SISTEMA ENDÓCRINO

dicina.ilustrada
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SISTEMA ENDÓCRINO

1. Fisiologia e anatomia do hipotálamo e hipófise

2. Fisiologia, histologia e anatomia das glândulas supra-renais

3. Fisiologia, histologia e anatomia do pâncreas

4. Fisiologia, histologia e anatomia da tireoide

5. Fisiologia, histologia e anatomia das paratireoides

6. Fisiologia, histologia e anatomia das gônadas femininas

7. fisiologia, histologia e anatomia das gônadas masculinas

8. Exame físico da tireoide

dicina.ilustrada
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 Fisiologia e anatomia do
hipotálamo e hipófise
Hipotálamo Hipófise

Anatomia
Anatomia
Sela túrcica do esfenóide
Área pré óptica

Supraóptico
Fisiologia
Tuberal Mamilar
Adeno-hipófise -> Células produtoras de

Parte do diencéfalo e se dispõe na parede do III hormônios: somatotrofos - GH lactotrofos -

ventrículo. Prolactina tireotrofos - TSH corticotrofos -

Limitado por: ACTH gonadotrofos - FSH e LH

Subtálamo, lâmina Adeno-terminal e Mesencéfalo

Neuro-Hipófise -> Prolongamentos axonais,

Células de sustentação (pituícitos), Armazenagem

Fisiologia
de hormônios
Secreção Pulsátil

Controle homeostático: SNA, Temperatura

corporal, Comportamento,Equilíbrio, hidrossalino

e PA, Ingestão de alimentos, Ritmos circadianos

Fisiologia

ocitocina →
Hipotálamo e neuro-hipófise -> Neurônios neurossecretores dos núcleos supraóptico e paraventricular sintetizam ADH e

As fibras terminam nos vasos fenestrados dos septos conjuntivos na neuro hipófise

Hipotálamo e adeno-hipófise -> GHRH → → GH, PRH Prolactina, TRH

Eminência mediana, Interface entre o sistema nervoso e endócrino

→ TSH, CRH → ACTH, GnRH → FSH e LH

O hipotálamo regula a secreção dos hormônios da adeno hipófise. Conexão nervosa (fibras do trato túbero infundibular ) +

Conexão vascular (sistema porta hipofisário)

 Fisiologia, histologia e
anatomia das glândulas
supra-renais
Anatomia

Retroperitoneais 2cm ápice,5cm base,1cm espessura

Esquerda: Formato de crescente na borda medial do rim

esquerdo

Direita: Formato piramidal no topo do rim direito

Fisiologia

Córtex:

Zona Glomerulosa -> secreta aldosterona e corticoesterona. Efeito deoxicorticoesterona

túbulos contorcidos distais dos rins. Influência da angiontensina II e ACTH.

→ Absorção de sódio nos

Zona Reticulada -> deidroepiandrosterona e androstenediona.

Zona Fasciculada -> secreta cortisol e corticoesterona. Efeito anabolizante no fígado e catabolizante nos adipócitos e

músculos. Inibem resposta inflamatória. Influência do ACTH.

Medula:

Controlada pelos nervos esplâncnicos. Fibras simpáticas liberam acetilcolina -> Influxo de Cálcio → libera Catecolaminas

Histologia

Envolvida por camada de tecido conjuntivo e quantidade elevada de tecido adiposo

Córtex -> Zona Glomerulosa: Externa. Cordões de células cuboides, núcleos intensamente corados, citoplasma acidófilo (REL abundante).

Zona Fasciculada: Intermediária, capilares fenestrados. Colunas radiais de células poliédricas levemente acidófilas com muitas gotículas lipídicas

(Espongiócitos). Extenso REL.

Zona Reticulada: Interna.

Cordões anastomosados de células intensamente acidófilas. Similares aos espongiócitos, porém menores e com menos gotículas. Muitos grânulos de

lipofuscina.

Medula -> Células pós- ganglionares simpáticas, que perderam dendritos e axônios, dispersas no tecido conjuntivo

Cordões arredondados de grandes células epitelioides. (Cromafins). Grânulos intensamente corados por sais de cromo.
 Fisiologia, histologia e
anatomia do pâncreas
Anatomia Histologia

Pâncreas Exócrino: Glândula acinosa composta -> Célula acinosa (pirâmide truncada): núcleo arredondado
Parede posterior do corpo, sob o peritônio
no citoplasma basal basófilo + Citoplasma apical com grânulos de zimogênio
Divisão: Processo uncinado, cabeça, corpo e cauda
Células centroacinosas claras e cuboides baixas
25 cm de comprimento,5 cm de largura e 1 2cm de

espessura Pâncreas Endócrino: Ilhotas de Langerhans: agregados esféricos de células pálidas,ricamente

vascularizados e cercados por fibras reticulares

Fisiologia

Pâncreas Exócrino: Liberação induzida por secretina e acetilcolina -> Células centroacinosas: líquido

seroso alcalino que tampona quimo ácido; Liberação induzida por colecistoquinina e acetilcolina ->

Células acinosas secretam: amilase e lipase, RNase, DNase , tripsinogênio, quimiotripsinogênio,

procarboxipeptidase e proelastase

Pâncreas Endócrino:

Células beta - Produção de insulina (Hipoglicemiante): Liga se ao tecido muscular, adiposo e hepático.

Glicose permeasse é ativada.

Células alfa - Produção de Glucagon (Hiperglicemiante): Age nos hepatócitos ativando enzimas

responsáveis pela gliconeogênese e enzimas glicogenolíticas.

Células D - Produção de Somatostatina: Reduz motilidade do trato digestivo e vesícula biliar

 Fisiologia, histologia e
anatomia da tireoide
Histologia

Células parafoliculares -> Não entram em contato com o coloide. Citoplasma claro. Núcleo arredondado e central.

Envolvida por cápsula de Tecido Conjuntivo Denso -> Emite septos para divisão em lóbulos + condução vasculonervosa

Folículos -> Interior do folículo; material amorfo eosinófilo: Grandes quantidades de tireoglobulina; Diminui quando a

glândula está ativa

Parede de Epitélio Simples; Células foliculares com núcleo redondo a oval. Citoplasma basófilo; Vilosidades curtas projetam

se para o coloide.

Anatomia

Profundamente aos músculos Esternotireoideo e Esterno-hioideo

Parte Anterior do pescoço; Níveis CV a T1

Lobos Direito e Esquerdo unidos por um fino Istmo

Fisiologia

→
Células parafoliculares

TRH
→
As moléculas de tireoglobulina nas células foliculares são empacotadas em vesículas e liberadas no coloide

→
Produzem calcitonina: hormônio hipocalcemiante

Liberação de TSH pelas células tireotróficas na Hipófise TSH estimula liberação de T3 e T4 pelas células

foliculares
 Fisiologia, histologia e
anatomia das paratireoides
Síntese de PTH TGI: trato gastrointestinal | Aa: artérias | Vv: veias | Gl: glândula

Pré-pró- paratormônio -> Pró- paratormônio -> Paratormônio

Efeitos do PTH -> Aumento da concentração do cálcio plasmático e extracelular

Se liga a osteoblastos: Leva a aumento da secreção de fator estimulante de osteoclastos

Atuação nos rins: Previne perda de cálcio na urina

Controle da captação de Cálcio no TGI: PTH é necessário para síntese de vitamina D nos rins

Anatomia

Paratireoides superiores D e E

Paratireoides inferiores D e E

Localização -> Posterior à tireoide

Vasos -> a a. Tireoideas inferiores, v.v.paratireoideas

Histologia

Gl. Endócrina cordonal -> Cordões celulares -> Células principais: Síntese de paratormônio ; Células oxífilas: Grandes e

eosinófilas, Células principais em fase inativa

Estroma -> Conjuntivo frouxo, Tecido adiposo

Envolvida por cápsula de tecido conjuntivo -> Envia septos de conjuntivo para a gl
Fisiologia, histologia e anatomia das
gônadas femininas

Fisiologia

Desenvolvimento folicular e ovulação -> FSH induz folículos secundários a se tornarem maduros

Induz expressão de receptores de LH

Folículos secretam estrógenos -> Inibem secreção de FSH, Estimulam aumento da secreção de LH -> Pico de LH = ovulação

Ovócito primário completa meiose I (expulso do folículo maduro) | 1º corpúsculo polar -> LH induz formação do corpo

lúteo -> Células da Granulosa e da teca interna modificadas

Inibição da secreção de LH/ desenvolvimento endometrial -> Produção ativa de Progesterona -> Em caso de fertilização ->

Corpo lúteo gravídico -> Queda de LH leva a degeneração do corpo lúteo -> Corpo albicans

Em caso de não - fertilização -> Corpo lúteo menstrual -> Mantido mesmo com a queda de LH: ação do hCG -> Corpo

albicans

hCG: Gonadotro fi nacoriônica humana | FSH: Hormônio folículo-estimulante | LH: Hormônio luteinizante

Anatomia

Faces (lateral e medial)

Extremidades (uterina e tubária)

Ligamentos -> Suspensor do ovário, Próprio do ovário, Mesovário

Histologia

Epitélio germinativo -> Cuboide baixo

Túnica albugínea -> Conjuntivo denso não modelado

Córtex -> Estroma -> Células intersticiais,

Folículos ovarianos:

Folículos primordiais -> Ovócito primário, Células foliculares achatadas

Folículos primários -> Ovócito primário, Células da granulosa

Folículos secundários -> Ovócito primário, Espaços entre as células da granulosa

Folículos maduros -> Ovócito primário + cúmulo oóforo

Medula -> Conjuntivo frouxo: Muito vascularizado | Células do Hilo: Secreção de andrógenos
Fisiologia, histologia e anatomia das
gônadas masculinas

Fisiologia

Espermatogênese:

→→
Espermatocitogênese -> Influência da testosterona, Espermatogônias

Espermiogênese -> Espermátides

→ espermatócitos primários

espermatozoides, 4 fases -> Fase de Golgi,Fase de capuz, Fase acrossômica, Fase de maturação

Meiose -> Espermatócitos primários espermatides

Função das células de Leydig -> Síntese e secreção de testosterona -> Colesterol esterifi cado

colesterol livre em pregnolona -> Pregnolona é convertida em testosterona

→ colesterol livre, Colesterol desmolaseconverte

Função das células de Sertolli -> Fagocitose do citoplasma de espermátides, Formação de barreira hematotesticular, Secreção de inibina, Secreção de

proteína de ligação a andrógeno, Secreção de transferrina testicular, Suporte f ísico e nutricional das células germinativas

Anatomia

Camadas -> Fáscia espermática interna, Túnica dartos, Túnica Vaginal, Fáscia cremastérica, Túnica albugínea, Fáscia espermática externa

Vasos -> Artéria testicular, Plexo venoso pampiniforme

Histologia

Septos de tecido conjuntivo dividem testículos em ->

Lóbulos testiculares -> Com 1 a 4 túbulos seminíferos

cada

Conjuntivo frouxo ao redor -> Com células de Leydig

Composto por -> Células de Sertoli -> Células

cilíndricas altas, Núcleo oval e basal pouco corado,

Presença de invaginações

laterais, Células somáticas (2n)

Células da linhagem seminífera -> Espermatogônias (2n),

Espermatócitos primários (2n), Espermatócitos

secundários, Espermátides (n), Espermatozoides (n)

 Exame físico da tireoide

Inspeção

Estática -> Nodulações aparentes, Sinais flogísticos (Rubor,Calor), Simetria, Tamanho(10-15 mL, > 15 mL= bócio), Localização (Abaixo do

ligamento cricoide e acima da traqueia)

Dinâmica -> Dica -> Peça ao paciente para engolir/ oferecer copo de água

Mobilidade, Aderência

Sinal de Pemberton -> extensão dos braços acima da cabeça, fazendo o levando à pletora facial e distensão de veias cervicais; Sinal de obstrução do

retorno venoso com a compressão das veias jugulares e subclávias pelo bócio

Palpação

Dicas -> Peça ao paciente para flexionar e rotacionar a cabeça: isto relaxa o ECM; Procure a cartilagem cricoide

Cuidado com palpações excessivas em pacientes com hipertireoidismo

Avaliar -> Tamanho, Forma, Consistência, Nódulos, Hipersensibilidade, Regularidade, Linfadenopatia associada

Técnicas de palpação -> Anterior: Palpar os lobos com os polegares; Demais dedos descansando nas fossas supraclaviculares; ou Usar apenas

uma mão, Palpar toda a glândula

Posterior -> Polegares sobre a nuca do paciente, Dedo II e III avaliam cada lobo, Empurrar um lobo com uma mão e avaliar o outro com a outra mão

Ausculta: Se bócio -> Procurar sopros