Bioqumica do Sangue

EXAMES CLNICOS
Grupo Sade Coletiva
9 perodo de Fisioterapia Noturno
INTRODUO
A anlise bioqumica do sangue -
mtodo de diagnstico de laboratrio
que permite avaliar o metabolismo e
funo dos rgos internos, sendo um
dos mtodos mais comuns de laboratrio
para diagnstico.
Permite julgar sobre a composio
qumica do sangue, e por conseguinte, o
estado de muitos rgos e sistemas dos
rins e do fgado, pncreas, sistema
imunolgico, sistema endcrino, entre
outros.
GLICOSE
A glicose o carboidrato mais importante na biologia.
As clulas a usam como fonte de energia e intermedirio
metablico. A glicose um dos principais produtos que
inicia a respirao celular.

As molculas de glicose so transportadas para dentro das

clulas por um hormnio, a Insulina.

Quando a produo de insulina deficiente, a glicose se

acumula no sangue e na urina, causando deficincia
nutricional s clulas. Este distrbio metablico chamado
de diabetes, e classificada de acordo com a causa inicial
da insuficincia de insulina.
GLICOSE
O exame de Glicose pode ser pedido para ajudar o
diagnstico de diabetes em pessoas com sintomas de:
Hiperglicemia: Hipoglicemia:
Sede aumentada Sudorese
Volume urinrio aumentado Fome excessiva
Fadiga Tremores
Viso embaada Ansiedade
Infeces que custam a cicatrizar Confuso

Valores de referncia nos nveis de GLICOSE

Nvel normal 70 a 99 mg/dL

Nvel Pr-diabetes 100 a 125 mg/dL

Nvel diabetes Mellitus Acima de 126 mg/dL

EXEMPLO

ACIMA DO NORMAL NORMAL ABAIXO DO NORMAL

 LIPDIOS
o So substncias que possuem como caracterstica
principal a insolubilidade em gua, mas so
solveis em solventes apolares.
o Tem como funo:
Reserva energtica
Armazenamento e transporte de combustvel
metablico;
Componente estrutural das membranas biolgicas;
Originam molculas mensageiras, como hormnios e
prostaglandinas;
So molculas que podem funcionar como
No plasma, os lipdios em maior
combustvel alternativo a glicose, j que so quantidade so o colesterol,
compostos bioqumicos mais calricos para a gerao triglicerdeos e fosfolipdeos. Em
de energia metablica atravs da oxidao de cido
graxo; menores quantidades, ainda existem os
Proporcionam isolamento trmico, eltrico e cidos graxos livres, glicolipdeos,
mecnico para a proteo das clulas e rgos; hormnios e vitaminas de origem
lipdica.
EXEMPLO
Qual paciente
apresenta maior
risco de
aterosclerose?
TRIGLICERDEOS:
Triglicerdeos, so um tipo de gordura, composto
por uma molcula de glicerol e trs molculas
de cidos graxos. so responsveis pela
estocagem de energia, e se acumulam no tecido
adiposo na forma de gordura.

So formados a partir dos carboidratos (acares

e massas) e armazenados nas clulas como
reserva calrica, sendo utilizados para obteno
de energia nos perodos de privao de alimento.

Seu excesso pode causar depsitos nos dutos

pancreticos, ocasionando doena inflamatria
grave, a pancreatite.
TRIGLICERDEOS:
o Triglicerdeos aumentados tambm podem aumentar o risco de doena
cardiovascular, portanto pode ser necessrio tratamento especfico para sua
reduo nas seguintes situaes:
Nveis extremamente altos de triglicrides (maior que 1.000 mg/dL)
Aumento combinado de LDL-colesterol e triglicrides
Presena de doena cardiovascular (preveno secundria)
Forte histria familiar de doena cardiovascular
Presena de outros fatores de risco cardiovascular. Valores de Referncia
Normal Menor que 150

Limtrofe 150 a 199

Alto 200 a 499

Muito Alto 500 ou mais

CREATININA
A creatinina um catabolito do metabolismo
Valores de referncia
muscular da fosfocreatina (utilizada pelo
msculo para obter energia quase Homem Entre 0,6 a 1,2 mg/dL
instantaneamente).
A creatinina uma espcie de lixo metablico Mulher Entre 0,7 a 1,3 mg/dL

resultante deste consumo constante. Aps a sua

gerao, a creatinina lanada na corrente
sangunea, sendo eliminada do corpo na urina, Como a creatinina uma substncia que
atravs dos rins. produzida no organismo de acordo com o
Sendo assim um timo parmetro de avaliao nvel de massa muscular, normal os
homens terem maiores nveis de creatinina
da funo renal, j que a sua produo apenas no sangue, pois eles tm os msculos mais
depende do metabolismo celular muscular e desenvolvidos do que as mulheres.
quase exclusivamente eliminada por filtrao
glomerular.
 CREATININA
Quando os valores de creatinina
no sangue esto acima do
normal, isso pode indicar uma
leso nos vasos sanguneos dos Os valores de creatinina baixa
rins, uma infeco renal ou no sangue no so motivo de
reduo do fluxo de sangue para preocupao e so mais
os rins, por exemplo. frequentes em grvidas e em
pacientes com doenas
hepticas.
UREIA
Ureia uma substncia produzida no fgado a Sinais e sintomas de
partir da amnia, resultante do metabolismo das possveis Doena renal
protenas, sendo eliminada atravs da urina.
Saber a dosagem de ureia no sangue ajuda a
avaliar a funo renal porque a ureia uma
substncia filtrada pelos rins.
Dessa forma, o exame de ureia avalia as
Infeces
quantidades da substncia no sangue a fim de Hipertenso
Urinrias
investigar possveis doenas renais.

Seus valores normais costumam ser de 15 a Volume

Clculos
45mg/dl. renais
urinrio
pequeno
UREIA
Valores aumentados Valores diminudos

Insuficincia Dieta rica em Dieta pobre Insuficincia

Tumores Desnutrio
Renal protenas em protenas heptica

Infarto do
Traumas Infeces Gestao Doena clica
miocrdio
EXEMPLO
CIDO LTICO:
O cido ltico produzido pela oxidao da Glicose nos msculos, ou seja, em um
exerccio fsico intenso, nos primeiros 180 segundos, o corpo metabolizar a
glicose, transformando ela em lactato, que por sua vez, ser enviado aos
mitocndrias, gerando a energia para os msculos contrarem. Aps o uso, esse
cido enviado ao sangue, que leva at 90 minutos para ser expelido totalmente do
corpo, atravs da urina e do suor.

O acmulo de cido ltico, vai impedir o corpo de continuar a realizar os esforos

fsicos, at ele ser eliminado totalmente do organismo. J que o nvel de lactato no
sangue vai estar alto e os msculos no vo ter mais glicose para metabolizar.
CIDO LTICO:
Principais Achados
A Concentrao plasmtica normal de cido Ltico de 4,5 A
Valor de referncia 19,8 mg/dL
ALTO- a condio em que o nvel de cido Ltico no
Acidose Ltica organismo maior do que o normal.

Insuficincia Acidose Cetoacidose

renal diabtica
Ltica

Deficincia
Doena Metablica de
heptica cidos graxos
Ps
exerccio
fsico
CIDO RICO
produzido no metabolismo. GOTA
Decorrente do metabolismo das IRA
purinas (protenas), por ao de
uma enzima chamada xantina
oxidase.
IRC

Alterao
do CIDO
RICO
Clculos
renais
 CICLO DO CIDO RICO NO ORGANISMO

PURINAS Processo de Degradao XANTINA

Ao da
A taxa do cido rico no RIM xantina
plasma humano depende Urato de oxidase
do equilbrio entre a
absoro e produo de um
sdio
lado e a destruio e BILE
excreo de outro lado cido
rico
SULCOS
 PRINCPAIS ACHADOS
Achados Valores
Referncia Mulheres de 2,4 a 5,7 mg/dL e homens de 3,4 a 7,0 mg/dL

Hipouricemia cido rico inferior a 2,5 mg%

Hiperuricemia cido rico acima de 6 mg% nas mulheres e 7 mg% nos homens.
 ELETRLITOS
Eletrlito o termo mdico para um
sal ou um on no sangue ou em outro Sdio (Na)
lquido corporal que leva uma carga,
so essenciais s vrias funes
corporais e um desequilbrio do
eletrlito pode ser perigoso. O balano Potssio (K)
de nveis do eletrlito
consequentemente mantido com
cuidado no corpo e pode ser verificado Clcio (Ca)
dentro do sangue ou da urina como
uma medida da sade. Em sistemas
biolgico os eletrlitos mais comuns
so: Magnsio (Mg)
 SDIO (Na+)
o principal ction do fluido extracelular
e essencial na manuteno da presso
osmtica do sangue, plasma e fluidos
extracelular. Sua absoro ocorre Achados Valores
rapidamente no trato gastrointestinal. Sua
Valor dentro do normal - 135 a 145
excreo principalmente na urina. Natremia mol/L.

Valor abaixo do normal (135 mol/L) -

Ajuda a regular a quantidade de gua que
est dentro e em torno das clulas e a
manter a estabilidade da presso sangunea.
Sem o sdio, tanto nervos quanto msculos
no funcionam corretamente.
confuso, clicas abdominais,
Hiponatremia apreenso, oligria, dor de cabea,
tremores, convulses, coma.
Valor acima do normal (145 mol/L) -
Hipernatremia membranas mucosas secas, febre,
sede e inquietao
 POTSSIO (K+)
um ction intracelular, essencial Incapacidade Alcalose
sntese de protenas e metabolismo de Renal metablica
carboidratos. Apresenta especial
influncia na transmisso nervosa,
Deficincia de Necrose
tonicidade intracelular e contrao
insulina celular
muscular. absorvido em 90% na dieta
oral.
Baixas concentraes
plasmticas de aldosterona
Sua reabsoro e excreo so mediadas
pelo rim, havendo fatores que
Achados Valores
influenciam como: equilbrio cido
bsico, ingesto de sdio e volume Normal Entre 3,5 e 5,5 mol/L.
filtrado. Hipocalemia Abaixo de 3,5 mol/L

Hipercalemia Acima de 5,5 mol/L

 CLCIO (Ca)
um macroelemento, importante Achados Valores
nos processos de coagulao Adultos 8.9 - 10.1 mg/dl. Crianas em idade
Normal de crescimento 12 mg/dl.
sangunea, excitabilidade neuro
muscular e transmisso dos Hipocalcemia Abaixo do normal
tecidos nervosos. essencial
Hipercalcemia Acima do normal
manuteno e funo das clulas da
membrana. Est presente na
circulao preferencialmente em sua
forma inica (50 a 65%) ou ligado a
albumina.
Sua absoro dependente da Disfuno Paratireoide
presena da vitamina D.

Deficincia de vitamina D
 MAGNSIO (Mg)
A distribuio de magnsio entre os Achados Valores
compartimentos extra e intracelular Normal 1, 8 a 2,5 mg/dl.
est ligada ao equilbrio cido-
bsico, regulao de clcio e Hipomagnesemia Abaixo do normal
aldosterona. Hipermagnesemia Acima do normal
ativador do sistema enzimtico que
controlam o metabolismo de
carboidratos, gorduras, protenas e Hipomagnesemia uma complicao comum nos
eletrlitos, alm disso, media as tratamentos quimioterpicos com cisplatina.
contraes musculares e transmisso
de impulsos nervosos, circula ligado a Falha Renal
albumina e armazenado nos ossos
(60 a 65%) e msculos (27%) e outros
tecidos (06 a 08%). Anorexia, nusea, debilidade, apatia, fibrilao muscular,
tremores, ataxia, tetania, hiperreflexia, e ocasionalmente
hiporreflexia, depresso, irritabilidade.
 CASO CLNICO 01
Um homem de 50 anos procurou seu clnico para uma avaliao de rotina. Ele aparentava ser saudvel.
Queixou-se de dor no peito ocasional, que era acompanhada por uma sensao de tontura, falta de ar e
formigamento dos dedos. Isto geralmente acontecia no final da tarde, durante a caminhada que ele fazia
aps o jantar. A dor no peito tinha durao muito curta e desaparecia quando ele parava de caminhar. Por
este motivo ele parou com suas caminhadas recentemente. Ao exame fsico no apresentou nenhuma
anormalidade. O paciente tem histria familiar de doena arterial coronariana: seu pai foi diagnosticado aos
60 anos e submeteu-se a cirurgia de ponte safena e seu av paterno morreu de ataque cardaco aos 60 anos.
O paciente relata grande estresse. Os exames laboratoriais so mostrados na tabela abaixo.

Colesterol total 270 ml/dL De acordo com a interpretao dos

Triglicerdeos - 376ml/dL resultados, o paciente apresenta
LDL - 145ml/dL
alteraes? Se sim, quais os riscos que
HDL - 28ml/dL
essas alteraes apresentam?
 CASO CLNICO 02
Paciente MLL, 19 anos, gnero Analisado Resultado Referncia
feminino, foi internada devido ao Hemoglobina 13,6 g/dL 11,5 - 15,5 g/dL
estado de inconscincia em que foi Leuccitos t. 9.000 4.000 11.000
encontrada em seu apartamento.
Plaquetas 230.000 150.000 400.000
Informaram que a mesma era
usuria de drogas injetveis, Sdio 137 mmol/L 135 145 mmol/L
fumante ativa e alcolatra Potssio 7,8 mmol/L 3,5 5,5 mmol/L
moderada. Observao rpida
Ureia 58 mg/dl 15 45 mg/dl
indicaram vrias injees no brao
esquerdo, suspeitando de overdose. Creatinina 2,8 mg/dL 0,7 a 1,3 mg/dl
Aps exames clnicos mais Glicose 90 mg/dL 70 a 99 mg/dL
detalhados o mdico solicitou uma Clcio 1,64 mmol/L 8,9 10,1 mmol/L
investigao laboratorial, com os
seguintes resultados:
Interprete os resultados indicando as
alteraes e o que elas podem causar.
 RESPOSTAS CASO 01
Colesterol total 270 ml/dL (Alto risco)
Triglicerdeos - 376ml/dL (Alto)
LDL - 145ml/dL (Limtrofe)
HDL - 28ml/dL (Baixo)

Os exames laboratoriais, a histria familiar e seu estilo de vida

sugerem um alto risco para aterosclerose, podendo levar a Acidente
Vascular.
 RESPOSTAS CASO 02
Analisado Resultado Referncia Interpretao Hipercalemia: pode
Hemoglobina 13,6 g/dL 11,5 - 15,5 g/dL Dentro do normal indicar uma incapacidade
Leuccitos t. 9.000 4.000 11.000 Dentro do normal renal.
Plaquetas 230.000 150.000 400.000 Dentro do normal
Ureia e Creatinina acima
Sdio 137 mmol/L 135 145 mmol/L Dentro do normal
do normal: pode indicar
Potssio 7,8 mmol/L 3,5 5,5 mmol/L Hipercalemia uma insuficincia renal,
Ureia 58 mg/dl 15 45 mg/dl Acima do normal leso nos vasos
Creatinina 2,8 mg/dL 0,7 a 1,3 mg/dl Acima do normal sanguneos dos rins.
Glicose 90 mg/dL 70 a 99 mg/dL Dentro do normal
Clcio 1,64 mmol/L 8,9 10,1 mmol/L Abaixo do normal
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