PROTOCOLO DE QUALIDADE DE VIDA EM VOZ – QVV

Validado por Gasparini, Behlau 2005

Nome: ____________________________________ Data: ________________

Idade: _____________________

Estamos procurando compreender melhor como um problema de voz pode interferir nas
atividades de vida diária. Apresentamos uma lista de possíveis problemas relacionados à voz. Por
favor, responda a todas as questões baseadas em como sua voz tem estado nas duas últimas
semanas. Não existem respostas certas ou erradas.
Para responder ao questionário, considere tanto a gravidade do problema, como sua freqüência de
aparecimento, avaliando cada item abaixo de acordo o tamanho do problema que você tem. A escala
que você irá utilizar é a seguinte:

1 = não é um problema
2 = é um problema pequeno
3 = é um problema moderado/médio
4 = é um grande problema
5 = é um problema muito grande

Por causa de minha voz, O quanto isto é um problema?

1. Tenho dificuldades em falar forte (alto) 11 2 3 4 5

ou ser ouvido em lugares barulhentos.

2. O ar acaba rápido e preciso respirar 11 2 3 4 5

muitas vezes enquanto eu falo.

3. Às vezes, quando começo a falar não sei como 11 2 3 4 5

minha voz vai sair.

4. Às vezes, fico ansioso ou frustrado (por causa 11 2 3 4 5

da minha voz).

5. Às vezes, fico deprimido (por causa da minha voz). 11 2 3 4 5

6. Tenho dificuldades em falar ao telefone (por 11 2 3 4 5

causa da minha voz).

7. Tenho problemas no meu trabalho ou para desenvolver 11 2 3 4 5

minha profissão (por causa da minha voz).

8. Evito sair socialmente (por causa da minha voz). 11 2 3 4 5

9. Tenho que repetir o que falo para ser compreendido. 11 2 3 4 5

10. Tenho me tornado menos expansivo (por causa da minha voz). 11 2 3 4 5

1
PROTOCOLO DO ÍNDICE DE DESVANTAGEM VOCAL – IDV
Validado por Santos, Gasparini, Behlau, 2007

Instruções: “As afirmações abaixo são usadas por muitas pessoas para descrever suas vozes e o
efeito de suas vozes na vida. Circule a resposta que indica o quanto você compartilha da mesma
experiência”.

0 = Nunca
1 = Quase nunca
2 = Às vezes
3 = Quase sempre
4 = Sempre

1. As pessoas têm dificuldade em me ouvir por causa da minha voz 0 1 2 3 4

2. Fico sem ar quando falo 0 1 2 3 4
3. As pessoas têm dificuldade de me entender em lugares barulhentos 0 1 2 3 4
4. Minha voz varia ao longo do dia 0 1 2 3 4
5. Minha família tem dificuldade em me ouvir quando os chamo de um outro cômodo da casa 0 1 2 3 4
6. Uso menos o telefone do que eu gostaria 0 1 2 3 4
7. Fico tenso quando falo com os outros por causa da minha voz 0 1 2 3 4
8. Tenho tendência a evitar grupos de pessoas por causa da minha voz 0 1 2 3 4
9. As pessoas parecem se irritar com a minha voz 0 1 2 3 4
10. As pessoas perguntam: “O que você tem na voz?” 0 1 2 3 4
11. Falo menos com amigos, vizinhos e parentes por causa da minha voz 0 1 2 3 4
12. As pessoas pedem para eu repetir o que falo quando conversamos pessoalmente 0 1 2 3 4
13. Minha voz parece rouca e seca 0 1 2 3 4
14. Sinto que tenho que fazer força para a minha voz sair 0 1 2 3 4
15. Acho que as pessoas não entendem o meu problema de voz 0 1 2 3 4
16. Meu problema de voz limita minha vida social e pessoal 0 1 2 3 4
17. Não consigo prever quando minha voz vai sair clara 0 1 2 3 4
18. Tento mudar minha voz para que ela saia diferente 0 1 2 3 4
19. Eu me sinto excluído nas conversas por causa da minha voz 0 1 2 3 4
20. Faço muito esforço para falar 0 1 2 3 4
21. Minha voz é pior no final do dia 0 1 2 3 4
22. Meu problema de voz me causa prejuízos econômicos 0 1 2 3 4
23. Meu problema de voz me chateia 0 1 2 3 4
24. Fiquei menos expansivo por causa do meu problema de voz 0 1 2 3 4
25. Minha voz faz com que eu me sinta em desvantagem 0 1 2 3 4
26. Minha voz falha no meio da fala 0 1 2 3 4
27. Fico irritado quando as pessoas me pedem para repetir o que falei 0 1 2 3 4
28. Fico constrangido quando as pessoas me pedem para repetir o que falei 0 1 2 3 4
29. Minha voz me faz sentir incompetente 0 1 2 3 4
30. Tenho vergonha do meu problema de voz 0 1 2 3 4

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PROTOCOLO DO PERFIL DE PARTICIPAÇÃO E ATIVIDADES VOCAIS – PPAV
Validado por Ricarte, Gasparini, Behlau 2006
AUTO-PERCEPÇÃO DA SEVERIDADE DO PROBLEMA DE VOZ
1- O quanto severo é o seu problema de voz agora?
Normal | | Severo

EFEITOS NO TRABALHO
2- Seu trabalho é afetado pelo seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
3- Nos últimos 6 meses você tem pensado em mudar seu trabalho devido ao seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
4- O seu problema de voz criou alguma pressão em seu trabalho?
Nunca | | Sempre
5- Nos últimos 6 meses, o seu problema de voz tem afetado suas decisões para o futuro de sua carreira?
Nunca | | Sempre

EFEITOS NA COMUNICAÇÃO DIÁRIA

6- As pessoas pedem para você repetir o que acabou de dizer devido ao seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
7- Nos últimos 6 meses você alguma vez evitou falar com as pessoas devido ao seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
8- As pessoas têm dificuldade em entender você no telefone devido ao seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
9- Nos últimos 6 meses você tem reduzido o uso do telefone devido ao seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
10- O seu problema de voz afeta sua comunicação em ambientes silenciosos?
Nunca | | Sempre
11- Nos últimos 6 meses você tem evitado conversar em ambientes silenciosos devido ao seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
12- O seu problema de voz afeta sua comunicação em ambientes ruidosos?
Nunca | | Sempre
13- Nos últimos 6 meses você alguma vez evitou conversar em ambientes ruidosos devido ao seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
14- O seu problema de voz afeta sua mensagem quando você está falando para um grupo de pessoas?
Nunca | | Sempre
15- Nos últimos 6 meses você alguma vez evitou conversar em grupo devido ao seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
16- O seu problema de voz afeta a transmissão da sua mensagem?
Nunca | | Sempre
17- Nos últimos 6 meses você alguma vez evitou falar devido ao seu problema de voz?
Nunca | | Sempre

EFEITO NA COMUNICAÇÃO SOCIAL

18- O seu problema de voz afeta você em atividades sociais?
Nunca | | Sempre
19- Nos últimos 6 meses você alguma vez evitou atividades sociais devido ao seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
20- Seus familiares, amigos e colegas de trabalho se incomodam com o seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
21- Nos últimos 6 meses você alguma vez evitou comunicar-se com sua família, amigos ou colegas de trabalho por causa
do seu problema de voz?
Nunca | | Sempre

EFEITO NA SUA EMOÇÃO

22- Você sente-se chateado com seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
23- Você fica envergonhado com seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
24- Você tem uma baixa auto-estima devido ao seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
25- Você está preocupado com seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
26- Você se sente insatisfeito com seu problema de voz?
Nunca | | Sempre
27- O seu problema de voz afeta sua personalidade?
Nunca | | Sempre
28- O seu problema de voz afeta sua auto-imagem?
Nunca | | Sempre

3
 ESCORES DOS PROTOCOLOS E VALORES PARA O BRASIL

COMO CALCULAR ESCORES DO PROTOCOLO QVV

O QVV produz um escore total e escores de dois domínios, o sócio-emocional e

funcionamento físico. Para o cálculo do escore final do QVV, utilizam-se as regras geralmente
pregadas na maior parte dos instrumentos de qualidade de vida. É calculado em escore padrão a
partir do escore bruto, sendo que um valor mais elevado indica que os aspectos de qualidade de vida
não estão comprometidos em função da voz. O escore máximo é de 100 (melhor qualidade de vida), e
o escore mínimo é zero (pior qualidade de vida), tanto para um domínio particular, como para o escore
global. O escore geral de um protocolo é calculado de acordo com o seguinte algoritmo:

100 – (escore bruto - # itens no domínio ou total) x 100

maior escore bruto possível - # itens

Escore total (itens de 1 a 10) é calculado da seguinte forma:

Total = 100 – (escore bruto – 10) x 100

40

Escore do domínio sócio-emocional (itens 4, 5, 8 e 10) é calculado assim:

Sócio-emocional = 100 – (escore bruto - 4) x 100

16

Escore do funcionamento físico (itens 1, 2, 3, 6, 7 e 9) é calculado assim:

Funcionamento físico = 100 – (escore bruto – 6) x 100

24

COMO CALCULAR ESCORES DO PROTOCOLO IDV

O IDV produz quatro escores, um de desvantagem total e três das subescalas “E”
(emocional), “F” (funcional e o “O” (orgânica). O cálculo do escore total é feito por somatória simples,
sendo a desvantagem máxima de 120 pontos e a pontuação máxima, em cada subescala, de 40
pontos. Quanto maior um resultado neste protocolo, pior é a desvantagem percebida pelo indivíduo.
Sugere-se transformar os resultados finais para uma escala com base 100, utilizando-se uma simples
regra de três.

As afirmativas do domínio “E” são: 7, 9, 15, 23, 24, 25, 27, 28, 29 e 30
As afirmativas do domínio “F” são: 1, 3, 5, 6, 8, 11, 12, 16, 19, 22
As afirmativas do domínio “O” são: 2, 4, 10, 13, 14, 17, 18, 20, 21 e 26

4
COMO CALCULAR ESCORES DO PROTOCOLO PPAV

Para o cálculo do escore total do PPAV, some todas as marcações das 28 questões. O
escore máximo total é de 280 pontos. O escore máximo para a dimensão “efeitos no trabalho” é de 40
pontos, para a dimensão “efeitos na comunicação diária” é de 120 pontos, para a dimensão “efeitos na
comunicação social” é de 40 e para a dimensão “efeitos na sua emoção” é de 70 pontos.

Dois escores adicionais podem ser calculados, as chamadas Pontuação de Limitação nas
Atividades (PLA) e a Pontuação de Restrição na Participação (PRP). Para o cálculo da PLA deve-se
somar a pontuação das primeiras questões das dimensões “trabalho”, “comunicação diária” e
comunicação social” (questões 2, 6 e 18); para o cálculo da PRP deve-se somar a pontuação das
segundas questões desses mesmos aspectos (questões 3, 7 e 19). Os escores máximos de PLA e
PRP são de 30 pontos. Quanto maiores os resultados obtidos, maior é a limitação nas atividades
vocais (dificuldades impostas nas atividades) e maior é a restrição na participação (indivíduo diminui
ou evita participar de atividades vocais).
Os resultados podem ser transformados em uma escala com base 100, utilizando-se uma
simples regra de três.

ESCORES PARA INDIVÍDUOS COM VOZES SAUDÁVEIS E DISFÔNICOS

COM OS TRÊS PROTOCOLOS – QVV, IDV, PPAV

Vozes
Protocolo e Escores Disfônicos
Saudáveis
QVV
Escore Total 98,0 65,9
Escore Sócio-Emocional 99,4 70,6
Escore Físico 97,1 62,7

IDV
Escore Total 4,5 48,1
Escore Emocional 0,8 13,9
Escore Funcional 2,3 12,0
Escore Orgânico 1,3 22,2

PPAV
Escore Total 1,8 98,8
Auto-percepção da voz 0,1 5,5
Efeitos no Trabalho 0,2 13,3
Efeitos na Comunicação Diária 0,9 43,1
Efeitos na Comunicação Social 0,2 12,7
Efeitos na sua Emoção 0,4 24,2

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Do artigo: BEHLAU M, OLIVEIRA G, SANTOS LMA, RICARTE A. Validação no Brasil de
protocolos de auto-avaliação do impacto de uma disfonia. Rev Pró-Fono. 2009; 21(4):326-32.

Tabela 1. Características dos protocolos QVV, PPAV e IDV

Características QVV PPAV IDV

Tempo de administração Curto Moderado Moderado
Tópicos das questões Não repetitivos Não repetitivos Certa sobreposição

Auto-avaliação de voz, voz

Escore físico, sócio- no trabalho, na vida diária, Escore orgânico, funcional
Tipo de análise
emocional e total na vida social e na e emocional
expressão das emoções

Dois escores: participação

Cálculos adicionais Não apresenta Não apresenta
e limitação de atividades

Facilidade de compreensão Base 100 - fácil Base 280 - requer Base 120 - requer
dos resultados numéricos compreensão transposição transposição

Tradução dos resultados
qualitativos e quantitativos
Traduz facilmente e
permite focar terapia na
Não favorece uma fácil Não favorece uma fácil
vida diária, voz no
tradução tradução
trabalho, vida social ou
expressão das emoções

Apenas uma questão é Privilegia indivíduos Não privilegia nenhuma

População específica
relacionada ao trabalho profissionalmente ativos população específica

Sem dificuldades nos itens, Dificuldades na tradução

Dificuldades na adaptação
para o português
Nenhuma, com elevada
mas com necessidade de dos itens do protocolo pela
similaridade entre as duas
alteração na escala de semelhança entre algumas
versões
Likert questões

Referências
- Behlau M, Gasparini G. Validation of self-assessment protocols in language different from the original
th
version. Proceedings 27 IALP Congress. Copenhagem, Dinamarca. www.ialp.info
- Hogikyan ND, Sethuraman G. Validation of na instrument to measure voice-related quality of life (V-RQOL).
J Voice, 13:557-69, 1999.
Jacobson BH, Johnson A, Grywalski C, Silbergleit A, Jacobson G, Benninger MS, Newman CW. The Voice
Handicap Index (VHI): development and validation. Amer J Speech Lang Pathol, 6:66-70, 1997.
- Ma E, Yiu E. Voice activity and participation profile: assessing the impact of voice disorders on daily
activities. J Speech Lang Hear Res, 44:511-24, 2001.

Para comentários sobre a validação dos três protocolos no Brasil, usar:

- Behlau M, Oliveira G, Santos LMA, Ricarte A. Validação no Brasil de protocolos de auto-avaliação do
impacto de uma disfonia. Pró-Fono, 21(4):326-32, 2009.

Para a validação do QVV:

- Gasparini G, Behlau M. Quality of Life: Validation of the Brazilian Version of the Voice-Related Quality of
Life (V-RQOL) Measure. J Voice, 23(1):76-81, 2009.

Para a validação do IDV:

- Santos L, Oliveira G, Behlau M. Cross-cultural adaptation and validation of the voice handicap index into
brazilian portuguese. J Voice, 2009 /in press/

Dra Mara Behlau mbehlau@uol.com.br tel (11) 5575-1711

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