Examen de la face et de la cavité

buccale

Service de chirurgie maxillo-faciale et esthétique

Hôpital Charles Nicolle, Tunis
Dr Naija
Dr Yacoub
 Introduction
• L’examen clinique oro-facial : systématique et indispensable
devant toute pathologie maxillo faciale.

-Interrogatoire

-L’examen clinique : bilatéral et comparatif

exo-buccal et endo-buccal

• Examens complémentaires

• Toutes les données de l’examen cliniques doivent être

correctement notées et datées sur le dossier du patient 
intérêt médico-légal.
Rappel anatomique
Rappel anatomique
 Interrogatoire
• Identité du patient

• Age

• Profession

• Habitudes de vie : tabac / alcool / Neffa

• Antécédents personnels et familiaux

• Allergies médicamenteuses, traitement habituel

• Motif de consultation : traumatisme, tuméfaction, douleur

• Signes fonctionnels : leurs circonstances de survenue (AVP, port de prothèse dentaire,), leurs
date de survenue (aiguë suite à un traumatisme ou une infection, chronique en cas d’origine
tumorale) et leur mode d’évolution.

• Plaintes générales : asthénie, perte de poids, fièvre

 Examen clinique : exo-buccal
inspection
• La forme générale de la face

• La symétrie : déformation,
tuméfaction, voussure

• L'équilibre entre les différents étages

du massif facial

• La projection des globes oculaires

• Aspect de la chevelure et des

phanères faciaux
 Examen clinique : exo-buccal
inspection
• L’aspect du revêtement cutané :
ecchymose, hématome,
érythème, cyanose, nævus,
hémangiome, fistule,…

• La présence de plaies :
localisation, taille, profondeur,
degrés de souillure, perte de
substance.
 Examen clinique : exo-buccal
inspection

• Le parallélisme des lignes bi-

pupillaire et bi-commissurale
 Examen clinique : exo-buccal
inspection

• Existence d'un
écoulement par les
orifices naturels :
otorrhée, rhinorrhée,
otorragie, épistaxis.

• Abondance +++.
 Examen clinique : exo-buccal
inspection

• Examen de la motricité de
la face : Evaluer la
mimique afin de dépister
une atteinte du nerf facial
 Examen clinique : exo-buccal
palpation
• La palpation des reliefs
osseux : points
douloureux, une mobilité
anormale ou une
déformation.

• La palpation des
articulations temporo-
mandibulaires (ATM) pour
vérifier la bonne mobilité
des condyles
 Examen clinique : exo-buccal
palpation

• Examen de la sensibilité
 Examen clinique : exo-buccal
palpation
• La palpation des aires
ganglionnaires : temps essentiel à
la recherche d’adénopathies et de
tuméfactions cervicales.

• L'examinateur derrière le patient,

les doigts en crochets, précisera :
le nombre, la localisation, la
consistance, la mobilité par rapport
aux plans superficiel et profond et
la sensibilité des formations
palpées.
 Examen clinique : endo-buccal

• Un bon éclairage.

• Abaisse-langue pour déplisser

toutes les muqueuses et tous
les sillons de la cavité buccale.

• Gants pour la palpation vu le

risque de transmission par
contact avec la muqueuse et la
salive.
 Examen clinique : endo-buccal

• Mesure de l’ouverture
buccale
 Examen endo-buccal :
examen de la muqueuse
• Rechercher une inflammation
de la muqueuse buccale
(stomatite), du voile du palais
(ouranite), des lèvres (chéilite),
de la langue (glossite) ou de la
gencive (gingivite).
 Examen endo-buccal :
examen de la muqueuse

• Lésion de la muqueuse :
plaies, ulcérations, lésions
précancéreuses ou
cancéreuses.
 Examen endo-buccal :
• L’ostium du conduit
parotidien est examiné
en regard de la deuxième
prémolaire.

• La pression simultanée
de la glande parotide
permet d’apprécier la
qualité et la quantité de
salive qui s’écoule de
l’ostium.
 Examen endo-buccal :
examen du palais
• Aspect des muqueuses
• Caractère médian et
symétrique du palais et de
la luette

*** rechercher à la naissance

la présence de fente vélo-
palatine.
 Examen endo-buccal :
langue et du plancher buccal

• Volume, texture, mobilité et

l’aspect de la langue

• Plancher buccal et sillon pelvi-

glosse

• Frein

• Les ostiums des conduits

submandibulaires
 Examen endo-buccal :
examen de la glande sub-mandibulaire

• Par la palpation bi-manuelle :

les doigts d’une main étant
placés en crochet sous le bord
mandibulaire en exobuccal,
un doigt ganté fait pression
sur le plancher buccal latéral
en endobuccal, permettant
d’apprécier la taille, la
consistance de la glande.
 Examen endo-buccal :
examen des dents
• La formule dentaire :
nombre, nature et état.

• Test à la percussion axiale

et latérale.

• Le test de la vitalité
pulpaire : pulpe vivante /
mortifiée
 Examen endo-buccal :
occlusion dentaire
• La relation entre les dents
maxillaires et mandibulaires
lorsque les mâchoires sont
fermées et les dents sont
serrées.
 Examens complémentaires :
• En fonction de l’orientation
clinique :explorations
radiologiques et/ou analyse
anatomopathologique de
produit biopsique ou de
pièce d’exérèse opératoire.
 Conclusion :
• L’analyse sémiologique :
- Interrogatoire
- Examen physique : exo-buccal et endo-buccal

• Méthodique  orienter les explorations

paracliniques.

• La clé du diagnostic étiologique.