulações: dor em facada.
■ Se houver comprometimento ósseo: dor em pontada
profunda; caso haja inflamação adquire qualidade
pulsátil.
■ Se houver comprometimento muscular: dor surda ou em
câimbra
 Natureza e características da dor

 Dor visceral
■ Com envolvimento de fibras nervosas da pleura, pericárdio e
peritônio: dor em facada, agulhada, cortante, aperto ou
câimbra.
■ Com envolvimento do intestino, ureteres, vesícula e canais
biliares: dor por cólicas
■ Nos casos de obstrução vesical: dor em queimação ou em
aperto; o paciente pode referi-la como extrema ou
intolerável.
 Natureza e características da dor

 Dor isquêmica
■ Com isquemia muscular: dor em aperto ou
esmagamento; o paciente pode referi-la como
terrível ou horrível.
 Natureza e características da dor

 Dor neuropática
■ Comprometimento do SNC ou SNP: dor em
queimação permanente, choque ou uma
sensação de disparo; o paciente pode referi-la
como indescritível, desconfortável, desagradável
e pode estar acompanhada de dormência,
hipoestesia, hiperestesia e paresias.
 Avaliação da dor

 Os objetivos da avaliação da dor são identificar a sua etiologia e compreender a

experiência sensorial, afetiva, comportamental e cognitiva do individuo com dor para
propor e implementar o seu manejo (Wilkie,2000).
 O processo de avaliação deve incluir histórico e exame físico, aspectos psicológicos e
familiares relacionados (Hospital do Câncer, 2008).
 Avaliação também deve envolver os componentes sensoriais na dor, o padrão, a
localização, a intensidade e natureza.
 Avaliação da dor

■ O padrão da dor deve ser avaliado. Deve- se questionar o paciente se a dor é constante ,
intermitente, breve e ainda a data e horário de seu início e quando foi o seu último
episódio (Wilkie, 2000).
■ A determinação da localização da dor pode auxiliar na sua etiologia.
■ Na localização, pode ser utilizado um diagrama corpóreo, para que o paciente
demonstre, assinalando em um desenho, as áreas dolorosas.
■ Pedir para paciente apontar o lugar da dor.
 Avaliação da dor

■ A intensidade da dor pode ser avaliada por meio da escala analógica visual (EVA).
■ Uma das versões dessa escala compreende uma linha horizontal de 10 cm como
extremidades indicando “ausência de dor” e “pior dor possível”.
■ Quem poderá ser determinar um valor numérico, utilizando-se uma régua e medindo se
a distância entre a marcação do indivíduo que está sendo avaliado e o extremo inferior,
em uma escala em centímetros.
■ A utilização da escala por criança, idosos e pacientes com déficit visual e cognitivo
pode ser difícil pela ausência de qualquer marcação na linha de 10 cm.
Escalas de dor
 Avaliação da dor

■ Existe também escalas de avaliação verbal para que o paciente possa escolher aquele
que representa a intensidade da dor ou do alívio no momento da avaliação.
■ A escala verbal mais utilizado em nosso meio é a de 4 termos (dor ausente, leve,
moderada e intensa).
 Avaliação da dor
As escalas de face de sofrimento, podem ser úteis para pacientes que apresentam dificuldades em
compreender a escalas numéricas.