Vrus T-linfotrpico humano

Membros da famlia HTLV :

HTLV-1 ( 1979 )
HTLV-2 ( 1982 )
HTLV-3 / HTLV-4 ( 2005 )

Patgeno

Grupos de vrus de RNA de transcrio

reversa subfamlia Retroviridae,
gnero Deltaretrovirus (Oncovrus)

Vrus diploides de RNA de filamento

nico que se replicam atravs de cDNA,
por transcriptase reversa.

Epidemiologia
HTLV-1 10~25 milhes de pessoas
infectadas.
Presente em agrupamentos geogrficos
especficos : Sul do Japo,Melansia,
Austrlia,frica Ocidental, EUA e
Caribe, Sul da ndia.
HTLV-2 Amricas e frica ocidental
HTLV-3 / 4 Foram isolados no
Camares , no se sabe ainda qual sua
extenso na frica .

Vias de Transmisso :
Transmisso Sexual
Est relacionada com a clula, de forma
que a carga viral o determinante p/ a
contaminao.

Infeces concomitantes por outras DSTs

aumentam o risco de transmisso.

Transmisso Perinatal

HTLV-1 Leite materno mais eficaz

que transmisso in utero.

20% dos RN em aleitamento

soroconvertem p/ HTLV-1 positivo.

1 a 2% dos RN soropositivo p/ HTLV-1

com amamentao artificial.

Transfuso e Uso de Drogas

Ingetveis

Transmisso parenteral Fonte de

disseminao

50% dos receptores de sangue HTLV-1 /

HTLV-2 positivo soroconvertem p/
positivo

Associada a sndrome neurolgica

desmielinizante (HAM/ TSP)

Doenas Associadas :
Leucemia/ Linfoma de clulas T do
adulto (ATL) :
A ATL uma doena associada a infeco
por HTLV-1, se desenvolvendo em at
6% dos casos.

Pode ser Aguda, Crnica ,Linfoma ou

indolente.

Aguda : 55% dos casos, linfoma de

clulas T maduras, agressivo, com
contagem elevada de de leuccitos,
hipercalemia e envolvimento cutneo.

Linfoma : 20% dos casos, compartilha

as caractersticas da ATL aguda,exceto
o envolvimento do sangue perifrico.

Crnica : 20% dos pacientes, quadro

clnico semelhante a leucemia T prlinftica.

Indolente : 5% dos casos, pode ser

clinicamente similar a micose fungoide /
sndrome de Szary, com envolvimento
cutneo, como eritema, placas
infiltrativas ou tumores.

Diagnstico

O diagnstico estabelecido por por

pesquisa sorolgica de anticorpo antiHTLV-1.

So detectados em exames de triagem em

bancos de sangue e confirmados por
Western Blotting

A reao em cadeia da polimerase (PCR)

pode detectar a infeco e distinguir o tipo
de vrus.

Tratamento

Conduta expectante uma opo p/ pacientes

com ATL indolente ou crnica, com usos
ocasionais de quimioterapia p/a forma crnica.

Os tipos agudo e linfoma so agressivos de

alto grau, cujas taxas de resposta a
quimioterapia de 66%

Novas terapias incluem clulas tronco

hematopoiticas e denileucina diftritox, cujo
alvo o receptor de IL-2 de alta afinidade nas
clulas ATL

Prognstico
Indolente : Bom prognstico, 70% de
taxa de sobrevida aps 5 anos
Crnico : Taxa de sobrevida de 5 anos
de 20%.
Agudo e Linfoma : taxa mdia de
sobrevida de 0,8 anos. A morte
normalmente resulta de um crescimento
rpido das clulas tumorais,
hipercalcemia, spse bacteriana e
complicaes.

Mielopatia e paraparesia espstica

tropical associadas ao HTLV
(HAM/TSP):

Afeta 1 a 2% dos portadores do vrus,

adultos entre 30-50 anos.

Mais presente em infeces por HTLV-2

Sintomas incluem : Marcha rgida,

espasticidade, fraqueza de membros
inferiores,incontinncia urinria e
impotncia.

Curso lento e progressivo, sem oscilaes

dos sintomas e com desmielinizao de
neurnios motores longos.

Pode estar associada a outras sndromes

autoimunes que cursam com HTLV-1.

Diagnstico

O diagnstico confirmado pela

testagem srica de anticorpos HTLV-1.

A razo de LCR >1; A deteco por

PCR de antgeno de HTLV-1 tambm
diagnstica.

Tratamento

Os corticoesterides diminuem os sintomas em 40%

dos casos.

O inteferon alfa tambm pode melhorar os sintomas

neurolgicos.

A incontinncia urinria tratada com oxibutinina,

imipramina ou mesilato de doxasozina, a reteno
urinria com betanecol.

Existem estudos clnicos c/ HU-Mik-(Beta-1),

anticorpo genticamente modificado p/ bloquear a
ao da IL-15 com objetivo de enfraquecer a
resposta autoimune que resutla na HAM/TSP

Prognstico

Ruim ,com progresso inexorvel da

deteriorao neurolgica.

Outras doenas associadas incluem :

Polimiosite do msculo esqueltico

Uvete

Artropatia de grandes articulaes

Dermatite infecciosa

HTLV-1 Alto ndice de cncer de colo de tero

,infeces parasitrias, tuberculose

HTLV-2 Mortes relacionadas a Asma, infeces

cutneas e de tecidos moles

Preveno:

Sangue oriundo de doaes deve

passar por rastreamento antes da
transfuso

Mes positivas p/ HLTV-1 / 2 devem ser

desencorajadas a amamentar

Uso de preservativos