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EROS RUAN DE MEDEIROS- ODONTOLOGIA|UFRN
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CONCEITOS GERAIS  Associação com anomalias cromossômicas e

 Hamartoma: um grupo de alterações de
desenvolvimento que normalmente se
apresenta como massa tumoral, parecendo
com um tumor benigno, mas que não é uma
neoplasia.
 Neoplasia: crescimento autônomo de tecidos
que escaparam das restrições normais da
proliferação celular.
 lesão reacional: lesão que ocorre em resposta
a um estímulo externo.
O termo hamartoma deve ser aplicado apenas a lesões
semelhantes a tumor que surgem durante o
desenvolvimento do órgão ou tecido em questão e que
não são neoplásicas. Um hamartoma é uma
malformação composta por uma mistura anormal de
células e tecidos encontrados em áreas do corpo onde
o crescimento ocorre. É considerado um erro de
desenvolvimento e pode ocorrer em vários locais.
Malformação de desenvolvimento não neoplásica,
unifocal/multifocal.
São comumente observados no pulmão, pâncreas,
baço, fígado e rim. Eles são raros na região da cabeça
e pescoço. Na cavidade oral, os tecidos que podem
resultar em crescimentos hamartomatosos incluem
derivados epiteliais odontogênicos e não
odontogênicos, músculo liso e esquelético, osso,
vasculatura, nervo e gordura.
síndromes.
Massa anormal de tecido que se forma quando as
células crescem e se dividem mais do que deveriam ou
não morrem quando deveriam.
As neoplasias podem ser benignas ou malignas.
Neoplasias benignas podem crescer muito, mas não se
espalham ou invadem os tecidos próximos ou outras
partes do corpo. Neoplasias malignas podem se
espalhar ou invadir os tecidos próximos.
Benigno células bem diferenciadas (semelhantes ao
tecido de origem). Possui, na maioria das vezes, um
crescimento lento. Pode permanecer localizado no
tecido de origem. Metastase ausente.
Maligno: Ampla gama de diferenciação, células
completamente indiferenciadas (se distanciam da
semelhança do tecido saudável de origem) Possui, na
maioria das vezes, um crescimento rápido e
disseminado. Cresce por ivasão, inflitração, destruição,
penetração do tecido circundante. Metastase
presente.

CARACTERÍSTICAS

 Pode estar presente no nascimento, mas

também se manifestar posteriormente
 Crescimento autolimitado, coordenado com o
dos tecidos circundantes
 Massas solitárias ou múltiplas
 Lesões reativas são hiperplasias tumor-like
 Pode regredir espontaneamente
associadas a irritação local crônica ou trauma.
 Microscopicamente, consiste em células
Essas proliferações são massas indolores,
maduras citologicamente normais, nativas da
pedunculadas ou sésseis, que apresentam
localização anatômica
coloração variando do rosa claro ao vermelho.

  A aparência da superfície varia de uma massa
lisa não ulcerada a ulcerada. O tamanho pode
variar de alguns milímetros a vários
 Lipoma
centímetros.
 Neurilemoma
 O aspecto clínico das lesões reativas é muito
 Mucocele
semelhante ao das proliferações neoplásicas.
 neurofibroma
Essa semelhança é desafiadora para o
diagnóstico diferencial
 Dentro dessas lesões, pode-se destacas as
lesões reativas não neoplásicas, como:
granuloma piogênico, lesão periférica de
células gigantes e fibroma ossificnate  Aumento de volume nodular do tecido
periférico. conjuntivo fibroso recoberto por epitélio
escamoso estratificado
FIBROMA  Epitélio de superfície com atrofia das cristas
epitelisis devido ao aumento do tecido
conjuntivo (que empurra o epitélio)
É o “tumor” mais comum da cavidade oral. Porém,  A superfície pode exibir hiperceratose de
ainda é questionado sobre sua representação como reação
neoplasia verdadeira.  Infiltrdo inflamatório (plasmócitos e
Pode representar uma hiperplasia fibrosa reacional neutrófilos)
do tecido conjuntivo fibroso em resposta à irritação
local ou trauma.

Se divide em 4 subtipos:

 Fibroma de irritação
 Fibroma traumático
 Hiperplasia fibrosa focal
 Nódulo fibroso

É um nódulo de superfície lisa, de coloração rosa a Aumento de volume nodular exofítico, presença de
colágeno denso abaixo da superfície epitelial (SEM
acastanhada (pacientes negros), assintomático, CRISTAS). Lesão reacional com crescimento do tecido
com tamanho variável, séssil, indolor (a menos q conjuntivo e depoisção de colágeno pelos fibroblastos. O
tecido conjuntivo empurra o epitélio adjacente.
haja região de trauma) – hiperplasia de freio
Local de frequência:
TRATAMENTO POR EXCISÃO CIRÚRGICA,
 Mucosa jugal – linha de oclusão;
RARAMENTE RECIDIVA, SEM POTENCIAL DE
 Mucosa labial, língua e gengiva
MALIGNIDADE MAS DEVE SER ENCAMINHADO PARA
BIÓPSIA.
 LIPOMA
O lipoma é um tumor benigno de gordura. Embora
represente a neoplasia mesenquimal mais comum,
muitos casos ocorrem no tronco e nas porções
proximais das extremidae.
Patogênese:
 Incerta
 Mais comum em indivíduos obesos
 Anormalidades citogenética
O lipoma é um aumento de volume nodular de
superfície lisa e de consistência macia que podem ser
sésseis ou pedunculados podendo ter uma coloração
do amarelo ao rosa.
Localização comum: mucosa jugal e vestíbulo bucal
 Adipócitos maduros que pouco se diferenciam
microscópicamente de tecido adiposo normal
circunjacente.
 Usualmente o tumor é bem circunscrito e pode
apresentar uma fina camada fibrosa.
 Distinto arranjo lobular de células
 Adipócitos maduros
 Bem circunscrito
 Fina cápsula fibrosa
 Arranjo lobular
 Epitélio de revestimento intacto
 Metaplasia óssea ou cartilaginosa
Figura 1septos de tecido fibroso, adipócitos maduros com
aspecto de normalidade, lóbulos de lipoma separados por
uma faixa de tecido conjuntivo fibroso.
Variantes microscópicas
 Fibrolipoma (mais comum)
 Angiolipoma
 Lipoma pleomórfico
 Lipomas intramusculares
 Lipoma de células fusiformes
 Sialolipoma
TRATAMENTO POR EXCISÃO LOCAL E RECIDIVA É
RARA
LESÕES VASCULARES
 Entidades pobremente compreendidas
 Comportamento clínico variável
 Inúmeras categorizações/classificações
Termo hemangioma: variedade de anomalias
vasculares de desenvolvimento
Atualmente: tumores benignos da infância que
mostram uma rápida fase de crescimento com
proliferação de células endoteliais, seguida por
involução gradual
Muitos não são reconhecidos ao nascimento (surgem
nas primeiras 8 semanas de vida)
Malformações vasculares: Anomalias estruturais dos
vasos sem proliferação endotelial que estão presentes
ao nascimento e persistem por toda vida.
 HEMANGIOMA DA INFÂNCIA

Nas primeiras semanas de vida, o desenvolvimento

ocorre rápido de forma mais veloz que o crescimento
geral da criança

Tumor mais comum na infância

 4 a 5% crianças com 1 ano de idade

 Mulheres (3:1 a 5:1) HEMANGIOMA CONGÊNITO
 Raça branca
 60% - cabeça e pescoço
Hemangioma da infância:
 Lábio, língua e mucosa jugal
 80% - lesões únicas  Completamente desenvolvido ao nascimento;
 Raramente presente ao nascimento  Menos comum;
 Fase proliferativa – 6 a 12 meses/crescimento  Sem predileção por sexo;
proporcional/ involução lenta
Hemangioma congênito não-involutivo (NICH):
Crescimento proporcional SEM regressão

Hemangioma congênito rapidamente involutivo

É um aumento de volume de superfície bosselada com (RICH): › Regressão completa dentro de 9 a 14 meses
a cor que altera-se gradualmente. Aos 5 anos de idade de idade
a coloração é perdida e metade das lesões sofre
resolução com essa idade. Aos 9 anos, 90% das lesões
são regredidas e a pele normal é reestabelecida em
metade dos casos.

COMPLICAÇÕES

 Ocorrem em cerca de 20% dos hemangiomas

 O problema mais comum é a ulceração, que
pode ocorrer com ou sem infecção secundária
 Os tumores perioculares geralmente resultam
HEMANGIOMA ORAL em ambliopia (visão turva), estrabismo ou
astigmatismo
 Pacientes com múltiplos hemangiomas
 Lesão nodular a massa tumoral cutâneos ou grandes hemangiomas faciais
 Tamanho variável apresentam risco aumentado de
 Superfície lisa hemangiomas viscerais
 Coloração eritematosa –arroxeada  Tumores no pescoço e laringe podem levar à
 Intra-ósseo ? – radiolúcida multilocular (“favos obstrução das vias aéreas
de mel”/bolha de sabão)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Manobras semiotécnicas: diascopia e vitropressão
 Linfangioma
 Granuloma piogênico
 Linfangioma
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
MALFORMAÇÕES VASCULARES
 Hemangioma
 Malformação vascular
Estão presentes desde o nascimento e persistem por
toda a vida

Manchas vinho do porto:

 Comuns na face, ao longo do nervo trigêmeo

 Mutações somáticas no gene GNAQ
 Coloração azulada, vermelha- azulada em 0,3%
de recém-nascidos

Possível ocorrência intra- óssea

 Duas vezes mais em mandíbula

 Mulheres
 Podem causar dor e tumefaçã
Proliferação de células endoteliais em estroma de
tecido conjuntivo fibroso

 Venosas (baixo fluxo)

 Amplo espectro de lesões
 Presentes ao nascimento
 lesões azuis facilmente compressivas
 Crescem proporcionalmente com o paciente
 Pode ocorrer flebólitos e trombose secundária proliferação celular endotelial. presença de muitos
capilares com hemácias. Na má formação ,é um vaso mais
Arteriovenosas (alto fluxo) formado, sem tanta prolferação celular;

 Comunicação arteriovenosa persistente

 Apesar de presentes ao nascimento, podem
não ser notadas
 Pulsação
 A pele sobrejacente é quente ao toque
 Pode ocorrer dor, sangramento e ulceração da
pele

Hemangiomas intraósseos provavelmente

representam malformações vasculares

Radiolucidez multilocular

Pode ocorrer mobilidade dos dentes ou sangramento

do sulco gengival. Uma pulsação pode ser aparente à
ausculta e palpação.
 ANGIOMARTOSE DE STRUGE WEBER
Condição de desenvolvimento não hereditária rara,
caracterizada pela proliferação hamartomatosa
envolvendo tecidos do cérebro e face.
Mutação somática do gene GNAQ
Mutação: falha do plexo venoso cefálico primitivo em
regredir e maturar adequadamente durante o primeiro
trimestre da gravidez.
Manchas vinho do Porto
 Nervo trigêmeo
 Angiomas leptomeníngeos (desordens
convulsivas)
 Rx crânio – calcificações giriformes
Manchas vinho do Porto
 Unilateral
 Acompanha o nervo trigêmio
 Manchas hipervascularizadas em mucosa ora
 Gengiva pode apresentar hiperplasia vascular
ou proliferação hemangiomatosa massiva
 Dependem da severidade e natureza das
características clínicas
 Vinho do porto faciais: laser de baixa
intensidade  Tratamento neurocirúrgico
 Os nevos do vinho do Porto que afetam a
gengiva: dificuldade do uso do fio dental e
higienizaçao dental
 Cuidado ao realizar procedimentos cirúrgicos
em áreas afetadas da boca: hemorragia
significativa
LINFANGIOMA
São tumores hamartomatosos benignos dos vasos
linfáticos.
Possuem variantes do mesmo processo patológico e
depende da densidade do tecido circundante.
(macrocística, microcística e mista)
 Cabeça e pescoço (50% a 75%);
 Presente ao nascimento ou desenvolvem-se
até os 2 anos de idade;
 Região cervival/Triângulo posterior/ Extensão
para mediastino
 ORAL: 2/3 anteriores da língua →
macroglossia;
 Hemorragia secundária: vesículas púrpuras
Superfície irregular, lembrando vesículas
translucentes: ovos de rã/pudim de tapioca
 Espaços vasculares revestidos por uma única
camada de células
 Intraorais: Vasos linfáticos dilatados em
contato com o epitélio de superfície
 Espaços vasculares revestidos por uma única
camada de células, contendo fluido
proteináceo (linfa) e/ hemácias
 Material eosinofílico compatível com linfa;

OVAS DE RAN: CLINICAMENTE. PUDIM DE

TAPIOCA.LESÃO COM VESÍCULAS TRANSLÚCIDAS.
SUBEPITELIAL NO CASO DA BOCA. VASO LINFÁTICO
DILATADO COM PAREDE DELGADA DE CÉLULAS
ÚNUCAS PREENCHIDOS POR LINFA.