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Vrus T-linfotrpico humano

Membros da famlia HTLV :

HTLV-1 ( 1979 )
HTLV-2 ( 1982 )
HTLV-3 / HTLV-4 ( 2005 )

Patgeno

Grupos de vrus de RNA de transcrio


reversa subfamlia Retroviridae,
gnero Deltaretrovirus (Oncovrus)

Vrus diploides de RNA de filamento


nico que se replicam atravs de cDNA,
por transcriptase reversa.

Epidemiologia
HTLV-1 10~25 milhes de pessoas
infectadas.
Presente em agrupamentos geogrficos
especficos : Sul do Japo,Melansia,
Austrlia,frica Ocidental, EUA e
Caribe, Sul da ndia.
HTLV-2 Amricas e frica ocidental
HTLV-3 / 4 Foram isolados no
Camares , no se sabe ainda qual sua
extenso na frica .

Vias de Transmisso :
Transmisso Sexual
Est relacionada com a clula, de forma
que a carga viral o determinante p/ a
contaminao.

Infeces concomitantes por outras DSTs


aumentam o risco de transmisso.

Transmisso Perinatal

HTLV-1 Leite materno mais eficaz


que transmisso in utero.

20% dos RN em aleitamento


soroconvertem p/ HTLV-1 positivo.

1 a 2% dos RN soropositivo p/ HTLV-1


com amamentao artificial.

Transfuso e Uso de Drogas


Ingetveis

Transmisso parenteral Fonte de


disseminao

50% dos receptores de sangue HTLV-1 /


HTLV-2 positivo soroconvertem p/
positivo

Associada a sndrome neurolgica


desmielinizante (HAM/ TSP)

Doenas Associadas :
Leucemia/ Linfoma de clulas T do
adulto (ATL) :
A ATL uma doena associada a infeco
por HTLV-1, se desenvolvendo em at
6% dos casos.

Pode ser Aguda, Crnica ,Linfoma ou


indolente.

Aguda : 55% dos casos, linfoma de


clulas T maduras, agressivo, com
contagem elevada de de leuccitos,
hipercalemia e envolvimento cutneo.

Linfoma : 20% dos casos, compartilha


as caractersticas da ATL aguda,exceto
o envolvimento do sangue perifrico.

Crnica : 20% dos pacientes, quadro


clnico semelhante a leucemia T prlinftica.

Indolente : 5% dos casos, pode ser


clinicamente similar a micose fungoide /
sndrome de Szary, com envolvimento
cutneo, como eritema, placas
infiltrativas ou tumores.

Diagnstico

O diagnstico estabelecido por por


pesquisa sorolgica de anticorpo antiHTLV-1.

So detectados em exames de triagem em


bancos de sangue e confirmados por
Western Blotting

A reao em cadeia da polimerase (PCR)


pode detectar a infeco e distinguir o tipo
de vrus.

Tratamento

Conduta expectante uma opo p/ pacientes


com ATL indolente ou crnica, com usos
ocasionais de quimioterapia p/a forma crnica.

Os tipos agudo e linfoma so agressivos de


alto grau, cujas taxas de resposta a
quimioterapia de 66%

Novas terapias incluem clulas tronco


hematopoiticas e denileucina diftritox, cujo
alvo o receptor de IL-2 de alta afinidade nas
clulas ATL

Prognstico
Indolente : Bom prognstico, 70% de
taxa de sobrevida aps 5 anos
Crnico : Taxa de sobrevida de 5 anos
de 20%.
Agudo e Linfoma : taxa mdia de
sobrevida de 0,8 anos. A morte
normalmente resulta de um crescimento
rpido das clulas tumorais,
hipercalcemia, spse bacteriana e
complicaes.

Mielopatia e paraparesia espstica


tropical associadas ao HTLV
(HAM/TSP):

Afeta 1 a 2% dos portadores do vrus,


adultos entre 30-50 anos.

Mais presente em infeces por HTLV-2

Sintomas incluem : Marcha rgida,


espasticidade, fraqueza de membros
inferiores,incontinncia urinria e
impotncia.

Curso lento e progressivo, sem oscilaes


dos sintomas e com desmielinizao de
neurnios motores longos.

Pode estar associada a outras sndromes


autoimunes que cursam com HTLV-1.

Diagnstico

O diagnstico confirmado pela


testagem srica de anticorpos HTLV-1.

A razo de LCR >1; A deteco por


PCR de antgeno de HTLV-1 tambm
diagnstica.

Tratamento

Os corticoesterides diminuem os sintomas em 40%


dos casos.

O inteferon alfa tambm pode melhorar os sintomas


neurolgicos.

A incontinncia urinria tratada com oxibutinina,


imipramina ou mesilato de doxasozina, a reteno
urinria com betanecol.

Existem estudos clnicos c/ HU-Mik-(Beta-1),


anticorpo genticamente modificado p/ bloquear a
ao da IL-15 com objetivo de enfraquecer a
resposta autoimune que resutla na HAM/TSP

Prognstico

Ruim ,com progresso inexorvel da


deteriorao neurolgica.

Outras doenas associadas incluem :


Polimiosite do msculo esqueltico

Uvete

Artropatia de grandes articulaes

Dermatite infecciosa

HTLV-1 Alto ndice de cncer de colo de tero


,infeces parasitrias, tuberculose

HTLV-2 Mortes relacionadas a Asma, infeces


cutneas e de tecidos moles

Preveno:

Sangue oriundo de doaes deve


passar por rastreamento antes da
transfuso

Mes positivas p/ HLTV-1 / 2 devem ser


desencorajadas a amamentar

Uso de preservativos