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DADOS DO AVALIADO
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Telefone 01 Telefone 02
PA: FC: FR
DADOS VITAIS:
3. QUEIXA PRINCIPAL:
Presença Lateralidade
Postura Sim Não D E
Inclinação
Cabeça lateral
Rotação
Flexão
Extensão
Presença Lateralidade
Postura Sim Não D E
Rotação
Interna
Ombro
Rotação
Externa
Elevação
Depressão
Protração
Retração
Presença Lateralidade
Postura Sim Não D E
Pronação
Cotovelo Supinação
Flexão
Extensão
Presença Lateralidade
Postura Sim Não D E
Punho Flexão
Extensão
Desvio Ulnar
Desvio
Radial
Posição adotada na avaliação: Sentada ( ) Em pé ( ) Deitada: prono ( ) / supino ( )
Presença Lateralidade
Postura Sim Não Especificar os D E
Mão dedos
Flexão de
dedos
Adução de -
Polegar
Presença Lateralidade
Postura
Sim Não D E
Tronco Flexão
lateral
Escoliose
Cifose - -
Dorsal
Presença Lateralidade
Postura Sim Não D E
Pelve e Flexão
Quadril Rotação
Interna
Rotação
Externa
Adução
Abdução
Anteversão - -
Retroversão - -
Presença Lateralidade
Postura Sim Não D E
Flexão
Joelho Extensão
Valgo
Varo
Posição adotada na avaliação: Sentada ( ) Em pé ( ) Deitada: prono ( ) / supino ( )
Presença Lateralidade
Postura Sim Não Especificar os D E
dedos
Plantiflexão -
Tornozelo
Dorsiflexão -
e
Eversão -
Pé
Inversão -
Flexão dos
dedos
Extensão
dos dedos
2. PALPAÇÃO: (O avaliador deve palpar os músculos apresentados na tabela abaixo
observando a tensão muscular.)
LEGENDA: (1) Flacidez - Diminuída; (2) Normal; (3) Rigidez - Aumentada.
Obs:
4.1 TÔNUS MUSCULAR (O avaliador deve testar o tônus muscular nos diferentes grupos
apresentados e classificá-lo de acordo com o quadro abaixo.)
(2) Aumento mais marcante do tônus muscular, durante a maior parte da ADM, mas a região é movida
facilmente;
(3) considerável aumento do tônus muscular, o movimento passivo é difícil;
Flexão
Ombro
Abdução
Adução
Flexão
Cotovelo
Extensão
Tronco Flexão
Quadril Flexão
Extensão
Adução
Abdução
Rotação interna
Rotação externa
Extensão
Joelho
Flexão
Extensão
Tornozelo
Flexão
3. FORÇA MUSCULAR: (O avaliador deve testar a força muscular de diferentes grupos
musculares e graduá-la segundo Kendall, 1995, como no quadro abaixo).
Ombro Abdução
Adução
Rotação Interna
Rotação Externa
Flexão
Cotovelo Extensão
Pronação
Supinação
Flexão
Extensão
Punho Desvio Ulnar
Desvio Radial
Flexão
Tronco Extensão
Rotação
Flexão
Quadril
Extensão
Adução
Abdução
Rotação Interna
Rotação Externa
Flexão
Joelho
Extensão
Dorsiflexão
Tornozelo
Plantiflexão
Obs:
4. REFLEXOS: (Para testar os reflexos deve-se utilizar o martelo de percussão para
determinar sua amplitude.)
6.4 Clônus (Descrever o local de sua ocorrência e como ele tem início.)
D E
5. SENSIBILIDADE:
Obs: Nos pacientes que necessitar de uma descrição dos dermátomos comprometidos é
recomendado o uso da Escala da ASIA.
EXTEROCEPTIVA – SUPERFICIAL D E
Tronco: ( ) Tronco: ( )
Anterior ( ) Anterior ( )
Posterior Posterior
MS: Braço ( ) MS: Braço ( )
Antebraço ( ) Antebraço ( )
Térmica Mão ( ) Mão ( )
Pesquisa-se a capacidade do
paciente diferenciar temperaturas. MI: Coxa ( ) MI: Coxa ( )
Utiliza-se tubos de ensaio, um Perna ( ) Perna ( )
contendo água gelada e outro água Pé ( ) Pé ( )
quente.
Tronco: Anterior ( ) Tronco: Anterior ( )
Posterior ( ) Posterior ( )
MS: Braço ( ) MS: Braço ( )
Antebraço ( ) Antebraço ( )
Mão ( ) Mão ( )
Dolorosa
Pesquisa-se utilizando uma agulha MI: Coxa ( ) MI: Coxa ( )
de tricô ou palito de dente. Perna Pé ( ) Perna Pé ( )
( ) ( )
Tronco: ( ) Tronco: ( )
Anterior ( ) Anterior ( )
Posterior Posterior
MS: Braço ( ) MS: Braço ( )
Discriminação tátil Antebraço ( ) Antebraço ( )
É pesquisada através de estímulo Mão ( ) Mão ( )
simultâneo de dois pontos vizinhos
MI: Coxa ( ) MI: Coxa ( )
(5 cm entre um ponto e outro).
Perna Pé ( ) Perna Pé ( )
Deverá ser utilizada em áreas
homólogas do corpo comparando- ( ) ( )
as nos hemicorpos. Tronco: Anterior ( ) Tronco: Anterior ( )
Posterior ( ) Posterior ( )
PROPRIOCEPTIVA – PROFUNDA D E
Cinético – postural
Coloca-se passivamente um
determinado segmento de membro
numa dada posição e orienta-se o
paciente a reprodução da atitude
com o segmento homólogo.
Paciente de olhos fechados.
Manobra de Mingazzini
Paciente em decúbito dorsal flete as pernas em ângulo reto
sobre as coxas e estas sobre a bacia. Teste positivo se
surgir oscilações e/ou queda progressiva do segmento.
Manobra de Barré
Paciente em decúbito ventral, com as pernas fletidas
formando um ângulo reto com as coxas. Teste positivo se
surgir oscilações e/ou queda imediata ou progressiva de
uma ou de ambas as pernas.
LEGENDA: Independente (I) Dependente – com auxílio (D) Não realiza (NR)
MUDANÇA CLASSIFICAÇÃO
Sentado para em pé*
Em pé para sentado*
Sentado para deitado
Decúbito dorsal para
Ventral
Decúbito ventral para
Dorsal
9. MARCHA (Este item será avaliado utilizando a escala Timed Get Up And Go – TUGT)
Obs:
10. REAÇÕES POSTURAIS (Neste item, deve ser avaliado a presença de movimentos
ativos ou mudanças no tônus buscando o reajuste postural frente a um estímulo aplicado
pelo avaliador).
12.1 NA POSIÇÃO SENTADA (O paciente deve estar sentado com ambos os pés apoiados no
chão, mãos apoiadas sobre as coxas. O avaliador deve retirar, rapidamente, um MI do
chão elevando-o em tríplice flexão; a elevação dependerá da reação testada como mostra
o quadro abaixo).
12.2 NA POSIÇÃO ORTOSTÁTICA (O paciente deve estar de pé, com os braços ao longo do
tronco, o avaliador aplicará uma força para deslocar o paciente. A intensidade do
deslocamento dependerá da reação a ser testada como mostra o quadro abaixo).
Reação de endireitamento: a força aplicada deve ser o suficiente para provocar um leve
deslocamento do centro de gravidade.
Reação de equilíbrio: a força deve ser um pouco mais intensa que a anterior. Reação de
proteção: a força deve ser o suficiente para que o paciente precise alargar a sua base de
suporte para se manter de pé.
Estímulo anterior: a força deve ser aplicada na região da cicatriz umbilical.
Estímulo posterior: a força deve ser aplicada na região lombar.
Estímulo lateral: a força deve ser aplicada na região das cristas ilíacas, direita e depois
11. FUNÇÕES NEUROVEGETATIVAS:
13.1 Cardiopulmonar (avaliação respiratória e cardíaca):
*Anexar laudos.