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Aspectos Fisiolgicos e

Nutricionais na
Gestao
Slide de apoio para estudo baseado no livro
Nutrio da Gestao ao Envelhecimento
de Mrcia Regina Vitolo.

Elaborado por discente.

Introduo
1.

Caractersticas Gerais:
1.1. 1 Trimestre;
1.2. 2 e 3 Trimestre.

2.
3.

Diferenciao Celular dos


Trimestres.
Grfico de ganho de peso.
4. Placenta

Caractersticas Gerais

Constitudo por 40 semanas apresentando


mudanas nos aspectos fisiolgicos,
metablicos e nutricionais.
Dividido em 3 trimestres.

1 Trimestre

Modificaes Biolgicas
Intensa diviso celular

Sade do embrio depende da condio


nutricional da me
Reservas energticas, vitamnicas, minerais e

oligoelementos

Nova fase hormonal


Enjoo e vmito, perda de peso dentro do limite

considerado adequado.

2 e 3 Trimestre

Meio externo
nutricional fetal

influencia

na

condio

Ganho de peso adequado, ingesto de energia e

nutrientes, fator emocional e estilo de vida;

Aproximadamente 28 semanas
Perodo curto pela importncia que assume

quanto as questes de condio morbimortalidade


materna e fetal hbitos de vida e qualidade da
assistncia pr-natal da gestante so responsveis
pelas consequncias imediatas e futuras.

Diferenciao Celular dos


Trimestres
Idade
Gestacional

Tipo de
Crescimento

Velocidade

Peso Mdio do
Feto

1 Trimestre, 12
semanas

Hiperplasia

Lenta

12 semana 300g

2 Trimestre, 13 a
27 semanas

Hiperplasia e
Hipertrofia

Acelerada

27 semana
1000g

3 Trimestre,
acima de 28
semanas

Hipertrofia

Mxima

38 semana
3000g

Grfico de ganho de peso

O mdico ou nutricionista pode avaliar se o


percentil (P) de peso do feto est de acordo
com os valores recomendados (entre P10 e
P90).
Abaixo ou prximo a P10 = retardo do

crescimento intrauterino;
Acima de P90 = excluda a possibilidade de
hereditariedade, pode-se pensar em alterao
dos nveis de glicemia ou DM gestacional.

Grfico de ganho de peso

Placenta

rgo de alta complexidade metablico;


Estrutura esponjosa, oval, dimetro de 15 a
17cm e pesa aproximadamente 450g na gestao
a termo;
Funo:
Transportar oxignio e nutrientes da me para o feto;
Eliminar os produtos originrios do metabolismo

fetal e produzir substncias e hormnios necessrios


ao crescimento e ao desenvolvimento fetal.

Hormnios e suas funes


Gonadotrofina Corinica
Humana
2. Progesterona;
3. Estrgeno;
4. Lactognio Placentrio;
5. Insulina (pncreas);
6. Tiroxina (tireide).

1.

Gonadotrofina Corinica
Humana - HCG

Papel fundamental no inicio


Enquanto a placenta no capaz de produzir

progesterona e estrgeno em quantidade


suficientes para promover a evoluo dessa
nova condio fisiolgica.

Detectado no sangue aps 8 dias a


fecundao em 15 dias atravs da urina,

Progesterona

Relaxa a musculatura lisa do tero


Interfere em outros rgos como intestino

motilidade

Possibilita atravs do tempo, maior absoro


de nutrientes
Mas desencadeia quadro de constipao;

Favorece a deposio de gordura


Aumenta a excreo de sdio, reduz a PCO2

arterial e alveolar, altera o metabolismo do cido


flico e participa da mamognese.

Estrgeno

Aumentar a elasticidade da parede uterina e


do canal cervical
Causada

pela
alterao
dos
mucopolissacardeos do tecido conjuntivo;

Reduz as protenas sricas; afeta a funo


tireoidiana; interfere no metabolismo do
cido flico; participa da mamognese.

Lactognio Placentrio

Antagoniza a ao da insulina pela


deposio de glicose no sangue a partir de
glicognio;
Semelhante ao hormnio GH
Deposio de protena nos tecidos;

Inicia o processo de produo de leite


(lactognese) nos alvolos da glndula
mamria.

Insulina (pncreas)

Resposta de insulina normal glicose no inicio da


gravidez, quando avana necessrio mais insulina
para transportar a mesma quantidade de glicose;
Gestao estado hiperinsulinmico

Os nveis glicmicos tendem a ser menos elevados

sensibilidade insulina;
nveis ps-prandiais;

O aumento de glicose necessria para o feto


sobrecarrega o sistema de tal modo que a insulina
fica menos eficiente no final da gravidez.

Tiroxina (tireide)

Regula as reaes oxidativas envolvidas na


produo de energia;
Os hormnios progesterona e estrgeno
participam do mecanismo homeosttico que
envolvem a tiroxina e o hormnio
estimulante da tireide(TSH);
Hiperventilao
Promovida pela progesterona garante maior

suprimento de oxignio ara a produo de


energia.

Adaptaes Fisiolgicas
Introduo
Impactos no Organismo
1.

2.

Introduo

Vrias adaptaes fisiolgicas que afetam o


sistema orgnico materno e as vias
metablicas;
Parmetros laboratoriais plasmticos e
urinrios apresentam-se alterados em
relao aos de mulheres no grvidas.

Introduo

Os fatores fisiolgicos que exercem maior


fora sobre as alteraes so:
O aumento de 50% na expanso do volume

plasmtico com 20% de aumento no contedo


de hemoglobina;
A elevao dos nveis dos hormnios estrgeno
e progesterona.

Impactos no Organismo
O impacto dessas modificaes fisiolgicas reca
sobre os nveis de lipdios, colesterol, caroteno,
vitamina E e fatores coaguladores sanguneos.
O volume corpuscular mdio (VCM) e a
concentrao mdia de hemoglobina (HCM)
permanece inalterado para paciente noanmicas:

50% VCM 28 a 32 semanas;


Quantidade de eritrcitos e hemoglobina, 20% no

parto (20% HCM e 15% no hematcrito)

Impactos no Organismo

O dbito cardaco aumenta de 30 a 40%


Intensa circulao placentria.

Metabolismo basal aumenta 15 a 20% devido


ao aumento de peso, maior demanda de O2, e
maior produo hormonal.
Aumento do ajuste no metabolismo dos
macronutrientes
50 a 70%: carboidrato;
20%: protena;
Restante: lipdio.

Impactos no Organismo

Quando os nveis glicmicos maternos


caem e ocorre diminuio da taxa de
transferncia de glicose para o feto, os
cidos graxos tornam-se a principal fonte
de energia

acmulo de gordura no final da gravidez.

Impactos no Organismo

Ao da progesterona e do estrgeno
aumentam a sensibilidade e vascularizao:
Centros

respiratrios,
promovendo
a
hiperventilao para suprir o aumento de 20%
nas necessidades de O2.

Impactos no Organismo

Funo Renal:
Aumento na filtrao glomerular e velocidade

do sangue pelos rins em consequncia da


diluio da albumina srica, para facilitar a
eliminao de creatinina, uria e cido rico,
produtos de excreo do metabolismo protico
fetal e materno.

Impactos no Organismo

Funes gustativas e olfativas:


Alteraes hormonais 1 trimestre:
Interfere no paladar e olfato;
Maior consumo de sal diminui a sensibilidade dessa
substncia; olfativa - hiperemese, nuseas e vmitos;
Consumo de eletrlitos equilibrado expanso do
volume plasmtico e facilita o ganho de peso;

Aumento potencial da capacidade de sentir o


sabor amargo serve como proteo contra
possveis intoxicaes na fase de desenvolvimento
fetal).