1) O que é processamento auditivo?

O processamento auditivo pode ser definido como o que fazemos com o que ouvimos, o u seja, como
transformamos a percepção auditiva em algo consciente . Essa ação envolve uma série de processos
relacionados com a detecção, análise e interpretação aos sons, que envolvem sobretudo as estruturas do
sistema nervoso central, sendo elas: as vias auditivas e córtex. A ASHA em 2005 definiu processamento
auditivo como responsável pela localização e lateralização sonora, pela discriminação auditiva, pelo
reconhecimento de padrões auditivos, pelos aspectos temporais da audição, incluindo resolução
temporal, mascaramento temporal, integração temporal e organização temporal, pelo desempenho
auditivo na presença de sinais competitivos e desempenho auditivos com sinais acústicos degradados. Ou
seja, PAC refere-se à eficiência e à efetividade com que o sistema nervoso auditivo central utiliza a
informação auditiva.
2) Defina transtorno do processamento auditivo (TPA), qual sua etiologia e ocorrência em crianças?

O transtorno do processamento auditivo diz respeito a um déficit em um ou mais processos responsáveis pela
geração dos potenciais auditivos evocados e dos comportamentos auditivos, no qual se referem as habilidades
de: localização e lateralização do som, discriminação, reconhecimento de padrão, aspectos temporais,
desempenho auditivo com sinais acústicos competitivos e com sinais acústicos degradados.

A etiologia do TPA é geralmente multifatorial, podendo ser devido a:

• Constante flutuação da detecção do sinal/ruído. Ex.: perda auditiva condutiva flutuante (otite média)
• Desordem metabólica que afete a transmissão neural
• Atraso na maturação de centros nervosos
• Desordens centrais: tumores, doenças degenerativas ou infecções virais cerebrais

A ocorrência é de 3% nas crianças, sendo meninos/meninas 2:1.

Quais as principais comorbidades do TPA?

As doenças que geralmente cursam conjuntamente com o TPA são: Otite média, Transtorno de linguagem,
Transtorno do espectro autista, Transtorno do aprendizado (Dislexia), Transtorno do déficit de atenção com ou
sem hiperatividade (TDAH)

Protocolo de testes para avaliação do PAC:

TESTES DIÓTICOS ou AVALIAÇÃO SIMPLIFICADA DO PA ou testes especiais – em campo livre

Nome Material Procedimento Habilidades avaliadas e

normalidade

Teste de Chocalho Percutir o chocalho na frente, em Localização sonora

localização cima, atrás, lateral direita, lateral
Normalidade: >= 4
sonora em 5 esquerda da cabeça.
direções

Memória para 4 sons PA TA CA FA Repetir a sequência de sílabas em Ordenação temporal

sons verbais campo livre.
3 sons PA TA CA 1º PA TA CA FA – aguarda a resposta e
marca sim ou não Normalidade = acertar
2º TA PA CA FA – aguarda a resposta e 2/3
marca

3º CA TA PA TA – registra se acertou

Memória para 4 sons: sino, coco, Percutir os instrumentos em campo Ordenação Temporal
sons não verbais guizo e agogô livre: 1ª sequência: guizo, coco, sino,
agogô
3 sons: sino, coco e
guizo 2° sequência: coco, guizo, sino, agogô
Normalidade: acertar 2/3
3º sequência:

TESTES MONÓTICOS – MONOAURAIS - Apresentados pelo audiômetro, sempre a 40dBNS, com controle de
sinal (relação sinal ruído). Escuto o sinal e a mensagem competitiva na mesma orelha (exceção da fusão
binaural).

Nome Material Procedimento Habilidades avaliadas e

normalidade

Fala com ruído - Lista de Apresentar o sinal 15dB acima Fechamento - normalidade: 90%
FR monossílabos (IRF) do ruído (S/R: +15) – de acertos.
apresentação IPSI lateral –
solicitar que o paciente repita.

Fala comprimida - Lista de 50 Apresentar a lista (já vem Fechamento

FC monossílabos e comprimida no CD) a 40dBNS
FC: 90% de acertos
dissílabos com e solicitar que o paciente
compressão de 60% repita.

Fala filtrada - FF Lista de Apresentar a lista (já vem Fechamento

monossílabos com filtrada no CD) a 40dBNS e
FF: 52% de acertos
filtro passa baixa – solicitar que o paciente repita.
corte em 400HZ,
com atenuação
progressiva até
800Hz de 24dB.

Fusão binaural - Lista de Sinal apresentado Síntese binaural

FB monossílabos com simultaneamente nas duas
filtro passa baixa em orelhas, no entanto, cada
uma outra e passa orelha vai receber partes Normalidade: 80% de acertos.
alta na outra distintas do som, que devem
se fundir para formar o todo.
Exemplo: na OD vai o passa
baixa e na OE o passa alta, de
tal forma que a soma dos dois
se completa.

PSI – Pediatric Palavras / Frases Identificar figuras que Figura fundo, atenção seletiva e
Speeach com mensagem representam sentenças. A integração auditivo visual.
Intelligibility competitiva (história criança vai ouvir a sentença
Normalidade: 100% de acertos
infantil) que deve ser apontada nas
imagens e junto com uma
Teste realizado em 3
mensagem competitiva na
momentos, com
mesma orelha, a mensagem
diferentes relações
competitiva é uma história.
sinal / ruído: 0, -10 e
-15dB
 * se o ruído for apresentado
na outra orelha, usa-se - 40dB

SSI – Synthetic Frases com Apresentar frases sem sentido Figura fundo, atenção seletiva e
Sentence mensagem e na mesma orelha uma integração auditivo visual.
Identification competitiva (para mensagem competitiva.
crianças que já (história do Brasil) criança tem
dominam a leitura). que apontar a frase.
Teste realizado em 3
momentos, com
diferentes relações
sinal / ruído: 0, -10 e
0, - 10, - 15
-15dB

TESTES DICÓTICOS – Apresentados pelo audiômetro, sempre a 50dBNS, com sinais diferentes apresentados
simultaneamente a cada orelha.

Nome Material Procedimento Habilidades avaliadas e

normalidade

Teste Dicótico não verbal Cartaz: desenhos Apresentar listas sons Auditiva: Figura fundo
de escuta direcionada globalizantes / contexto distintos em cada orelha,
o paciente deve
Sons não verbais:
reconhecer e circular
cachorro, galo, porta
sons não verbais em
batendo, sino, trovão. Fisiológica: atenção
escuta dicótica.
seletiva.
12 pares apresentados a
Realizado em 3 fases
50 dB NS.
• Atenção livre
Normalidade: ???
• Atenção Direita

• Atenção Esquerda

Teste Dicótico de dígitos Relação de números Apresentar dígitos Auditiva: Figura fundo
(dígitos) dissílabos diferentes
(4,5,7,8,9) simultaneamente em
cada orelha. É Fisiológica: Atenção
apresentado 20 pares de seletiva
4 dígitos (dissílabos) em
50dB NS. A pessoa pode
dizer os 4 números que
escutou em qualquer
ordem. Escuta dois Normalidade???
números ao mesmo
tempo, depois outros
dois números, e fala os 4
números que ouviu
independente da

ordem que foi

apresentado. Tbm posso
 testar a escuta
direcionada, pedindo pra
ele dizer apenas o que
ouviu em uma das
orelhas,

Teste Dicótico consoante 12 pares de sílabas Apresentar um Auditiva: Figura fundo

vogal monossílabo na

esquerda e outro na
direita.
Fisiológica: atenção
São 12 pares de sílabas
seletiva
no total 24, feito em 50
dB NS

Teste mais difícil. Normalidade: ???

• Para avaliar Integração
binaural, o paciente deve
repetir as duas sílabas e
para avaliar Separacão
binaural, escuta
direcionada, paciente
deve repetir uma das
sílabas.

TESTES TEMPORAIS – habilidades de processamento temporal (ordenação ou sequencialização temporal,

resolução, discriminação ou acuidade temporal, integração temporal ou somação temporal e mascaramento
temporal) são a base do processamento auditivo. Só existem testes para avaliar ordenação e resolução. Todos
testes temporais realizados a 50dBNS, em cada orelha separadamente.

Nome Material Procedimento Habilidades avaliadas e

normalidade

TPF - Teste Tons puros Realizado a 50dBNS em Ordenação ou sequencialização

Padrão de cada orelha temporal.
CD Musiek:
Frequência separadamente. Pedir pro
Grave: 880Hz, Agudo: paciente dizer o que está
1120Hz, Duração: escutando (som fino, som Normalidade TPF: 3 tons –
200ms, Intervalo: grosso, cantarolar). 70%; 4 tons – 60%
150ms Intervalo: 50 a 250ms.

Auditec
Flauta: 3 tons - 100% de
Grave: 880 Hz, Agudo: acertos; 4 tons - 90%
1430 Hz, Duração
500ms, Intervalo:
500ms

TPD – Teste Tons puros – No audiômetro, escolho a Ordenação ou sequencialização

padrão de representação de sons
 duração longos e curtos frequência e o tempo, o temporal
longo tem 3 seg e o curto
Musiek – longo 500ms
tem 1, ou posso fazer o
Curto: 250ms longo com 6 seg.
Conforme o paciente vai
melhorando, podemos ir
dificultando, ou seja,
diminuindo a diferença de
tempo entre o curto e o
longo gradativamente.

GIN (Gap In Estímulo: White noise O paciente vai ouvir um Resolução, discriminação ou
Noise) com espaços. (ruído ruído com intervalos de acuidade temporal (tempo min
branco) silêncio, (GAPS), estes para segregar ou resolver
Teste para avaliar
intervalos vão variar de eventos acústicos - habilidade
os limiares de 50dBNS
tamanho, hora maior e que nos mostra quão rápida
detecção de GAP.
GAPS de 2 a 20ms hora menor, toda vez que esta pessoa é na resolução dos
Forma mais o paciente escutar o GAP, eventos acústicos, quanto ela
Cada apresentação
comum de deve sinalizar ou aperta a consegue perceber de
pode ter de 0 a 3 gaps
investigar a ‘‘perinha’’. pequenas mudanças.)
resolução
temporal. Normalidade: 67,25% de
acertos

RGDT (Random Gaps (espaços) em Resolução, discriminação ou

Gap Detection tons puros acuidade temporal
Trheshold) apresentados
continuamente

Teste de Habilidade de Atenção Auditiva Sustentada - é um teste comportamental simples, que tem como
objetivo avaliar a habilidade de atenção auditiva sustentada de crianças de 6 a 11 anos de idade.

Criança recebe o sinal nas duas orelhas, a 50dBNS

Material: 100 monossílabos – tem uma fase de treino

Procedimento: A criança irá prestar atenção em uma lista com muitas palavras, no meio destas palavras de
vez em quando ela ira ouvir a palavra não, quando ela escutar ela tem que levantar a mão. Na fase do
treino aparece a palavra não 10 vezes e no teste 20 vezes.

Teste feito uma única vez, então é diótico com um som supraliminar a 50dB NS.

Ela propõe dois tipos de erro: desatenção (não levantar a mão para o não) e impulsividade (quando
levanta a mão quando a palavra não foi dita).
O que deve ser considerado ao realizar a análise e laudo dos testes de PAC?

Para análise e laudo devem ser considerados:

• Audição periférica do indivíduo.
• Mecanismos e habilidades preservados.
• Mecanismos e habilidades alterados.
• Severidade da alteração (comparar com os parâmetros da normalidade para a idade).
• Vantagem da orelha direita em destros a partir de 8/9 anos de idade.
• Consistência dos resultados da avaliação comportamental do PA com a queixa.
• Comportamento da criança durante a execução do teste (atenção, compreensão, colaboração).
• Enfoque multidisciplinar com considerações cuidadosas dos parâmetros cognitivos, de memória e
linguísticos.
• A interpretação deve considerar cada categoria de testes da bateria comportamental (testes
monoaurais de baixa redundância, testes de interação dicóticas, testes temporais e testes dióticos)
• Parâmetros de normalidade para cada teste

2. Qual a base do treinamento auditivo e quais os tipos de treinamento auditivo

disponíveis?
A base do treinamento auditivo é a plasticidade neural, uma vez que ela é uma das
principais características no desenvolvimento do sistema nervoso, bem como o
fundamento da reabilitação auditiva.
Os dois tipos de treinamento auditivo são:
• Treino Auditivo Formal: dentro da cabina acústica.
• Treino Auditivo Informal: fora da cabina acústica.