CISTOS ODONTOGÊNICOS

CISTO Comum; 10-30 anos, H, branco; 3MI Lesão radiolúcida, bem delimitada Origem: folículo dentário Biópsia Enucleação com exodontia do
DENTÍGERO >3MS/CS/2PMI >resto; decíduo raro e com halo radiopaco, unilocular, incisional/excisional dente envolvido
envolvendo uma coroa dentária na Não inflamado
(= cisto folicular) Pode deslocar consideravelmente o sua junção amelo-cementária Pode-se preservar o dente caso
dente envolvido e reabsorver raizes Revestimento: ep. pavimentoso seja viável sua erupção
dentes erupcionados adjacentes Variantes: central, lateral, estratificado, não queratinizado
circumferencial marsupialização pode ser feita
Comum: assintomático Cápsula: tecido conjuntivo fibroso em cistos grandes;
delgado, sem infiltrado inflamatório
Incomum: dor e edema (cistos transformação para CEC/Amelo.
infectados), lesão de grandes Inflamado muito rara
dimensões
Revestimento: epitelio + espesso Ótimo prognóstico
Variante tecido mole - Cisto de (cristas hiperplásicas); eventual
Erupção / hematoma de Erupção áreas queratinizadas
<10 anos, coloração azul/arroxeada
recobrindo dente em erupção: Cápsula: tecido conjuntivo fibroso +
incisivos decíduos e 1M permanentes denso, infiltrado inflamatório
variável,  restos ep. odontogênico

Incomum: céls. mucosas, ciliadas

colunares ou sebáceas; potencial ep.
odontogênico

Dif: queratocisto
 - CLIÍNICO
CISTO Prevalência indistinta, variante
RADICULAR residual ocorre pacientes + velhos
( = cisto periapical;  Relação com dente não vital; dentes
cisto periodontal permanentes e decíduos (+ molares),
apical) crescimento lento, cisto
odontogênico + comum
Comum (cistos menores):
assintomático (exceto agudizações)
Incomum (cistos maiores):  dor leve,
aumento de volume, deslocamento e
mobilidade dentária
* Cisto da bifurcação vestibular (=
cisto paradental): crianças, 1MI em
erupção, dor local, eventual periostite
proliferativa
* Cisto paradental
RADIOGRÁFICO
Lesão radiolúcida periapical
bem circunscrita, halo radiopaco
e com perda de lâmina dura;
reabsorção radicular
Variante residual pode
apresentar radiopacidade central
por envelhecimento (calcificação
distrófica)
Variantes: lateral e residual
HISTOLÓGICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO
Origem: restos epiteliais de Biópsia incisional / Enucleação com eliminação do
Malassez (+ comum), epitélio excisional foco inflamatório (endo, perio,
crevicular, revestimento sinusal e exo)
revestimento de tratos fistulosos
marsupialização pode ser feita
Revestimento: epitelio em cistos grandes
pavimentoso estratificado; pode
haver epitlélio colunar transformação para CEC/amelo
pseudoestratificado ciliado, muito rara (+ comum no cisto
células mucosas e calcificações residual)
(corpúsculos de Rushton)
Ótimo prognóstico
Cápsula: tecido conjuntivo fibroso
denso, comum infiltrado
inflamatório; pode haver
calcificações distróficas, cristais
de  colesterol, hemossiderina e
corpos hialinos
 /////////// CLINICO RADIOGRÁFICO HISTOLÓGICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

QUERATOCISTO > 10-40 anos; leve preferência homens; Mandíbula Lesão radiolúcida, bem Origem: lâmina dentária Biópsia incisional Enucleação com
ODONTOGÊNICO posterior (60-80%) delimitada e com halo ostectomia periférica
radiopaco, unilocular Revestimento: epitélio Conteúdo cistico
Comum: assintomático (mesmo grandes lesões), ausência pavimentoso estratificado de aspecto Resseções ósseas em
de abaulamento; crescimento sentido A-P multilocular em lesões paraqueratinizado (6-8 clinico caseoso bloco para casos mais
maiores células espessura); camada agressivos
Incomum: dor, aumento de volume, drenagem basal com células epiteliais
Dente incluso envolvido colunares em paliçada e Responde bem `a
Raro: região linha média maxilar em pacientes mais velhos  na lesão (25-40%) hipercromáticas marsupialização
(˜70 anos)
Reabsorção radicular é Cápsula: tecido conjuntivo Bom prognóstico
Variante - associado a Síndrome de Gorlin-Goltz: múltiplos incomum fibroso, delgada, sem infiltrado (exceto recidivas)
cistos, acometimento mais precoce (1a e 2a decádas), + inflamatório; restos ep.
cistos satélites, calcificações e traços tumorais (microscopia), odontogenico Recidivas até 30%: cápsula
+ comum infectar friável , localização difícil
Inflamação exacerbada dificulta (lesões maiores) e cistos
diagnóstico: perda aspectos satélites microscópicos
_____________________ clássicos (paraqueratina, céls.
paliçada) e presença de
**CISTO ODONTOGENICO ORTOQUERATINIZADO ** cordões epiteliais (raro no
 entidade a parte queratocisto).
 prognostico melhor, baixa recidiva, sem relação
com síndrome
 ortoqueratinizado, sem paliçada

+raro, 3MI incluso envolvido (comum), podem ser de

tamanho grande
 /////////// CLINICO RADIOGRÁFICO HISTOLÓGICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

CISTO Raro; 50 - 70 anos (raro <30); PMI/CI/ILI (80% das Lesão radiolúcida, bem Origem: lâmina dentária Biópsia Enucleação
PERIODONTAL vezes) delimitada ,unilocular, incisional/excisional simples
LATERAL na região lateral de uma Revestimento: epitelio
Comum: lesão pequena e assintomática raíz escamoso (+ comum) ou Ótimo prognóstico
cubóide, delgado, com
Variante tecido mole - Cisto gengival do adulto: Lesão multilocular espessamentos focais e cels.
nódulos azulados em gengiva vestibular ou mucos oral (botrióide) claras

Variante multicística - cisto odontogênico botrióide: Absorção ossea em Cápsula: tecido conjuntivo
aspecto de cacho de uvas taça (cisto gengival do fibroso delgado, sem infiltrado
adulto) inflamatório

Pouco diferenciada de
outras lesões Dif: cisto odontogenico
semelhantes glandular
____________________________________________
_

**CISTO GENGIVAL RECEM NASCIDO**

 entidade a parte
 origem lamina dentaria
 papilas esbranquiçadas processo alveolar,
auto-resolutivas

/////////// CLINICO RADIOGRÁFICO HISTOLÓGICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

CISTO ODONTOGENICO Raro; adultos (raro <20); md 75%, forte
GLANDULAR predileção região anterior,
frequentemente cruzando linha média
(= cisto sialo-odontogênico)
Tamanho variável, lesões pequenas
assintomáticas a lesões grandes (dor e
parestesia)
Pode apresentar comportamento clínico
agressivo
/////////// CLINICO
Lesão radiolúcida, bordas
escleróticas, bem delimitada
unilocular ou multilocular
RADIOGRÁFICO
Origem: odontogenico (+ Biópsia incisional/excisional Enucleação com
componentes gladulares/salivares) ostectomia periférica
Revestimento: epitelio escamoso Resseções ósseas em
espessura variada, cels. superficiais bloco (multiloculares)
cubicas/colunares (eventualmente
ciliada), irregulares ou papilar; cels Recidivas até 30%
mucosas eventuais (+ comum
multiloculares)
Cápsula: tecido conjuntivo fibroso
sem infiltrado inflamatório
Dif: carcinoma mucoepidermoide
intraosseo baixo grau
(predominância cística)
HISTOLÓGICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO
 CISTO ODONTOGENICO Raro; ampla faixa etária + comum adultos Lesão radiolúcida Origem: ep. odontogênico Biópsia Enucleação com/sem
CALCIFICANTE 20-30, paciente + jovens (quando unilocular (+ comum) incisional/excisional ostectomia periférica
associado odontoma); 65% região anterior ou multilocular Revestimento: epitelio basal com
(= cisto odontogenico calcificante de céls. céls. cuboides ou colunares Bom prognóstico
fantasmas, = cisto de Gorlin) Associação com TU odontogenicos: radiopacidades em até (aspecto de ameloblastos);
odontoma > TOA/amelo > resto 50% casos presença de células fantasmas e
(= TU odontogenico cistico calcificante, = dentina displásica; pode haver
TU dentinogenico de cels. fantasmas) 1/3 associado dente incluso (+ comum destruição óssea proliferação epitelial p/ lúmen
canino); pode haver reabsorção radicular localizada cístico (semelhante
ameloblastoma)
Variante periférica (extra-óssea): -
comum; nódulos gengiva vestibular,
características inespecificas Cápsula: múltiplos cistos, reação
corpo estranho as cels. fantasmas

Dif: ameloblastoma

_______________________
** VARIANTE NEOPLÁSICA (2-15%)**
 entidade a parte
 sólido; variante intra e
extraossea (+ comum)
 CISTOS ÓSSEOS

/////////// CLINICO RADIOGRÁFICO HISTOLÓGICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

CISTO ÓSSEO SIMPLES
prevalência mandíbula posterior (eventualmente ou multilocular (raro); margens
(= cisto óssea traumático, =
cisto ósseo hemorrágico, =
cisto ósseo solitário, =
cavidade óssea idiopática)
Relativamente comum; 10-20 anos, alta
bilaterais)
Etiologia incerta: teoria trauma x hemorragia,
necrose medular isquêmica, alteração
metabolismo ósseo
Acometimento ossos extra-gnáticos (ossos
longos) e nos maxilares.
Lesão radiolúcida unilocular
podem ser bem ou mal
definidas
Pode ter grandes dimensões
Projeções em cúpula nas
raízes dentárias (muito
sugestivo)
Ausência de revestimento epitelial Exploração cirúrgica Curetagem
Cavidade revestida por tecido 1/3 cavidade vazia Ótimo prognóstico
conjuntivo fibroso vascular com
trabéculas osso reativo celular. 2/3 líquido
Pode conter cels. gigantes, serossanguinolento
eritrócitos, calcificações distróficas.
Superfície óssea adjacente pode
conter áreas de reabsorção óssea

Assintomático; dor, aumento de volume e

parestesia são incomuns.

Dentes envolvidos normalmente vitais e sem

reabsorção radicular.

Relação com lesões fibro-ósseas

 /////////// CLINICO RADIOGRÁFICO HISTOLÓGICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

CISTO ÓSSEO Incomum; crianças e adultos jovens, prevalência Lesão radiolúcida unilocular Ausência de revestimento epitelial Exploração Curetagem /Enucleação
ANEURISMÁTICO mandíbula posterior ou multilocular; margens cirúrgica
podem ser bem ou mal Cavidade revestida por tecido Eventual crioterapia
Etiologia incerta: trauma, neoplasma, mal definidas conjuntivo fibroso celular. Pode complementar
formação vascular. conter cels. gigantes, tecido
Expansão e adelgaçamento osteóide e osso reativo. Taxa de recidivas de 10-
Acometimento ossos extra-gnáticos (+ frequentes; cortical – formato balão Calcificações em laço são um 60%
ossos longos e coluna) e nos maxilares padrão incomum.
(incomum). Relação com lesões fibro-ósseas, Presença de radiopacidades Ressecção em bloco (raro)
neoplasmas ósseos e granuloma de céls. de osso reativo (raro) Cavidade preenchida por sangue
Gigantes. não coagulado, sem revestimento Prognóstico bom
endotelial de fluxo venoso.
Aumento de volume rápido e dor são comuns; Contra indicado radioterapia
parestesia é raro. Eventual reabsorção radicular,
migração ou mobilidade dentária. Comum
envolvimento do seio maxilar.

Raro envolvimento nasal (epistaxe, obstrução) ou

orbitário (proptose, diplopia).

CISTOS DE DESENVOLVIMENTO
 /////////// CLINICO RADIOGRÁFICO HISTOLÓGICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

CISTO PALATINO DO Muito comum (60-85%) n.d.a Revestimento: ep. pavimentoso Clínico auto-resolutivo
RECÉM-NASCIDO estratificado
Pápulas pequenas ao longo do
(= nódulos de Bohn; palato; assintomáticos Presença creatina no lúmen
=pérolas de Epstein)

/////////// CLINICO RADIOGRÁFICO HISTOLÓGICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

CISTO ÓSSEO DE Relativamente comum; alta Lesão radiolúcida unilocular com halo Tecido glandular normal Clínico n.d.a
STAFNE prevalência H radiopaco
Exames de imagem
(= cisto ósseo latente, Assintomático; eventual Região posterior de mandíbula abaixo eventuais S/N
=cisto ósseo estático) depressão basal mandibular do canal; comum ser unilateral
Eventual biópsia
Região anterior de mandíbula (- para região anterior
comum)

/////////// CLINICO RADIOGRÁFICO HISTOLÓGICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

CISTO NASOLABIAL Raro; prevalência M 3 x 1 H; N.D.A Revestimento: ep. colunar Biópsia Enucleação; eventual
adultos 3ª a 4ª décadas, pseudoestratificado; presença incisional/excisional envolvimento da
(= cisto naso-alveolar, acometimento região nasolabial de céls. caliciformes e ciliadas mucosa nasal
= cisto Klestadt) com elevação do vestíbulo nasal Clínico
Eventual ep. cúbico, metaplasia Baixa recidiva, ótimo
Comum: aumento de volume escamosa e alterações prognóstico
indolor, unilateral, com eventual apócrinas
drenagem nasal/oral espontânea e Pode-se utilizar técnica
obstrução nasal Cápsula: tecido conjuntivo endo-nasal
fibroso com tecido muscular
Raramente causa dor ou adjacente
acometimento bilateral (10%)
 /////////// CLINICO RADIOGRÁFICO HISTOLÓGICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

CISTOS Comum; nódulos subcutâneos n.d.a Ep. Escamoso estratificado com presença de Clínico Excisão
FOLICULARES DA flutuantes; eventual coloração branca ortoqueratina degenerada no lúmen cístico; pode
PELE ou amarelada em área de pele haver inflamação em casos de epitélio rompido Biópsia excisional Baixa recidiva, ótimo
delgada prognóstico
Camada granular desenvolvida (cisto
Cisto Epidermóide (ou infundibular): epidermóide) ou discreta/ausente (cisto pilar)
˜80% dos casos; prevalência H; região
de acnes na cabeça, pescoço e
costas; associação Síndrome de
Gardner; raro cavidade oral

Cisto Pilar: 10-15% dos casos;

prevalência M; região couro cabeludo

/////////// CLINICO RADIOGRÁFICO HISTOLÓGICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

CISTO DO DUCTO Cisto não-odontogênico + Lesão radiolúcida com margens bem Revestimento: ep.variável – Biópsia Enucleação
NASOPALATINO comum dos maxilares; região definidas em região linha média pavimentoso estratificado incisional/excisional
anterior do palato maxilar (+comum), cuboide simples, Baixa recidiva
(= cisto do canal colunar pseudoestratificado
incisivo) Comum: dor, tumefação e Formato de coração ou pera ciliado ou simples Ótimo prognóstico
drenagem invertida
Cápsula: vasos, nervos, ilhas
Cistos da papila incisiva: variante Reabsorção radicular é rara cartilagem hialina
de tecido mole: rara; coloração
azulada

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CISTO PALATAL MEDIANO

- entidade a parte

- região + posterior papila incisiva;

dor – frequente

- localizado linha média palatal,

não associado dentes ou canal
incisivo
 /////////// CLINICO RADIOGRÁFICO HISTOLÓGICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO

CISTO DERMÓIDE Raros; 15% congênitos; tumefação
sublingual ou submentoniana
assintomática, aspecto borrachóide a
palpação
Prevalência crianças e adultos jovens
Mal formações teratomatosas: cistos
epidremóides (+ simples); cistos
dermóides; teratomas complexos
(raros cavidade oral, congênitos, fenda
palatina)
Inespecífico Ep. Escamoso estratificado com Biópsia Enucleação
presença de ortoqueratina incisional/excisional
Pode ter grandes dimensões degenerada no lúmen cístico; Baixa recidiva
Camada granular desenvolvida Ótimo prognóstico
Cápsula de tecido conjuntivo Eventual acesso
fibroso com anexos cutâneos – cervical
gl. sudoríparas/sebáceas e
folículo piloso.

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CISTO TERATÓIDE

- Entidade a parte

- Forma cística de teratoma complexo

- Na cavidade oral: cistos gastroin-

testinais orais heterotópicos
(enterocistomas, cistos de duplicação
entérica)

TERMOS ERRÔNEOS: “CISTO MANDIBULAR MEDIANO”, “CISTO GLOBULOMAXILAR”