Processos de adaptação

celular e mecanismos
gerais de lesão
Profa. Dra Flávia Guimarães Rodrigues
 Objetivos da aprendizagem

Compreender os processos adaptativos celulares e os

principais mecanismos de lesão celular.
CASO CLÍNICO
Analise a região inferior esquerda da imagem radiográfica do coração
de um paciente com hipertensão arterial crônica não controlada.
CASO CLÍNICO
Agora compare com uma imagem normal:

CORAÇÃO NORMAL CORAÇÃO DILATADO

Qual alteração visível no exame de imagem
desse paciente e qual sua causa?
Processos de adaptação
celular
 Adaptações do Crescimento e
Diferenciação Celulares
• Hipertrofia – aumento do tamanho das células

• Hiperplasia – aumento no número de células

• Atrofia – redução do tamanho e do número de células

• Metaplasia – um tipo celular diferenciado é substituído por

outro tipo celular

 HIPERTROFIA
Conceito: Aumento quantitativo dos constituintes
e funções celulares resultando em aumento do
volume das células e órgãos relacionados.
Fisiológica: Musculatura lisa uterina – Gravidez
Patológica: Coração – Hipertrofia cardíaca por
hipertensão; estenose valvar
Cérebro – Hipertrofia de neurônios
motores na Hemiplegia

Musculatura estriada esquelética – Hipertrofia de hepatócitos –

Alcoolismo
Exercício físico
Hipertrofia da bexiga (órgão oco) –
Mamas – Lactação
Hiperplasia da próstata
Hipertrofia muscular
Hipertrofia muscular - cardíaca

Em indivíduo com hipertensão

arterial – aumento do volume
sanguíneo.

HIPERTROFIA CONCÊNTRICA DE VE

Fonte: Brasileiro-Filho G. Bogliolo – Patologia, 10a. ed., 2022.

Hipertrofia de miocárdio de ventrículo esquerdo

Miocárdio Normal Miocárdio hipertrófico

Fonte: https://anatpat.unicamp.br
Respostas celulares ao estresse: adaptação, lesão e morte

Fonte: Robbins & Cotran. Patologia – Bases Patológicas das

doenças, 9ª. ed., 2016.
Hipertrofia da musculatura lisa da
bexiga

Fonte: https://anatpat.unicamp.br
 HIPERPLASIA
Conceito: Aumento da população celular de um Patológica: Hormonais – Síndrome de Cushing
tecido, de um órgão ou parte dele (cortical da gl. adrenal)

Fisiológica: Útero – Hiperplasia do miométrio na Hiperplasia nodular da próstata

gravidez
Hiperplasia endometrial
Mamas – Lactação

Compensatórias – Nefrectomia
 HIPERPLASIA

Fisiológica Patológica

Hormonal Compensatória Estimulação excessiva de

hormônios ou fatores de
crescimento

* Em muitas hiperplasias patológicas há maior risco de surgir neoplasia.

Hiperplasia hormonal
Hiperplasia e hipertrofia compensatória
Normal
Hiperplasia nodular da próstata
 Hiperplasia nodular da próstata

Fonte: https://anatpat.unicamp.br

Fonte: https://anatpat.unicamp.br
Hiperplasia nodular da próstata
 PATOGENIA DA
HIPERPLASIA NODULAR
DA PRÓSTATA

DHT – di-hidrotestosterona

Fonte: Bogliolo – Brasileiro-Filho G. Patologia, 10a. ed., 2022.

 ATROFIA
Conceito: redução do tamanho de um órgão ou tecido Patológica: Desuso (musculatua esquelética
que resulta da redução do tamanho e do no. de imobilizada por gesso)
células - Perda da inervação (Poliomielite, Doenças
neuromusculares)
Fisiológica: notocorda e o ducto tireoglosso
- Redução do suprimento sanguíneo (atrofia cerebral
- útero após o parto
na aterosclerose)
- involução do timo (puberdade) - Nutrição inadequada (desnutrição crônica)

- mama (pós-lactação) - Perda da estimulação endócrina (atrofia da tiróide,

suprarrenais e gônadas após lesões da hipófise, ex.,
tumores)
- Compressão – tumores, cistos, aneurismas
Atrofia de fibras musculares esqueléticas

Perda de
inervação

Fonte:
https://anatpat.
unicamp.br
Atrofia cerebral

Aterosclerose

Fonte: Kumar et al. Robbins & Cotran. Patologia – Bases Patológicas das doenças, 9ª. ed., 2016.
Atrofia renal

Redução da luz da
artéria renal por
Aterosclerose

Fonte: https://anatpat.unicamp.br
 Atrofia da tireóide

Perda estimulação
endócrina

Fonte: https://anatpat.unicamp.br
 Alterações da diferenciação celular
Metaplasia

Conceito: É a mudança de um determinado tecido adulto diferenciado em um outro também adulto

diferenciado e de mesma origem embriológica

Etiologias: Fumo- traqueia, lábio

Bebidas quentes – esôfago, cavidade oral

Refluxo- esôfago de Barrett

Colo do útero
 Principais Metaplasias
▪ Metaplasia epitelial colunar para escamosa - mais comum
(tabagismo).

▪ Metaplasia do tipo escamoso para colunar - substituição pela

influência do refluxo do ácido gástrico (esôfago de Barrett).

▪ Metaplasia do tecido conjuntivo - formação de cartilagem, osso ou

tecido adiposo em tecidos que normalmente não contêm esses
elementos.
 Metaplasia escamosa das vias
respiratórias
Epitélio pseudoestratificado Epitélio estratificado
colunar ciliado pavimentoso

Metaplasia
Metaplasia escamosa da traqueia –
intubação
NORMAL METAPLÁSICO
Metaplasia intestinal –Esôfago de
Barret

https://www.researchgate.net/publication/272433675_Barr
ett%27s_Esophagus

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1314704
Esôfago de Barrett (EB)

▪ Metaplasia do tipo escamoso para colunar

▪ Mais comum em homens e acima de 50 anos, a lesão

associa-se à doença do refluxo gastroesofágico.

▪ Fatores de risco: hérnia de hiato, obesidade e

incompetência do esfíncter inferior do esôfago.

▪ Importância principal do EB - o risco da lesão

progredir para câncer: precursor do Fonte:
adenocarcinoma a
Bogliolo – Patologia, 10 . ed., 2022.
Esôfago de Barrett: Transição do epitélio escamoso para colunar
Metaplasia

Epitélio
colunar Epitélio
escamoso

Fonte: https://webpath.med.utah.edu
Metaplasia escamosa do colo uterino

Cervicite crônica
inespecífica
Continuação do
Caso clínico
CASO CLÍNICO
▪ Diagnóstico: Hipertrofia cardíaca

▪ Causa: Hipertensão arterial crônica leva à contínua

sobrecarga dos ventrículos cardíacos.

▪ A fim de compensar tal sobrecarga, os cardiomiócitos elevam

seu anabolismo e, consequentemente aumentam de
tamanho, gerando uma hipertrofia concêntrica.
CASO CLÍNICO
Consequências:

Maior predisposição a:
▪ Infarto agudo do miocárdio (IAM)
▪ Doenças coronarianas
▪ Insuficiência cardíaca
Mecanismos gerais de
lesão celular
 Resposta celular ao estresse e estímulos lesivos

Fonte: Kumar et al. Robbins & Cotran. Patologia –

Bases Patológicas das doenças, 9ª. ed., 2016.
A reversibilidade ou não da lesão depende:

▪ Tipo de agressão
▪ Intensidade e duração
▪ Tipo de células agredidas
Causas de lesão celular
 Hipóxia
▪ ↓ atividade cadeia respiratória ↓ síntese de ATP
▪ Causas
- Redução do fluxo sanguíneo (isquemia)
- Oxigenação inadequada do sangue (à deficiência
cardiorrespiratória)
- Redução da capacidade de transporte de O2 do sangue
(anemia ou no envenenamento por monóxido de
carbono)
- Grave perda sanguínea
 Hipóxia
- Lesões reversíveis

Degeneração hidrópica
redução de bombas eletrolíticas
dependentes de ATP, retenção de Na+ no
citosol e acúmulo de água.

Esteatose
acúmulo de acetil- CoA, ↑ da síntese de
ácidos graxos, acúmulo de triglicerídeos.
Fonte: https://anatpat.unicamp.br
 Hipóxia

- Lesões irreversíveis

Neurônios não suportam mais

de 3 min sem O2, células
miocárdicas podem resistir até
30min → morte celular.

Fonte: https://anatpat.unicamp.br
 Agentes Físicos
▪ Força mecânica (abrasão, laceração, contusão, incisão, perfuração,
fratura)
▪ Variações da pressão atmosférica (descompressão)
▪ Variações de temperatura (↓ vasoconstrição, ↑ queimaduras)
▪ Corrente elétrica (disfunção elétrica em tecidos, produção de calor)
▪ Radiações (dose e tempo de exposição, oxigenação dos tecidos, fase do
ciclo celular)
▪ Som (ruídos)
Radiação
 Agentes químicos e Drogas
▪ Glicose ou sal em concentrações hipertônicas (lesão
ou perturbação do equilíbrio eletrolítico das células)
▪ Oxigênio (↑ concentrações é tóxico)
▪ Arsênico, cianeto ou sais de mercúrios (destruição
celular)
▪ Poluentes no ambiente e no ar, inseticidas,
herbicidas, riscos industriais e ocupacionais.
▪ Drogas sociais (álcool e drogas terapêuticas).
 Agentes infecciosos

▪ Bactérias

▪ Vírus ▪ Fungos

▪ Protozoários ▪ Helmintos
 Lesões
produzidas por
vírus

Fonte: Brasileiro-Filho G. Bogliolo – Patologia, 10a. ed., 2022.

 Infecção pelo vírus SARS-CoV-2
Pulmão dano alveolar difuso

Fígado esteatose
macrovacuolar
Rim necrose de células dos túbulos proximais Fonte: Bogliolo – Patologia, 10a. ed., 2022.
Reações Imunológicas

▪ O SI exerce função essencial na

defesa contra microrganismos
infecciosos, mas as reações imunes
podem resultar em lesão celular -
Doenças autoimunes.
 Defeitos genéticos
▪ Malformações congênitas (síndrome
de Down, anomalia cromossômica)

▪ Substituição de um aminoácido na
hemoglobina (anemia falciforme)

▪ Deficiências de proteínas funcionais,

acúmulo de DNA danificados,
proteínas dobradas anormalmente.
 Desequilíbrios nutricionais
- Deficiências proteico-calóricas geram um grande número
de óbitos, principalmente em populações desfavorecidas.
Anorexia nervosa (inanição autoinduzida).

- Excessos nutricionais – colesterol predispõe a

aterosclerose; obesidade aumento da incidência de várias
doenças (diabetes e câncer).
 Próxima Aula
Degenerações celulares

Preparem a pipoca e assistam ao

filme Decisões extremas.