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A Matriz da Nutrição Funcional

Assimilação Defesa e reparo

Antecedentes Mental Emocional

Integridade
Estrutural Energia
Gatilhos Espiritual

Comunicação Biotransformação
Mediadores e e eliminação
Perpetuadores Transporte

Sono e Exercício e Nutrição e Relações /

relaxamento hidratação Estresse
movimento Equipe
Suplementação:
Minerais
Ferro
 Souza, M. L. R. de. Suplementação Nutricional: guia prático para o atendimento. 2021

Formas químicas

Sal inorgânico: sulfato ferroso (< biodisponibilidade,

depende do HCl estômago para ionização, + efeitos
adversos - constipação)

Sais orgânicos: gluconato, citrato e fumarato (risco

de formação de radicais livres)

Quelados: ferro bisglicinato (é o mais utilizado)

e versão “taste free”
Formas químicas
Ferro (polimaltosado):
• Biodisponibilidade semelhante a
ferro (fumarato) e ferro (sulfato)
PORÉM:
• não sofre influencia de fatores
dietéticos,
• associado com ¯ processo
oxidativo
• e menos efeitos colaterais
Ferro (lipossomal):
• Forma: pirofosfato encapsulado
com membrana fosfolipídica
• Boa absorção
• Alta biodisponibilidade
• Menos efeitos colaterais
especialmente em gestante

• Bisglicinato é superior ao
polimaltosado em ­ estoques
 Paschoal, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. 2012

Formas farmacêuticas

Cápsulas
Pastilhas Cápsula liberação lenta Líquido
Biodisponibilidade

Absorção ferro heme presente nos alimentos (forma Fe2+): 15-20%

Pouco influenciada influenciada por fatores facilitadores ou
inibidores presente na alimentação

Absorção ferro não-heme: 5-10%

Influenciada por MUITOS fatores
 Paschoal, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. 2012

Interações Droga-Nutriente

Colestiramina
Depletam Ferro

Colestipol
Indometacina
Neomicina
Antagonista dos receptores H2
Antibiótico quinolona
Tetraciclinas
Aspirina
 Paschoal, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. 2012

Cálcio
(carbonato e 300 mg: ↓ 50-60% absorção Fe não-heme
sulfato)

Sua deficiência altera metabolismo ferro

Cobre
(ceruloplasmina)

Excesso: ↑níveis de hematócrito e ferritina

Zinco Compete com transferrina
Sulfato zinco: ↓biodisponibilidade ferro Interações
Fosfoproteínas
< absorção
Nutriente-Nutriente
(gema do ovo)
↑ biodisponibilidade do ferro não-heme (Fe3+ à Fe2+)
Vit. C
Importante p/ modulação síntese ferritina
Ni, Mn, Zn,
Absorção ↑ na deficiência de Ferro
Pb e Cd
Fibras, fitatos, compostos
↓ absorção Ferro
fenólicos, tanino
 Paschoal, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. 2012

Razão nutriente/nutriente
(provavelmente segura)

Fe/Zn < 3 (suplementação crônica Fe)

Fe heme/Zn < 3

Fe/Mn < 5

Fe/F < 87

Zn/Fe < 2
 Souza, M. L. R. de. Suplementação Nutricional: guia prático para o atendimento. 2021

Formas prescrição e doses usuais

Principais Formas de Prescrição Doses Usuais

Ferro (quelado)
Ferro (taste free)
Ferro (polimaltosado) 10 - 20mg, 2 vezes ao dia
Ferro (lipossomal)

• Doses fracionadas são melhor absorvidas

• Considerar a dieta do paciente, deficiência nos exames, medicamentos e necessidades fisiológicas
• Em casos de anemia: aumentar dose (2 x de 15mg para homens e 2x 20 mg para mulheres) e associar
outros nutrientes (vit. A, C, B2 e zinco)
• Cuidar doses altas: risco aumentado de estresse oxidativo e formação radicais livres
 Suplementação ferro: interações e sobrecarga
• Cuidar: dose (individualizada – conforme necessidade) horário adequado (evitar
efeitos adversos), utilizar a forma quelada sempre que possível
• Em quantidade adequada: fundamental para sistema imunológico
• Sobrecarga: favorece o crescimento bacteriano (aumenta risco infecções)
• Ex. suplementação inadequada sulfato ferroso: causa deficiência de outros
nutrientes (principalmente Zn)
• Não ultrapassar 30 mg/dia (evita redução do zinco)
• Terapia crônica com excesso ferro :­ radicais livres
• (> susceptibilidade reações oxidação, > estresse oxidativo, > dano células, >
risco câncer, > risco cardiovascular e > retardo crescimento crianças)
• LEMBRE-SE: MONITORE A DEFICIÊNCIA DE OUTROS NUTRIENTES RELACIONADOS
A ANEMIA PARA SUPLEMENTAR DE FORMA ADEQUADA E INDIVIDUALIZADA
 Aplicações clínicas

• Não há perda de ferro pela menstruação

Menopausa • Cuidar sobrecarga

• Distúrbio absorção ferro (↑absorção ↓ eliminação)

• Sobrecarga de ferro = toxicidade (↑tamanho fígado,
diabetes, hipogonadismo, inflamação articulações e
Hemocromatose doença cardíaca)
• Ferro em excesso prejudica transporte e ação cromo
e cobre (suplementação sinérgica dos dois minerais)
Vamos olhar o ferro na teia

Ferro

Ferro Ferro

Ferro Ferro
Zinco
Formas químicas
• Sulfato Zinco:
Sal inorgânico • + barato, < biodisponibilidade, dependente ácido
clorídrico estomacal

• Citrato
• Picolinato
Sal orgânico • Pidolato
• Gluconato
• Ascorbato
• Aspartato
• ¯ efeitos adversos e > biodisponibilidade
Forma química: quelados

Zinco bisglicinato e Zn “taste free”

Zinco bisglicinato: + utilizada

Não aumentam o volume de cápsulas, logo a forma quelada é

uma excelente opção
 Souza, M. L. R. de. Suplementação Nutricional: guia prático para o atendimento. 2021

Formas químicas e doses usuais

Principais Formas de Prescrição Doses Usuais

Zinco (quelado)
Zinco (taste free) 5 a 20 mg, 2 vezes ao dia
Zinco, ion ativo, citrato
Zinco, ion ativo, sulfato
Zinco (gluconato) Fertilidade: 15-20 mg, 2 vezes ao dia
Zinco (picolinato)

UL: 34mg/dia (14-18 anos) e 40 mg/dia (maiores de 19 anos)

 Paschoal, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. 2012

Formas farmacêuticas

Pastilhas Cápsulas Líquido

 Paschoal, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. 2012

Interação nutriente/nutriente
Doses 600 mg Cálcio: ↓ biodisponibilidade Zn em 50%

30 mg ferro: ↓ absorção zinco (ferro heme bloqueia sua captação)

Zinco tem interação sinérgica com vitamina A

Suplementação zinco exige sinergia com cobre (15 a 20:1):

- evitar queda atividade enzima superóxido dismutase e
- da ceruloplasmina (age sobre a ferroxidase I e II, que ligam ferro a hemoglobina)

Zinco interage com o cádmio diminuindo sua própria retenção

Ambientes poluído e tabagismo: > necessidade zinco
 Paschoal, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. 2012

Razão nutriente/nutriente
(provavelmente segura)

Fe/Zn <3
Zn/Fe <2
Zn/Cu <15
Zn/Mn <8
 Souza, M. L. R. de. Suplementação Nutricional: guia prático para o atendimento. 2021

Inibe absorção zinco

Cálcio tb interage com fitato
Cuidar essa relação Fitato

Caseína Outras Fibras +

fitatos
interações
↓ absorção Zn ↓ absorção Zn

Encontrado no
gérmen e farelo
(casca) grãos e
cereais Processo de moagem: ↓ Zn em 80%
Opção: grãos e cereais integrais
Vamos olhar o Zinco na teia

Zinco Zinco

Zinco Zinco

Zinco Zinco

Zinco
Cobre
 Souza, M. L. R. de. Suplementação Nutricional: guia prático para o atendimento. 2021

Formas químicas

Cobre

• Sal inorgânico: óxido de cobre (< biodisponibilidade, depende do HCl

estômago para ionização)
• Sais orgânicos: gluconato e aspartato (risco de formação de radicais
livres)
• Quelados: cobre bisglicinato é o mais utilizado
 Paschoal, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. 2012

Formas farmacêuticas

Pastilhas Cápsulas Líquido

 Souza, M. L. R. de. Suplementação Nutricional: guia prático para o atendimento. 2021

Formas prescrição e doses usuais

Principais Formas de Prescrição Doses Usuais

Cobre (quelado) 450mcg, 2 vezes ao dia

até
1.000 mcg, 2 vezes ao dia

• Considerar a dieta do paciente, deficiência nos exames, medicamentos e necessidades

fisiológicas
 Paschoal, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. 2012

Interações Nutriente-Nutriente
Zinco em excesso prejudica absorção do cobre
(competem pela mesma proteína ligadora na mucosa intestinal)

Zinco pode induzir síntese da metalotioneína pelos enterócitos

(↑ a retenção de cobre intracelular = ↓seu transporte plasmático)

Excesso de zinco (≥50 mg) à deficiência cobre à anemia microcítica e hipocrômica

Suplementos Cálcio: prejudica biodisponibilidade Cobre

(torna pH intestinal + básico = menor solubilidade cobre)

Excesso de vitamina C dificulta absorção Cobre

 Paschoal, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. 2012

Razão nutriente/nutriente
(provavelmente segura)

Cu/Zn < 1
Cu/Se <3.300
Zn/Cu <15
Vamos olhar o cobre na teia

Cobre

Cobre

Cobre
Cobre
 Souza, M. L. R. de. Suplementação Nutricional: guia prático para o atendimento. 2021

Formas químicas
Selênio
• Sal inorgânico: selenito sódio e selenato de sódio (< biodisponibilidade)
• Quelados (aa complexado): selênio (aa complex) ou selênio (quelado),
Libera selênio livre após absorção
Se não for utilizado, liberado mais facilmente na urina
• L-selenometionina:
Forma orgânica com ligações mais fortes do mineral com a metionina
Se liga às proteínas corporais à catabolisada por transulfuração à rota
dependente de metionina e B6 para sua absorção
Opção suplementação: selenito, selenato e selenocisteína à podem ser
metabolizadas a selenofosfato, precursor selenocisteína e outras selenoproteínas
 Souza, M. L. R. de. Suplementação Nutricional: guia prático para o atendimento. 2021

Formas prescrição e doses usuais

Principais Formas de Prescrição Doses Usuais

L-selenometionina
40 mcg, 2 vezes ao dia
Selênio (aa complex)

• Considerar a dieta do paciente, deficiência nos exames, medicamentos e necessidades fisiológicas

• UL: 400 mcg/dia indivíduos maiores de 14 anos de idade
• Doses em excesso (> 800 mcg/dia): intoxicação crônica por selênio (selenose)
• Intoxicação aguda: doses acima 1g/dia
• Manifestações intoxicação: unhas, cabelo, dente, pele, TGI e Sistema nervoso
 Paschoal, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. 2012

Formas farmacêuticas

Pastilhas Cápsulas Líquido

 Paschoal, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. 2012

Interações Interações
Droga-Nutriente Nutriente-Nutriente

Altas doses corticóides

↓ selênio sérico pacientes com artrite Não se conhece
reumatóide

Razão nutriente/nutriente (provavelmente segura): Cu/Se < 3300

Vamos olhar o selênio na teia

Selênio

Selênio Selênio
Selênio
Formas químicas
Sal inorgânico Iodo quelado Outras

•Iodeto de potássio, • Solução de iodo

Iodo bisglicinato
iodeto de sódio e iodato (tintura de iodo ou
solução de lugol):
potássio

•Formas bem absorvida • Associação de iodo

inorgânico (I2-5%),
(iodo tem alta absorção
iodeto de K (KI10%) +
água destilada, usada
•Formas iodeto: na concentração 3-5%
+ estáveis e - solúveis
• Iodo de algas (kelp)
 Souza, M. L. R. de. Suplementação Nutricional: guia prático para o atendimento. 2021

Formas prescrição e doses usuais

Principais Formas de Prescrição Doses Usuais

100 a 300 mcg, 2 vezes ao dia

Iodo (quelado)
Iodeto de potássio
Gestantes e lactantes dedem
ingerir mais
• Considerar dieta do paciente, exames, medicamentos e necessidades fisiológicas
• UL: 1100 mcg/dia indivíduos maiores de 19 anos de idade
• Cuidar a quantidade de iodo por gota (Lugol)
• Excesso de iodo: toxicidade e irritação no TGI, dor abdominal, náuseas, vômitos e diarréia,
sintomas cardiovasculares e cianose, hipo ou hipertireoidismo
• Suplementar com cuidado – monitorar
• A deficiência selênio: leva a deficiência funcional de iodo
 Paschoal, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. 2012

Interações Droga-Nutriente e
Interações Nutriente-Nutriente

Não são conhecidas

Razão nutriente/nutriente (provavelmente segura): I/F < 0,75

Não pude abordar,,,

• Cálcio
• Magnésio
• Cromo
• Vanádio
• Boro
• Molibdênio
• Silício
Vamos olhar agora todas
as vitaminas e os
minerais na Matriz?
 Vit. A, D, E, C e
Vit. A, Vit. D e
complexo B, Zn, Se,
Zinco Mg, Cu, Fe

Vit. A, D, E, K, Vit. A/β-caroteno,

complexo B, C, complexo B, Mg,
cálcio, Mg, silício, Cálcio, Zn, Fe, Cr

Resumo:
Fe, Cu, Zn, Mn

vitaminas e
Zn, Mg, Se, Cr, Fe,
Vit. C, E, D, complexo
Vit. A, C, D, E, K,
cálcio, Mg,
minerais na teia
B, principalmente Potássio, Zn, Cu,
B3, B12, B9, B6 Se, Fe, Mn
Vit. A/β-caroteno, D, E,
K, complexo B, Zn,
Cálcio, Mg, Cr, Se,