Odontograma

Exame do paciente em dentistica: visa diagnosticar as sequelas da cárie e as estruturas

adjacentes.
Diagnostico-> tomada de decisão terapêutica -> não intervir? Mínima intervenção?
Intervenção restauradora?
Para diagnostico correto:
- conhecer as características do tecido normal;
- conhecer as patologias que afetam a boca e face;
- conhecer doenças sinais e sintomas;
- capacitado para ouvir o paciente;
- avaliar dados clínicos;
- estar atento para descobrir doenças em fases iniciais;
Relembrando anamnese: queixa principal; historia da doença atual; historia medica e
antecedentes familiares.
Exame extra oral: cabeça, face e pescoço
Intra oral: inspeção e palpação dos tecidos moles; exame dos dentes (detcçao de carie,
restaurações defeituosas, fraturas, erosão, abrasão, abfraçao, contatos oclusais,
próteses, restos radiculares, cálculos). Deve seguir uma sequencia logica (18 ao 48)
Diagnostico da atividade de cárie:
1- Considerar numero, tipo, aparência e localização das lesões de cárie.
2- Controle da doença: placa bacteriana, orientação quanto a dieta e higiene,
motivação.
3- Evidenciação de placa, profilaxia
4- Remoção da placa bacteriana na região interproximal dos dentes + escavação
em massa
Inspeçao visual com campo limpo, seco e bem iluminado.
 1- Se tiver perda da estrutura dentaria : avaliar comprometimento bacteriano ou
não. Estagio subclinico ultraestrutural: estagio clinico inicial (lesão de mancha
branca ativa) ou destruição tecidual (lesão cavitada).
Mancha branca hipoplásica: localizada em apenas 1 elemento
Mancha branca ativa: em múltiplas localizações e sem brilho.
Lesão ativa: opaca e rugosa
Lesão inativa: brilhante e lisa
Lesoes de superfícies lisas proximais: exame clinico (visual + fio dental); separação
dentaria; radiografia interproximal. Decisão terapêutica: restrita a esmalte?
Fluoretarpia e proservação. Comprometimento dentinario? Restauração.
Superfícies lisas: não cavitadas? Fluoretapira. Cavitadas? Restauração
Em cicatrículas e fissuras: selamento biológico: sulco pigmentado, com atividade de
cárie cessada, superfície com brilho, sem macha branca. Cárie oculta: mancha branca,
sem brilho- restauração.
- diagnostico duvidoso: preservação e proservação, fluorterapia, e/ou selante não
invasivo. Em lesão incipiente (esmalte): selante invasivo ou restauração conservativa.
- lesão cavitada aguda; restauração. Com mais amarelo/vermelha
- lesão cavitada crônica: restauração. Tecido mais duro.
Lesoes radiculares:
Ativas- controle de placa, proservaçao e/ou restauração
Inativas: fica mais dura. Proservação e/ou restauração
Razoes para decisão terapêutica:
- estética e funcional;
- profundidade;
- hipersensibilidade;
- dificuldade de higienização.
Traumatismo:
Fraturas coronárias e fraturas em esmalte
Fratura de esmalte superficial/ fratura de esmalte profunda/ regularização e
alisamento das bordas de esmalte/ restauração adesiva
Fraturas em esmalte e dentina: sem exposição pulpar e sem invasão do espaço
biológico (restauração adesiva direta ou colagem do fragmento dental) / sem
exposição pulpar e com invasão do espaço biológico ( aumento de coroa clinica +
restauração adesiva direta, indireta ou colagem do fragmento dental) / com exposição
pulpar e sem invasão do espaço biológico (tratamento conservador ou radical da polpa
+ restauração adesiva direta, indireta ou colagem do fragmento dental) / com
exposição pulpar e com exposição do espaço biológico (aumento da coroa clinica +
tratamento conservador ou radical da polpa + restauração adesiva direta, indireta ou
colagem)
Lesoes não cariosas:
Erosão: na lingual ou vestibular. Forma arredondada, ampla, sem bordas definidas
Abrasão: vestibular. Superficie rara, lisa, com retorno regular
Abfração: vestibular. Forma de cunha profunda, com margens bem definidas.
- decisão terapêutica: prevenir o desenvolvimento de lesoes adicionais, ou parar a
progressão das já existentes, depende da determinação de seus fatores etiológicos em
cada paciente.
Quando restaurar: mais de 1mm de profundidade, sensibilidade, necessidade estética,
retenção de placa, potencial fratura dentaria e exposição pulpar.
2- Sensibilidade dentinária: dpr aguda, de intensidade variável, frente a estímulos
de origem térmica, química ou mecânica, que desaparece imediatamente após
a remoção do estimulo gerador.
Diagnostico anamnese e exame intra oral (sensibilidade tátil, jatos de ar, alterações
térmicas e associação com lesoes não cariosas)
Diagnostico diferencial: dor de origem pulpar, lesão cariosa, restauraçai defeituosa,
sem trauma, sensibilidade pós-operatória.
Decisão terapêutica: observar: alimentação, estado emocional e sistêmico, oclusão e
higiene.
- presença de cavitação: procedimento restaurador adesivo
- ausência de cavitação: obliteração dos túbulos dentinarios.
3- qualidade das restaurações: a substituição de restaurações defeituosas
Critérios: biológico, estético, funcional e mecânico
Direto- inspeção visual e tátil. Integridade marginal, alteração de cor, desgaste,
descoloração marginal, cáries recorrentes
Indireto- foto, modelos e imagens digitais
Analise para troca: insucesso, tamanho da restauração, custo, higiene, expecatitva do
paciente.
 Odontograma:
Abreviaturas:
Coroa: CO
Pilar: PIL
Pontico: PONT
Rest. Metal. Fund.: RMF
Raiz residual: RR
Endodontia: endo
Amalgama: AMG
Resina: RC

Plano de tratamento:
Ordem-
- tratamento das afecções agudas
- tratamento dos tecidos moles e periodontais
- cirurgia
- endodontia
- dentistica- quadrantes
- prótese

plano de tratamento e evolução.