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Neoplasia

[G. neos, novo + G. plasis, forma]

Neoplasia
Definies
Neoplasia = Crescimento novo
crescimento (proliferao) celular anormal

Tumor = intumescimento
Termo genrico, pode ou no ser neoplsico

Cncer = Neoplasia (Tumor) Maligno


Cncer do Latim Caranguejo

Oncos do Grego = Tumor


Oncologia, oncognese

Neoplasia
Uma neoplasia uma massa anormal de tecido, cujo
crescimento excede aquele normal dos tecidos normais e no
est coordenado por ele, persistindo da mesma maneira
excessiva aps o trmino do estmulo que induziu a
alterao.
Willis, RA: The spread of Tumors in Human Body.London,
Butterworth & co, 1952.

Neoplasia
Oncognese
.Os danos no-letais em genes regulatrios do
ciclo celular normal so a base do aparecimento
e desenvolvimento do cncer.
Proliferao celular excessiva e no regulada
que se torna autnoma.
Dano no gene > Protena alterada > (Funo
celular alterada)

Neoplasia
Composicao de uma neoplasia:
Todos os tumores, benignos ou malignos,
possuem 02 componentes bsicos:
Clulas neoplsicas proliferantes, que constituem
o parnquima;
Estroma de suporte, constitudo por tecido
conjuntivo e vasos sanguneos.

Na Neoplasia existe uma relao clulaclula e clula-matriz so muito importantes


para o entendimento das neoplasisas.

Neoplasia
Classificao de acordo com o
comportamento clnico
Benignas
Malignas

Intermedirio, Indolentes, baixo potencial de


malignidade

CARACTERSTICAS MORFOLGICAS E
FUNCIONAIS DAS NEOPLASIAS
BENIGNAS

MALIGNAS

TUMOR ARREDONDADO OU LOBULADO

TUMOR IRREGULAR OU ESTRELADO

LIMITES BEM DEFINIDOS

LIMITES IMPRECISOS

PRESENA DE PSEUDOCPSULA

AUSNCIA DE PSEUDOCPSULA

DESTACA-SE DO TECIDO VIZINHO NORMAL

ADERIDA AO TECIDO VIZINHO

CONSISTNCIA FIRME-ELSTICA

CONSISTNCIA DURA

ASPECTO HOMOGNEO

ASPECTO HETEROGNEO

RARAMENTE HEMORRAGIA E NECROSE

HEMORRAGIA E NECROSE FREQENTES

CRESCIMENTO LENTO COM TAMANHO VARIVEL

CRESCIMENTO RPIDO COM TAMANHO VARIVEL

CRESCIMENTO EXPANSIVO, EMPURRANDO O TECIDO


VIZINHO

CRESCIMENTO INFILTRATIVO E INVASIVO DESTRUINDO O


TECIDO VIZINHO

TUMOR LOCALIZADO SEM DISSEMINAO DISTNCIA

PRESENA DE DISSEMINAO DISTNCIA ( METSTASE )

CLULAS BEM DIFERENCIADAS

CLULAS BEM, MODERADAMENTE OU POUCO


DIFERENCIADAS

GERALMENTE MANTM FUNO CELULAR ( SECREO )

PODE OU NO SER FUNCIONANTE

NEOPLASIA BENIGNA DA
PELE DO PEIXE

Neoplasia
Classificacao de acordo com a Clula de
origem (histogenese)

Neoplasias epiteliais epitelio

Neoplasias mesenquimais -Tecido conjuntivo

Neoplasias hematologica -Tecido linfoide/Hematoipotico

Neoplasias indiferenciadas

Neoplasias embrionarias

Neoplasias Germinativas

Neoplasias mistas

Neoplasia
Nomeclaturas

O nome de uma neoplasia, em geral,


composto por tum termo referente a
origem celular acrescido de um sufixo
referente ao comportamento do tumor.

Alguns termos fazem referncia a padres


arquiteturais ou de crescimento.

Neoplasia
Nomeclaturas

LIPO- tecido adiposo.


Rabdotecido
muscular
esqueltico
Leio- tecido muscular liso
Condro- Cartilagem
Crio- tecido gestacional
Papilfero, Papiloma, papila

estriado

Neoplasia
Nomeclaturas

Grupo de neoplasias epiteliais


nomeadas pelo termo ADENO sao
compostas por um padrao arquitetural
glandular ou sao originadas em
epitelios glandulares, mesmo que nao
formem padrao glandular.

Neoplasia
Nomeclaturas

Tumores Benignos
Seguem a regra geral, e so nomeados
pelo sufixo OMA acrescido do nome
da clula de origem, ou padro
arquitetural

Neoplasia
Nomeclaturas

Tumores Benignos

Neoplasias epiteliais Benignas


Papiloma , Adenoma, Cistadenoma

Neoplasias mesenquimais Benignas


Fibroma, Leiomioma, Lipoma

Neoplasia
Nomeclaturas

Neoplasias epiteliais
Origem nos epitlios de revestimento ou epitlios
glandulares
Podem ser nomeadas de acordo com a origem
celular, padro arquitetural microscpico ou padro
crescimento macroscpico.

Neoplasia
Nomeclaturas

Neoplasias epiteliais Malignas


Denominadas de CARCINOMA
Carcinoma um termo genrico designado para nomear
neoplasias epiteliais malignas.

Quando originadas do epitlio glandular ou


compe padro glandular ADENOCARCINOMA
EX: Adenocarcinoma do Esfago, Adenocarcinoma de Prstata

Quando originadas no epitlio de revestimento, so


os CARCINOMAS
EX: Carcinoma escamoso, Carcinoma basocelular

Neoplasias Mistas
Aspectos do adenofibroma

Neoplasia
Nomeclaturas

Neoplasias Mesenquimais Malignas


So denominados de sarcomas.

O nome final e composto com o tecido de origem.


Osteossarcoma;Fibrossarcoma; Lipossarcoma;
Condrossarcoma; Leiomiossarcoma;Radbomiossarcoma

Neoplasia
Nomeclaturas

Melanomas;
Seminomas;
Linfomas;
Mielomas;
Hepatomas

Leucemias;
Neuro (blastomas);
Gliomas cerebrais

Todos so uma exceo a regra, terminam com sufixo OMA


mas so neoplasias malignas

HAMARTOMA
uma m formao focal que se assemelha a
tumor benigno.
Composto por tecidos normais que
desenvolvem desorganizadamente.
Pode apresentar diferentes tipos de tecido em
local onde normalmente no estariam presentes
e ocorrer em diversos rgos.
Pode apresentar diferentes tipos de tecido em
local onde normalmente no estariam presentes
e ocorrer em diversos rgos.

HAMARTOMA

PULMO

PULMO

CARTILAGEM

TERATOMA
Tumor de clulas germinais.
Origem clulas pluripotentes, que formam
diferentes tipos de tecido de uma ou mais das
trs camadas de clulas germinais.
Mais freqentemente encontrado no ovrio ou
no testculo
Os teratomas variam de benignos (maturo,
dermide e cstico) a maligno (imaturo e slido).

Teratoma Maduro

Teratoma maligno

Neoplasias
ASPECTOS MORFOLGICOS DAS
NEOPLASIAS
MACROSCOPIA
MICROSCOPIA / HISTOPATOLOGIA

Neoplasias
ASPECTOS MORFOLGICOS DAS
NEOPLASIAS BENIGNAS
TUMOR ARREDONDADO OU LOBULADO

RARAMENTE HEMORRAGIA E NECROSE

LIMITES BEM DEFINIDOS

CRESCIMENTO LENTO COM TAMANHO


VARIVEL

PRESENA DE PSEUDOCPSULA
DESTACA-SE DO TECIDO VIZINHO NORMAL

CRESCIMENTO EXPANSIVO, EMPURRANDO


O TECIDO VIZINHO

CONSISTNCIA FIRME-ELSTICA

TUMOR LOCALIZADO SEM DISSEMINAO


DISTNCIA

ASPECTO HOMOGNEO

CLULAS BEM DIFERENCIADAS


GERALMENTE MANTM FUNO CELULAR (
SECREO )

Neoplasias
ASPECTOS MORFOLGICOS DAS
NEOPLASIAS MALIGNAS
TUMOR IRREGULAR OU ESTRELADO

CRESCIMENTO RPIDO COM TAMANHO VARIVEL

LIMITES IMPRECISOS

CRESCIMENTO INFILTRATIVO E INVASIVO


DESTRUINDO O TECIDO VIZINHO

AUSNCIA DE PSEUDOCPSULA
ADERIDA AO TECIDO VIZINHO
CONSISTNCIA DURA
ASPECTO HETEROGNEO
HEMORRAGIA E NECROSE FREQENTES

PRESENA DE DISSEMINAO DISTNCIA


( METSTASE )
CLULAS BEM, MODERADAMENTE OU POUCO
DIFERENCIADAS
PODE OU NO SER FUNCIONANTE

Neoplasia Maligna
Caracteristicas Macroscopicas

Neoplasias Malignas
Padrao de crescimento

a) Vegetante/exofitico e infiltrativo
b) Ulcerado e infiltrativo
c) Infiltrao difusa

Neoplasia Maligna
Caractersticas microscpicas
ALTERAES NUCLEARES
Aumento do tamanho do ncleo
Aumento da relao ncleo/citoplasma
Hipercromasia
Aumento do nmero de mitoses
Pleomorfismo nuclear

ANAPLASIA
Pleomorfismo, hipercromasia nuclear,
mitoses atpicas (CARCINOMA ANAPLSICO)

DISPLASIA
SIGNIFICADO- crescimento
desordenado
A displasia geralmente e encontrada em
epitlios.
Corresponde a um conjunto de achados
microscpicos
Perda da uniformidade das clulas
Perda na orientao arquitetural
O ncleo apresenta discreto aumento de tamanho,
hipercromaticos, irregulares .

DISPLASIA
SIGNIFICADO- crescimento
desordenado
A displasia pode ser graduada> leve,
moderada, acentuada.
A distribuicao dos achados de displasia
pelo epitelio determinam o grau da
displasia.
Na displasia acentuada as alteraes
displasicas esto presentes em toda
espessura do epitlio, tambem chamada de
carcinoma in situ

DISPLASIA
SIGNIFICADO- crescimento
desordenado
A displasia precede o cncer.
Uma displasia epitelial acentuada
precede freqentemente o surgimento
do cncer invasor.
Uma displasia no evolui
obrigatoriamente para um cncer.
Ao retirar o estimulo o epitlio volta
ao normal
Ex Esfago de Barret

Crvice uterina
[Normal

Papilomavrus humano HPV


NIC-I
NIC-II
NIC-III
carcinoma invasivo]

Normal

NIC-I

NIC-II

NIC- III / carcinoma in situ

carcinoma microinvasivo

carcinoma invasivo

CARCINOMA IN SITU
Alteraes do epitlio
Displasia acentuada
Em toda espessura epitelial

Pleomorfismo nuclear
Hipercromasia nuclear
No invade a membrana basal

CARCINOMA ESCAMOSOS INVASOR


AS CLULAS TUMORAIS ULTRAPASSAM A MEMBRANA BASAL E
INVADEM O ESTROMA

Existe alguma forma de prever o


comportamento clinico de uma neoplasia ?

GRADUAO DOS TUMORES


MALIGNOS
Aspectos morfolgicos:
Grau de diferenciao
De I a IV, bem diferenciados, moderadamente
diferenciados, pouco diferenciados e indiferenciados ou
anaplsicos, respectivamente.

ndice mittico
quanto maior a contagem mittica, mais acelerado e o
crescimento, e por isso, pior prognstico.

Pleomorfismo nuclear
Quanto maior o pleomorfismo nuclear pior o prognostico

Neoplasias
Grau de diferenciao
n= normal
a= bem diferenciado
b=moderadamente diferenciado
c= pouco diferenciado

Tumores bem diferenciados: clulas lembram as clulas normais maduras


Tumores pouco diferenciados / indiferenciados: clulas no especializadas, sem maturao completa.

NEOPLASIA MALIGNA: GRAUS DE DIFERENCIAO


(ADENOCARCINOMA ENDOMETRIIDE)

MODERADAMENTE DIFERENCIADO

BEM DIFERENCIADO

POUCO DIFERENCIADO

CARACTERSTICAS DOS
TUMORES MALIGNOS

Crescimento autnomo
Indiferenciao (diferentes graus)
Invaso dos tecidos
Metastizao = capacidade de surgirem
novos clones tumorais em rgos
distantes
O tumor maligno se no for tratado mata o
hospedeiro...

Scientific American, vol. 289 (1): 48-57, 2003

NEOPLASIA
CARCINGENOS E FATORES PREDISPONENTES

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Carcingenos ambientais
Medicamentos e hormnios
Agentes infecciosos e parasitrios
Radiaes ionizante e no-ionizante
Hbitos pessoais (dieta, tabagismo, etc)
Fatores genticos
Outros

Vrus linfotrfico T Humano HTLV-I


Vrus RNA Oncognicos
Vrus da Leucemia de Clulas T Humano do Tipo 1
Associado a uma forma de leucemia/linfoma que
endmica em certas partes do Japo e bacia do Caribe;
Tropismo por clulas T CD4+;
Transmisso via sexual, produtos do sangue ou
amamentao;
Causa leucemia em 3-5% dos indivduos infectados
aps um perodo de latncia de 40-60 anos;
Associado ainda com distrbio neurolgico
desmielinizante (paraparesia tropical espstica).

LINFOMA GSTRICO (MALT)


Infeco crnica pelo H Pylori est
relacionada com surgimento de Linfoma
MALT
Linfocitos cronicamente estimulados

Tratamento com antibiticos resulta na


regresso dos linfomas na maioria dos
casos
Os linfomas surgem do tecido linfide
associado a mucosa (MALT).