Adaptao

e
Leses Celulares Reversveis
Processos Patolgicos Gerais

Referncias bibliogrficas:

BRASILEIRO FILHO, G.; BOGLIOLO. Patologia geral. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan

KUMAR, Vinay et al. Robbins Patologia Bsica. Rio de

Janeiro: Elsevier

Adaptaes e leses celulares

Adaptaes e leses celulares reversveis

Introduo:

Necessidade constante da clula de se adaptar a possveis
mudanas ocorridas em seu meio

Adaptao fisiolgica e patolgica

Fisiolgicas: costumam representar respostas a estmulos
normais de hormnios ou substncias qumicas endgenas

Patolgicas: mesmo mecanismo, mas o principal objetivo
permitir que a clula tenha como sobreviver s agresses

Mecanismos de adaptao celular (Patognese)

Sinalizao
autcrina

Sinalizao
Parcrina

Sinalizao
Hormonal

Sinalizao
Neural

Ativao de mecanismos
moleculares
-Alterao expresso de genes da diferenciao celular
- Genes de manuteno celular de modo geral no so
alterados

Adaptao celular

Mecanismos de adaptao celular (Patognese)

Up ou down-regulation de receptores de clulas especficas

Associados com a induo de novas protenas pelas clulas

Troca da produo de um tipo de protenas por outro

Fases

Transduo de sinal

Ligao com o receptor

Transcrio

Regulao da sntese

Tipos de adaptao celular

Crescimento:

Hiperplasia

Tamanho:

Atrofia e Hipertrofia

Diferenciao:

Metaplasia

Adaptaes de crescimento e de diferenciao celular que

so importantes em condies patolgicas

Adaptaes de Tamanho
Atrofia
Diminuio do tamanho da clula por perda de
componentes estruturais, inicia-se como hipotrofia e
quando um n suficiente de clulas est envolvido,
todo o tecido ou rgo diminui
Pode ser:
Fisiolgica: do tero aps parto
Patolgica: depende da causa bsica

Adaptaes de Tamanho
Causas mais comuns

Atrofia por desuso: da carga de trabalho

Atrofia por desnervao: poliomielite

do suprimento sanguneo: isquemia

Perda da estimulao endcrina: mama, rgos reprodutivos

Envelhecimento: atrofia senil

Presso: compresso tecidual

Atrofia - Msculo na poliomielite

www;anatpat,unicamp.br

Hipertrofia
Aumento do tamanho da clula com consequente
aumento do tamanho do rgo. No tem novas
clulas, apenas clulas maiores maior sntese de
componente estruturais

No envolve diviso celular

Sntese de protenas e componentes estruturais,
atingindo equilbrio entre demanda e capacidade
funcional da clula

Hipertrofia

Fisiolgica: estimulao hormonal

crescimento uterino durante a gravidez

aumento da mama durante a amamentao

Resposta adaptativa

Msculo esqueltico carga de trabalho

Msculo cardaco sobrecarga hipertenso

Patolgica:

Hipertrofia mamria puberal

Ginecomastia

Adaptaes do Crescimento
Hiperplasia do n de clulas em um tecido ou
rgo volume
Pode ser:

Hiperplasia Hormonal

Fisiolgica
Hiperplasia Compensatria
Fatores de crescimento
Patolgica

Estmulo hormonal excessivo

Adaptaes do Crescimento
Hiperplasia hormonal
Proliferao do epitlio glandular da mama e do tero
grvido

Hiperplasia compensatria
Hepatectomia parcial n cls 12hs aps hepatectomia.
1 a 2 semanas a massa restaurada

Proliferao celular na hepatectomia parcial depende

da ao de fatores de crescimento e citocinas

Adaptaes do Crescimento
Hiperplasia Patolgica

Estimulao hormonal excessiva ou fatores de

crescimento sobre clulas alvo
Hormonal Hiperplasia do endomtrio
Muito comumente a hipertrofia e a hiperplasia
ocorrem ao mesmo tempo.

Hiperplasia do endomtrio

Normal

Hiperplasia

Adaptao de Diferenciao celular

Metaplasia
Definio:
 Fenmeno adaptativo e reversvel
 Alterao da diferenciao celular
 Transformao de um tipo de tecido totalmente adulto
e diferenciado (epitelial ou mesenquimal) para outro tipo
de tecido igualmente adulto e diferenciado

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Adaptao de Diferenciao celular

Metaplasia
Etiologia

 Irritaes persistentes
 Agresses mecnicas repetidas (prteses dentrias)
 Irritao qumica (Tabagismo)
 Calor (alimentos quentes)
 Inflamao crnica (colo uterino, gstrica, esfago)

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Adaptao de Diferenciao celular

Metaplasia

Mecanismos (Patognese)

Adaptao de Diferenciao celular

Metaplasia
Fases da metaplasia escamosa do epitelio cilndrico simples (colo tero)
Epitelio
cilndrico
normal

Hiperplasia de
cels.
subcilndricas

Metaplasia
escamosa imatura

Metaplasia
escamosa
madura

Estmulo
Estresse mecnico
Inflamao crnica
20

Adaptao de Diferenciao celular

Metaplasia
Ao estrognica sobre o epitlio glandular
O efeito estrognico estimula a proliferao do epitlio
glandular, podendo tornar o epitlio pseudoestratificado (ncleos
em vrias alturas).
Mitoses so vistas com frequncia.
Alm disso, pode levar ao aparecimento de clios, normalmente s
observados no epitlio da trompa.
A isto se chama metaplasia tubria, que um indcio de
hiperestimulao estrognica.
Fonte: www.anatpat.unicamp.br/

Adaptao de Diferenciao celular

22

Adaptao de Diferenciao celular

Metaplasia
Conseqncias

 Tecido mais resistente ao ambiente adverso

 Leso pr-neoplsica
 Neoplasmas
 Displasias

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Adaptao de Diferenciao celular

Displasia
Definio:

 Distrbio de crescimento e diferenciao

 Aumento de ndice proliferativo (mitoses)
 Associado a atipias celulares (ploidia)

 Indica processos de patognese variada e pouco

conhecida
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Adaptao de Diferenciao celular

Displasia - Exemplos
 Displasia epitelial

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Adaptao de Diferenciao celular

Displasia
Exemplos

 Mucosa

Conseqncias

do

colo

uterino
 Mucosa do brnquios

 Leso pr-neoplsica
 Neoplasias
(neoplasmas)

 Mucosa do gstrica

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Leses ou condies
pr-neoplsicas

Leses ou condies pr-neoplsicas

Leses

morfolgicas

ou

condies

patolgicas associadas a maior risco de

aparecimento de cncer
Maior probabilidade de evoluir para o cncer
do que as do tecido normal

As principais so as displasias
IMPORTNCIA?
28

29

CMF 4 Adaptao e leso celular

Leses reversveis - Tipos

Degeneraes

Hidrpica (turva)
Lipdica
(esteatose/lipidose)

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CMF 4 Adaptao e leso celular

Degenerao Hidrpica

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Degenerao Hidrpica
Definio

Acmulo intracelular de gua

Desequilbrios de controle do gradiente osmtico na MC

Mecanismos de absoro/eliminao de gua e eletrlitos

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Degenerao Hidrpica
Etiologia (Causas)

Intoxicao endgena/ exgenas

Hipxia

Hipertermia

Infeco bacteriana/vital
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Degenerao Hidrpica - Morfologia

Macroscopia:

Depende da intensidade da leso.

Aumento de peso e volume, palidez

Compresso capilar devido ao aumento do volume

34

35

Adaptao e leso celular

Degenerao Lipdica
(Esteatose)
Lipidoses
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Degenerao Lipdica
Acmulo anormal e reversvel de lipdeos no citoplasma de
clulas parenquimatosas onde normalmente lipdeos no
seriam evidenciados histologicamente, formando vacolos
(pequenos

mltiplos

ou

nico

volumoso)

em

consequncia de desequilbrios na sntese, utilizao ou

mobilizao.
Ocorrncia: Principalmente de tbulos renais, hepatcitos, e
fibras do miocrdio - clulas que normalmente metabolizam
muita gordura
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CMF 4 Adaptao e leso celular

Degenerao Lipdica Etiologia

 Agentes txicos (lcool)

 Hipxia ([-] ATP, [-]oxidao dos cidos graxos)
 Alterao

dieta

(Dieta

hipercalrica,

Diabetes

mellitus

descompensado)

 Distrbios metablicos (genticos)

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Degenerao Lipdica - Patognese

Captao
Tec. adiposo
ingeridos

alimentos

Metabolismo
Ac. Graxos
Oxidao

Triglicrides

Corpos cetnicos

Secreo
Triglicrides
(transporte)

lipoprotenas

ACMULO defeito em qualquer um dos eventos

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Degenerao Lipdica Macroscopia

Depende da causa e da quantidade de lipdeos acumulado

Aumento de volume, perda de consistncia (rgo mais

pastoso), aumento de friabilidade e amarelamento, alm da
presena de gorduras emulsionadas na faca ao corte

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Degenerao Lipdica Macroscopia

Fgado: Aumento de volume e peso, bordas abauladas e

consistncia

amolecida,

colorao

amarelada,

superfcie

externa lisa e brilhante, e superfcie de corte untuosa, sem

marcao lobular.

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Degenerao Lipdica - Macroscopia

42

Degenerao Lipdica - Macroscopia

43

44

Lipidose

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Lipidoses

Definio
Compreendem doenas que cursam com defeitos
nas enzimas que degradam os glicolipdeos,
produzindo acmulo de esfingolipdeos

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Lipidoses - Exemplos

Doena

Distrbio Enzimtico

Acmulo

Gaucher

-D-glicosidase

Cerebrosdeos

Niemann Pick

Esfingomielinase

Esfingomielina
e lecitina

Tay-Sachs

Hexosaminidase A

Gangliosdeo

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Lipidoses - Exemplos

Doena
Gaucher

Estrutura afetada
Histicitos e SNC

Evoluo
Morte 1 - 2 infncia
ou sobrevida longa

Niemann Pick

Histicitos e SNC

Morte aos 3 anos

Tay-Sachs

SNC e autnomo

Morte 2 - 4 anos

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49