Prótes tota
Introdução ção da mandíbula, o nariz desce e o
➼ É definida como um aparelho
removível que repõe todos os dentes e
estruturas associadas da maxila e
mandíbula.
➼ É uma técnica mais antiga.
Finalidade
➼ Tem como finalidade recuperar a
mastigação correta e a deglutição.
➼ Favorecer a fonética (fala)
➼ Recuperar a estética, devolvendo o
sorriso.
➼ Melhorar a posição dos côndilos na
ATM.
➼ Recuperar a dimensão vertical.
➼ Evitar a anteriorização da
mandíbula, quando se tem a anterioriza-
queixo sofre protrusão, porque os sucos
ficam aprofundados, chamado também
de perfil de “bruxa”.
➼ Tem como finalidade também
minimizar a reabsorção óssea.
➼ Promove o conforto físico e
psicológico.
➼ Melhora a atividade muscular da
mastigação.
➼ Contribui para qualidade de vida e
integração social.
Limitações
➼ Tem limitações tanto na mastigação
quanto na estética, ou por fatores como a
idade.
Mastigação
➼ A mastigação pode ser prejudicada
por motivos de dor no rebordo, aliada ao
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fato de que a força da mordida com Exame do paciente desdentado
prótese é de 5 a 6 vezes menor do que a
mordida de pacientes dentados.
➼ É importante utilizar o papel de
carbono e verificar os pontos que estão
mal ajustados causando essa dor, porque
esses pontos mal ajustados causam
lesões que fazem com que o paciente ➼ Se tem o exame clínico, a anamnese,
tipos históricos de paciente, exame
pare de usar a prótese.
extraoral e exame intraoral.
Estética
➼ A restauração estética pretendida do
Exame clínico
paciente nem sempre é possível. ➼ É o conjunto de métodos utilizados
pelo cirurgião-dentista para obter
➼ Por motivos como: perda muscular,
máximas informações sobre o paciente e
flacidez dos tecidos bucofaciais,
orientar o plano de tratamento.
alterações severas em relações
intermaxilares, etc. ➼ O exame clínico é subdivido em:
anamnese e exame extraoral.
Idade
➼ A maioria dos pacientes são idosos e
Anamnese
apresentam presença de doenças ➼ É necessário falar sobre aspectos
debilitantes como: problemas neurológi- médicos na anamnese, saber se o
paciente possui alguma patologia ou
cos, deficiência nutricional e motora e
sequela.
uso de medicamentos (que causam
xerostomia e problemas hormonais). ▪ Patologias como: pressão alta, diabetes,
neoplasias malignas…

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▪ É importante saber se o paciente faz
uso de algum medicamento, para avaliar
se tem uma alteração salivar que pode
causar xerostomia. Se for o caso, o
cirurgião-dentista deve prescrever saliva
artificial para o paciente.
▪ São importantes para saber se o
paciente possui deficiência motora que
irá comprometer a higienização.
▪ São importantes para saber se o
paciente possui problemas auditivos ou
visuais pois prejudica a comunicação do
paciente com o profissional.
➼ É necessário falar sobre os aspectos
odontológicos:
▪ Para saber a data do último dia de
tratamento
▪ Para saber o tempo que o paciente é
edêntulo, para poder avaliar o rebordo
alveolar do paciente
▪ Para saber como é a dieta dos
pacientes e se ele consegue se alimentar
sem os dentes
▪ Para saber o tempo do uso da última
prótese fixa.
▪ É necessário perguntar sobre a
higienização da prótese total e como que
ele costuma realizar.
▪ É necessário fazer perguntas sobre o
sistema estomatognático e alguns
distúrbios crânio mandibulares.
➼ É necessário falar sobre fatores
psicossociais:
▪ Como por exemplo: qual o motivo que
leva o paciente a querer trocar a prótese?
Questão estética ou funcional? (para
avaliar o perfil do paciente)
➼ Tipos históricos de pacientes:
▪ Histérico: é o principal responsável pela
perda dos dentes mas culpa o
cirurgião-dentista.
▪ Exigente: preocupado com a aparência,
sabe mais que os outros.
▪ Equilibrado: sensível, racional, demons-
tra confiança e traz satisfação ao
profissional.
▪ Indiferente: pouco preocupado, usa as
próteses por conveniência.
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Exame extraoral ➼ É necessário avaliar a presença de
➼ Consiste no exame fora da boca, tórus (exostose óssea), caso o paciente
mais focado na face. tenha o tórus bastante evidente a prótese
➼ São verificadas coisas como: apresentará uma entrada de ar,
▪ O aspecto facial desprezando a saliva e fazendo com que
▪ A dimensão vertical de oclusão a prótese não tenha adesão, é necessário
▪ O suporte do lábio fazer a cirurgia pré-protética.
▪ A linha do sorriso
▪ A presença de assimetria facial
▪ É preciso analisar as articulações e os
músculos da mastigação

Exame intraoral
➼ É necessário avaliar tecidos moles,
músculos, os rebordos remanescentes e
sua conformação.
➼ É necessário avaliar a alteração
➼ O rebordo remanescente se
salivar.
apresentará de diferentes conformações
➼ É necessário avaliar a presença de
dependendo do período de perda dentária
lesões, para confirmar se o paciente
e da reabsorção alveolar. Se o paciente
possui ou não alguma lesão de mucosa,
exercer força mastigatória no rebordo, o
principalmente porque o paciente irá
mesmo vai se alinhando e só pode ser
utilizar uma PT que vai cobrir certa
consertado com cirurgia pré-protética de
proporção de mucosa, podendo mascarar
desgaste ósseo.
a lesão.

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➼ É necessário observar a prótese,
vendo se a mesma está bem adaptada.
➼ É necessário observar a higiene da
prótese, se o paciente possui cálculos na
prótese é sinal de deficiência na
higienização oral, sendo necessário dar
instrução sobre a limpeza da prótese.
➼ É necessário observar os espaços do
rebordo.
➼ É necessário observar a articulação,
se o paciente tem travamento de ATM,
ele não vai suportar os dois dispositivos
na boca, então é necessário
primeiramente tratar a ATM.
➼ É necessário fazer a palpação da
mucosa, para sentir a resiliência da
mucosa, possíveis conformações
anatômicas, espessura do rebordo e
patologias.
➼ É necessário fazer a palpação do
espaço bucal (todo o tecido e a língua)
➼ Sempre deve-se solicitar uma
radiografia panorâmica, para avaliar
restos radiculares, nível de reabsorção,
posição do nervo mentoniano.
➼ Quando ocorre a reabsorção do
rebordo alveolar inferior, o forame
mentoniano tende a se aproximar da
crista do rebordo. Diante dessa situação,
a base da prótese deve estar aliviada
nessa região, evitando compressão do
feixe vásculo-nervoso, o que poderia
causar adormecimento e anestesia do
lábio-inferior.
Causas de falhas nas próteses totais
➼ Estudo prévio insuficiente e/ou mau
preparo da boca
➼ Pouco cuidado na tomada das
impressões
➼ Falha no estabelecimento da oclusão
➼ Pressões desequilibradas quando da
tomada dos registros
➼ Falha na delimitação das bordas
➼ Falhas no ajuste oclusal e desgastes
➼ Nível oclusal incorreto
➼ Estética pobre
➼ Comprometimento psíquico
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