Exame Clínico

Monitora:
para PPR
Paloma Maria

Monitoria 2023.1
Exame clínico = colher o máximo de informações, para desenvolver o plano
de tratamento

Exame = anamnese + exame extraoral + exame intraoral + exame

radiográfico + exame de modelos

Sistematizar a coleta de informações do paciente, compreendendo as

informações necessárias e fundamentais para diagnosticar e prever
como será o prognóstico do caso, colaborando para nosso planejamento
e indicação do tratamento

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 União das especialidades odontológicas = cirurgia + prótese + ortodontia ->
Integrar as especialidades no nosso plano de tratamento, de acordo com a
necessidade do paciente

Coletar informações -> baseadas no desejo do paciente; queixa principal;

contemplando a expectativa do paciente -> restabelecer a condição de saúde
– certificar a necessidade odontológica

Desenvolver um plano de tratamento que melhor gerencie as demandas e

necessidades do paciente

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 Anamnese – Revisão de história médica

- Problemas renais: retenção de líquidos nas mucosas

- Osteoporose: reabsorção mais acelerada
- Discrasias sanguíneas: PTI – extrações dentárias
- Habilidade motora: dificuldade na higienização
- Carência nutricional: Vitamina B – síndrome da ardência bucal,
queilite e estomatite
- Alterações hormonais: menopausa – boca seca, ardente e
osteoporose
- Artrite: dificuldade na colocação das PTs

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 Exame extraoral

- Avaliar o perfil facial do paciente: protruso, retruso,

côncavo, convexo, prognatismo, retrognatismo mandibular
- Avaliar a curva do sorriso
- Avaliar as articulações: boca aberta (palpa tecidos
retrodiscais), boca fechada (palpa o côndilo)
- Avaliar a musculatura
- Esqueleticamente: classe I, classe II, classe III
- Linha média: avaliada pela face

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 - Simetria facial
- Adequação do formato do dente com o formato do rosto =
visagismo -> personalidade
- Dimensão vertical: dimensão ideal do terço inferior da face,
em harmonia com os demais terços
*Suporte do lábio e linha do sorriso (alto, médio e baixo) está adequado
*Dimensão vertical diminuída: redução do terço inferior da face,
aproximação do nariz com o mento, intrusão dos lábios,
aprofundamento dos sulcos nasogenianos
*Ângulo nasolabial = em torno de 90 graus
- Sinais e sintomas de disfunção

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 Exame intraoral

- Avaliar o espaço maxilo-mandibular: presença de espaço para

reabilitar
*Pacientes desdentados: não encostam os rebordos (devido a musculatura, a
articulação)
*Extrusão do rebordo
*Regularização do rebordo

- Avaliar a fibromucosa ->

padrão de perda óssea superior (horizontal) -> fibromucosa flácida,
principalmente, na região de pré-maxila -> padrão de perda óssea inferior
(vertical) -> fibromucosa flácida sobre a crista do rebordo

- Avaliar presença de tórus mandibular ou palatino:

operar para reabilitar com PT Monitora: Paloma Maria
 - Avaliar o túber: deiscência/extrusão
- Avaliar rebordo, posição da língua
*Necessidade de cerca de 2cm de distância entre os rebordos
*Mandíbula: dificuldade em estabilizar a prótese -> pouca superfície de contato -> perda
óssea vertical -> presença da língua
*Conformação do rebordo: alto, baixo, irregular
*Rebordo alto, médio e raso. Há mais dificuldade para manter a prótese em =
Raso > Médio > Alto
*Conformação vestíbulo-lingual: arredondado, triangular -> quanto mais arredondado/menos
perdido = melhor o prognóstico
*Em altura, muitas vezes, não se consegue enxertar -> áreas irrigadoras
*Palato mole -> limita a porção posterior da prótese total -> compreender onde está a
transição do palato duro/mole -> busca pela zona vibrátil -> ajuste da moldeira individual
*O paciente precisa ter fluxo salivar correto -> radiação de cabeça e pescoço, síndrome de
Jogli -> receitar saliva artificial -> estabilidade e retenção da prótese

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 - Avaliar dentes
*Quantidade de dentes presentes (é melhor um pequeno número de dentes bem
distribuídos, do que um grande número mal distribuído) -> não importa a quantidade,
importa a distribuição
*Distribuição deles (pontual, linear, superficial) -> quanto mais distribuídos os dentes, melhor
é
*Como está a superfície coronária (íntegra ou não; possível restauração ou tratamento
endodôntico)
*Como está suporte periodontal -> radiografia, sondagem
*Mobilidade dentária -> percussão horizontal e vertical
*Posição dos dentes
*Qualidade das restaurações

- Análise da oclusão

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 Exames complementares

- Radiografia: avaliar presença de anormalidades, corpos estranhos, restos

radiculares, saúde periodontal, quantidade óssea, forame mentoniana , crista
do rebordo, pneumatização do seio maxilar
*Panorâmica -> pacientes desdentados totais;
*Periapicais de todos os dentes -> pacientes parcialmente desdentados

- Exames sanguíneos: avaliar presença de problemas sistêmicos

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 - Examinar modelos de estudo: espaço para a reabilitação
*Moldagem
*Avaliar alinhamento e posição dos dentes, necessidade de regularização de rebordo,
exodontia múltiplas, ortodontia
*Avaliar morfologia e altura dos dentes pilares
*Determinação do tipo de preparo (retenção e resistência)
*Avaliar alterações do plano oclusal
*Avaliar fatores estéticos
*Permitir o enceramento diagnóstico = dando previsibilidade ao tratamento = planejamento
reverso
*Avaliar as guias

- Examinar as próteses dele: queixas do paciente

*Trincas
*Desgastes
*Higiene do paciente -> orientação de higiene Monitora: Paloma Maria
 Limitações desses tratamentos:

• Características funcionais dos pacientes

• Limitações financeiras
• Limitações sistêmicas (discrasias sanguíneas ou doenças)
• Limitações estéticas (expectativa do paciente)

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