SAÚDE COLETIVA

 TERMINOLOGIAS

 Anovulação : é quando um óvulo não é liberado do ovário durante um ciclo

menstrual;
 menarca: é o primeiro ciclo menstrual, ou o primeiro sangramento menstrual, em
mulheres.
 Amenorreia : a ausência de menstruação nem sempre é sintoma de uma doença
 Incontinência urinária: perda de controle da bexiga, variando de uma ligeira perda
de urina após espirrar, tossir ou rir até a total incapacidade de controlar a micção.
 Disúria é a dificuldade ou dor ao urinar.
 Noctúria :a micção noturna frequente pode não ser causada por doenças
subjacentes
 Polaciúria : aumento do número de micções com diminuição do volume da
urina, ou seja, urinar pouca quantidade muitas vezes ao dia.
 Dispareunia caracterizado pela dor genital durante ou após o sexo.
 • É utilizado para definir o período da vida reprodutiva da
mulher durante a qual a menopausa ocorre.
CLIMATÉRIO • É o período que marca a transição da fase reprodutiva
para uma não reprodutiva da mulher. ( ANTUNES;
MARCELINO; AGUIAR, 2003).

• É o fenômeno que representa a cessação permanente da

menstruação por um período igual ou superior a 12 meses, sendo
MENOPAUSA o resultado da perda da função folicular dos ovários.
• Corresponde ao último ciclo menstrual da mulher. (ANTUNES;
MARCELINO; AGUIAR, 2003).
 Portanto, o climatério é definido pela Organização Mundial da Saúde como uma
fase biológica da vida e não um processo patológico, que compreende a
transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da vida da mulher. (
BRASIL, 2008).
 A menopausa é um marco dessa fase, correspondendo ao último ciclo
menstrual, somente reconhecida depois de passados 12 meses da sua ocorrência
e acontece geralmente em torno dos 48 aos 50 anos de idade. ( BRASIL, 2008).
 Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (2010 ), A idade da
ocorrência da menopausa parece geneticamente programada para cada mulher, pelo
número de folículos ovarianos, mas pode ser influenciada por fatores socioeconômicos e
culturais, paridade, tabagismo e nutrição. ( BRASIL, 2008).
 Fatores socioeconômicos — Mulheres que têm longas jornadas de
trabalho e exercem atividades estressantes têm mais chances de
entrar na menopausa mais cedo.
Paridade — Mulheres nulíparas têm menopausa mais
precocemente, enquanto o aumento da paridade correlaciona-se à
menopausa mais tardia.
 Tabagismo
— relacionando tabagismo e antecipação da
menopausa, mostram que a idade da instalação da
menopausa é antecipada de 2 anos.

 Nutrição — Nutrição deficiente e baixo peso levam à

ocorrência precoce da idade da Menopausa.
CLIMATÉRIO • fase da vida da mulher da qual passa do estado reprodutivo para o não
reprodutivo. É um processo contínuo e não uma fase pontual da sua vida,
pois engloba a pré-menopausa e a pós-menopausa.

• é o período cerca de cinco anos, que precede a menopausa. Produção

irregular de inibina e estradiol o que leva ao aparecimento de ciclos
anovulatórios ou disovulatórios.
PRÉ-MENOPAUSA • A característica endócrina mais importante desta fase é o déficit de
progesterona.
• Os ciclos tornam-se mais curtos e, posteriormente, mais longos.
 • Período que decorre desde que se iniciam os ciclos irregulares e
Peri- menopausa as perturbações vasomotoras (pré-menopausa) até um ano após
a última menstruação.

• Significa, a data do último período menstrual, como

expressão da falência da atividade endócrina dos
ovários. Surge quando os folículos se tornam
Menopausa insuficientes para produzir estrogênios nas
concentrações necessárias para induzir a proliferação
do endométrio e dar origem à menstruação.
 • longo período de vida da mulher
Pós-menopausa que decorre desde o fim da
menstruação até à morte.
 Os sinais e sintomas clínicos do climatério podem ser
divididos em não transitório e transitórios.
 Transitório: Alteração do ciclo menstrual , fogachos,
ansiedade, nervosismo, irritabilidade,, baixa
autoestima, tristeza , depressão e alterações sexuais .
 Não transitório : Fenômenos atróficos geniturinários,
distúrbios no metabolismo lipídico e ósseo
 Atingindo cerca de 60-80% das mulheres.
 São mais intensos nos dois primeiros anos da menopausa. Em geral, cessam
espontaneamente entre 3 as 5 cinco anos de menopausa;
 Os fogachos ou “ondas de calor” Manifestam-se como sensação transitória
súbita e intensa de calor na pele, principalmente do tronco, pescoço e face que
pode apresentar hiperemia, acompanhada na maioria das vezes de sudorese;
 Sua intensidade varia muito, desde muito leves a intensos, ocorrendo
esporadicamente ou várias vezes ao dia.
 A duração pode ser de alguns segundos a 30 minutos.
 Podem ser precipitados por estresse, calor, bebidas alcoólicas, cafeína e
comidas apimentadas, sendo o segundo sintoma mais frequente e ocorrem em
aproximadamente 75% das mulheres. ( BRASIL, 2008; (ANTUNES; MARCELINO;
AGUIAR, 2003).
 ).
 Compreendem alteração emocional, ansiedade, nervosismo, irritabilidade, cognição,
com destaque para a perda de memória e concentração melancolia, baixa de autoestima
e tristeza.
 Embora o aparecimento da depressão no climatério seja mais comum que em outras
etapas da vida, torna-se muito difícil a comprovação de que somente o
hipoestrogenismo seja a sua origem, sugerindo uma etiologia multifatorial (ambiental,
sociocultural e individual).
 As alterações urogenitais são mais frequentes na fase tardia da transição
menopausal e na pós-menopausa.
 As queixa mais frequentes são: incontinência urinária, disúria, nocturia e
polaciúria.
 Pode haver queixas de irritação, prurido vulvar, bem com dispareunia e
redução da lubrificação vaginal, influindo direta ou indiretamente na vida
sexual da mulher.

 A carência estrogênica traduz-se por um aumento precoce da incidência de
osteoporose, com uma diminuição acentuada da densidade mineral óssea, em
cerca de 20-30%, na primeira década após a menopausa.
 Tal deve-se a um aumento do metabolismo de reabsorção óssea e diminuição
da fixação de cálcio no osso.
 Para prevenir a osteoporose deve-se aumentar o consumo regular de
alimentos que são fontes de cálcio e pró- VITAMINA-D , a exposição ao sol
em horários recomendados( antes das 10 horas e após as 16 horas e a prática
regular e atividade física.
 A necessidade diária de cálcio nos adultos de 19 a 50 anos é de 800mg a
1000 mg de cálcio ao dia, enquanto os maiores que 50 anos e os idosos 1,200
mg de cálcio por dia.
 Para mulheres com osteoporose é preconizado o consumo de 1.500 mg de
cálcio ao dia, associados a 400 – 800 UI de VITAMINA-D .
 O mito de que o fim da menstruação significa o fim da sexualidade é totalmente falso.
 Ao contrário, a visão e a prática da sexualidade podem se tornar mais amplas e livres,
entre outros motivos, pela ausência da possibilidade de uma gravidez indesejada.
 A libido é influenciada pela presença de outros hormônios, como os androgênios, que
estão presentes durante toda a vida e nesta fase encontram menor contraposição
estrogênica.
 A diminuição dos estrogênios circulantes causa um aumento da incidência de IAM em
mulheres a partir dos 50 anos, tornando-se a principal causa de morte.
 Nesta faixa etária, a mortalidade por doença cardiovascular ultrapassa, mesmo, a
mortalidade associada às neoplasias.
 A diminuição de estrogênios causa uma perda progressiva do colagéneo
cutâneo, causando uma diminuição da tonicidade a nível da pele, com um
aparecimento acelerado das vulgares «rugas.
 NUTRIÇÃO, EXERCÍCIOS FÍSICOS E ESTILO DE
 VIDA
 A inatividade física, que também é mais
prevalente entre mulheres após a menopausa,
 duplica o risco de doença coronariana, efeito
esse similar, em magnitude, ao do
 tabagismo, ao da hipertensão ou ao das
dislipidemias.
 A terapêutica hormonal ( TH), que normalmente combina os hormônios estrógeno e
progesterona, dever ser individualizada às necessidades da mulher, sendo condicinada à fase
em que ela se encontra, isto é na transição menopausa ou após a menopausa.
 O tratamento pela administração de hormônios visa, em especial, combater os sintomas :
 - vasomotores;
 - O ressecamento vaginal (que causa a dispareunia) e da pele, preservar a massa óssea;
 - Melhorar o sono;
 - impedir a deteriorização da função cognitiva;
 - Estimulara libido.
Obs: a terapia de reposição hormonal, no climatéri, não pode ser adotada em mulheres que
apresentaram menopausa precoce, osteoporose ou neoplasias de mama ou endométrio.

 • Câncer de mama;
 • Câncer de endométrio;
 • Doença hepática grave;
 • Sangramento genital não esclarecido;
 • História de tromboembolismo agudo e recorrente;
 • Porfiria.
 Entre as contra-indicações relativas estão:
 - A hipertensão arterial e o diabetes mellitus Não-controlados, a endometriose e
miomatose uterina.
 NUTRIÇÃO, EXERCÍCIOS FÍSICOS E ESTILO DE
 VIDA
 A inatividade física, que também é mais prevalente entre mulheres após a
menopausa,
 duplica o risco de doença coronariana, efeito esse similar, em magnitude, ao do
 tabagismo, ao da hipertensão ou ao das dislipidemias.

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 BRASIL^ DMINISTÉRIO DA SAÚDE. Manual de atenção à mulher no
climatério/menopausa. 2008.
 ANTUNES, Susana; MARCELINO, Ofélia; AGUIAR, Tereza. Fisiopatologia da
menopausa. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, v. 19, n. 4, p. 353-7,
2003.