Protocolo deglutição

Nome:
Sexo: M ( ) F ( )
Idade:
Data de Nascimento:
Telefone:

Dominância Manual:
Escolaridade:
Profissão:
Acompanhante:
Estado civil:

II) data da avaliação: ____/____/______

DEGLUTIÇÃO (relacionada a queixa, sinais e sintomas)
Fase Oral Fase Faríngea
( ) dificuldade de mastigar L / P / S ( ) tosse ( ) seca( ) produtiva L / P /
S ( ) alimento gruda céu da boca L / P / S ( ) engasgos L / P / S
( ) atraso para iniciar deglutição L / P / S ( ) pigarro L / P / S
( ) escape de alimento por lábio L / P / S ( ) sensação de alimento parado L / P /
S ( ) dor na cavidade oral L / P / S ( ) dificuldade para engolir L / P / S
( ) demora para engolir L / P / S ( ) dor para engolir L / P / S
( ) escape da saliva

Consistência...............................................................
Quantidade.................................... Postura...............................
Utensílios........................ Temperatura.................................. ( ) alteração do apetite
( ) alteração do paladar
( ) aumento do tempo da refeição tempo habitual.................................... atual...................
( ) cansaço para se alimentar
Outros
( ) queimação / azia / refluxo( ) intubação
tempo.......................................................... ( ) náuseas( ) vômitos( ) alimento
volta( ) refluxo nasal
( ) traqueostomia (cânula, nº, cuff).............................
( ) perda de peso - peso habitual................. peso atual................IMC...............
altura:...... ( ) boca seca ( ) muita saliva
( ) pneumonia quantas................................................ quando......................................
Alimentação
VO( ) SNG( ) gastrostomia/jejunostomia( ) Mista ( )

5) Avaliação da Deglutição
5.1. Saliva
automática( ) voluntária( ) ausente( ) normal( ) acúmulo( ) sialorréia( )
xerostomia( ) elevação laríngea: presente( ) ausente( ) diminuída( )
engasgo/tosse: S( ) N( )
voz molhada: S( ) N( )

1
5.2. Alimento
Postura corporal e cervical:........................................................................................

Consistências Líquido Néctar/Mel Pastoso (pudim) Sólido

Utensílio
Quantidade
Utensílios nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt
Quantidade nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt
FASE ORAL
Captação nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt
bolo/vedamento lb
Ejeção oral nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt
Tempo TO nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt
Escapeextraoral nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt
Residuo oral nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt
Coord.oral/faringea nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt
FARINGEA
Elevação laríngea nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt
Engasgo não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim
Pigarro não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim
Tosse não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim
Ausc Cervical nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt
Voz molhada não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim
Aumen de não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim
secreções
Dispnéia não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim
Oximetria nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt nl alt
Refluxo nasal não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim
Sensação não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim
alimentoparado
Nº de deglutições
Manobras não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim
Posturais
Manob. Prote de não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim
V.A.

Legenda: Utensílios: CN-canudo; CP-copo; CL-colher; S-seringa Quantidade: 3,5,10, goles livres(GL)

Observações: ( náusea/vômito e outras):.....................................................................................

Mastigação (AMIOFE) Escores

Morde com incisivos (3)
Morde com dentes posteriores (2)
Não morde (1)
Bilateral alternada (4)
simultânea (vertical) (3)
Unilateral Preferencial (66%mesmo (2)
lado)
Crônica (95% do mesmo lado) (1)
Anterior (Frontal) (1)
Não realiza a função Não tritura (1)
Resultado do sujeito avaliado

Manobras Utilizadas: posturais:.......

Manobras Proteção de via aérea:.....................

2
 CONCLUSÃO:
( )Deglutição nl ( )Disfagia oral ( )D orofaríngea ( )D faríngea ( )Mecânica ( )neurogênica( )mista

FOIS (escala funcional de ingesta oral – Crery et al 2005):

Nível 1 Nada por via oral
Nível 2 Dependente de via alternativa e mínima via oral de algum alimento ou líquido
Nível 3 Dependente de via alternativa com consistente via oral de alimento ou líquido
Nível 4 Via oral total de uma única consistência
Nível 5 Via oral total com múltiplas consistências, porém com necessidade de preparo especial ou compensações
Nível 6 Via oral total com múltiplas consistências, porém sem necessidade de preparo especial ou compensações,
porém com restrições alimentares
Nível 7 Via oral total sem restrições

DOOS (escala de severidade (escala de severidade de disfagia adaptada– O´Neill 1999):

VIA ORAL: DIETA NORMAL
Nível 7 Normal em todas as situações. O paciente não necessita de estratégias ou tempo extra.
Nível 6 Deglutição funcional. O paciente pode ter discreto atraso oral ou faríngeo, estase ou vestígio cobrindo a
epiglote, mas espontaneamente o limpa. Pode necessitar de tempo extra para as refeições, mas não há sinais de
penetração e/ou aspiração em todas as consistências. São esperadas compensações espontâneas de
dificuldades leves, em pelo menos uma consistência.

VIA ORAL: DIETA MODIFICADA E/OU INDEPENDÊNCIA

Nível 5 Disfagia discreta. O paciente necessita de orientações específicas dadas pelo fonoaudiólogo, com restrição
de uma consistência. Pode demonstrar sinal de penetração e/ou aspiração somente a líquido, mas com forte reflexo
de tosse e com clareamento espontâneo; redução da mastigação e/ou estase oral que limpa espontaneamente.
Nível 4 Disfagia discreta/moderada. O paciente necessita de orientações específicas dadas pelo fonoaudiólogo,
com restrição a duas ou mais consistências. Pode ter estase moderada em faringe ou cavidade oral que demandem
orientação para a limpeza. Sinal de penetração ou aspiração com uma consistência com reflexo de tosse fraco ou
ausente. Se realizado exame de imagem ou nasofibroscopia pode ter penetração em ppvv com tosse para alguma
consistência ou sem tosse para todas as consistências. O tempo para a alimentação é significativamente
aumentado e a suplementação nutricional é indicada.
Nível 3 Disfagia moderada. Total supervisão (estratégia). Existência de risco significativo de aspiração para
duas consistências. Pode ter estase moderada em faringe e/ou cavidade oral com clareamento sob orientação. O
paciente pode se alimentar de algumas consistências, utilizando técnicas específicas para minimizar o
potencial de aspiração e/ou facilitar a deglutição. Tosse reflexa fraca ou ausente. Nutrição enteral é
necessária.

VIA ORAL: SUSPENSA: NECESSIDADE DE NUTRIÇÃO ENTERAL

Nível 2 Disfagia moderada/severa. O paciente necessita de supervisão contínua (estratégias) com VO parcial de
uma consistência (treino). Pode ter estase severa na faringe, sendo incapaz de clarear ou necessitar de vários
comandos. Aspiração de duas ou mais consistências, ausência de tosse reflexa, tosse voluntária fraca e
ineficaz. Se o estado pulmonar do paciente estiver comprometido, é necessário suspender o treino via
oral.
Nível 1 Disfagia severa. O paciente é incapaz de tolerar dieta VO com segurança. Pode ter estase severa na faringe,
estase ou perda prematura do bolo em fase oral, incapaz de clarear; aspiração silente com duas ou mais
consistências e tosse voluntária não funcional (cianose ou broncoespasmo); incapaz de conseguir executar a
deglutição.

( )disartria ( )apraxia ( )afasia ( )disfonia outros:.....................................

OBS: __________________________________________________________________________________
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