RESUMO EXAME NEURO

ESTADO MENTAL
- Nível de consciência - Lucidez, letargia (desperta, responde, dorme), obnubilacao (abre os
olhos e parece confuso, precisa ser acordado), torpor (desperta apos estímulos dolorosos e
retorna ao estado não reativo com o fim do estímulo), coma (não responde).
- Adequação das respostas
- Orientação em relação ao tempo e espaço

NERVOS CRANIANOS

I OLFATORIO odor não irritativo

II OPTICO - acuidade e campos visuais (II); verificar diplopia,

nistagmo, ptose
III ÓCULOMOTOR reações pupilares (III), resposta a
aproximação de objetos (II e III);
IV TROCLEAR movimentos extraoculares nas 6
VI ABDUCENTE direcoes (III, IV, VI),

V TRIGÊMEO MOTOR - músculos temporal e masseter, movimentos da mandíbula (cerrar

e lateral)

SENSITIVA - 3 ramos testa, região malar e mandíbula - olhos fechados

VII FACIAL Levantar sobrancelha, franzir a testa, fechar os assimetria, tiques

olhos, abrir os olhos, mostrar os dentes, sorrir,
inflar bochechas

VIII VESTÍBULOCOCLEAR capacidade auditiva - teste do sussurro

IX GLOSSOFARINGEO voz, movimentos do palato e úvula (diga ah!), rouquidão ou

reflexo do vomito acasalamentos da voz
X VAGO

XI ACESSÓRIO musculo trapézio (levantar os ombros), verificar contra resistencia

musculo esternocleidomastoideo (girar a
cabeca)

XII HIPOGLOSSO articulação das palavras, movimento da língua para direita e esquerda, forca
da língua contra as bochechas

SISTEMA MOTOR
- POSIÇÃO
- MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS
- tiques, tremores, fasciculacoes - caracterizar frequencia, ritmo e amplitude
- MASSA MUSCULAR
 - retificação ou concavidade muscular sugerem atrofia - avaliar as maos, sulcos entre
metacarpais sugerem atrofia, o que é normal no envelhecimento

- TONUS MUSCULAR
- musculo normal mantém tensão residual mesmo relaxado - segurar a mao, flexionar e
esticar os dedos, balançar o antebraco.

- FORCA MUSCULAR
0. Nenhuma contração muscular

1. Contracao mínima / traços de contração

2. Movimento ativo da parte do corpo com gravidade eliminada

3. Movimento ativo contra gravidade

4. Movimento ativo contra gravidade e alguma resistência

5. Forca muscular normal. movimento ativo contra resistência plena e sem fadiga evident
GRUPOS MUSCULARES

DEDOS Prensar o meu dedo, abdução dos dedos da mao, oposição de polegar.

PUNHO extensão contra resistência (elevar punho fechado)

COTOVELO Flexão (dobrar o braço) extensão (estender o braco)

OMBROS Flexão e extensão

TRONCO flexão, extensão e inclinação da coluna vertebral, expansão torácica.

QUADRIL flexão - elevação da coxa

extensão - empurrar coxa para baixo
adução - aproximar os joelhos
abdução - afastar os joelhos

JOELHOS extensão - esticar a perna

flexão - empurrar perna para baixo contra resistência para estica-la

PÉS dorsiflexao e flexão plantar - tracionar o pe pra cima e empurrar para baixo

- COORDENAÇÃO: Movimentos alternados rápidos, ponto a ponto, marcha, postura.

- Movimentos alternados rápidos
• bater com o dorso e palme da mao na coxa rapidamente
• percutir a articulação distal do halux com o indicador
• bater na sua mao com o pé
- Movimentos ponto a ponto
• tocar o seu indicador e o próprio nariz
• apoiar o calcanhar no joelho oposto e descer ate o halux
- Marcha
• Postura, equilíbrio, balanço dos MMSS e movimentos dos MMII
 • Caminhar com um pé atras do outro - tandem
• Caminhar na ponta dos pés e nos calcanhares
• Levantar-se da posição sentada e subir um degrau
- Postura
- Romberg - de pé com pés juntos, fechar os olhos ate 1 min sem suporte - avalia
capacidade de manter ortostatia.

- Mingazzini - de pe ate 30s com os braços esticados à frente com olhos fechados.

SISTEMA SENSORIAL

Dor, temperatura e tato grosseiro cruzam no nível de entrada e sobem ao tálamo

vibração, propriocepcao e tato fino sobem do mesmo lado e cruzam no bulbo

Vias motoras sobem do mesmo lado e cruzam no bulbo

Sensibilidade discriminatoria Envolve o córtex

- AVALIAÇÃO
• Avaliar áreas com dormencia, dor, hipo/hiper-hidrose, atrofia cutânea.
• Comparar áreas simétricas
• Comparar áreas distais com áreas proximais.
• Avaliar a maioria dos dermátomos: ombros, antebracos, polegares e dedos minimos,
parte anterior das coxas, face lateral e medial das panturrilhas, dedos mínimos
dos pés.

- DOR - Ponta de um alfinete ou cotonete sem algodão

- TEMPERATURA - Se a sensibilidade algica e normal, não precisa ser realizado
- TOQUE LEVE - Algodão
- PERCEPÇÃO VIBRATÓRIA - Diapasão - articulação interfalangica do dedo da mao e do halux
- PROPRIOCEPCAO - Posicionar o halox com os olhos fechados
- SENSIBILIDADE DISCRIMINATÓRIA - Palpar um objeto e identifica-lo (estereognosia);
identificar um número (grafestesia); e discriminar dois pontos

REFLEXOS TENDINOSOS PROFUNDOS

- Observar velocidade, forca e amplitude da resposta flexora
- Pode ser usada técnica de reforço - contração de outro grupo muscular (isometrica) por ate 10s
um pouco antes de golpear o tendão
 Escala de graduação dos reflexos

4+ Muito vigorosos com clonus (oscilacoes rítmicas entre

flexão e extensao)

3+ Mais vigorosos que a média, possivelmente, não

necessariamente indicativos de doenca

2+ Reflexos normais

1+ Pequena reducao, abaixo do normal

0 Reflexos abolidos

- BICIPITAL - C5, C6
- TRICIPITAL - C6, C7
- PATELAR - L2, L3, L4
- AQUILEU - S1

REFLEXOS CUTÂNEOS
- ABDOMINAIS - Fricção nos quatro quadrantes em sentido diagonal e direção ao umbigo, deve
haver uma resposta de contração com desvio do umbigo em direção ao estímulo.
- PLANTAR - Fricção da parte lateral da planta do pé desde o calcanhar fazendo um movimento
circular em sentido medial. Resposta patológica - Babinski positivo - dorsiflexao do halux.