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Suplementao Nutricional

nas Patologias
(METABOLISMO)

Prof Dr Ana Flvia Maral Pessoa


Salvador Bahia
2016

PATOLOGIAS DO MUNDO MODERNO

medicalsciences.med.unsw.edu.au

ESTRESSE OXIDATIVO
ESPCIES REATIVAS
Ou RADICAIS LIVRES

SISTEMA ANTIOXIDANTE

ESTRESSE OXIDATIVO

O que so as ESPCIES REATIVAS???

http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAx_8AH/estresse-oxitadivo-na-atividade-fisica

Onde so geradas as ESPCIES REATIVAS???

O que leva gerao das ESPCIES REATIVAS???

http://www.geneactivatornrf2.org/oxidative-stress-lupus/#.Vp_FSfkrLtQ

Quais as consequncias do aumento na


gerao das ESPCIES REATIVAS???

O que pode auxiliar a combater os efeitos


deletrios das ESPCIES REATIVAS???
SISTEMA ANTIOXIDANTE
EXGENO

SISTEMA ANTIOXIDANTE
ENDGENO

CATALASE
GLUTATIONA PEROXIDASE
GLUTATIONA REDUTASE
SUPERXIDO DISMUTASE
GLUTATIONA

DEFINIO:
Qualquer substncia que, presente em
baixas concentraes quando comparada
do substrato oxidvel, atrasa, reduz ou inibe
a
oxidao
desse
substrato,
macromolculas ou estruturas celulares, de
maneira eficaz.
SISTEMAS ANTIOXIDANTES: - EXGENOS
- ENDGENOS

http://c60antiaging.com/c60-faq/how-does-c60-work-as-an-antioxidant/

ANTIOXIDANTE

SISTEMA ANTIOXIDANTE EXGENO

Oxidative Stress in Diabetes Mellitus and the Role Of Vitamins with Antioxidant
Actions, 2013
.

SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO

SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO


Antioxidantes enzimticos
SOD

(Superxido Dismutase):

o CuZn-SOD (Cobre Superxido Dismutase): fluidos


extracelulares
----- clulas endoteliais.
o Mn-SOD (Mangans Superxido Dismutase): enzima
mitocondrial.
o SOD: Fgado, intestino, crebro, testculos, rins,
corao, estmago, pulmo e pncreas. * Fibras
musculares oxidativas (tipo I) e glicolticas (tipo IIa ou II).
Nutrio Fundamentos e Aspectos Atuais, Julio Tirapegui, 3 edio, 2013, captulo 13.

SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO

CAT

(Catalase): Hemeprotena.

o Converte H2O2 em gua e oxignio;


o Localizao: Peroxissomos do fgado e rins e
microperoxissomos de outras clulas;

o Cofator: Ferro frrico (Fe3+ ).

Nutrio Fundamentos e Aspectos Atuais, Julio Tirapegui, 3 edio, 2013, captulo 13.

http://dx.doi.org/10.1590/S1516-84842010005000050

Antioxidantes endgenos enzimticos

SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO


Antioxidantes enzimticos
GPx

(Glutationa Peroxidase): um tetrmero.

o Reduz H2O2 e hidroperxidos orgnicos e inorgnicos em


gua ou
lcoois.
o Atividade: 2/3 no citoplasma e 1/3 mitocndrias.
o Cofator: Selnio(Se-GPx).
o Presena em ordem crescente: msculos esquelticos, bao,
pulmo, corao, crebro, pncreas, rins e fgado.
Nutrio Fundamentos e Aspectos Atuais, Julio Tirapegui, 3 edio, 2013, captulo 13.

SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO


Antioxidantes endgenos enzimticos
GPx

(Glutationa Peroxidase) - Funo

http://www.ortomoleculardrhigashi.med.br/

- GSH: Glutationa reduzida

- GSSG: Dissulfeto de glutationa


- NADPH: Nicotinamida Adenina Dinocleotdeo

SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO


Antioxidante endgeno NO enzimtico
GSH

(Glutationa Reduzida) ou Gama-L-glutamil-Lcisteinilglicina.


o o mais importante e maior antioxidante no enzimtico do
organismo.
o Sequestra principalmente radicais hidroxila e oxignio em
reaes no enzimticas.

o Protege a membrana das clulas (mecanismo).


oAo antioxidante Radical tocoferoxil ou radical
semihidroascorbato.

Nutrio Fundamentos e Aspectos Atuais, Julio Tirapegui, 3 edio, 2013, captulo 13.

SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO


Antioxidante endgeno NO enzimtico
GSH

(Glutationa Reduzida) ou Gama-L-glutamil-L-cisteinilglicina

SNTESE

DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS
o DIABETES TIPO 1:
- Morte da clula beta pancretica;
- Doena autoimune????

o DIABETES TIPO 2:
- Obesidade;
- Resistncia a insulina;

DIABETES TIPO 2
DIETA HIPERLIPDICA e RESISTNCIA INSULINA:
Altos nveis de cidos graxos no plasma tm emergido como a maior ligao entre a
obesidade e a resistncia insulina (BODEN, 2003).
Aumentam a quantidade de substrato disponvel para a oxidao e o fluxo de
eltrons atravs da cadeia respiratria mitocondrial, aumentado a produo de

radicais livres (RL) (YANG et al, 2006).

DIABETES TIPO 2
DIETA HIPERLIPDICA e RESISTNCIA INSULINA:

American Journal of Physiology - Endocrinology and Metabolism Published 1 November 2008 Vol. 295 no. 5

SUPLEMENTAO E FORMULAES
MAGISTRAIS NO DIABETES

SUPLEMENTAO NO DIABETES

MAGNSIO Mg

VIA GLICOLTICA
Magnsio (Mg)

Participa de mais de 300 reaes metablicas.


Metabolismo do carboidrato.
Produo e Transferncia de Energia.
Sntese de Protenas e Lipdeos.
Sntese de Glicognio.

Catabolismo de glicose, aa e cidos graxos.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

MAGNSIO(Mg)/FUNES
Conduo do Impulso Nervoso.
Contrao Muscular.

Coagulao Sangunea (inibidor).


Controle da Presso Sangunea (Hipotensor).

Funcionamento do Sistema Imunolgico.


Inibe a Aterognese e Previne Isquemia

Tranquilizante

SUPLEMENTAO NO DIABETES

VITAMINA B1 OU VITAMINA F (TIAMINA)


o Fontes: - Po integral; arroz, arroz, noz, cerveja,
frutas ctricas, nozes, fgado, rim, legumes,
gema de ovo.

Utilizao:
Transtorno do Sistema Nervoso (depresso,
perda de memria- Sndrome de Korsakoff);
Fraqueza muscular;
Ingesto diria (RDA): 0,6 g/1000kcal de dieta.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

VITAMINA B1 OU VITAMINA F (TIAMINA)


o Funes: A tiamina combina-se com o fsforo para formar a
coenzima pirofosfato de tiamina (PFT/TPP), necessria
descarboxilao oxidativa do piruvato para formar acetato
ativo (acetil-CoA) componente principal da via metablica
do ciclo de Krebs.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

VITAMINA B2 OU VITAMINA G
(LACTOFLAVINA OU RIBOFLAVINA)

o Fontes: - Laticnios, carnes, vegetais de cor escura e


cereais integrais.

Funes:
Metabolismo de gordura, carboidrato e protena;
Essencial para viso, cabelos, pele e sade bucal;

Ingesto diria (RDA): 0,6 mg/1000kcal de dieta.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

VITAMINA B2 OU VITAMINA G
(LACTOFLAVINA OU RIBOFLAVINA)
FAD (Flavina Adenina Dinucleotdeo) e FMN (Flavina Mononucleotdeo)
reaes de oxirreduo do metabolismo oxidativo.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

VITAMINA B3 OU VITAMINA PP
(CIDO NICOTNICO OU NIACINA)
Fontes: Carnes, cereais, leguminosas e sementes.
Aes e Funes:
Aumenta o gasto energtico, pelas reaes de oxirreduo, e hidrlise de
triacilgliceris;

Essencial para viso, cabelos, pele e sade bucal;

Triptofano pode ser convertido biologicamente niacina.


o Pelagra: dermatite, diarreia e demncia.

Metabolismo das Vitaminas

VITAMINA B7 OU VITTAMINA H
(BIOTINA)
o Fontes: Leite, arroz integral, frutas, nozes, ovos, carne, levedura.
Aes e funes: Reaes de gliconeognese, sntese de cidos graxos e do
metabolismo dos aminocidos, principalmente a leucina. Formao da pele, previne
a calvcie e tem funo calmante.
Deficincia causa o Beribri, furunculose, seborria do couro cabeludo e eczema.

Metabolismo das Vitaminas

VITAMINA B7 OU VITTAMINA H
(BIOTINA)
Funes: sntese de cidos graxos.

Metabolismo das Vitaminas

VITAMINA B5
(CIDO PANTOTNICO)
o Fontes: Carne de galinha, aveia, tomate, fgado, rim, levedura, gema de ovo, brcolis e
gros integrais.

Aes e funes: Responsvel pela formao do Acetil-CoA e succinil-CoA. Sntese


de cidos graxos, de fosfolpides de membrana, de aminocidos, hormnios
esteroides, neurotrasmissores, alfa-tubulinas. Produo de anticorpos, converso de
carboidratos, lipdios e protenas em energia.
Excretada de forma intacta na urina.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

Contagem de Carboidratos
GRUPO

CHO (g)

Medida Caseira

Pes

15g

01 ft Po Forma, Po
Francs 03 col.(sopa) Arroz

Leite

12g

01 copo (240ml) Leite 01


copo Iogurte Natura

Frutas

15g

01 Ma (peq.) 01 Copo
(150ml) Sal. Frutas

Vegetais

0,5

01 (Pires) Ch Cr 02 Col.
(sopa) Cozido

Carnes

0g

Gorduras

og

Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD, 2009.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

ALIMENTOS FUNCIONAIS
o CEREAIS INTEGRAIS
DM sensibilidade a insulina
OBESIDADE promovem saciedade
DISLIPIDEMIAS - absoro do colesterol
SADE DO TGI formao AGCC

Mg, Zn, Si, Mn, fsforo


Vit E
Fibra diettica, amido resistente e oligossacardeos.

Concentrado principalmente nas camadas exteriores do gro, como grmen e farelo

SUPLEMENTAO NO DIABETES

PRBIOTICOS
o So alimentos que no digeridos pelo organismo e tem a
propriedade de ser fermentada pelo clon.
o Estimula as atividades bifidognicas, que so o crescimento
das bactrias boas do intestino.
o Entre os oligossacarideos os mais utilizados so os
frutooligossacarideos (FOS) e as inulina.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

PRBIOTICOS

o ESTRUTURA QUMICA:

Fruto-oligossacarideos (FOS)
Frutoforanosil nistose
nistose
kestose

Inulina

http://image.slidesharecdn.com/seminrio-camilo-ruann130306100221-phpapp02/95/seminrio-prebiticosdcafea2012-9638.jpg?cb=1362564194

SUPLEMENTAO NO DIABETES

SUPLEMENTAO NO DIABETES

Batata Yacon COMPOSIO QUMICA


Contm alta quantidade de FOS e inulina, sendo a diferena entre eles o
nmero de molculas que tem estas cadeias.

Baixo valor calrico


So classificadas como prbioticos, devido a sua baixa digestibilidade pelas
enzimas do trato gastrointestinal;
Alto ter de clcio e potssio e poder antioxidante

SUPLEMENTAO NO DIABETES

Batata Yacon FOS -

BENEFCIOS

Podem ser ingeridos atravs dos alimentos ou suplementao -

recomendado 10g dia/FOS/pessoa;


So considerados assistentes da flora amigvel do trato intestinal, como
os

Lactobacillus

Bifidobacteria,

mantendo

um

gastrointestinal que te benefcios:


Reduo da presso sangunea em pessoas hipertensas,

Alterao do metabolismo de cidos gstricos,

equilibrio

SUPLEMENTAO NO DIABETES

LINHAA
A linhaa a maior fonte conhecida de cidos graxos mega 3 do reino vegetal.
uma das principais fontes de lignanas.

43% de sua composio formada por acido graxo - linolnico (ALA).


Epaminondas, 2009

Antioxidante;

Podem interferir no metabolismo heptico ( aumentando a remoo de LDL e


VLDL);
um percursos do EPA (eicosapentaenico) e do cido docosa-hexaenoico(DHA), que
so cidos graxos da srie mega 3 de cadeia longa.
Dose usual diria para suplementao: At 4g/dia
s refeies.
Junto: 400 UI vitamina E e 200mg de vit C (antiox.)

SUPLEMENTAO NO DIABETES

PLANTAS COM MUCILAGENS


As fibras vegetais interferem na absoro intestinal de glicdeos evitando
da glicemia:
Glucomanan (tubrculo)
Hibisco (raz)
PLANTAS HIPOGLICEMIANTES POR MECANISMOS INDIRETOS:
Alcachofra = boa quantidade de oxidases acelera a oxidao dos lipdeos.
Levedura de cerveja = pelo contedo de cromo e vitaminas do complexo B
colaborando com o metabolismo glicdico.
Garra de diabo = melhora a sensibilidade das clulas teciduais da insulina.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

DENTE DE LEO Taraxacum officinalis


Ao Antioxidante ( depurativo do sangue);
Ao anti-reumtica;

Ao antiinflamatria;
Ao sobre o TGI: atua como prebitico, promovendo equilbrio da microbiota
intestinal;
Ao diurtica: filtrao glomerular e a excreo urinria;
Ao estimulante sobre o metabolismo do fgado e glndulas linfticas
Ao hipoglicemiante;
Dose diria: No h doses previamente padronizadas e estudadas com o Dente de leo,
e muitas doses so usadas tradicionalmente. Em torno de 100mg.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

Lactobacillus gasseri
Probitico que apresenta uma inovao no tratamento da obesidade
promovendo perda de peso e diminuio da gordura abdominal.
L. gasseri est naturalmente presente no organismo, no leite materno, e
essencial para o seu equilbrio imunolgico, porm recentemente estudos
mostraram sua eficcia e inovao para o controle do peso.

PROPRIEDADES & BENEFCIOS


Perda de peso corporal
Diminuio de gordura subcutnea e gordura abdominal
Diminuio dos nveis de Leptina
Regulao da microbiota intestinal

Diminuio da resistncia insulnica.


Diminuio dos nveis de glicose no sangue

POSOLOGIA RECOMENDADA:
Recomenda doses de 2 bilhes UFC/2x/dia.

JI-HEE K. etalAnti-Obesity Effect of Lactobacillus gasseri BNR17 in High-Sucrose Diet-Induced Obese Mice, 2013

SUPLEMENTAO NO DIABETES

Vitamina D - Ao na resistncia insulnica


Em modelos animais, demonstrou-se que a secreo pancretica de
insulina inibida pela deficincia de vitamina D e que em humanos essa
deficincia estaria relacionada intolerncia glicose e ao surgimento do
DM2.

O efeito da vitamina D sobre a sntese e a secreo de insulina


evidenciado pela presena do elemento responsivo da vitamina D (VDRE)
no gene promotor de insulina e na ativao da transcrio do gene de
insulina humana causada pela 1,25(OH)2D.
Em nvel perifrico, os metablitos da vitamina D podem aumentar a
sensibilidade insulnica por diversas maneiras, como pelo aumento da
expresso de receptores de insulina e pela ativao da transcrio de
fatores importantes na homeostase glicmica, ou ainda de forma indireta
via regulao do clcio, o qual essencial para os processos intracelulares
mediados pela insulina.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

FENO-GRECO
um extrato extrado da planta Trigonella foenum-graecum que pertence a famlia das
Leguminosas, cultivada em pases mediterrneos e na ndia, alm se ser uma erva tradicional
chinesa, uma das mais antigas plantas medicinais.

Ao teraputica:
- Hipoglicmico;

- Hipocolesterolmico;
As sementes contm 50% de fibras sendo 30% de fibra solvel e 20% de fibra
insolvel, que pode retardar o ndice de absoro de glicose ps prandial,
contribuindo tambm para o efeito hipoglicemiante.
Posologia: 1 4 g, at 2x/dia, antes das principais refeies.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

GLYCOXIL (Carcinine Hydrochloride)


Carcinina e Decarboxicarnosina;

Constitudo por carcinina, cujo nome -alanil-histamina e apresenta


propriedades:
- antiglicante,

- antiglicoxidante (antiglicante + antioxidante)


- desglicante;
Carcinina frente a carnosina tem vantagem de apresentar alta
estabilidade frente ao metabolismo pela peptidases;
Compete com aucares protegendo as protenas da glicao (a
histidina um aminocido alvo para esta reao);

Posologia: 100mg a 300mg associado a outros ativos


Isolado: at 1000mg

SUPLEMENTAO NO DIABETES

BITTER MELON
registrado no diretrio de drogas do Japo desde 1973 e na
Farmacopia da medicina oriental.
uma das plantas mais estudadas para o tratamento do diabetes
melitos (DM), send provavelmente a mais utilizada no mundo para
este fim (Marles & Farnsworth, 1995).
O Melo amargo tem formato de pepino, possui grande
quantidade de ferro.
Estimula a liberao da insulina do pncreas e bloqueia a
formao de glicose na corrente sangunea.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

ACARBOSE
A acarbose um pseudo-tetrassacardeo de origem microbiana.
um inibidor de alfa-glicosidases intestinais (maltase, isomaltase,
sacarase, glicoamilase), retardando a absoro de carboidratos e,
consequentemente, a entrada da glicose na circulao.
Isto permite que a clula com menor capacidade de produzir
insulina tenha mais tempo para secretar insulina e metabolizar a
glicose absorvida.
Seu principal efeito ocorre sobre a glicemia ps-prandial (40 a 50
mg/dl), sem provocar hiperinsulinemia e, portanto, sem causar
hipoglicemia.
O efeito de reduo da glicemia de jejum da ordem de 25 a 30
mg/dl. Alm disso, diminui de modo consistente a trigliceridemia
ps-prandial em cerca de 20%.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

ACARBOSE
Indicaes:
Tratamento de diabetes em associao com dieta e exerccios fsicos regulares;

Tratamento de pr-diabticos;
Diabetes mellitus do tipo II.

Dosagem:
* A dosagem inicial recomendada de 25 mg via oral, 3 vezes ao dia, no incio de
cada uma das refeies principais.
Dosagem de manuteno: Deve ser ajustada a intervalos de 4 a 8 semanas, com
base nos nveis de glicemia ps-prandial de uma hora e na tolerabilidade.
Varia de 50 a 100 mg 3 vezes ao dia.

Entretanto, considerando que os pacientes com baixo peso corporal talvez


corram maior risco de elevao das transaminases sricas, apenas os pacientes
com peso corporal superior a 60 kg devem ser considerados para titulao de
uma dosagem superior a 50 mg/3x/dia.

SUPLEMENTAO NO DIABETES

HIPOGLICEMIANTE
cido lipico
Extrato de feijo branco
Extrato de Gymnema silvestre
Picolinato de cromo
Excipiente sem Lactose e sem Glten qsp

30 mg
300mcg
200 mg
150 mcg
1 dose

Mande 60 cpsulas transparente.


Tomar 01 dose 15 minutos antes do almoo e
15 minutos antes do jantar.

Controle de resistncia a insulina


Picolinato de cromo
Coenzima Q10
cido lipico
Mande 30 cpsulas transparente.
Nicotinamida
Tomar 01 dose aps almoo e aps cido flico
jantar.
Vitamina B12
Biotina
Inositol

Excipiente qsp

200 mcg
100 mg
100 mg
10 mg
10 mcg
2,5 mcg

30 mcg
100 mg
1 dose

SUPLEMENTAO NO DIABETES

HIPERGLICEMIA
Glycoxil
Cromo Picolinato
Vandio Quelado
Cobre Quelado
Inositol
Zinco Quelado

150mg
200mcg
75mcg
1mg
250mg
20mg

CONTROLE DA GLICEMIA E ANTIOXIDANTE


Glycoxil
Acido Lipico
Cromo picolinato
Mande 30 cpsulas transparente.Vitamina C
Vitamina E
Tomar 1 dose, 2 vezes ao dia.
Coenzima Q10
Excipiente qsp

100mg
200mg
200mcg
100mg
25Ul
10mg
1 dose

ANTIOXIDANTE
Exsynutriment
Glycoxil
Coenzima Q 10
Vitamina E
Betacaroteno
Vitamina C
Zinco Quelado
cido Lipico
Citrato de Clcio
Aspartato de Magnsio
ciso Flico
Vitamina D3
Resveratrol
Lutena
Cromo Picolinato
F.C Oral

SUPLEMENTAO NO DIABETES
100mg
100mg
25mg
150UI
5mg
350mg
20mg
100mg
150mg
75mg
400mcg
800UI
15mg
5mg
200mcg
100mg

SUPLEMENTAO NO DIABETES

Cromo
Participao
no
metabolismo
de
carboidratos relaciona-se ao estmulo
da captao de glicose pelas clulas
de tecidos-alvo.
Age sob a forma de um complexo
orgnico de baixo peso molecular
denominado fator de tolerncia
glicose (GTF), formado por Cr3+, cido
nicotnico, glicina, cistena e cido
glutmico.
Componente
participante
do
mecanismo
de
amplificao
da
sinalizao celular de insulina, ou seja,
um fator colaborador do aumento da
sensibilidade de receptores insulnicos
na membrana plasmtica.

Rev Bras Med Esporte vol.11 no.5 Niteri Sept./Oct. 2005

VALOR BIOQUMICO
Glicemia de jejum

Diretrizes da Sociedade Brasileira do Diabetes 2013/2014

SNDROME METABLICA
(SM)

SNDROME METABLICA/ DIAGNSTICO


Valores Bioqumicos e antropomtricos

Arq. Bras. Cardiol. vol.84 suppl.1 So Paulo Apr. 2005

SNDROME METABLICA

SUPLEMENTAO NA SNDROME METABLICA

SNDROME METABLICA - Terapia Nutricional


Dieta Adequada;
Atividade fsica aerbia e anaerbia;
Avaliao das alteraes (exames bioqumicos,
avaliao antropomtrica, sinais clnicos);
Suplementao (se necessrio);
Medicamento;
Overnutrition (deve ser evitado);
Restrio de carboidratos;
Restrio de calrica?
Psicolgico.

SUPLEMENTAO NA SNDROME METABLICA

Canela(Cinnamomum sp)
Os polifenis encontrados na canela podem levar a melhorias nos
componentes da SM e diminuio do risco de fatores associados com
diabetes e doenas cardiovasculares;
Estudos em animais e humanos, envolvendo indivduos com a SM,
Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 e sndrome dos ovrios policsticos,
demonstram efeitos benficos utilizando canela e extratos aquosos de
canela, relacionados glicose, insulina, lipdios e antioxidantes;
tambm, podem ocorrer efeitos na massa corporal magra e composio
corporal e resposta inflamatria.
Todos esses efeitos poderiam ocasionar reduo dos fatores de risco
associados ao diabetes e doenas cardiovasculares, melhorias nesta
sndrome, e consequentemente diminuio da incidncia destas doenas
(ANDERSON, 2008).

SUPLEMENTAO NA SNDROME METABLICA

AKILEN et al.
(2010)

estudo
randomizado
controlado
com placebo,
duplo cego.

) 58 pacientes
(25 homens e
33 mulheres), 3
clnicas
diferentes de
diabetes da
comunidade,
em Londres,
DM tipo 2 e
HbA1c 7,0 %

2g de canela
em p
(Cinnamoum
cassia) 500mg
Desjejum, 1g
almoo, 500mg
jantar
12 semanas

Reduo significativa HbA1C


(P<0.005) e da presso arterial
diastlica e sistlica (P<0.001)
Reduo significativa da
glicemia em jejum,
circunferncia da cintura e
ndice de massa corporal no
grupo canela,

No apresentou diferena
significativa na reduo do
colesterol total, HDL e LDLcolesterol e triglicerdios em
nenhum dos grupos.

ATEROSCLEROSE

ATEROSCLEROSE-Definio

Doena inflamatria crnica de origem multifatorial que


ocorre em resposta agresso endotelial, acometendo
principalmente a camada ntima de artrias de mdio e
grande calibres.
Fator desencadeante de infarto

V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Preveno da Aterosclerose (2013)

INFLAMAO E DOENAS CRNICAS


Inflamatory stimuli pathogens,
enviromental factors, damage tissue

ATEROSCLEROSE

Obesity

Diabetes Mellitus

Pathogens killing

Inflamation

Insulin insensivity
Hyperlipidemia

ROS

Mortality, morbidity, aging

Stroke

Atherosclerose

Myocardial infarction

ATEROSCLEROSE

FISIOPATOLOGIA

ENDOTLIO

DISFUNO ENDOTELIAL AUMENTO


DE CITOCINAS

DISFUNO
ENDOTELLIAL

FATORES QUIMIOTTICOS

AUMENTO DA
PERMEABILIDADE

RECRUTAMENTO

RESPOSTA VASCULAR DISFUNO ENDOTELIAL

Fatores de risco

Grupos celulares

XIDO NTRICO

XIDO NTRICO
1. INIBE ADESO LEUCOCITRIA
2. EVITA PROLIFERAO CELULAR Cel Musc Lisa

3. ANTITROMBTICO (AGREGAO)
4. EFEITO VASODILATADOR

ATEROSCLEROSE

FATORES DE RISCO MODIFICVEIS


Obesidade
Hipertenso Arterial

Diabetes
Tabagismo
Sedentarismo
Dislipidemias
Sndrome Metablica (SM)

Histria familiar de doena arterial coronariana prematura


Parente de primeiro grau masculino < 55 anos ou feminino < 65 anos
V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Preveno da Aterosclerose (2013)

ATEROSCLEROSE

CONSEQUNCIAS DA ATEROSCLEROSE
Doena Arterial Coronria (DAC)
Angina de peito

Insuficincia Cardaca
Arritmias
Infarto agudo do miocrdio (IAM)
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Doena Vascular Perifrica

ATEROSCLEROSE

FATORES DE RISCO
Classificao dos fatores de risco de acordo com seu controle e/ou
importncia

V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Preveno da Aterosclerose (2013)

Lipoprotena-a [Lp(a)]

ATEROSCLEROSE

Parecer do V Diretriz Brasileira de Dislipidemias:


A Lp(a), conforme sugerido por vrios estudos, um marcador de risco
adicional de doena arterial coronariana (DAC). O nvel plasmtico de Lp(a)
, em grande parte, determinado geneticamente.
Existem vrios mtodos para determinao da Lp(a), mas ainda se faz

necessria a sua padronizao. Sua anlise no recomendada na rotina


para avaliar risco CV na populao, no entanto a sua determinao pode ser
considerada em pessoas com alto risco para doena CV ou com forte histria
familiar de doena prematura aterotrombtica, como na HF.

Valores de referncia: at 30 mg/dL


Lima e cols, Nveis Plasmticos Elevados de Lipoprotena(a) Correlacionados com a Gravidade da Doena Arterial Coronariana em Pacientes Submetidos
Angiografia

ApoB

Valores de referncia: < 1,2 g/L (<120 mg/dL)


ApoA1
Valores de referncia: < 1,2 g/L ou <1,15 g/L (H) e <1,25 g/L (M)
Relao Apo B/Apo-AI
Reflete o balano do transporte do colesterol. Algumas
investigaes clinico-epidemiolgicas a apontam como
determinante de risco de aterosclerose.
Consideram-se como de risco valores > 0,9 H e 0,8 M.

ATEROSCLEROSE

VALORES REFERENCIAIS DO PERFIL LIPDICO

V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e


Preveno da Aterosclerose (2013)

OUTROS EXAMES
Prova de esforo

Radiografias do trax
Tomografia computadorizada

Monitorao continua do eletrocardiograma (Holter)


Cintilografia cardaca

Cateterismo
Angiografia coronariana

Teste de inclinao ortosttica avaliao de sncopes

SUPLEMENTAO E FORMULAES
MAGISTRAIS NA ATEROSCLEROSE

O QUE SUPLEMENTAR NA ATEROSCLEROSE?


Basicamente = obesidade e DM

TERAPIA COM AO = NECESSRIA

Exerccio AUMENTA HDL!!!

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

DIETA

V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Preveno da Aterosclerose (2013)

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

MEGA3
Diminuem a produo de VLDL no fgado;
Tem

atividade

antitrombtica

e,

por

isso,

interage

com

anticoagulantes aumentando o risco de hemorragias;


Dose mnima de 4g/dia;
Podem

ser

usados

como

adjuvantes

aos

fibratos

hipertrigliceridemias ou como alternativa em pacientes intolerantes;

nas

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

Manuteno de nveis saudveis de triglicerdeos

Omega 3:
Esta alegao somente deve ser utilizada para os cidos

graxos Omega 3 de cadeia longa provenientes de leos de


peixe (EPA - cido eicosapentaenico e DHA cido
docosahexaenico).
O produto deve apresentar no mnimo 0,1g de EPA e ou
DHA na poro ou em 100g ou 100ml do produto pronto
para o consumo, caso a poro seja superior a 100g ou 100ml.

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

PEIXES E LEOS DE PEIXES

cido linolnico W 3

CNCER

AVC

Mama, clon, pncreas,


pulmo, prstata e laringe

EPA e DHA

Estimulao
Imune

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

EPA
EPA

DHA
DHA

Triglicrides do sangue
Arritmias
cardacas

Mantm a PA
Dilatao das
veias

agregao
plaquetria

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

LEO DE PEIXE

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

Diretrizes Sociedade Brasileira de Cardiologia

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

FITOESTERIS E ABSORO DE
COLESTEROL

Mecanismos de reduo do colesterol pelos fitosteris:

Deslocamento do colesterol da micelas


Formao de cristais insolveis (colesterol + fitosterol)
Competio com receptores de colesterol

Dra. Renata Assi

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

AZEITE DE OLIVA

Auxilia na reduo do LDL Colesterol ruim;

Sua ingesto no lugar de margarina ou manteiga pode reduzir


em at 40% o risco de doenas do corao. Procure o extra
virgem, 1 prensagem a frio;

Quantidade recomendada: uma colher de sopa AO DIA

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

CHITOSAN (QUITOSANA)
A absoro de gorduras est relacionada sua dose: pequenas
dosagens rapidamente so saturadas.
A absoro de maiores quantidades de gordura, requer dosagem
maior, p.e. 1g.
Utilizado na hipercolesteremia e adjuvante nas dietas de controle de

peso.
Evitar uso em pessoas alrgicas a camaro
Doses: 500mg1g
Doses mais usadas: 500-1g 2x ao dia

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

ANTIOXIDANTES / ANTINFLAMATRIOS

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

CRCUMA
Dosagem
200 a 1200 mg/dia (em cpsula curcumina)
1 a 1,5grama por dia (em p - 1 colher caf)

A dose efetiva depende da severidade da inflamao

Cuidado: inibe crescimento de lactobacilos no intestino


Suplementar com Probiticos
CHAINANI-WU. N. The J. Alternative And Complementary Med., 9(1): 161-168, 2003

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

Bharat & Bokyung, 2008

Spirulina maxima pr-histria tribos de caadores coletavam

massas gelatinosas
de algas verde-azuladas e as consumiam cruas ou cozidas; algas
filamentosas coletadas em lagos alcalinos

Khan, Bhadouria and Bisen, 2005; Kulshreshtha et al. 2008

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

SPIRULINA
Spirulina maxima alga rica em cidos

fenlicos, tocoferis e -caroteno, ferro, iodo,


selnio, zinco, cobre, mangans e cromo

ANTIOXIDANTES
PRESENTES

Marcador de dano
MEMBRANA CELULAR
Khan, Bhadouria and Bisen, 2005; Kulshreshtha et al. 2008

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

SPIRULINA/DOSES:
500 mg at 2000mg/dia
ATLETAS doses podem ser aumentadas at 5000mg/dia
2,8 g de Spirulina trs vezes ao dia durante quatro semanas resultou em
reduo do peso corporal de pacientes ambulatoriais obesos.
Nelson, 2002

Em estudo clnico humanos 15 diabticos =

glicose

srica jejum aps 21 dias de suplementao de 2 g/dia de


Spirulina.
Mani et al., 1998

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

CASTANHA DO PAR

FONTE DE SELNIO =
REGENERA GSH

Extrato envelhecido =
GSH
Composto organo-sulfurado
S-alilcistena
Doses comumente util. 600 mg AGE

ATIVIDADE DAS ENZIMAS

DETOXIFICADORAS DE RLs
Borek C,2001; Dillon et al., 2002; Coln-Gonzalz, 2012

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

MODULADOR DE HIPERLIPIDEMIA
Ativo
Mande 30 cps.
Tomar 1x ao dia junto com uma
refeio

Concentrao

Glycoxil

150mg

F.C. (Fosfolipdeo de
Caviar) Oral

150mg

Celulomax qsp

1cps

Anti-Hipercolesterolemia
Ativo

Concentrao

Advasterol 90 (sistosterol 40%)

2g

B can 70 (-glucana)

2,5g

SopaMais

20g

Mande 30 sachs
Diluir 1 sach em 200 mL de gua morna ou
quente.
Tomar 1x ao dia

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

ALIMENTOS FUNCIONAIS
Composto

Ao

Alimentos onde so encontrados

Protenas de soja

Reduo dos nveis de colesterol

Soja e derivados

cidos graxos mega-3

Reduo do LDL - colesterol; ao antiinflamatria;


indispensvel para o desenvolvimento do crebro e
da retina de recm nascidos

Peixes marinhos como sardinha, salmo,


atum, anchova, arenque, etc

cido a - linolnico

Estimula o sistema imunolgico e tem ao


antiinflamatria

leos de linhaa, colza, soja; nozes e


amndoas

Catequinas

Reduzem a incidncia de certos tipos de cncer,


reduzem o colesterol e estimulam o sistema
imunolgico

Ch verde, cerejas, amoras, framboesas,


mirtilo, uva roxa, vinho tinto

Licopeno

Antioxidante, reduz nveis de colesterol e o risco de


certos tipos de cncer, como de prstata

Tomate e derivados, goiaba vermelha,


pimento vermelho, melancia

Dra. Renata Assi

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

ALIMENTOS FUNCIONAIS
Composto

Ao

Alimentos onde so encontrados

Flavonides

Atividade anti-cncer, vasodilatadora,


antiinflamatria e antioxidante

Soja, frutas ctricas, tomate, pimento,


alcachofra, cereja, Vinho tinto e uva.

Fibras solveis e
insolveis

Reduz risco de cncer de clon, melhora o


funcionamento intestinal. As solveis podem
ajudar no controle da glicemia e no tratamento
da obesidade, pois do maior saciedade.

Cereais integrais como aveia, centeio,


cevada, farelo de trigo, etc; leguminosas
como soja, feijo, ervilha, etc.; hortalias
com talos e frutas com casca

Prebiticos - frutooligossacardeos,
inulina

Ativam a microflora intestinal, favorecendo o


bom funcionamento do intestino

Extrados de vegetais como raiz de chicria


e batata yacon

Sulfetos allicos (alilsulfetos)

Reduzem colesterol, presso sangunea,


Alho e cebola
melhoram o sistema imunolgico e reduzem risco
de cncer gstrico

Lignanas

Inibio de tumores hormnio-dependentes, SDG Linhaa, noz moscada


antioxidante

Estanis e esteris vegetais

Reduzem risco de doenas cardiovasculares

Extrados de leos vegetais como soja e de


madeiras

Probiticos - Bfidobacterias e
Lactobacilos

Favorecem as funes gastrointestinais,


reduzindo o risco de constipao e cncer de
clon

Leites fermentados, Iogurtes e outros


produtos lcteos fermentados

Dra. Renata Assi

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

Vegetais com elevado teor de nitrato: beterraba e

espinafre (>1000mg/kg)
Dose ideal:

Nitrato de Na+:157 a 1488mg


Nitrato suco: 321 a 2790mg
Siervo et al. Inorganic Nitrate and Beetroot Juice Supplementation Reduces Blood Pressure in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis

3h antes do exerccio ou 1x / dia


1 beterraba pequena
1 punhado espinafre ( 60g)
Tamme, et al. 2004)

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

IBISCO

Blue-berry
Uva
Aa

Obesidade
Ibisco = POLIFENIS = AO =

Dislipidemia

HAS

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

LICOPENO
Antioxidante;

Reduo do LDL;
Modulao - comunicao intercelular, sistema
hormonal, sistema imune e metablica.
Dose diria: 10 30 mg.
Suplementao ou alimentao??

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

LICOPENO

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

ALHO E ATEROSCLEROSE

OLEAGINOSAS

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

Fonte de resveratrol (semente e casca)


Atividade estrognica;
Inibe proliferao celular;
Relaxamento vascular;
Anti-agregante plaquetrio;
Antiinflamatrio.
Diminui oxidao de LDL.
Contm: Vitamina E, selnio, cobre, zinco, mangans, magnsio
e cido flico.
Rica em cidos graxos monoinsaturados.
Omega 3, fitoesteris e cido elgico.
Arginina: percursos do cido ntrico.

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

AVEIA
-GLUCANOS: principal fonte a aveia, depois dela a cevada.
Menor risco de DCV;
Reduo de LDL plasmtico;
RDA para DCV: 1 colher de sopa/dia
Efeitos positivos na colesterol so observados com o consumo
de:
3 g/beta glucana/dia
60 g farinha de aveia
40 g farelo de aveia

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

EFEITOS FISIOLGICOS
FIBRAS SOLVEIS
GEL
Retardam o
esvaziamento
gtrico

Saciedade Retarda absoro


de glicose e Aas

Inibe molculas
de -amilase

[ ] de
Glicose no
sangue

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

FIBRAS SOLVEIS

a perda fecal de c. biliares

a produo dos c. biliares no


fgado a partir do COLESTEROL

a sntese de AGCC:
Propionato, Acetato e Butirato
Sntese de COLESTEROL no
fgado

COLESTEROL srico
LDL colesterol

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

ALECRIM

Alecrim Rosmarinus officinalis


Flavonides e cidos Fenlicos
dano ao DNA
cido urslico e rosmanol
processo inflamatrio
Utilizar de 1 a 3 gramas ao dia.
Yamamoto et al., Nutrition. 2005 May;21(5):580-7.

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

COMPOSTOS FENLICOS
1 taa/dia

ou 250 ml de suco integral de uva ou 10

unidades de uvas.

Reduo

do

imunolgico.

colesterol

estimula

sistema

SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE

SUCO DE ROM (Punica granatum L.)


Nvel AO (Antocianinas) > que outros sucos:
blue berry, cranberry, laranja, vinho tinto .

Propriedades Anti-Aterognicas:

Tamanho da Leso Aterosclertica


Proteo contra dano oxidativo
Ignarro et al. Cardiovascular Research 73 (2007) 326340

DISLIPIDEMIA

DISLIPIDEMIAS

FISIOPATOLOGIA
Alteraes dos nveis sanguneos dos lipdios circulantes
(Colesterol total, Triglicerdeos, HDL, LDL, VLD).

Quando esses nveis esto aumentados, recebem a


denominao de hiperlipidemia, que so classificadas em
hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
Consideradas de acordo com sua etiologia:
- Primria: alteraes genticas e ambientais;
- Secundrias: Associadas a outras doenas ou uso de
medicamento;

DISLIPIDEMIAS

CLASSIFICAO DAS DISLIPIDEMIAS- DIAGNSTICO

Classificao
Laboratorial

Classificao
Etiolgica

1) Hipercolesterolemia isolada

Elevao isolada do CT, geralmente


aumento do LDL-C

2) Hipertrigliceridemia isolada

Elevao isolada dos TG, por


aumento do VLDL e/ou QM

3) Hiperlipidemia Mista

Valores aumentados de CT e TG

4) HDL-C Baixo

c/ ou s/ aumento de LDL ou TG

Dislipidemias primrias

Causas genticas

Dislipidemias Secundrias

Apresenta causa secundria

DISLIPIDEMIAS

CLASSIFICAO DAS DISLIPIDEMIAS

DISLIPIDEMIAS SECUNDRIAS
Dislipidemia secundria a doena

Dislipidemia secundria a medicamentos


Dislipidemia secundria a hbitos de vida inadequados

V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Preveno da Aterosclerose (2013)

DISLIPIDEMIAS SECUNDRIAS

Dislipidemias secundrias a Doenas

DISLIPIDEMIAS SECUNDRIAS
Dislipidemias secundrias a medicamentos

V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Preveno da Aterosclerose (2013)

DISLIPIDEMIAS SECUNDRIAS
120

Dislipidemias secundrias hbitos de vida inadequados

V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Preveno da Aterosclerose (2013)

FATORES DE RISCO PARA A DISLIPIDEMIA


Homens: > 45 anos

Mulheres: > 55 anos

Histrico familiar da doena cardiovascular;


Tabagismo;
Hipertenso;
Diabetes;

Obesidade;
Estresse;
Aumento do CT;
Alcoolismo.

SUPLEMENTAO E FORMULAES
MAGISTRAIS NA DISLIPIDEMIA

SUPLEMENTAO NAS DISLIPIDEMIAS

TERAPIA NUTRICIONAL
FIBRAS
Tratamento: preveno, monitoramento e tratamento.
Solveis: Pectina (frutas), Gomas (aveia e cevada), Leguminosas
(feijo, lentilha, gro de bico e ervilha);
Regulao da funo gastrointestinal;
Eliminao do colesterol.

Insolveis: Celulose (trigo), hemicelulose (gros) e lignina (hortalias);


Aumentam a saciedade
Dose diria: 300 900mg

SUPLEMENTAO NAS DISLIPIDEMIAS

Terapia Nutricional Ao das fibras


Mecanismo propostos da ao das fibras sobre o
colesterol
Alterando a absoro
intestinal, o metabolismo e
a excreo do colesterol

Excreo fecal aumentada de


esteris neutros, bem como de
cidos biliares.
Ao seqestrante de certas
fibras, que podem retardar a
absoro do colesterol.

As bactrias no clon
convertem cidos biliares
primrios em secundrios, os
quais so menos absorvidos.

Alterando o metabolismo
perifrico das lipoprotenas

A depleo dos cidos biliares pela


excreo fecal descia colesterol
para o pool dos cidos biliares e
menos colesterol fica disponvel
para incorporao nas lipoprotenas
e subseqente lanamento na
corrente sangunea.
As fibras solveis so quase
completamente fermentadas no
clon transformando-se em cidos
graxos de cadeia curta,
principalmente acetato, propinato
e butirato. Estes so absorvidos via
veia porta e parecem inibir a sntese
heptica do colesterol.

Alterando o metabolismo
haptico e a escreo de
colesterol

No intestino, o colesterol
incorporado aos quilomicrons, VLDL
e HDL, enquanto p fgado secreta
VLDL, que contm colesterol.
Possivelmente, as fibras influenciam
no tamanho dos quilomicrons
provenientes do intestino, o que
influenciaria o metabolismo dessas
lipoprotenas.
As fibras podem alterar a proporo
de colesterol ligado aos
quilomicrons, VLDL e HDL.

SUPLEMENTAO NAS DISLIPIDEMIAS

Terapia Nutricional Ao das fibras


Mecanismo propostos da ao das fibras sobre o
colesterol
Alterando a absoro
intestinal, o metabolismo e
a excreo do colesterol

Alterando o metabolismo
perifrico das lipoprotenas

Alterando o metabolismo
haptico e a excreo de
colesterol
.

Ao sequestrante de
certas fibras, que podem
retardar a absoro do
colesterol.
As bactrias no clon
convertem cidos
biliares primrios em
secundrios, os quais so
menos absorvidos.

As fibras solveis so
parcialmente
fermentadas no clon
transformando-se em
cidos graxos de cadeia
curta, principalmente
acetato, propinato e
butirato. Estes so
absorvidos via veia porta
e parecem inibir a sntese
heptica do colesterol.

As fibras influenciam no
tamanho dos quilomcrons
provenientes do intestino, o
que influenciaria o
metabolismo dessas
lipoprotenas.
As fibras podem alterar a
proporo de colesterol
ligado aos quilomcrons,
VLDL e HDL.

SUPLEMENTAO NAS DISLIPIDEMIAS

PSYLLIUM (Plantago psyllium L.)

Tratamento: preveno, monitoramento e tratamento.

Controle do colesterol;
Saciedade;

Dose diria: 1,5 a 3g.


Contra indicaes: Estenose do esfago, do piloro ou
intestinal. Diabetes no compensada.

SUPLEMENTAO NAS DISLIPIDEMIAS

CARDO-MARIANO OU CARDO-LEITOSO

(Silybum marianum)
Tratamento: preveno, monitoramento e tratamento.
Antioxidante;

Antiinflamatria;
Ao hepatoprotetora;
Obs: conserva a GSH no fgado enquanto estabiliza as membranas
contra o estresse oxidativo.
Dose diria: 70-140 mg, 3 vezes ao dia, durante 5 a 6 semanas.

SUPLEMENTAO NAS DISLIPIDEMIAS

Lactobacillus streptococcus
Lactobacillus delbrueckii

faecium

Tratamento: preveno,
monitoramento
e
tratamento.

Tratamento:
preveno,
monitoramento
e
tratamento.

Imunidade;

Imunidade;

Reduo do colesterol

Reduo LDL;

Inflamao.

Aumento do HDL;
Inflamao.

Dose diria: 1 5 bilhes


UFC.

Dose diria: 1 5 bilhes


UFC.

SUPLEMENTAO NAS DISLIPIDEMIAS

Vitaminas C e E
Antioxidantes;
Protetores da peroxidao lipdica;
Diminuio das doenas cardiovasculares;

Frutas e verduras;

SUPLEMENTAO NAS DISLIPIDEMIAS

CARDIOPROTETOR
Ativo
Mande 30 cpsulas transparentes
Tomar 01 dose, 2 vezes ao dia.

Ativo

Concentrao

Oli ola

100mg

Curcumina

150 mg

Glycoxil

75mg

Extreme cell nutri

10mg

Bioperine

5mg

Excipiente qsp

1 dose

Concentrao

Resveratrol

25mg

Curcumina

100 mg

Vitamina E

200UI

Vitamina C

150UI

Bioperine

5mg

Excipiente qsp

1 dose

Mande 30 cpsulas transparentes


Tomar 01 dose, 2 vezes ao dia.

SUPLEMENTAO NAS DISLIPIDEMIAS

Cardioprotetor
Ativo
Mande 30 cpsulas
Tomar 01 dose, 2 vezes ao dia.

Ativo

Concentrao

Vitamina B12

10mg

Vitamina B3

10g

Glycoxil

100mg

Bio arct

75mg

Resveratrol

20mg

Emblica Officinalis

150 mg

Excipiente qsp

1 dose

Concentrao

Fenulife

200mg

Quercetina

50g

lnsea

50mg

Cardo mariano

75mg

Excipiente qsp

1 dose

Mande 30 cpsulas
Tomar 01 dose, 2 vezes ao dia.

HIPERTENSO ARTERIAL
SISTMICA (HAS)

HIPERTENSO

FISIOPATOLOGIA
A hipertenso arterial sistmica (HAS) pode estar associada ou
mesmo fazer parte de um conjunto de fatores de risco
metabolicamente interligados (altos nveis de colesterol,
obesidade, frequncia cardaca elevada, hipertrigliceridemia e
diabetes mellitus), os quais iro determinar a presena futura de
complicaes cardiovasculares.

Presso alta (presso arterial, sistematicamente, igual ou maior que


14 por 9).
Responsvel por 40% dos infartos, 80% dos derrames e 25% dos
casos de insuficincia renal terminal.
Rev Bras Hipertens vol.14(4): 252-257, 2007

HIPERTENSO

FISIOPATOLOGIA

O xido ntrico (NO) produzido continuamente pelas clulas endoteliais,


por meio da oxidao do aminocido L-arginina em L-citrulina. Esse
processo regulado pela ao de duas enzimas endoteliais: NO sintase
(eNOS) e nicotinamida adenina dinucleotdeo fosfato (NADPH) oxidase.

O NO est envolvido com mecanismos que regulam o fluxo sanguneo, os


quais participam da modulao da presso arterial em indivduos
normotensos e hipertensos.
Dentre estes esto o controle da resistncia vascular, a adaptao do
fluxo sanguneo s demandas metablicas e o remodelamento do
dimetro do vaso ao fluxo de volume circulante.
Na hipercolesterolemia se observa reduo da biodisponibilidade de NO.

Rev Bras Hipertens vol.14(4): 252-257, 2007

Aspectos fisiopatolgicos que correlacionam a hipercolesterolemia e a


hipertenso arterial esto relacionados disfuno endotelial .

http://cientifico.cardiol.br/cardiosource2/enquete/ant
eriores/lista_enquetes(13).asp

HIPERTENSO

FISIOPATOLOGIA

HIPERTENSO

COMPLICAES

SUPLEMENTAO E FORMULAES
MAGISTRAIS NA HIPERTENSO

SUPLEMENTAO NA HAS

MEDIDAS NO-FARMACOLGICAS PARA CONTROLE DE


HIPERTENSO.
Medidas com maior eficcia
anti-hipertensiva
Reduo do peso corpreo

Medidas sem avaliao


definitiva
Suplementao de clcio e
magnsio

Medidas associadas

Abandono do tabagismo

Reduo do consumo de sdio Dietas ricas em fibras

Controle das dislipidemias

Maior ingesto de alimentos


ricos em potssio

Controle do Diabetes mellitus

Reduo do consumo de
bebidas alcolicas
Exerccios fsicos regulares

Medidas anti-estresse

Evitar drogas que


potencialmente elevem a
presso.

SUPLEMENTAO NA HAS

ANTIOXIDANTES
Antioxidante

Fontes alimentares

Vitamina E (alfatocoferol)

leos de sementes, nozes,abacates, gros,


cereais, ovos, vegetais verdes e gros de
soja.

Vitamina C (cido ascrbico)

Frutas ctricas e vegetais, principalmente


brcolis, repolho e tomate.

Flavonides

Verduras, frutas, gros, sementes,


condimentos e ervas, ch verde e vinho.

Carotenides

Frutas, tomates, cenoura, brcolis,


pimento, espinafre e outros legumes.

Fonte: Mahan, LK; Aarlin, M T & Krause, M V, 1995.

SUPLEMENTAO NA HAS

POTSSIO
Tratamento: preveno, monitoramento e tratamento.

Induz a queda da presso arterial;


Efeito anti-hipertensivo;
Ao protetora contra danos cardiovasculares.
Dose diria: 2 a 4 g.
Obs: muitas vezes no necessrio a suplementao na dieta.

SUPLEMENTAO NA HAS

ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE POTSSIO

Alimentos

Hortalias

Vegetais folhosos

Frutas

Feijo

Beterraba

Almeiro

Amora

Gro de bico

Batata

Couve-de-bruxelas

Abacate

Ervilha fresca

Rabanete

Couve-manteiga

Banana

Ervilha seca

Mandioca

Chicria

Cereja crua

Aveia

Cenoura

Espinafre

Melo

Germe
de trigo
Carque 300mg em 100g de alimento.
** Quantidade
de potssio maior
Salsa

Fonte: Sistema Brand Brasil de Dietoterapia, 1996.

Maracuj

SUPLEMENTAO NA HAS

OMEGA 3
Tratamento: preveno, monitoramento e tratamento.
Dose diria: 1g de EPA E DHA

SUPLEMENTAO NA HAS

Lactobacillus helveticus
Tratamento: preveno, monitoramento e tratamento.
Controle da presso arterial;
Antiinflamatrio.
Dose diria: 1 5 bilhes UFC.
Suplementao

SUPLEMENTAO NA HAS

Ativo
Mande 30 cpsulas transparentes
Tomar 01 dose, de 12 em 12 horas.

Ativo

Concentrao

Allium sativum

300mg

Magnsio

100 mg

Potssio complex

25mg

Excipiente qsp

1 dose

Concentrao

Oli Ola

100mg

Passiflora incarnata

100 mg

Krill oil

150 mg

Excipiente qsp

1 dose

Mande 30 cpsulas transparentes


Tomar 01 dose, de 8 em 8 horas

SUPLEMENTAO NA HAS

Ativo
Mande 30 cpsulas transparentes
Tomar 01 dose, de 12 em 12 horas

Concentrao

Coenzima Q10

20mg

Vinitrox

15mg

Bio arct

20mg

Vitamina E

100UI

Vitamina C

25mg

Excipiente qsp

1 dose

Hipercolesterolemia com hipertenso

Ativo

Concentrao

Extrato de Folha de oliveira

250 mg

Beta Sitosterol

500 mg

L-Taurina

200 mg

Excipiente sem Lactose e sem Glten qsp 1 dose

Mande 30 cpsulas
Tomar 01 dose ao dia.

OBESIDADE

OBESIDADE

FISIOPATOLOGIA
A obesidade uma doena crnica multifatorial de prevalncia
epidemiolgica e de etiologia complexa. de difcil tratamento, portanto,
em muitos casos, uma
doena sem cura, mas que pode ser controlada com intervenes
apropriadas no decorrer da vida.
Resultado do desequilibrio entre o consumo e o aporte de energia.
caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura corporal no indivduo.
Para o diagnstico em adultos, o parmetro utilizado mais comumente o
do ndice de massa corporal (IMC).

COMPLICAES
https://www.antoniocgomes.com/noticia/fisioterapi
a-e-obesidade-175-dos-brasileiros-sao-obesos/

OBESIDADE

OBESIDADE

Determinao e Diagnstico
NDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)
Mtodo simples e muito conhecido para se medir a gordura
corporal
Equao: IMC = kg/m.
IMC

Classificao

< 18.5

Abaixo do Peso

18.524.9

Peso normal

25.029.9

Sobrepeso

30.034.9

Obesidade grau I

35.039.9

Obesidade grau II

40.0

Obesidade grau III

OBESIDADE

Determinao e Diagnstico
CIRCUNFERNCIA DA CINTURA
Estudos mostram que a circunferncia da cintura pode auxiliar
na avaliao da distribuio de gordura e riscos da sade.
Riscos de complicaes metablicas associadas obesidade
em funo da circunferncia da cintura (cm) por sexo.
AUMENTADO

MUITO
AUMENTADO

HOMEM

> 94

102

MULHER

> 80

88

OBESIDADE

Determinao e Diagnstico
PREGAS CUTNEAS
Importante aferir para determinar os depsitos de gordura subcutnea;
Pregas cutneas refletem de adiposidade: tricipital,
subescapular, supra-ilaca e parte superior da coxa;

bicipital,

Parmetro pouco especifico quando aplicado em indivduos com


obesidade grau II e no deve ser usado para definir o valor total de
gordura corprea ou determinar o grau de obesidade.
Lembrando que o adipmetro em geral, medem at 50mm.

OBESIDADE

Formas Clinicas da Obesidade


Formas clinicas da obesidade
Analisando a distribuio de gordura no corpo, podemos
dividir a definio em 3 grupos:

OBESIDADE

OBESIDADE E INFLAMAO

Revista HUPE, Rio de Janeiro, 2014;13(1):61-69

OBESIDADE

CONSEQUENCIAS DO EXCESSO DE PESO


DOENAS RELACIONADAS AO EXCESSO

DE PESO

Cardiovasculares

HAS; Doena coronariana, Doena


cerebrovascular, Varizes e trombose
venosa.

Respiratrios

Dispneia, apneia do sono e sndrome de


hipoventilao.

Gastrointestinais

Hrnia de hiato, Colelitase, Esteatose


heptica e cirrose, hemorroidas, hrnias
e cncer colorretal.

Metablicos

Dislipidemias, Insulinorresistncia e
Diabetes melito II

Gravidez

Complicaes obsttricas, macrossomia


fetal e diabetes gestacional.

Mamas

Cncer e Ginecomastia.

OBESIDADE

CONSEQUENCIAS DO EXCESSO DE PESO


DOENAS RELACIONADAS AO EXCESSO

DE PESO

Uterinos

Cncer de endomtrio e cncer


cervical.

Pele

Dermatites por sudorese, micoses,


linfoedema, celulite e Acanthosis
nigricans.

Ortopdicos

Osteoartrites e Gota

Endcrinos

Hipercortisolismo, ovrio policstico,


hiperandrogenismo e irregularidade
menstrual.

Renal

Proteinria.

SUPLEMENTAO E FORMULAES
MAGISTRAIS NA OBESIDADE

SUPLEMENTAO NA OBESIDADE

COMPOSTOS BIOATIVOS NA MODULAO INFLAMATRIA

Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53/5

SUPLEMENTAO NA OBESIDADE

CH VERDE (Green tea - Camellia sinensis)

Antioxidante ( bioflavonides e catequinas)


Rico em cafena
Aumento TMB em 4 a 5 % (ao termognica)
Ao diurtica
Recuperar vio da pele e cabelos

Orientao: Infuso com 1 colher (ch) da erva em gua quase fervente.


Melhor: Infuso (quente, gelado, sucos)
Dosagem diria: at 1g.
Restries: No ingerir junto a outras bebidas ricas em cafena.
Efeitos colaterais: Nervosismo, insnia, taquicardia, nuseas, vmitos.

SUPLEMENTAO NA OBESIDADE

L - teanina
um aminocido presente quase exclusivamente na Camellia
sinensis, o green tea ou ch verde;
Estimula a secreo de serotonina e dopamina;
L-teanina compreende 1% a 2% do peso das folhas secas da
planta, o que corresponde a aproximadamente 50% dos
aminocidos presentes no ch;
Est presente apenas como aminocido livre, no ocorrendo
em protenas;
Doses diria: 200 mg, 1 a 3 vezes ao dia podem ser
administradas para obter efeito relaxante;

SUPLEMENTAO NA OBESIDADE

GREEN COFFE
Diminuir a acumulao de gordura nos adipcitos;
Aumentar a taxa metablica basal;
Reduzir a absoro intestinal de acares;
Dosagem mdia: 100 200 mg ao dia;
Contra indicao: Pessoas
duodenais e hipertireoidismo.

ansiosas,

problemas

estomacais,

SUPLEMENTAO NA OBESIDADE

CELL slim
Composto constitudo por ativos de origem mineral(cobre,
Mangans, zinco, L-carnitina e vitamina E);
Tratamento da gordura localizada;
Atua no tecido adiposo por mecanismo de liplise;
Dosagem diria: 300 350 mg.

SUPLEMENTAO NA OBESIDADE

EXTRATO DE FEIJO BRANCO


Phaseolus vulgaris;
Faseolamina uma glicoprotena obtida do feijo branco.
Inibe amilase: reduz absoro do carboidrato ingerido, diminuindo a
absoro de calorias de alimentos de origem vegetal;

Auxilia na perda e controle de peso;


DM II (no dependente de insulina) / reduo da glicemia ps prandial;
Dose diria: 250 a 1000 mg, preferencialmente antes das refeies que
contem amido (1 a 3x/dia).
Contra indicao: Grvidas, lactentes e diabticos dependentes de
insulina.

SUPLEMENTAO NA OBESIDADE

CASSIALAMINA
Famlia das leguminosas;
Perda de peso ou controle do peso;
Reduo dos nveis de colesterol srico;
Inibi a enzima lipase, responsvel pela quebra da molcula
de gordura;
ATENO: Age na gordura que ingerimos e no na gordura
localizada;
ATENO: Inibir absoro de algumas vitaminas
lipossolveis (betacaroteno, vitamina A, Vit. E e Vit. D);
Dose diria: 200 600 mg (preferncia antes das refeies
1 3 vezes ao dia).

SUPLEMENTAO NA OBESIDADE

EXTRATO SECO DE MARACUJ


Conhecido tambm como Passiflora;
Ao calmante sobre o SNC;
Ao anti-inflamatria;
Dose diria: 300 400 mg do extrato seco, de 1 3 vezes ao dia.

ATENO: Pode Provocar sonolncia excessiva.

SUPLEMENTAO NA OBESIDADE

Lactobacillus gasseri
Impede o aumento de leptina plasmtica.
Aumenta a expresso de transportadores GLUT4, que so os
principais carreadores de glicose para os msculos e adipcitos,
diminuindo assim, o nvel de insulina plasmtica.
Estudo avaliou o efeito dos L.gasseri sobre respostas lipdicas sricas
ps-prandiais em indivduos com nveis de triacilglicerol em jejum
superiores a 200 mg/dl, e demonstrou que o consumo deste
probitico reduz os nveis sricos de cidos graxos no esteroidais
ps-prandiais e em jejum, sugerindo sua possvel contribuio para a
reduo do risco de obesidade e diabetes mellitus tipo 2.
Dose diria: 6,9 Milhes a 10 Bilhes UFC/dia.

SUPLEMENTAO NA OBESIDADE

Demais ativos
Glucomannan Fibras solveis, provoca sensao de plenitude gstrica.
Dose diria: 500mg a 4g.
Goma Guar Moderador do apetite e como redutor do colesterol.

Dose diria: 1 2 g, 3 vezes ao dia.


Griffonia Simplicifolia Rico em 5- HTP. Auxilia na compulso por doces e
carboidratos, saciedade.
Dose diria: 50 200 mg.
Chia Integral Garante teor de fibras e cidos graxos. Auxilia no controle da
saciedade.
Dose diria: 2 g, 2 vezes ao dia meia hora antes das refeies (cpsula ou sachs);
Yerba Mate Produz efeitos antioxidantes e diurticos, retarda esvaziamento
gstrico.
Dose diria: 50 a 100 mg antes das refeies.

frmula para saciedade

SUPLEMENTAO NA OBESIDADE

Frmula para saciedade


Goma Guar

1g

Pectina

1g

Calda de cacau com leo de coco virgem qsp

1 sach

Mande 30 sachs.
Consumir com 1 copo de gua, 1 hora antes da
refeio principal.
Frmula para saciedade
Lactobacillus gasseri
Mande 60 cpsulas.
Tome 1 cpsula, duas vezes ao dia, 30 minutos antes
do almoo e do jantar.

2 Bilhes UFC

SUPLEMENTAO NA OBESIDADE
Queima de gordura localizada
com avidez do doce.
Citrus Aurantium

100 mg

Gymnema silvestre

80 mg

Cromo picolinato

50 mcg

Cpsula transparente
Tomar 1 dose, 2 vezes ao dia.
Queima de gordura localizada e acelerar o metabolismo
Cassialamina

200 mg

Extrato de feijo branco

200 mg

Extrato de Gengibre

200 mg

Veculo sopa de carne sem glutamato monossdico qsp

1 unidade

Mande 30 sachs.
Tomar 01 sach antes das refeies 2 vezes ao dia.

INFARTO DO
MIOCRDIO (IM)

INFARTO DO MIOCRDIO

DEFINIO
O infarto do miocrdio (IM) consiste na necrose do msculo
cardaco, causada por uma situao prolongada de suprimento
sanguneo inadequado ou de deficincia de O2 (isquemia).

Uma ocluso coronariana corresponde ao fechamento, por


depsito de gordura (ateroma) ou por cogulo sanguneo, de
uma artria coronria que irriga o miocrdio.

INFARTO DO MIOCRDIO

EXAMES CLNICOS
LABORATORIAIS
Ecoardiografia, ECG

Col T, HDL, LDL, TG (aumentado)

PCR

CPK (aumentado)

Velocidade de Sedimentao

AST

Leucograma (aumentado)

BUN, Creatinina, TFG

Hemograma
Homocistena, Folato srico,
B12
Fe ++srico

NA+, K+, Ca+, Mg+


Fe ++srico

Glicose (nveis elevados


aumentaro risco)

SUPLEMENTAO E FORMULAES
MAGISTRAIS NO INFARTO DO
MIOCRDIO

Alimentos Funcionais

SUPLEMENTAO NO INFARTO DO
MIOCRDIO

Uvas, cerejas, mirtilo, framboesa e outras frutas

roxas so importantes fontes de compostos antioxidantes e anti


inflamatrios com quantidades concentradas de vrias
nutrientes essenciais para a detoxificao como zinco, cobre,
mangans, magnsio, selnio e clcio.

OLEAGINOSAS

SUPLEMENTAO NO INFARTO DO
MIOCRDIO

OLEAGINOSAS

SUPLEMENTAO NO INFARTO DO
MIOCRDIO

AMNDOAS

SUPLEMENTAO NO INFARTO DO
MIOCRDIO

Maior concentrao de alfa tocoferol em


relao as outras oleaginosas.

Rica em gordura monoinsaturada.


Boas concentraes de protena.
Fonte de fibras, fitoesteris e fitoqumicos.
Sabat, J et al, 2003

ABACATE

SUPLEMENTAO NO INFARTO DO
MIOCRDIO

SUPLEMENTAO NO INFARTO DO
MIOCRDIO

OXXYNEA
Extrato padronizado obtido de 22 frutas e vegetais: Uvas
vermelhas e brancas, laranja, toranja, mirtilo, papaia, abacaxi,
morango, uva, ma, damasco, cereja, groselha preta, tomate,
cenoura, ch verde, brcolis, repolho verde, cebola, alho,
azeitona, grmen de trigo, pepino e Aspargo;
Antioxidantes;
Melhora perfil lipdico sanguneo;
Reduz a deposio de gordura na aorta;
Reduz os nveis do nion superxido;

Dose diria: 1g/dia, que fornece valor ORAC de 5000.

SUPLEMENTAO NO INFARTO DO
MIOCRDIO

Coenzima Q10

50mg

PQQ

2mg

Vitamina C

100mg

Vitamina E

200Ul

Oxxynea

150 mg

Excipiente qsp

1 dose

Mande 30 cpsulas
Tomar 01 dose antes do caf da manh.

NADH

Mande 30 tabletes
D- Ribose
Dissolver um tablete sublingual aps o caf
da manh.
Tablete sublingual qsp

5mg
75mg
1 unidade

Deixe o alimento ser o teu remdio e o


remdio ser o teu alimento
Hipcrates
(460 a.C. 377 a.C.)

Obrigada!!

TEMPLO BUDISTA ZU LAI- COTIA/SP