● Causa dor.

ALTERAÇÕES ● Vasodilatação.
1. Aumento do fluxo
PULPOPERIAPICAIS sanguíneo.
@odontocomgabriel 2. Aumento da pressão
hidrostática vascular.
Periapicopatias: 3. Edema.
● Eventos celulares:
● Os microrganismos vão necrosar a 1. Migração das células de
polpa, facilitando a saída de toxinas defesa para o espaço
e microrganismos pelo forame, que extravascular,
vão provocar um processo de reconhecimento e
destruição óssea. fagocitose.
● A primeiro momento, a ● Formação de edema no espaço do
periapicopatia é uma forma de ligamento periodontal, o que causa
defesa, tentando impedir que os a sensação de “dente crescido”.
microrganismos continuem saindo ● Sinais e sintomas:
pelo ápice, por meio da formação 1. Dor espontânea, localizada
do tecido de granulação. e pulsátil.
● Porém, muitas vezes o paciente 2. Extrema sensibilidade ao
negligencia e não busca toque do dente.
tratamento, fazendo com que a 3. Sensação de “dente
lesão aumente de tamanho e crescido” - ligeira extrusão
infeccione, podendo evoluir para dentária - edema -
cisto ou abscesso. dilaceração das fibras
colágenas pelo edema do
Agressão aos Tecidos Periapicais: LP.
● Etiologia:
1. Traumática.
● Trauma.
● Cuidado com a
● Falha no tratamento endodôntico.
sobreinstrumentaçã
● Injúria iatrogênica - extrusão de
o.
substâncias e material obturador,
2. Química.
perfurações radiculares.
3. Microrganismos.
● Polpa necrosada infectada -
● Tratamento:
agressão persistente.
1. Tratamento endodôntico.
2. Medicação, obturação.
Resposta dos Tecidos Periapicais à 3. Tirar o dente de oclusão.
Agressão: 4. Receitar analgésico e
anti-inflamatório.
● Intensidade da agressão + resposta ● Teste de sensibilidade: negativo.
do hospedeiro. ● Percussão e palpação: positivos.
● Resposta inflamatória aguda: ● Achados radiográficos: espessura
1. Periodontite apical aguda. do ELP.
2. Abscesso periapical agudo.
● Resposta inflamatória crônica. Abscesso Periapical Agudo:
1. Periodontite apical crônica.
2. Abscesso periapical ● Quando o paciente não realiza o
crônico. tratamento para a periodontite
apical aguda, ele evolui para um
Periodontite Apical Aguda: abscesso periapical agudo com
produção de pus.
 ● Inflamação purulenta nos tecidos ● Cronificação do abscesso
periapicais (duração de 72 a 96 periapical agudo.
horas). ● Presença de fístula.
● Se o pus estiver retido no ● Assintomático.
trabeculado ósseo, é necessário ● Tratamento:
realizar uma drenagem via canal. 1. Tratamento endodôntico.
● Sinais e sintomas:
1. Dor espontânea, pulsátil, Abscesso Fênix:
lancinante e localizada.
● Teste de sensibilidade: negativo.
● É um abscesso que era crônico,
● Percussão e palpação: positivos.
mas agudiza.
● Achados radiográficos: espessura
● Tem aspecto radiográfico de
do ELP, restauração ou lesão de
crônico, mas aspecto clínico de
cárie extensa e profunda.
agudo.
● Mobilidade dentária devido a
● Tratamento: o mesmo do abscesso
desinserção das fibras do
periapical agudo.
ligamento.
● Tratamento:
1. Drenagem.
2. Tratamento endodôntico.
3. Medicação.
4. Receitar anti-inflamatório e
analgésico.
5. Receitar antibiótico se o
paciente tiver
comprometimento
sistêmico.

Periodontite Apical Crônica:

● É uma alteração que não há dor.

● Há formação de granuloma.
● Sem tratamento, o granuloma
evolui para cisto.
● Tanto granuloma quanto cisto
periapical são periodontites apicais
crônicas.
● Na radiografia do cisto, é possível
observar um halo radiográfico,
enquanto que no granuloma é mais
difuso.
● Tratamento:
1. O tratamento para ambos os
casos é tratamento
endodôntico.
2. Se a lesão não sumir entre 6
meses e um ano, é
necessário fazer uma
cirurgia paraendodôntica.

Abscesso Periapical Crônico: