CIRURGIA

ORTOGNÁTICA
EM ORTODONTIA

Alexandre Blanco
Glaydson Afonso da Silva Campos Carvalho
Jéssica Tortola
Mariana Herrera dos Santos
Maria Helena Soares de Arruda
Mariane Isabela Branco
Rafael Machado
Thiago Alciati
Profº Ezequiel Ortiz Rosa
 O QUE É
CIRURGIA
ORTOGNÁTICA?

• Técnica utilizada para corrigir alterações de crescimento dos maxilares.

• Procedimento estético-funcional capaz de restaurar a harmonia facial e a função
mastigatória.
• Indicada para vários tipos de anomalias ósseas.
• O resultado final é obtido após seis meses.
INDICAÇÕES DE Pacientes portadores de deformidades faciais de origem
CIRURGIA esquelética, com alterações significativas da oclusão não
passíveis de tratamento exclusivamente ortodôntico e
ORTOGNATICA portadores de apneia do sono moderada e grave são
candidatos para cirurgia ortognática.
 COMPARAÇÃO EXEMPLO DO ENVELOPE DE DISCREPANCIA PARA O
PLANO MAXILAR
ENTRE
PROCEDIMENTOS

Por meio do “envelope de discrepância” é

observado o conceito teórico sobre a
amplitude do movimento dentário nos três
planos do espaço, obtido por meio do
tratamento ortodôntico, ortopédico e
ortodôntico-cirúrgico
3 CASOS INDICADOS
As queixas dos pacientes podem se
relacionar a um dos seguintes itens ou a
combinação entre problemas de oclusão e
problemas de forma facial.

Problemas de Oclusão:

Prognatismo

ANTES DEPOIS
Retrognatismo

ANTES DEPOIS

ANTES DEPOIS
Mordida Aberta

ANTES DEPOIS
 Problemas de Forma Facial

Assimetria facial - Laterognatismo

ANTES DEPOIS
Face Longa – Excesso vertical de maxila Face Curta – Insuficiência Vertical de Maxila

ANTES DEPOIS ANTES DEPOIS

BENEFÍCIOS DA
CIRURGIA
ORTOGNÁTICA
NA •

ORTODONTIA - Estético, harmonia facial: corrige problemas de posicionamentos

ósseos, deixando paciente com o rosto mais harmônico, de forma
regular.

- Emocional, Prevenção do envelhecimento: devido a reabsorção óssea na região

dá órbita, na região zigomática, na região da bossa canina, causando
envelhecimento minguando a pele, deixando a pele caída, perca de tensão
muscular, uma vez que o paciente não queira fazer a Ortognática e opte por extrair
um pré-molar para puxar os dentes para trás, naturalmente é envelhecido a pele
de forma precocemente.
 - Oclusal: Paciente não ganha somente na estética, deixando a oclusão de forma
adequada, na estabilização da oclusão dentária, na ortodontia não se altera a base óssea,
somente com cirurgia Ortognática é possível a alteração dos ossos, ficando estável ao
longo de todos os ossos após a cirurgia.
- Estabilização; oclusal, colocação dos ossos maxilares na posição ideal, sendo
assim é possível prevenir e ajustar problemas de ATM dor ao abrir e fechar a
boca ou DTM ouvindo zumbidos no ouvido, problemas corrigidos na cirurgia
Ortognática.
- Funcional; funcionamento do sistema estomatognático funcionando de forma correta, mastigação, fala,
movimentação da boca, ajustando de forma correta, para que seja possível uma deglutição funcional, para que se
evite problemas no sistema digestivo.
- Respiração, melhora e muito a respiração, muitos pacientes têm dificuldades para respirar por atrofia dos ossos
maxilares, mandíbula está para trás ou maxila está para trás diminuindo as vias aéreas, paciente ronca alto e pode ter
até apneia no sono, dificuldade na passagem do ar, não sendo possível a filtragem do ar causando problemas de
amidalite.
 RELATO DE CASO 1

Paciente T.H.P.Q, sexo masculino, 29 anos, leucoderma,

procurou o Serviço de Cirurgia e Traumatologia do
Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de
Janeiro
queixando-se da estética facial pela projeção dos dentes
anteriores superiores e deficiência no mento. Ao exame
clínico foram constatadas as seguintes características:
lábio superior hipotônico com incompetência labial,
excesso vertical de maxila com de exposição dos incisivos
centrais superiores em repouso de 11 mm, deglutição
com interposição do lábio inferior, transpasse horizontal
de 11 mm, sobremordida de 4 mm e deficiência ântero-
posterior de mandíbula. A relação entre caninos e Após anamnese, exame clínico, análise facial e confecção dos modelos de gesso
molares em classe II, caracterizavam uma maloclusão do (modelos de estudo) foram obtidos exames de imagem como radiografias cefalométrica
tipo classe II de Angle, primeira divisão. A linha média
de perfil e panorâmica para planejamento. Na análise cefalométrica, observou-se os
mandibular apresentava-se com 1,5 mm de desvio para a
seguintes dados: SNA=87 ,̊ SNB=77 ,̊ ANB=9 ,̊ perfil convexo, Classe II esquelética e
esquerda e a articulação temporomandibular
encontrava-se em padrão de normalidade. retrusão mandibular. No protocolo fotográfico foram observadas características como
importante retrusão mandibular e excesso vertical de maxila pela exposição dos incisivos
na posição de repouso (11 mm), condições essa que comprometiam a harmonia e
estética faciais. Nos modelos de gesso o trespasse horizontal de 11 mm foi confirmado e
não foram observadas alterações transversais.
PLANO DE TRATAMENTO E TRATAMENTO ORTODÔNTICO

RESULTADO FINAL
Paciente MC, leucoderma, com 18 anos, buscou tratamento ortodôntico com queixa de
recidiva de tratamento de MAA. Ela já havia realizado tratamento ortodôntico prévio por
sete anos sem alcançar um resultado satisfatório. No exame clínico, observou-se que a
paciente apresentava simetria facial, perfil côncavo e selamento labial (Figura 1).

RELATO DE CASO 2
 Figura 2
Possuía também recessão gengival em vários
dentes. A relação molar era de Classe III. Havia
leve apinhamento na região anterior do arco
superior, MAA e atresia da arcada superior e
cruzamento da mordida na região dos pré-
molares do lado esquerdo (Figura 2). A paciente
também apresentava deglutição atípica com
interposição lingual.
Na radiografia panorâmica (Figura 3), observou-
se que havia agenesia do dente 48, e os demais
terceiros molares estavam intraósseos. As
demais estruturas apresentavam normalidade.
FINAL DO
TRATAMENTO
 A cirurgia Ortognática tem como base primordial a correção de
traumatismos e deformidades fasciais, dos maxilares (congênitos ou
adquiridos), mal oclusão, através de um ato cirúrgico em combinação com
o tratamento ortodôntico.

CONCLUSÃO A correção da relação maxilo-mandibular favorecerá na recuperação das

funções mastigatórias, articular, fonéticas, respiração, estética facial e além
dos benefícios estéticos e autoestima. Estas mudanças influenciam
diretamente na vida pessoal e social do indivíduo.

Estabelecendo resultados funcionais ótimos e estáveis, promovendo bons

resultados estéticos e satisfazendo as queixas do paciente e
proporcionando maior qualidade de vida aos pacientes.
BIBLIOGRAFIA

Referências:

– ANDREWS, L. The six keys to normal

occlusion. Am J Orthod, St. Louis, v.
62, p. 296-309, 1972

- https://www.moroortodontia.com.br/wp-content/uploads/2020/04/31-43-tratamento-orto-ciru%CC%81rgico.pdf

- http://drrafaelzetehaku.com.br/tag/cirurgia-ortognatica/

- 2018 INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENCE DENTISTRY / TRATAMENTO ORTO-CIRÚRGICO DE PACIENTE CLASSE II ESQUELÉTICA: RELATO DE CASO

-ALMEIDA, M. F. G. Fatores estéticos a valorizar no planeamento cirúrgico das anomalias dento-esqueléticas de Classe III. Dissertação de Candidatura
ao grau de Mestre em Cirurgia Ortognática e Ortodontia submetida à Faculdade de Medicina da Universidade do Porto 2019