Fisiologia da Gestação e

Necessidades Nutricionais da
Gestante
PROFESSORAS PAMELLA OLIVEIRA,
MIRELA PAPASSONI E ANGELA LIMA
PLANEJAMENTO ALIMENTAR
 Fisiologia da Gestação

 Gravidez -> período de desenvolvimento do embrião, desde a

concepção até o nascimento;

 Inicia-se pela fecundação que ocorre nas trompas uterinas, durante

o período fértil do ciclo menstrual;

 Gravidez normal: alterações anatômicas e fisiológicas, que afetam

quase todas as funções orgânicas
Mudanças na Gestação
 Placenta

 Tem papel ativo na reprodução;

 Local principal de produção de hormônios, responsáveis pelo
crescimento e desenvolvimento corporais;
 Feto-> única via de intercâmbio de nutrientes, oxigênio e
resíduos(ureía, creatinina e ácido úrico);
 A membrana da placenta é seletiva, somente algumas substâncias
passam.
Placenta Transporte de Substâncias
Sistemas X Gestação
 Sistema Cardiovascular

 Volume plasmático total começa a aumentar no final do

primeiro trimestre, chegando 50%maior.

 Alterações no sistema Cardiovascular: Aumento da frequência

cardíaca e queda na pressão sistólica e diastólica . Retornam os
níveis pré-gravídicos no 3° trimestre.
 Sistema Gastrintestinal

 Hipotonia do TGI (ação da progesterona)

+ compressão do abdome pelo útero gravídico
 Retardam o trânsito intestinal;

 Constipação intestinal e hemorroidas, náuseas, pirose e refluxo

gastresofágico => ↑ suplementação de ferro e diminuição de
exercício físico;

 Hipotonia do intestino delgado -> ↑ tempo de contato entre os

nutrientes e mucosa absortiva + ↑ absorção de nutrientes e água.
 Boca

 Gengivas -> Hiperemia e Edema com alguns sangramentos

devido a ação da HCG, estrógeno e progesterona;

 Diminuição do pH salivar propiciando a ação de mcgs;

 O aumento da ingestão alimentar e a má higiene bucal

aumentam as chances de cáries.
 Estômago e Esôfago

 ↓da secreção ácida gástrica nos 1 e 2º T;

 ↓ da incidência de úlceras e melhora dos sintomas

preexistentes;

↑ da propensão do risco de refluxo gastroesofágico, pirose,

hérnia de hiato associado a elevação do esôfago e do
Estômago pelo útero.
 Sistema Locomotor

 Aumento do volume uterino altera o centro da gravidade da

grávida = adoção de nova postura para obter equilíbrio;

 Projeção do ventre para frente = tendência à lordose (lombar)

 Marcha anserina = andar de pata ou gansa = pernas ligeiramente

abertas e o corpo inclina para as laterais ao se locomover
 Cãibras

 Contração involuntária dos músculos

-> irritabilidade neuromuscular causada por quantidades
reduzidas de cálcio e aumentadas de fósforo no soro.
 Picamalácia

 Compulsão para a ingestão de substâncias inadequadas com pequeno

ou nenhum valor nutritivo;

 Essas práticas são danosas quando interferem com a ingestão ou

absorção de outros alimentos e nutrientes;

 A pica da gravidez envolve mais frequentemente o consumo de

sujeiras e/ou barro (geofagia) ou amido.
Crescimento Intrauterino
Fases do Desenvolvimento Fetal
 Desnutrição Materna

 Relação entre a desnutrição materna e Retardo do Crescimento

Intrauterino.

 Retardo do Crescimento Intrauterino:

RN nasce pequeno para a idade gestacional: Simétrico ou
Assimétrico.

 O crescimento fetal deficiente, geralmente manifesto pelo baixo

peso ao nascer, gera consequências que poderão apresentar efeito
imediato ou tardio.
Orientação Dietética
 Objetivos

 Atender as recomendações nutricionais;

 Adequar o consumo energético;

 Corrigir erros alimentares;

 Auxiliar em situações especificas da gestação: enjoo, náuseas,

azias, entre outros sintomas.
Gestação

 Necessidades nutricionais aumentadas

 Crescimento intrauterino intenso

 Fase de maior velocidade no crescimento humano

 Energia

 Aumento da (para suprir as necessidades fetais e para cobrir o consumo

energético);

 Ajustes no metabolismo de CHO, PTN, LIPÍDIOS, para assegurar que o feto

receba todos os suprimentos necessários ao seu crescimento
Energia

Gestantes com IMC pré-gestacional normal:

 1º trimestre: sem acréscimo
 2º e 3º trimestre: + 300 kcal/dia

Gestantes com baixo peso: adicional desde o 1º trimestre

Energia

IOM (DRI):
EER pré gestacional (19 – 50 anos):
EER = 354 – (6,91 x I) + CAF (9,36 x P) + (726 x E)
CAF: 1,0 sedentário 1,12 pouco ativa
1,27 ativa 1,45 muito ativa

EER gestantes:
EER (pré gestacional) + adicional de energia gestacional + energia necessária para depósito

1º trimestre: EER (pré gestacional) + 0 + 0

2º e 3º trimestre: EER (pré gestacional) + (8kcal x IG) + 180 kcal
IG: idade gestacional (semanas)
EER- Requerimento energético estimado
 Exercício

 Calcule a Energia Estimada para uma gestante , com 28 anos, ativa, 8 semanas de
gestação, com o peso pré-gravídico (antes da gestação) de 60 kg, e estatura de
1,66m.
 PROTEÍNA

  de ptn: síntese de tecidos e o crescimento do feto; aumento

do volume sanguíneo;
 Segundo Institute of Medicine (IOM):
-1,1 g / kg / dia (peso pré-gravídico) com adicional de 6gr/dia
de ptn de boa qualidade ou 8gr/dia proveniente da
alimentação mista;

 Arroz + feijão= Proteína de alto valor biológico pelos

aminoácidos que contém.
 Carboidratos e Lipídios

 Distribuição normal de nutrientes;

 Atenção especial a gorduras => AGE (Ácidos graxos
essenciais pois não são sintetizados pelo corpo);
 Disponibilidade fetal de ácidos graxos poli-insaturados
essenciais depende da ingestão alimentar materna.
Carboidratos e Lipídios

 Ômega 3 e 6 : Importante para o crescimento e desenvolvimento

do sistema nervoso central e retinas fetais;

 DRI´s -1,4 gr/dia durante gravidez e 1,3 gr/dia durante a

lactação;

 Fontes: peixes de água fria: atum, salmão, sardinha, cavalinha;

linhaça, ovos e óleos vegetais.
FIBRAS

 Auxiliam no bom funcionamento do TGI, evitando

assim a obstipação intestinal que é comum na
gravidez.
 A mesma recomendação de adultos;
 Substituir alimentos refinados por integrais;
 Incentivar consumo de hortaliças e frutas de
preferência as com casca (facilitam a formação do
bolo fecal e sua eliminação, e aumento dos
movimentos peristálticos).
 VITAMINAS

 Essenciais durante a gestação;

 Podem ser supridas por meio de alimentação
adequada e balanceada;
 Algumas são fundamentais para o
desenvolvimento do feto.
 Necessitam ser suplementadas.
 Ácido Fólico

 Fase de divisão celular: síntese de DNA e RNA;

 Atua na reprodução celular, crescimento de diversos tecidos como músculos,
nervos, células do sangue e anticorpos;

 Deficiência: má formação do tubo neural (SNC), anemia

megaloblástica, descolamento da placenta, sangramento no
3º trimestre, prematuridade, baixo peso ao nascer.

 ACO, alguns antibióticos e anticonvulcionantes: ↓ níveis;

 Suplementação periconcepcional e no 1° trimestre;

 Fígado, ovos, feijões, vegetais verde escuros, laranja, beterraba.

 Recomendação na gestação: 600 µg/dia;

Vitamina A
 Participa de importantes processos bioquímicos;

 Papel de destaque na: visão, reprodução, função imune,

manutenção do tecido esquelético, formação de esperma e
manutenção da placenta;

 Feto: essencial para a constituição da reserva hepática fetal e para

o crescimento tecidual materno
 Excesso: teratogênica
 Deficiência: defeitos congênitos
Vitamina A
 Pré- eclâmpsia e eclâmpsia: associados a deficiência de
vitamina A;

 Retinol (origem animal): fígado, leite integral, queijos,

manteiga, ovos;

 Caroteno (origem vegetal): vegetais amarelo alaranjados

e vegetais verde escuros.
Vitamina D

 Mineração óssea no feto;

 Deficiência: problema de calcificação de ossos e na
formação do esmalte dos dentes (feto);
 Óleos de peixe, salmão, atum, sardinha, gema de ovo e
manteiga;
 Exposição solar (início da manhã) por 30 minutos.
Vitamina B6 (piridoxina)

 Síntesede aminoácidos e redução de náuseas e

vômitos;
 Recomendação gestacional: 1,9mg/dia;
 Pré–eclâmpsia e eclâmpsia: necessidades
superiores;
 Cereais fortificados, fígado e carnes.
Vitamina C
 Defesa imunológica; síntese de colágeno e antioxidante;

 Atuação na redução do ferro sérico para ferroso, melhorando

assim a absorção intestinal;

 Deficiência: prejudica a síntese de colágeno, proteína estrutural

dos ossos, cartilagens, músculos e vasos sanguíneos;

 Recomendação gestacional: 85mg/dia;

 Consumo regular de frutas e hortaliças.

Cálcio

 Mineralização óssea; mediar a contração e vasodilatação vascular,

contrações musculares, transmissão nervosa e secreção de glândulas;

 Deficiência: prejuízo no crescimento e desenvolvimento fetal,

contrações uterinas pré-maturas e parto pre-maturo

 Excedente: armazena para lactação;

 Necessidades maiores no 3º trimestre;

 Recomendação na gestação: 1000 mg/dia

Ferro
 Componente da hemoglobina;
 Captação do oxigênio da placenta;
 Necessidades  conforme aumento do volume sanguíneo (a partir 2º
trimestre);
 27 mg/dia;
 Suplementação no 2º e 3º trimestre;
 Carnes, feijões e alguns vegetais;
 Vitamina C;
 Atenção com cálcio;
 Anemia na gravidez: aumenta o risco de parto prematuro e de BPN.
Orientações Alimentares

 Ingestão hídrica: 2 litros (mínimo 6 copos/dia);

 Evitar consumo de bebidas alcoólicas;
 Fracionamento das refeições;
 Limitar consumo de café (3-4 xícaras/dia), além de refrigerantes a
base de cola, chá mate e preto, chocolate;
 Evitar uso de adoçantes;
Orientações Alimentares

 Evitar refeições com grande volume de lipídios;

 Preferir o consumo de líquidos entre as refeições;
 Náuseas ou vômitos: alimentos com baixo teor de lipídios,
consistência branda e alimentos secos no início da manhã;
 Desmistificar mitos e tabus.
Obrigada!!!
 Exercício

 Calcule a Energia Estimada para uma gestante , com 28 anos, ativa, 8 semanas de
gestação, com o peso pré-gravídico (antes da gestação) de 60 kg, e estatura de
1,66m.
 EER = 354 – (6,91 x I) + CAF (9,36 x P) + (726 x E)
 EER= 2078 Calorias

 2º e 3º trimestre: EER (pré gestacional) + (8kcal x IG) + 180 kcal

 EER= 2078+ (8x8) + 180 Kcal
 EER= 2322 Calorias