Apresentação de Caso Clínico

Turma 1 de Especialização em Endodontia

Professor Coordenador: Marcos Roberto dos Santos Frozoni
Aluna: Bárbara Cecília Oliveira Souza – CRO 130,222
Identificação e Anamnese do Paciente

 Paciente I.B.O
 64 anos
 Sexo Feminino
 Alterações Sistêmcias: Hipotireoismo 
 Medicacões em uso: Puran T-4
 Histórico Cirúrgico: Cirurgia Bariátrica
 Queixa Principal: "Restaurações que quebraram"
Histórico
 Paciente compareceu à clínica de Pós Graduação no dia 23.08.2021 para triagem e
Exame Radiográfico Panorâmico, que foram realizados pela Cirurgiã Dentista Bruna
Viviane Angleri, sendo então direcionada para a turma de Endodontia para
tratamento dos dentes 36 e 15;
Radiografia Panorâmica
 Fotos Clínicas

Dente 15
Dente 37
Avaliação Radiográfica e Diagnóstico - Dente 37
 Avaliação do dente 37
 Dor espontânea
 Teste de vitalidade: positivo
 Percussão horizontal: negativo
 Percussão vertical: positivo
 Palpação: negativo
 Edema intra e extra oral: negativo
 Fístula: ausente
 Presença de grande destruição coronária na região vestibular e restauração oclusal
com infiltração de cárie.
Avaliação Radiográfica e Diagnóstico - Dente 37
 Cárie extensa sob restauração oclusal atingindo a câmara
pulpar;
 Reabsorção óssea alveolar horizontal; 
 Periodonto apical e lateral íntegro;

 Diagnóstico: Pulpite Irreversível
Sintomática
 Tratamento Endodôntico dente 37 - 08.10.2021

 Anestesia com lidocaína;

 Isolamento absoluto;
 Remoção de restauração antiga de Amálgama;
  Reconstrução em resina da parede vestibular;
 Localização dos canais – suspeitamos ser um Molar em C;
 Instrumentação 1° fase com Motor Rotatório e 
      limas #15.03 e #25.05 da Easy-Logic 2; 
 MIC (HCPA+CLOREX gel);
 Selamento coronário com esponja estéril + Cotosol;
 Restauração provisória com Resina Bukfill.
Tratamento Endodôntico dente 37 – 11.11.2021

 Descartamos possibilidade do dente ser um Molar em C;

 Patência com o uso de Localizador Apical e Limas C-Pilot #8, #10 e #15;
 Odontometria nos canais D e ML;
 MIC (HCPA+CLOREX gel);
 Selamento coronário com esponja estéril e Cotosol;
 Restauração provisória com Resina Bukfill.
Tratamento Endodôntico dente 37 – 10.12.2021

 Patência no canal MV com lima C-Pilot #8, #10 e #15;

 Instrumentação 2° fase com Motor Rotatório e 
    limas #15.03 e #25.05 da Easy-Logic 2;
 Agitação de EDTA-T 17% com Ultrassom com Inserto E-1 da Helse;
 Lavagem final com Soro Fisiológico Estéril;
 Secagem com Capilary Tip e Cones de Papel Absorventes Estéreis;
 Obturação com cones FM e cimento Endomethasone-N;
Tratamento Endodôntico dente 37 – 10.12.2021

 Corte dos cones com Termo-Plastificador de Guta Percha;

 Compressão Hidráulica com condensador de Schilder 1-2;
 Selamento das embocaduras com Cotosol;
 Blindagem coronária com Resina Flow;
 Restauração provisória com Resina Bukfill;
 Prescrição de Dexametasona 4mg, 1 comprimido ao dia, por 3 dias;
 Encaminhamento para restauração definitiva.
Raio-X Final

 Solução Irrigadora: Soro Fisiológico Estéril

 Solução Química Auxiliar: Clorexidina Gel 2%

Avaliação Clínica e Diagnóstico
- Dente 15
 Avaliação do dente 15
 Ausência de dor espontânea
 Teste de vitalidade: negativo
 Percussão horizontal: negativo
 Percussão vertical: positivo
 Palpação: negativo
 Edema intra e extra oral: negativo
 Fístula: ausente
 Presença de grande destruição coronária, sendo indicado coroa pós finalização do
tratamento endodôntico;
Avaliação Radiográfica e Diagnóstico
 Extensa destruição coronária por cárie, atingindo a
câmara pulpar;
 Periodonto lateral íntegro;
 2 canais;
 Lesão apical difusa.

 Diagnóstico: Necrose Pulpar com

Lesão Apical Crônica Sintomática
Tratamento Endodôntico dente 15 – 08.02.2021

 Anestesia com lidocaína;

 Isolamento absoluto;
 Localização dos canais
 Instrumentação 1° fase com Motor Rotatório, limas #15.03 e #25.05 da Easy-Logic 2;
 Odontometria; 
 Patência;
 Instrumentação 2° fase com Motor Rotatório, limas #15.03 e #25.05 da Easy-Logic 2;
Tratamento Endodôntico dente 15 – 08.02.2021

 Irrigação com soro;

 Substância Química Auxiliar - Clorexidina Gel 2%;
 Agitação de EDTA-T 17% com Ultrassom com Inserto E-1 da Helse;
 Lavagem final com Soro Fisiológico Estéril;
 Secagem com Capilary Tip e Cones de Papel Absorventes Estéreis;
 Obturação com cones FM e cimento Endomethasone-N;
Tratamento Endodôntico dente 15 – 08.02.2021

 Selamento coronário com cotosol;

 Reconstrução da coroa dental em resina composta, de forma provisória;
 Prescrição de Dexametasona 4mg, 1 comprimido ao dia, por 3 dias;
 Encaminhada para confecção de coroa do dente 15.
Raio-X Final

 Solução Irrigadora: Soro Fisiológico Estéril

 Solução Química Auxiliar: Clorexidina Gel 2%

Obrigada!