Exame clínico em próteses removíveis

Coleta de dados:
- Coleta ampla e precisa de informações
- Histórico do paciente
- Condição atual
- Perspectivas futuras

Anamnese:
- Relação paciente - CD
- Queixa principal
- Desejo do paciente
- Expectativas impossíveis
- Vontade de familiares
História médica:
- Alterações sistêmicas importantes: diabetes, hipertensão…
- Doenças psiquiátricas, tratamento, imunidade;
- Medicamentos em uso: alterações salivares (antidepressivos, diuréticos);
História odontológica:
- Hábitos de higiene oral: frequência e método de higiene;
- Hábitos parafuncionais: apertamento, ranger;
- História protética: uso e cuidados; tempo de uso de prótese, uso para dormir;
- Informações mais específicas após exame físico;
Exame físico:
- Exame extra-oral:
● Lesões importantes: lesões pré-cancerígenas; herpes; queilite angular;
● Linha do sorriso (normal, alta ou baixa), suporte do lábio, perfil facial,
assimetria facial;
● Palpação muscular;
● Avaliação da ATM: palpação, desvios, limitação de abertura;

OBS: DVO
Distância entre duas estruturas anatômicas ou pontos de referência: um em superfície
fixa (maxila) e outro em superfície móvel (mandíbula) com os dentes em oclusão;

DVO DIMINUÍDA DVO AUMENTADA

Projeção do mento Face alongada

Sulcos e rugas faciais acentuados Sintomatologia muscular

Invaginação dos lábios

Dificuldade de deglutição e
mastigação
Queilite angular
 - Exame intra-oral: higiene, adaptação, retenção e estética das próteses
utilizadas;

- Exame do rebordo residual: hiperplasias, resiliência, presença de tórus, lesão

por câmara de sucção;

OBS: Candidose oral (Akpan e Morgan, 2002)

1. Forma aguda: pseudomembranosa e
atrófica (eritematosa)
2. Forma crônica: hiperplásica (leucoplasia),
associada à prótese (atrófica) e glossite
rombóide
3. Queilite angular

Classificação de Newton:
1. Hiperemia puntiforme (classe I): hiperemia dos ductos de
glândulas salivares palatinas menores; aspecto eritematoso
puntiforme, podendo ocupar áreas dispersas ou pequenas
áreas localizadas no palato;

2. Hiperemia difusa (classe II): apresenta mucosa lisa e

atrófica, com aspecto eritematoso em toda região sob a
prótese;

3. Hiperemia granular (classe III): aparência clínica nodular e

rugosa da mucosa;

Tratamento de escolha: reforço de higiene oral; o uso de antifúngicos deve ser feito
apenas de não houver diminuição do quadro após melhora de higiene oral;

- Exame do rebordo residual: presença de freios e bridas (podem interferir na

extensão e retenção da prótese), feridas causadas pela estrutura da PPR, área
de exostose óssea (“esporão” ósseo);
- Exame dos dentes remanescentes: saúde periodontal (bolsa, recessões,
mobilidade, lesões de furca, tártaro), avaliação endodôntica (testes térmicos e
fístulas), integridade coronária (cárie e fraturas), restaurações e coroas
existentes, desgaste dental, número e distribuição dos dentes, oclusão do
paciente, extrusões e migrações dentárias (avaliar espaço para montagem de
dentes correta);

OBS: radiografar todos os dentes pilares e solicitar radiografia panorâmica!

- Fotografias + Modelos para planejamento;

- Modelos de estudo: pode haver a necessidade de montagem em ASA para
planejamento mais complexos;