Prova de residência em estomatologia

AC Camargo 2023
Doenças vesicobolhosas

Condições ulcerativas

Lesões brancas

Lesões vermelho-azuladas

Lesões pigmentadas

Lesões papilares

Lesões do tecido conjuntivo

Doenças das glândulas salivares

Lesões linfoides

Cistos da maxila, mandibula e pescoço

Tumores odontogênicos

Tumores não odontogênicos benignos

Lesões inflamatórias dos ossos maxilares

Neoplasias malignas dos ossos maxilares

Anormalidades genéticas

Larissa M. Licheri
 Conceitos gerais ➔ Alterações celulares

Hiperqueratose: produção excessiva de queratina,

devido a um fator externo. Pode ser orto, quando a
queratinização é total, para quando é parcial

Acantose: aumento de números de células da camada

espinhosa. Há uma mudança de cor por essa camada
se afastar dos vasos sanguíneos

Acantólise: rompimentos das ligações intercelulares do

acantos. Perda de adesão desmossômica. Princípio da

Epiderme: uma das três porções epiteliais que reveste formação de bolha

a superfície do corpo Hiperplasia: aumento do número de células de um

Epitélio é estratificado pavimentoso queratinizado, tecido

sendo as células mais abundantes nesta região os *Diferente da hipertrofia que alem de aumentar a
queratinócitos quantidade também aumenta volume*

Camada basal: formado por células prismáticas ou Atrofia: diminuição do número de células e/ou seu
cuboides, basófilas, encontradas sobre a membrana volume
basal que separa a derme da epiderme. Camada rica
Metaplasia: formação de um tecido em um local que
em células tronco, podendo receber o nome de
não é o seu de origem
germinativa
Exocitose: infiltração de células inflamatórias de tecido
Camada espinhosa: formado por células cubóides, ou
epitelial
levemente achatadas, com núcleo localizado
centralmente, citoplasma com expansão citoplasmática Displasia: crescimento celular com alterações
se aproximam e se mantêm unidas com as células ao morfológicas
redor através dos desmossomos
Coilocitose: aparecimento de um halo esbranquiçado
Camada granulosa: 3-5 fileiras de células poligonais no espaço perinuclear
achatadas, núcleo central e citoplasma carregado de
Espongiose: edema intracelular epitelial
grânulos basófilos (grânulos queratino-hialina)
➔ Lesões fundamentais
Camada lúcida: fina camada de células achatadas,
eosinofílica e translúcidas, cujos núcleos e organelas Mancha e mácula: modificações da coloração normal

foram digeridos por enzimas dos lisossomos e da mucosa que não é elevada ou deprimida

desaparecem Placa: lesões elevadas em relação ao tecido, são

Camada córnea: formada por células achatadas, consistentes a palpação e sua superfície pode ser

mortas e anucleadas. O citoplasma apresenta-se cheio rugosa, verrucosa, ondulada, lisa ou a combinação de

de queratina várias
Erosão: perda parcial do epitélio sem exposição do
tecido conjuntivo subjacente
Úlcera: solução de continuidade do epitélio com
exposição do tecido conjuntivo subjacente
Vesículas: elevações do epitélio, contendo líquido em
seu interior e não ultrapassam 3mm
Bolha: lesões elevadas com líquido em seu interior que
ultrapassam 3mm
Pápulas: pequenas lesões sólidas, circunscrita, elevada,
cujo diâmetro não ultrapassa 5mm
Nódulos: lesões sólidas, circunscritas, de localização
superficial ou profunda de até 3 cm
Defeitos de desenvolvimento
➔ Fendas Orofaciais
Ocasionados por distúrbios de crescimento e fusão dos
tecidos
Placóides nasais são formados pela proliferação do
ectomesênquima
A junção malfeita entre o processo nasal mediano e
processo maxilar resulta na fenda palatina
A causa dessa má formação, tanto a fenda labial (FL)
quanto a fenda palatina (FP) ainda não são dívidas
Gestantes tabagistas dobram a chances do seu bebê
apresentar FL ou FP
Fenda facial lateral: não há uma fusão efetiva do
processo maxilar com o mandibular, normalmente essa
má formação está associada a outras síndromes, como:
sequência de ruptura amniótica, disostose
mandibulofacial; ela se estende da comissura labial até
a orelha
Fenda facial obliqua: estende do lábio superior até o
olho, tal anomalia não se apresenta compatível com a
vida
Fenda mediana do lábio superior: normalmente
associada pela falha na fusão dos processos nasais
medianos, essa síndrome raramente aparece em casos
isolados, sendo mais comum ser encontrada em
decorrência de outras síndromes, como: síndrome
orodigitofacial
Características clínicas e radiográficas
Essa síndrome tem predileção por indivíduos brancos,
homens e norte-americanos. Por mais que certas
características apresentem maiores propensões, os
demais indivíduos não estão imunes a tal mutação
Fenda palatina submucosa: não apresenta defeito
algum na mucosa subjacente, entretanto há má
formação no osso que faz suporte dessa mucosa,
normalmente, o palato. Pode-se observar que essa
condição apresenta uma cor de mucosa mais azulada
no local, podendo se associar a úvula bífida
Sequência de Pierre Robin: o crescimento reduzido da
mandibula ainda no útero ocasiona um deslocamento
da língua que impede o processo de fusão das cristas
palatinas, essa anomalia causa uma falta de suporte da
musculatura da língua, FP e obstrução das vias aéreas
Tratamento e prognóstico
O fechamento primário, normalmente, ocorre nos
primeiros meses de vida, tendo a reparação do palato
posterior a isso
➔ Demais anomalias
Fosseta da comissura labial
Invaginações que ocorrem
no ângulo da boca
Não estão associadas a fendas faciais Lóbulos acinares logo abaixo da superfície epitelial,
muitas vezes comunicando-se com a superfície por um
Não há necessidade de tratamento
ducto central
Fossetas labiais paramedianas
Assintomático, nenhum tratamento necessário
Invaginações que ocorrem no lábio inferior
➔ Leucoedema
normalmente de maneira bilateral e simétrica
Etiologia desconhecida
Herdadas como um traço genético dominante em
combinação com fenda labial ou palatina – síndrome Maior suscetibilidade por negros
de van de Woude
Condição muito comum, sendo mais comum em
Epitélio pavimentoso estratificado, podem se pacientes tabagistas
comunicar com glândulas salivares menores e
Aparência difusa, opalescente e branco-acinzentado
frequentemente se observa infiltrado inflamatório
leitosa da mucosa
crônico
Aumento da espessura epitelial, edema intracelular
Como tratamento as fendas podem ser excisadas,
proeminente na camada espinhosa
sendo de maior preocupação a associação com as
fendas e sua transmissão genética É uma condição benigna e por isso não é necessário
intervenção
Lábio duplo

Crescimento exuberante da mucosa labial. Pode ser

ocasionado por questões congênitas, pela síndrome de
Ascher ou por traumatismo local

Síndrome de Ascher: lábio duplo, blefarocalásia

(edema palpebral normalmente inflamatório) e
aumento da toxicidade da tireoide Microglossia

O tratamento depende da gravidade da situação, Etiologia desconhecida

podendo não ter necessidade de tratamento ou
Caracterizada por uma língua de tamanho menor ou,
realização a excisão do tecido a mais
em casos raros, a ausência de língua
➔ Grânulos de Fordyce
O tratamento varia de acordo com a gravidade,
São glândulas sebáceas presentas na mucosa oral podendo ser cirurgico e ortodôntico

Múltiplas pápulas amareladas ou branco-amareladas Macroglossia

em mucosa jugal, podendo aparecer na região
Caracterizado pelo aumento da língua
retromolar e no pilas amigdaliano
Causa mais comum são má formações vasculares e
São histologicamente parecidos com glândulas
hipertrofia muscular
sebáceas normais
 Pode estar associado a síndrome
de Beckwith-Wiedemann, essa
síndrome inclui: onfalocele,
visceromegalia, gigantismo e
hipoglicemia neonatal
Esses pacientes apresentam
risco aumentado para desenvolvimento de tumores
Síndrome de eagle
Caracterizada pelo alongamento do processo estiloide
ou calcificação do complexo ligamentar estilo-hioide
O paciente apresenta dor facial vaga, principalmente
quando deglute, ao virar a cabeça e ao abrir a boca
Normalmente ocorro em pacientes adultos após a

viscerais na infância retirada das amidalas

Síndrome de Down: pode apresentar aparência papilar Não precisa de tratamento para casos mais leves,

e com fissuras pode-se fazer a infusão de corticoides para melhorar a

sintomatologia dolorosa e em casos mais graves e
O tratamento depende da gravidade, pacientes levem
excisão cirúrgica de parte do processo estiloide
podem ter apenas o acompanhamento de uma
fonoaudióloga, em Defeito de Stafne

casos mais graves, a Lesão radiolúcida assintomática perto do ângulo da

cirurgia pode ser mandíbula
necessária
Tecido de glândula salivar histologicamente normal
Tireoide lingual
Não necessita de tratamento
Uma disfunção na migração do botão tiroideano para o
local de costume, ficando alojado entre o forame cego Doenças vesiculobolhosas
e a epiglote
➔ Doenças virais
Seu diagnóstico é melhor feito através da cintilografia
Infecção por herpes simples
com isótopos de Iodo
Apresentam erupções vesiculares na pele e na mucosa,
Para
ocorrendo de forma primária (sistêmica) e secundária
(local)

A infecção é autolimitante, entretanto, o vírus pode

ficar aprisionado localmente, podendo ocorres
recidivas de formas secundárias

Esse vírus necessita do contato de uma pessoa

pacientes sem sintomatologia apenas o infectada com uma sem imunidade a doença, esse
acompanhamento supre a necessidade, pode-se contato se dá por fluidos corpóreos
realizar uma suplementação hormonal a fim de evitar
Uma forma de manifestação da doença primaria é a
que a tireoide aumente de tamanha, nos casos mais
gengivoestomatite, sendo que, normalmente essa
graves é recomendado a extração
lesão ocorre no local do contato inicial
Língua fissurada
Ocorre a migração do vírus para um local perto do Infecção por varicela-zóster
nervo trigêmeo onde ele fica dormente até que haja
A infecção primária é conhecida como catapora e a
uma mudança de imunidade ou ambiente
secundária como herpes zoster
O vírus reativado transita até a mucosa epitelial
A contaminação se dá, principalmente, pela inalação
originalmente infectada e se multiplica, resultando em
de gotículas contaminadas
erupções vesico ulcerativas
O vírus tem o período de incubação de 2 semanas,
Normalmente a infecção por HSV 1
durante esse tempo ele se multiplica dentro de
O HSV pode induzir mudanças genéticas, incluindo a macrófagos
translocação de cromossomos, mutações e
A reativação da varicela zoster não é algo comum,
ampliações, sendo assim ele age como co-
sendo normalmente associada a pacientes
carcinogênico
imunodeprimidos
Herpes primária: normalmente
Características clínicas: paralisia facial, zumbido,
encontrada em crianças,
surdez, vertigem, erupções cutâneas maculopapular
normalmente as lesões vem
bem delimitadas; as lesões rapidamente se tornam
acompanhadas de febre, mal-
vesicular, postular e ulcerativa
estar, anorexia, cefaleia e linfoadenopatia cervical
Tratamento: terapia de suporte
Tratamento: aciclovir e análogos
Doença mãos-pés-boca
Herpes secundária: acomete a
pele perioral, gengiva e palato. Doença altamente

Paciente pode relatar transmissível

formigamento, queimação e Características clínicas:

dor no local geralmente acomete crianças de até 5 anos de idade,

Diagnóstico diferencial: pênfigo vulgar, líquen plano febre baixa, mal-estar, linfoadenopatia e dor na boca;

erosivo, alergia de contato, lúpus discoides, apresentam úlceras cobertas por uma membrana

epidermólise bolhosa adquirida fibrinosa amarelada

Tratamento: aciclovir e análogos O vírus tem caráter autolimitante, sendo assim, trata-
se somente a sintomatologia
Histopatologia: apresentam exsudato, células
inflamatórias e células epiteliais infectadas Sarampo

O vírus é transmitido por gotículas de ar através do

epitélio respiratório, tendo seu período de incubação
entre 10 e 11 dias

Sarampo alemão = rubéola

Características clínicas: febre, mal-estar, coriza,
conjuntivite, fotofobia, tosse, pequenas máculas
eritematosas om centro branco necrótico (mancha de
Koplik)
Essas manchas afetam inicialmente a região de cabeça
e pescoço, se espalhando gradativamente pelo corpo
Histopatologia: tecido conjuntivo inflamado que
contém canais vasculares dilatados e resposta
inflamatória focal
Tratamento: por ser uma doença autolimitada, trata-se
apenas a sintomatologia
➔ Doenças imunológicas
Pênfigo Vulgar
Doença cutânea autoimune, apresenta a formação de
bolhas intraepiteliais
Ao decorrer do avanço da doença, há a ruptura das
bolhas formando ulcerações, essas úlceras apresentam
sintomatologia dolorosa debilitante, perda de fluidos e
desequilíbrio eletrolítico
Pênfigo vulga e vegetante afetam o epitélio interno
Pênfigo foliáceo e eritematoso afeta acimada da
camada espinhosa
Características clínicas: úlceras dolorosas procedidas
de bolhas
Histopatologia: caracterizada por uma fenda epitelial
com acantose dos queratinócitos; essa mudança
acontece acima da camada basal
Realiza-se biópsia e testes de imunofluorescência
direta para diagnóstico
Tratamento: uso de corticoides para imunossupressão,
corticoides tópicos podem ser utilizados em conjunto
com o sistêmico, desde que seu uso não seja
prolongado
Penfigoide das membranas mucosas
É resultado de um processo autoimune de origem
desconhecida
Características clínicas: afeta principalmente mulheres;
caracterizada por lesões ulcerativas, principalmente
em gengiva inserida – lesão crônica
Dermatite herpetiforme
Associada ao deposito de IGH granulado na derme
Frequentemente associado à intolerância a glúten
Períodos de exacerbação e remissão são comuns
Características clínicas: lesões papulares, eritemas,
vesiculares e frequentemente apresenta intenso
purido
Doença da imunoglobulina A Linear
Principal doença autoimune de pele
Características clínicas: lesões urticariformes, anulares,
em forma de alvo ou bolhosa; quando em boca são
ulcerativas
Histopatologia: apresenta separação da membrana
basal, essa fenda é preenchida por neutrófilos e
eosinófilos
➔ Doenças hereditárias
Epidermólise bolhosa
Doença caracterizada pela formação de bolha em
locais de traumas leves
Características clínicas: bolhas em locais traumáticos,
aparecem principalmente em cotovelos e joelhos
Tratamento: prevenção de trauma e agentes
quimioterápicos
Doenças ulcerativas
 ➔ Lesões reativas
Úlcera traumática
Podem ocorrer por trauma loca, substância químicas
ou iatrogênicas
Características clínicas: úlceras reativas agudas,
apresentam sinais clínicos de inflamação como: dor,
vermelhidão e edema; são recobertas por exsudato
fibrinoso branco-amarelado
Quando associadas a terapia do câncer, ela aparece
cerca de 10 dias após o início da radioterapia
Um tipo de úlcera traumática crônica é o granuloma
traumático
Histopatologia: perda da superfície epitelial que é
substituído por uma rede de fibrina contendo,
principalmente, neutrófilos; úlceras crônicas
apresentam uma base de tecido de granulação
Tratamento: normalmente é apenas observacional,
tratando a sintomatologia dolorosa, se necessário
➔ Infecções bacterianas
Sífilis
É uma doença sexualmente transmissível causada por
uma espiroqueta
Após a contaminação há a formação de um cancro
duro no local, essa lesão desaparece após alguns dias
espontaneamente. Após o período de latência, que
dura algumas semanas, inicia-se o processo de sífilis
secundária
Sífilis secundária: febre, sintomas gripas, lesões
mucocutânea com exsudato e linfoadenopatia; há
remissão novamente de forma espontânea, em casos
de recidiva o paciente pode apresentar sífilis
secundária novamente ou evoluir para a terciária
Sífilis terciária: acometimento do SNC, presença de
lesões cardiovasculares, lesões inflamatórias necróticas
que podem envolver qualquer órgão
Sífilis congênita: ocorre durante a segunda metade da
gestação, ocorrendo via placenta
Características clínicas:
• Primária: úlceras endurecidas, indolores,
margens elevadas no local de inoculação
• Terciária: parestesia e ataxia neural
Histopatologia: endarterite proliferativa e infiltração de
plasmócitos
Tratamento: penicilina
Tuberculose
Dissemina através de gotículas de ar que contém o
microorganismo
Características clínicas: a infecção primária não
apresenta sintomas, na doença reativa há febre,
sudorese noturna, mal-estar e perda de peso. Na boca
pode-se observar úlceras endurecidas crônicas e que
não cicatrizam, normalmente dolorosas
Histopatologia: inflamação granulomatosa, cujo
grânulos apresentam necrose caseosa central. Os
macrófagos desenvolvem citoplasma eosinofílico
Tratamento: antibióticos como isoniazida, rifampicina,
pirazinamida e etmbutol no período de 6 a 24 meses
Hanseníase
Principal causa de neurite periférica Tratamento: altas doses de penicilina por longos
períodos, a eritromicina e a tetraciclina também
Transmissão necessita de contato físico frequente com
podem ser usados
um infectado
Noma
Períodos de incubação varia de mais de 5 anos para a
forma tuberculóide e mais de 12 anos para a forma Acomete crianças desnutridas
leprosa
Caracterizada por um processo de desnutrição dos
Lesões orais aparecem na etapa leprosa tecidos

Características clínicas: placas eritematosas ou nódulos Características clínicas: a lesão inicial é uma ulceração
devido a resposta granulomatosa; em um estágio dolorosa que se dissemina rapidamente e se tornar
avançado da doença pode haver deformidade necrótica. Os dentes da área podem se tornar perdidos
maxilofacial ocasionando a destruição da espinha nasal
Tratamento: para o tratamento bacteriano usa-se
anterior e do osso maxilar anterior
antibióticos como clindamicina; o debridamento das
Histopatologia: resposta inflamatória granulomatosa áreas necrótica também podem ser feitas
na qual predominam macrófagos epitelóides e células
➔ Infecções fúngicas
gigantes mononucleadas
Infecção fungica profunda (Histoplasmose)
Tratamento: uso de antibióticos por longos períodos,
podendo chegar até anos de tratamento Ocorrem após o contato da secreção contamina com a
mucosa
Actinomicose
Serviu como indicativo para HIV
Doença bacteriana crônica
Se dá a partir da inalação de leveduras e do pó oriundo
Não é contagiosa já que essa bactéria é normal da
das fezes de pombos contaminados
cavidade oral, sendo encontrada nas criptas das
tonsilas, bolsas gengivais e canais radiculares não vitais Características clínicas: tosse, febre, sudorese noturna,
perda de peso, dor toráxica e hemoptise. Na cavidade
A infecção ocorre, geralmente, após um trauma,
oral ela se manifesta a partir de lesões ulceradas,
cirurgia ou infecção prévia
endurecidas, dolorosas e que não cicatrizam
Características clínicas: tumefação em mandíbula, a
Histopatologia: resposta granulomatosa, encontrando
lesão pode ficar endurecida e pode ocorrer o
macrófagos e células gigantes multinucleadas
aparecimento de fístula. As lesões cutâneas são
descritas como a consistência de uma casca de Tratamentos: antimicrobianos como ectonazol ou

madeira fluconazol

Histopatologia: resposta inflamatória com formação de Esporotricose

abscesso Subcutânea

Contato com solo ou planta espinhosa contaminada

Características clínicas: disseminam-se através dos
canais linfáticos, observa-se nódulos eritematosos que
se rompem, produzindo exsudato e ulceração
Histopatologia: resposta granulomatosa, o epitélio
subjacente pode apresentar
Tratamento: Iodeto de potássio
Ficomicose e aspergilose
Infecções fúngicas oportunistas
Geralmente encontrados no mofo do pão ou em frutas
e vegetais em decomposição
Características clínicas: acomete mais a cavidade nasal,
seios paranasais, e orofaringe. Dor e edema precedem
as úlceras, a necrose desse tecido pode causar
perfuração de palato
Histopatologia: infiltrado inflamatório agudo ou
crônico, é possível observar trombos e fungos nas
paredes vasculares necróticas
Tratamento: formulações lipídicas de anfotericina B
➔ Doenças imunológicas
Úlceras aftosas
Características clínicas divididas em menores, maiores
e herpetiforme
As diferenciações de classificação se dão pela
severidade da doença, todas elas apresentam úlceras
dolorosas recorrentes
Úlcera aftosa menores: úlcera dolorosa, única e oval;
normalmente recoberta por uma membrana fibrinosa
amarelada, circunscrita por um halo eritematoso –
geralmente duram de 7 a 10 dias
Úlceras aftosas maiores: são maiores, mais duradouras
e mais dolorosas que as aftosas menores; podem
demorar até 6 semanas para cicatrizar e é comum
aparecer outra logo em seguida, tendo predileção pela
mucosa móvel
Úlcera aftosa herpetiforme: múltiplas pequenas úlceras
recorrentes, a dor é considerável e a remissão ocorre
entre 1 e 2 semanas
Histopatologia: achados histológicos inespecíficos
Tratamento: só feito em casos de úlceras maiores e
herpetiforme, para casos mais leves pode-se utilizar
corticoides tópicos, em casos mais avançados usa-se
corticoides sistêmicos
Estomatite ulcerativa crônica
Distúrbio mucocutânea crônico raro que causa a
descamação e ulceração da mucosa
Não responde bem a corticoides e sim à
hidroxicloroquina
Síndrome de Behçet
Doença inflamatória multissistêmica
Tem predisposição genética e prevalência geográfica,
particularmente devido à presença frequente do
antígeno leucocitário HLA-B51
Características clínicas: os pacientes possuem
alterações na cavidade oral, genitália e olhos,
caracterizado por lesões ulcerativas menores.
Normalmente vem acompanhados de inflamações
oculares como: uveíte, conjuntivite e retinite
Histopatologia: predomínio de linfócitos T, mas
também há infiltrado de neutrófilos
Tratamento: usa-se principalmente ciclosporina, TNF e
corticoides
Eritema multiforme
Reação de hipersensibilidade autolimitada
Relacionado à antígeno-anticorpo contra pequenos
vasos da mucosa
Também pode ser associado à HSV, tuberculose e
Histoplasmose
Características clínicas: agudo, autolimitado,
apresentam lesões em alvo ou íris. Caracteristicamente
são úlceras variando de tamanho e quantidade
Histopatologia: hiperplasia epitelial e espongiose,
pode-se observar queratinócitos apoptóticos
Tratamento: controle dos sintomas, uso de corticóides
tópicos e antifúngicos
Reações medicamentosas
São altamente variados, podendo aparecer de forma
rápida ou tardia
Dentre as manifestações destacam-se a urticaria, o
rash maculopapular, eritema, vesículas, úlceras e
lesões em alvo
O angioedema é uma reação alérgica mediada por IGE
e desencadeada por fármacos e alimentos
O angioedema hereditário apresenta as mesmas
alterações só que é caracterizado por um traço
autossômico dominante raro que desenvolve uma
mutação que resulta na deficiência do inibidor do 1º
componente do complemento C1 esterase
Granulosa de Wegener
Vasculite necrosante de base imunológica e causa
desconhecida
Características clínicas: observa-se envolvimento do
trato respiratório, pulmões e rins. Inicialmente
apresenta a mucosa oral com aspecto de pavimento de
paralelepípedo, associa-se com tumefação de parótida,
edema facial, sinusite, rinorréia, congestão nasal e
epistaxe
Histopatologia: processo básico é granulomatoso,
nessas áreas é possível encontrar células gigantes
multinucleadas e necrose
Tratamento: agentes citotóxicos como ciclofosfamida
em conjunto com corticoides
Granuloma de linha média
Possui muitas características que coincidem com o
granuloma de Wegener
Características clínicas: também conhecido como
linfoma extranodal de células T/NK, clinicamente
apresentam-se como úlceras necróticas que não
cicatrizam
Histopatologia: inflamação aguda e crônica que
aparecem em tecido necrótico
Tratamento: radiação local
➔ Neoplasmas
Carcinoma de células escamosas
Origina-se do acúmulo de discretos eventos de
mutações gênicas
Esse carcinoma tem como alteração os principais
supressores de tumor
Progride em 2 etapas
• Perda de controle do ciclo com aumento da
proliferação e diminuição do apoptose
• Aumento da mobilidade celular, levando à
invasão e metástase
A maioria dos cânceres orais passa por uma fase pré-
maligna
Carcinoma de lábio: a luz UV e o hábito de fumar
charutos são fatores etiológicos mais importantes.
Caracterizam inicialmente como úlceras crônicas que
não cicatrizam ou como lesões exofíticas
Carcinoma de língua: inicialmente é assintomático, em
estágios avançados há uma invasão dos tecidos
causando dor e disfagia. Sua localização mais comum é
em borda lateral posterior
As metástases para câncer de língua são relativamente
comuns, afetando primeiramente linfonodos
submandibulares
Carcinoma de soalho de boca: 2ª localização mais
comum. Apresenta-se como uma úlcera endurecida,
indolor e que não cicatriza
Carcinoma de mucosa jugal e gengiva: clinicamente
varia de placas brancas, úlceras que não cicatrizam, até
lesões exofíticas
Carcinoma de palato: apresenta-se como placas
vermelhas ou brancas assintomáticas
Histopatologia: invasão para as estruturas subjacentes
na forma de pequenos ninhos de células hiper-
cromáticas
Observa-se nas células pouco diferenciadas a ausência
de queratina, além de apresentam umas respostas
inflamatórias consideráveis ao redor das células
tumorais
Manejo cirúrgicos: deve-se considerar a remoção dos
tecidos moles e do osso envolvido; nos tecidos moles a
remoção deve conter entre 1-1,5mm de tecido normal
Manejo radioterápico: tratamentos odontológicos
invasivos devem ser feitos antes
• Efeito adverso temporários: Mucosite, dor,
alteração de paladar, candidíase, dermatite,
eritema e alopecia focal
• Efeitos adversos permanentes: xerostomia,
cáries cervicais, Osteorradionecrose, atrofia
epitelial, alopecia focal, hiperpigmentação
focal
Carcinoma de células basais de pele
Características clínicas: pápulas ou nódulos
endurecidos e em forma de pérola com vasos
telangiectásticos sobre a sua superfície. A superfície da
lesão é uma área eritematosa e escamosa, a forma
fibrosante aparece como uma placa amarelada
endurecida com leva depressão ou plana
Histopatologia: ninhos e cordões de células cubóides
originadas da camada basal
Tratamento: procedimentos cirúrgicos e radioterápicos
Carcinoma de células escamosas da pele
A maior parte origina-se a partir dos queratinócitos da
epiderme danificada pela luz solar
Apresenta um potencial significativo para metástase
Características clínicas: uma úlcera central levemente
aumentada, com margens endurecidas e que,
eventualmente, são circunscritas por um eritema
As lesões originadas na queratose Actínica são menos
agressivas
Histopatologia: queratinócitos atípicos que invadem a
derme, tendo como características celulares o
aumento da relação núcleo citoplasma,
hiprcromatismo nuclear, queratinização individual das
células, células gigantes e achados mitóticos atípicos
Tratamento: excisão é a principal forma de tratamento,
tendo a quimioterapia e a radioterapia como
necessárias ocasionalmente
Lesões brancas
➔ Condições hereditárias
Leucoedema
A causa ainda não foi estabelecida
Características clínicas: é assintomático e tem
distribuição simétrica. Em casos exacerbados há uma
aparência esbranquiçada com alteração da textura da
mucosa
Histopatologia: epitélio paraqueratinizado, com
acentuado edema intracelular das células da camada
espinhosa. As células epiteliais maiores apresentam
um núcleo pequeno e condensado
Tratamento: não é necessário e não existe o potencial
de transformação maligna
Nevo branco esponjoso
Autossômica dominante devido a mutação dos genes
que codificam as citoqueratinas 4 ou 13
Características clínicas: lesão branca pregueada e
assintomática; as lesões tendem a ser espessas e
assintomáticas e normalmente ocorrem na puberdade
Histopatologia: epitélio espesso, acentuada
espongiose, acantose e paraqueratose. Na camada
espinhosa
Tratamento: nenhum tratamento é necessário
Disceratose intraepitelial benigna hereditária
Características clínicas: pregas moles, assintomáticas e
brancas, também há a presença de placas rugosas
além do paciente apresentar lesões oculares
Histopatologia: hiperplasia epitelial, acantose e edema
intracelular. A presença de queratinócitos maiores e
hialinos são elementos que diferem essa anomalia das
demais
Tratamento: não é necessário
Queratose folicular
Distúrbios autossômico que resulta em defeitos e
disfunções das junções desmossomais que levam
alterações na adesão celular epitelial
Tal mutação genética provoca uma anormalidade no
mecanismo de bomba de cálcio, sendo assim há
interferência no crescimento celular e na sua
diferenciação
Características clínicas: as lesões cutâneas são
caracterizadas por pápulas pequenas,
normocrômaticas e simetricamente distribuídos pela
face. Já na cavidade oral, as lesões de apresentam
como pápulas esbranquiçadas, produzindo uma
aparência pedregosa
Histopatologia: formação de lacunas supra-basais
contendo células epiteliais acantolíticas, proliferação
da camada basal imediatamente abaixo e adjacente as
lacunas e presença de células disceratóticas
característica
Tratamento: medicamentos análogos a vitamina A
 ➔ Lesões reativas
Hiperqueratose focal (friccional)
Uma agressão que gera uma lesão branca
hiperqueratótica
Características clínicas: há uma queratinização da área
afetada pelo trauma
Histopatologia: hiperqueratose
Tratamento: controle do hábito que causou a lesão
Lesões brancas associadas ao tabaco com fumaça
A mucosa responde ao tabaco sem fumaça com
inflamação e queratose
Acredita-se que os componentes como N-
nitrosonornicotina e o fato do ph desses tabacos serem
muitos altos como os fatores que desencadeiam essas
modificações
Características clínicas: se desenvolvem no local exato
onde normalmente ele é mantido na boca. Observa-se
uma mucosa que varia de granular a enrugada,
podendo ter um aspecto pragueado
Histopatologia: o epitélio apresenta vacuolização ou
edema, observa-se também um infiltrado inflamatório
crônico variando de leve à moderado
Tratamento: é prudente realizar biópsia para se
certificar que não há malignidade, entretanto, muitas
lesões tendem a sumir após a suspensão do uso dessa
substância
Estomatite nicotínica
Características clínicas: alteração eritematosa seguida
de queratinização, sendo observado a aparição de
pontos vermelhos circundados por círculos
queranócitos; essas lesões são vistas principalmente
em palato
Histopatologia: hiperplasia epitelial e hiperqueratose
Tratamento: não há tratamento já que a lesão em si se
apresenta benigna, entretanto ela é um forte indicador
de possíveis alterações malignas na cavidade oral
Leucoplasia pilosa
É uma infecção oportunista relacionada a presença do
vírus Epstein-Barr e geralmente está atrelado a
pacientes portadores de HIV
Características clínicas: lesão branca, bem delimitada
podendo ser achatada ou apresentar aspectos papilar;
normalmente aparece em borda lateral de língua
Histopatologia: os núcleos dos queratinócitos
apresentam um aspecto manchado
Tratamento: normalmente não se faz um tratamento,
mas caso o paciente faça questão pode-se utilizar
aciclovir
Língua pilosa
É o crescimento excessivo das papilas filiformes na
superfície dorsal da língua
O uso de antibióticos e corticoides sistêmicos estão
fortemente atrelados a essa condição
Também pode ser associado a pessoas que sejam
tabagistas, tenham sofrido alguns tipos de radiação ou
transplante, tendo como base da manifestação da
doença a mudança da microbiota natural do paciente
Características clínicas: superfície espessa e
desordenada, sua cor pode várias de branca a tons de
marrom
Histopatologia: papilas filiformes alongadas na qual a
superfície está contaminada de microorganismos
Tratamento: interromper o uso dos medicamentos que
podem estar ocasionando isso, escovação com
bicarbonato de sódio

Lesão associada ao uso de dentifrício
Pode-se considerar como uma queimadura química
superficial ou uma reação à algum componente
Apresenta-se como uma lesão esbranquiçada em
mucosa jugal, indolor e facilmente removida
➔ Lesões neoplásicas e pré-neoplásicas
Quelite Actínica
É uma degeneração acelerada do tecido do vermelhão
dos lábios
Tem uma prevalência quase total por indivíduos
brancos
À exposição a luz solar é o principal fator responsável
por desenvolver essa condição
Características clínicas: o vermelhão do lábio se torna
atrófico, tendo sua cor de pálido até acinzentado,
aparência lisa, áreas de fissuras
Em casos mais avançados da doença, a transição entre
lábio e mucosa é totalmente irregular ou apagado
Histopatologia: epitélio atrófico e hiperqueratinótico,
alterações basofílica e telangiectasias são vistas
Tratamento: proteção do lábio aos raios UV e realizar
biópsia
Queratose Actínica
Observado em indivíduos com a pele clara que tem
uma alta exposição ao sol
Placas ovais menores que 1cm são, frequentemente,
observadas na testa, bochecha, têmporas, orelhas e
nas laterais do pescoço
A indivíduos pode ser tratada com crioterapia, já os
que apresentam lesões confluentes usa-se 5-fluororacil
tópico com curetagem ou excisão cirúrgica
Leucoplasia Idiopática
Pela leucoplasia não ser clinicamente tão diferente das
demais lesões brancas, é necessário sempre realizar
biópsia para que haja o diagnóstico
Muitos estão relacionados com o uso do tabaco
Características clínicas: normalmente observa-se em
pacientes de meia idade, tem predileção pela mucosa
alveolar mandibular e à mucosa jugal
Leucoplasia mosqueada: o risco de transformação
maligna é maior; podem ser macias, lisas granuladas,
ásperas, nodulares ou endurecidas
Leucoplasia verrucosa proliferativa: inicia-se em uma
queratose simples e se transforma em uma lesão
verrucosa
Histopatologia: variam entre hiperqueratose, displasia,
carcinoma in situ ao carcinoma de células escamosas.
As características microscópicas incluem:
• Cristas epiteliais em forma de gota
• Hiperplasia da camada basal
• Estratificação irregular
• Figuras mitóticas e em maior número
• Queratinização prematura
• Pleomorfismo e hiprcromatismo celular
• Aumento da relação núcleo-citoplasma
Tratamento: excisão cirúrgica e outras formas físicas de Características clínicas:
ablação representam atualmente as modalidades
• Forma reticular (mais comum):presença de
terapêuticas mais utilizadas; podendo ser eletiva em
numerosas linhas ou estrias queratóticas
formas mais brandas e obrigatórias em doenças de
brancas entrelaçadas, produzindo um padrão
média e alta complexidade
anelar ou rendilhado
➔ Outras lesões brancas • Forma em placa: lembra o líquen plano só que
em uma distribuição multifocal
Língua geográfica
• Forma eritematosa: máculas vermelhas
Está associada a língua fissurada, mas está
contendo estrias brancas muito finas
inversamente associado ao uso dos cigarros
Histopatologia: hiperqueratose, vacuolização da
Características clínicas: caracterizada por manchar
camada basal com presença de queratinócitos
atróficas circundadas por margens queratóticas
apoptóticos e um infiltrado linfocitário na interface
elevadas, as áreas descamadas podem ser apresentar
entre o tecido epitelial e o tecido conjuntivo
vermelhas e levemente sensíveis
Tratamento: não pode ser curado, mas através de
Após algum período pode-se observar uma mudança
corticoides pode-se promover um bom controle da
no padrão das lesões, como se eles tivessem se
doença
movendo
Lúpus eritematoso
Histopatologia: as papilas filiformes se apresentam
É divido em lúpus eritematoso sistêmico (agudo) e
atróficas e as margens da lesão demonstram
lúpus eritematoso discoide (crônico)
hiperqueratose, na área central da lesão, pode-se
observar um infiltrado neutrófilo e linfocítico nas áreas Características clínicas:
intraepiteliais
• LED: acometem principalmente mulheres na
Tratamento: tem natureza autolimitada e meia idade; as lesões aparecem na face e no
assintomática, portanto, o tratamento não é necessário couro cabeludo. Na pele, as lesões são placas
a não ser que seja apenas paliativo eritematosas em formato semelhante a um
disco e as margens hiperpigmentadas
Líquen plano
• LES: envolvimento de múltiplos órgãos;
Ocorrem mais comumente em mulheres entre 30 e 60
apresentam-se como ulcerações, eritema e
anos
queratose juntamente com os sintomas
São lesões brancas, bilaterais que podem estar sistêmicos, que são: febre, perda de peso e
associadas a úlceras indisposição

É uma patologia que, microscopicamente, se Por sua sintomatologia e lesões brandas, é difícil seu
assemelha a uma reação de hipersensibilidade diagnóstico

A severidade do da doença está atrelado ao nível de Histopatologia:

estresse do paciente
 • LED: destruição das células basais,
hiperqueratose, atrofia epitelial, infiltrado
linfocítico, dilatação vascular com edema
subepitelial
• LES: a histologia é bem parecida, entretanto, o
infiltrado inflamatório é bem menos presente
Tratamento: corticoides tópicos e no caso de lúpus
sistêmicos pode-se utilizar corticoides orais
➔ Lesões branco-amareladas não epiteliais
Candidíase
Infecção fungica oportunista
As lesões de candidíase aguda são as mais comuns
Características clínicas: placas brancas, moles, que
podem evoluir de forma centrífuga e se coalescem
As placas são compostas de fungos, restos
queratóticos, células inflamatórias, células epiteliais
descamadas, bactérias e fibrina
As placas podem ser removidas por gazes, mas após a
sua remoção a área ainda se apresenta dolorida,
eritematosa, erosiva ou ulcerada
A candidíase eritematosa crônica é mais vista em
pacientes que fazem uso de prótese total superior
Histopatologia: pode-se observar as hifas dos fungos
penetrando na camada superficial do epitélio em
ângulos agudos. Já na sua forma crônica é mais comum
observar uma hiperplasia epitelial e fungos escassos no
local
Tratamento: uso tópico de Nistatina
Queimaduras mucosas
Está mais associado a uso de agentes químicos, mas
também é frequente o aparecimento de queimaduras
térmicas
Características clínicas: em casos de rápido contato o
local pode apresentar uma necrose tecidual e eritema
localizado
Histopatologia: o componente epitelial exibe necrose
de coagulação, exsudato fibrinoso e um tecido
conjuntivo subjacente extremamente inflamado
Tratamento: normalmente trata-se mais a
sintomatologia da lesão, em casos graves a intervenção
de um cirurgião pode ser necessária
Fibrose submucosa
Ocorre a partir de um comprometimento com a
degradação normal dos colágenos pelos fibroblastos
Características clínicas: alteração branco-amarelada
que exibe um curso biológico crônico e insidioso. Com
o passar do tempo, a mucosa afetada perde a
resiliência e exibe uma vascularização e elasticidade
limitada
Histopatologia: a lâmina própria é hialinizada e pouco
vascularizada, infiltrado inflamatório leve à moderado
presente, colágeno tipo III tende a aparecer entre o
tecido epitelial e conjuntivo
Tratamento: injeções locais de quimiotripsina, ácido
hialurônico e dexametasona
A excisão cirúrgica também pode ser efetuada
Lesões Vermelho- Azuladas
➔ Lesões intravasculares
Hemangiomas
Hemangioma congênito é utilizado para identificar
neoplasmas benignos, oriundos da proliferação de
células endoteliais
Características clínicas: também é conhecido como
nevo em morango; pode seguir uma fase de
crescimento rápido depois uma fase de involução. São exclusivamente de gengiva
Entretanto, más formações congênitas, são
Podem provocar reabsorção do osso alveolar
persistentes e crescem com o indivíduo
Características clínicas: nódulos sésseis, vermelho-
Síndrome do nevo bolhoso esponjoso azul: múltiplos
azulado; a ulceração secundária pode causar uma
hemangiomas cavernosos estão presentes ao longo do
formação de coágulo de fibrina sobre a úlcera
trato gastrointestinal
Histopatologia: a presença numerosa de fibroblastos,
Histopatologia: abundantes espaços capilares,
presença de células gigantes multinucleadas que
revestidos por endotélio sem suporte muscular, as más
podem ter relação com os osteoclastos
formações congênitas podem resultar no
acometimento de veias, artérias e canais linfáticos Tratamento: excisão cirúrgica além da retirada de

também fatores causais locais e irritantes

Tratamento: para aqueles casos que não apresentam Escarlatina

uma involução, usa-se propranolol ou um Condição aguda causada por qualquer uma das 3
betabloqueador não adrenérgico cepas dos estreptococos

➔ Lesões reacionais Normalmente acomete crianças entre 1 e 10 anos

Granuloma piogênico Infecção bacteriana que provoca danos aos capilares

Proliferação exuberante de tecido conjuntivo sanguíneos

Características clínicas: tem como relação causal o Utiliza-se penicilina como tratamento principal

cálculo dentário ou material ➔ Neoplasmas

estranho na gengiva. A
Eritroplasia
lesão é tipicamente
vermelha, podendo ser lisa Refere-se a uma área vermelha na mucosa
ou lobulada com
Não indica uma histologia particular, por mais que
características hemorrágicas, pode ser séssil ou
apresente casos de displasia severa ou carcinoma
pediculado
Características clínicas: as lesões têm aparência de
Histopatologia: massa lobular de tecido de granulação
áreas vermelhas aveludadas, com margens bem
hiperplásico, tendo uma quantidade variável de
definidas
infiltrado inflamatório crônico
Menos observada que a leucoplasia, entretanto, é
Tratamento: deve fazer a excisão cirúrgica além de
considerada uma lesão mais grave já que seu potencial
fazer a retirada do fator causal
de malignização é alto.
Granuloma periférico de células gigantes
Histopatologia: 40% exibem alterações displásicas
Ele aparece devido a um processo exuberado de severas e 50% exibem carcinoma de células escamosa
reparação em associação a um trauma local
Tratamento: excisão cirúrgica, de maneira ampla e Tratamento: Reposição vitamínica
profunda
Anemia Perniciosa
Sarcoma de Kaposi
Se dá pela deficiência de vitamina B12, que é usada
Se origina da proliferação de células endoteliais para a síntese de DNA, principalmente, de células com
rápida divisão celular
Acredita-se que vírus como da herpes e da HIV tem um
papel importante na manifestação dessa doença Características clínicas: fraqueza, palidez, falta de ar,
dificuldade respiratória e aumento da fadiga; na
Características clínicas:
cavidade oral apresenta dor e ardência na língua
nódulos multifocais
marrom-avermelhados, Tratamento: administração parenteral de vitamina B12
primeiramente afetando a
Outras condições de dor orofacial
pele e depois as extremidades
Neuralgia trigeminal: dor aguda ao longo do nervo
Há um terceiro tipo de sarcoma, normalmente
trigêmeo
observado em pacientes imunodeprimidos.
Apresentam-se como lesões multifocais e com É uma dor caracteristicamente unilateral e limitada ao

acometimento de órgãos trajeto anatômico de um dos três principais ramos

Histopatologia: focos de hipercelulares tendo uma leve Caso a dor não seja tratada, os gatilhos começam a

aparência de células fusiformes, canais vasculares mal ocorrer com mais intensidade e em intervalos menores

definidos e extravazamento de hemácias de tempo

Tratamento: cirurgia é uma alternativa para as lesões Inicialmente é tratada com anticonvulsivantes como

focais, bem como o uso de baixas doses de carbamazepina

radioterapia e quimioterapia intralesional Neuralgia glossofaríngea: dor lancinante normalmente

➔ Condições endocrinometabólicas associada a neoplasmas de base de língua

Deficiência de vitamina B ➔ Anormalidade Imunológicas

A falta dessa vitamina, normalmente, está associada a Gengivite plasmocitária

desnutrição associada com alcoolismo Normalmente se dá por reações alérgicas

Características clínicas: aparecimento de quelites e Histopatologia: epitélio espongiose e vários tipos de

glossites células inflamatórias

Apresenta como sintoma extraoral os “quatro D”: Tratamento: retirada do fator alergênico
dermatite, diarreia, demência e morte
➔ Lesões extravasculares
A deficiência de ácido fólico resulta em anemia
Petéquias e equimoses
megaloblástica, anemia macrocítica e anormalidades
gastrointestinais Aparecem normalmente como resultado de trauma ou
doença sanguínea
 Também aparecem quando o Tumor neuroectodérmico pigmentado da infância
paciente exibe algum problema
Raro e benigno
plaquetário
Crescimento rápido composto por células produtoras
Características clínicas: lesões que
de pigmento relativamente primitivas
variam de vermelho ao azul
Características clínicas: encontrada em crianças com
Lesões Pigmentadas menos de seis meses de idade; apresentam-se como
uma massa não ulcerada e intensamente pigmentada
➔ Lesões Melanocíticas
Histopatologia: padrão alveolar; ninhos de células,
Melanose associada ao fumo
entre redondas e ovais, tamanhos variados, margens
Relaciona-se com um componente do tabaco que bem definidas de tecido conjuntivo
estimula os melanócitos
Tratamento: ampla excisão cirúrgica
Características clínicas: normalmente aparece na parte
Nevo melanocítico
vestibular da gengiva e no palato, podendo variar de
leve a intensa São coleções de células névicas que são redondas ou
poligonais e tipicamente vistas em padrão de ninho
Histopatologia: é similar ao observado em tecidos
normal

Tratamento: cessar o hábito de fumar

Mácula melanótica oral

Lesão focal pigmentada que pode estar associada há:

sarda intraoral, pigmentação pós inflamatória ou
máculas associadas à síndrome de Peutz Jeghers
Características clínicas: normalmente aparecem no
Características clínicas: pequenas pápulas elevadas ou
nódulos que frequentemente não são pigmentados; o
palato, mucosa labial, gengiva, crista alveolar e
vermelhão do lábio são os locais mais incidentes

vermelhão do lábio e na gengiva, apresentam-se como

Histopatologia:
assintomáticas e não tem potencial de malignização
• Nevo juncional: está localizado entre o epitélio
Pode-se apresentar associada a insuficiência
juncional e o tecido conjuntivo
adrenocortical, mixomas de tecido mole, mixomas
• Nevo composto: quando às células estão
cardíacos e síndromes raras
localizadas no epitélio juncional e no tecido
Histopatologia: acúmulo de melanina nos conjuntivo
queratinócitos basais e um número normal de • Nevo intramucoso: está localizado apenas em
melanócitos tecido conjuntivo
• Nevo azul: células fusiformes encontradas
Tratamento: pode-se realizar uma biópsia para
profundas no tecido conjuntivo
confirmação do diagnóstico, mas nesses casos,
nenhum tratamento é necessário
Tratamento: por ser extremamente semelhante ao
melanoma, todos devem ser retirados cirurgicamente
Melanoma
Melanoma cutâneo: os
fatores predisponentes é a
exposição solar e pode ser
dívida em duas fases
distintas
• Fase de crescimento
horizontal: os melanócitos
malignos se espalham
atras da interface derme-epiderme
• Fase de crescimento vertical: penetração dos
melanócitos malignos na derme e nos tecidos
subjacentes
Melanoma oral:
• Melanoma invasivo: crescimento invasivo ou
no padrão vertical sem uma propagação lateral
significativa
• Melanoma in situ: uma fase de crescimento
juncional que pode durar meses ou anos antes
de desenvolver o crescimento vertical
Tratamento: a cirurgia é o principal método de
tratamento, além disso, usa-se quimioterapia e
imunoterapia como um método coadjuvante
➔ Lesões não melanociticas
Tatuagem por amálgama
Acontece após a implantação traumática ou pela
transferência passiva através de fricção
Características clínicas: acomete os tecidos moles
contíguos aos dentes; as lesões são máculas
acinzentadas e não mudam com o tempo
Histopatologia: o amalgama colore as fibras colágenas
e fibras articulares dos vasos sanguíneos
Lesões papilares verrucosas
➔ Lesões reacionais/ infecciosas
Papiloma escamoso/ verruga oral
Crescimentos papilares e verrucosos composto por
epitélio benignos e pequenas quantidade de tecido
conjuntivo
Pode associá-lo ao HPV
Características clínicas: as lesões medem menos de 1
cm de diâmetro e apresentam alterações exofíticas de
superfície granular
Ela aparece, normalmente, no vermelhão do lábio,
palato tudo, palato mole e úvula
Histopatologia: apresentam crescimento exagerado do
epitélio escamoso normal. As lesões exofíticas são
compostas por projeções epiteliais semelhantes a
dedos sustentadas por um estroma de tecido
conjuntivo bem vascularizado
Tratamento: retirada cirúrgica
Hiperplasia Papilar
Ocorre exclusivamente em palato duro
Pode estar associada a próteses mal adaptadas
Potencializa o aparecimento de candidíase
Características clínicas: múltiplas projeções
eritematosas e edematosas que são fortemente
agregadas, produzindo uma aparência verrucosa,
granular ou pedregosa
Histopatologia: apresenta-se como numerosas
pequenas folhas ou projeções papilares cobertas por
epitélio escamoso estratificado paraqueratinizado
intacto
Tratamento: remoção cirúrgica e refazer a prótese. A
remoção e boa higienização das próteses durante a
noite podem reduzir significamente a intensidade das Características clínicas: presença de múltiplas massas
lesões nodulares de tecido mole distribuídas nas superfícies
mucosas, principalmente a mucosa jugal, labial, lingual
Condiloma Plano
e gengival
É uma das muitas e variadas
Histopatologia: acantose e paraqueratose são comuns,
expressões da sífilis
também pode-se observar cristas epiteliais
secundária
proeminentes tombas e fusionadas. Na camada
Características clínicas: o tecido é formado por uma espinhosa, observa-se células aumentadas,
massa mole, vermelha e frequentemente semelhante a balonizantes, com padrões anormais
um cogumelo, apresenta superfície lisa e lobulada
Tratamento: nenhum tratamento específico é indicado
Histopatologia: acantose acompanhada de edema e
➔ Neoplasmas
transmigração de neutrófilos
Queratoacatoma
Tratamento: uso de antibióticos
Lesão rara de acometer a mucosa
Condiloma acuminado
Lesão escamosa proliferativa de causa de
Lesão infecciosa oportunista, comummente observado
desconhecida, em locais que ficam expostos ao sol
em portadores de HIV
Características clínicas: podem ser solitários ou
90% dos casos são causados pelos subtipos 6 e 11 do
múltiplos. A lesão se inicia com uma mácula vermelha
HPV
que rapidamente se transforma em uma pápula firme
Características clínicas: numeroso grupo de nódulos com finas escamas em sua parte mais elevada
rosados que crescem e por fim coalescem.
O resultado ocorre após 4 a 8 semanas do
Crescimento exofítico papilar, de consistência mole e
aparecimento da lesão inicial, resultando em um
com base larga, pode ser queratinizado ou não
nódulo firme, elevado e assintomático
Histopatologia: as projeções papilares são cobertas por
Histopatologia: tampão central de queratina com uma
epitélio escamoso estratificado que se apresenta,
projeção ou suporte marginal de epitélio. A hiperplasia
geralmente, paraqueratinizado. Células coilocíticas
Pseudo-Epiteliomatosa acentuada apresenta-se
frequentemente são observadas
evidente
Tratamento: Excisão cirúrgica, tendo sua recorrência
É de extrema importância a diferenciação entre
comum
Queratoacatoma e carcinoma de células escamosas, já
Hiperplasia epitelial focal que eles se apresentam bem semelhantes, exigindo

Os fatores varia desde irritação local de baixa critérios histológicos com elevado grau de

intensidade, deficiência vitamínica ou os subtipos 13 e diferenciação

32 do vírus HPV Tratamento: excisão cirúrgica ou curetagem completa

da base, também é possível que nenhum tratamento
seja tomado
 Carcinoma verrucoso
Está intimamente relacionado com o uso de tabaco,
por mais que, o HPV também é apontado como uma
possível causa
A gengiva é o local mais afetado
Características clínicas: as
lesões iniciais são
hiperplasias verrucosas e
se apresentam,
clinicamente, brancas. Com a progressão da lesão as
bordas vão se tornando irregulares e endurecidas, na
sua forma final é uma lesão exofítica com uma
superfície emaranhada entre esbranquiçada e cinzenta
Histopatologia: as projeções papilares da superfície são
cobertas por epitélio acatólico e extremamente
queratinizado
Tem padrão microscópico benigno
Raramente causa metástase, entretanto, ele se
apresenta bem invasivo localmente
Tratamento: métodos cirúrgicos
➔ Lesões idiopáticas
Pioestomatite Vegetante
Forma crônica e pustulenta de doença mucocutânea
Características clínicas: no início da mucosa apresenta-
se eritematosa, edematosa, nodular e fissurada.
Numerosas pústulas amareladas minúsculas e
pequenas projeções vegetantes podem ser vistos
Histopatologia: a mucosa apresenta hiperqueratose e
acantose acentuada, um acentuado infiltrado
inflamatório de neutrófilos e eosinófilos também é
observado
Tratamento: controle da doença intestinal associada a
essa patologia, corticóides tópicos, antibióticos e
vitaminas
Lesões de tecido conjuntivo
➔ Lesões fibrosas
Hiperplasia reacional
Ocorrem como resultado de um trauma
Processo crônico com reparo exuberante
Lesões indolores e de origem desconhecida
Fibroma periférico
Características clínicas: massa hiperplásica reacional
que ocorre na gengiva
Pode apresentar-se clinicamente como pediculada ou
séssil
Histopatologia: altamente vascularizada e
relativamente avascular
Microscopicamente, apresenta vários subtipos
• Fibroma ossificante periférico: são vistas ilhas
de ossos não lamelar e osteoide com uma
superfície ulcerada
• Fibroma odontogênico periférico: massa
gengival composta por tecido conjuntivo
fibroso não encapsulado e bem vascularizado
• Fibroma de células gigantes: hiperplasia fibrosa
no qual muitas células mesenquimais são
 • relativamente maiores que os fibroblastos
normais e assumem formato estrelado
Tratamento: Excisão local que deve incluir o ligamento
periodontal
Hiperplasia Fibrosa Focal
Lesão reacional geralmente causada por trauma
crônico à mucosa oral
Características clínicas: aumento indolor da base séssil
que é mais pálido que o tecido circunjacente, a
superfície pode ser ulcerada devido ao trauma
Fibromas múltiplos podem ser resultados de síndrome
autossômica dominante rara chamada Síndrome de
Cowden
Histopatologia: produção exuberante de colágeno, os
fibroblastos são maduros e largamente espalhados. O
epitélio de revestimento normalmente é
hiperceratótico
Tratamento: excisão cirúrgica
Hiperplasia fibrosa induzida por prótese
Trauma crônico causado por uma prótese mal
adaptada
Características clínicas: pregas indolores de tecido
fibroso circundando a borda da prótese
Tratamento: remoção prolongada da prótese e excisão
cirúrgica
Hiperplasia gengival generalizada
Pode variar desde discreto até um grave aumento
uniforme em que as coroas dos dentes podem ser
cobertas por tecidos
Alterações hormonais e medicamentos podem
potencializar ou iniciar esse aumento
Esse aumento gengival também pode ocorrer em
pacientes com leucemia, especialmente na forma
monocítica crônica devido à infiltração dos tecidos
pelos linfócitos malignos
Características clínicas: aumento de volume da gengiva
inserida, especialmente nas papilas
A consistência pode variar de mole à firme e densa
Histopatologia: abundância de colágeno, fibroblastos
aumentados em número e inflamações crônicas. O
epitélio de revestimento, normalmente, exibe
hiperplasias
Tratamento: higiene bucal rigorosa, gengivoplastia e
frenectomia
➔ Neoplasias
Tumor Fibroso solitário
Proliferação benigna de células fusiformes de origem,
provavelmente, fibroblástica
Características clínicas: massa submucosa,
predominantemente na mucosa jugal
Histopatologia: lesões circunscritas e compostas por
proliferação sem padrão de células fusiformes
São positivas para CD34, CD99 e BCL2
Tratamento: excisão cirúrgica
Angiofibroma de células gigantes
Tumor de tecidos moles
Variante do tumor fibroso solitário
Características clínicas: nódulo ou massa de
crescimento lento com mucosa de recobrimento de
aparência normal
Histopatologia: crescimentos não infiltrativo, de células
redondas à fusiformes em um estroma que é
composto por fibras colágenas. As células gigantes se
apresentam multinucleadas com núcleos aumentados
e arredondados
São positivas para estrogênio, progesterona, vimentina
e CD34
Características clínicas: massa firme na derme ou na
submucosa e exibe, clinicamente, crescimento rápido.
Pode apresentar dor e sensibilidade
Todas as lesões são benignas

Tratamento: excisão local Histopatologia: crescimento nodular que contêm

fibroblastos e miofibroblastos volumosos com núcleos
Mixoma
vesiculares em um arranjo estoriforme e aleatório
Neoplasia de tecidos moles composta por material
gelatinoso

Características clínicas: massa submucosa

assintomática, de crescimento lento, geralmente em
palato Tratamento: excisão cirúrgica conservadora já que a
taxa de recidiva é pouca
Histopatologia: não são encapsulados, podem
apresentar infiltração nos tecidos adjacentes. Tumores miofibroblásticos
Fibroblastos fusiformes e co forma estrelada dispersas
Representa a proliferação benigna de miofibroblastos
em um mixoma frouxo
É multifocal e ocorre em recém-nascidos
Tratamento: excisão cirúrgica
Características clínicas: massa circunscrita de
Angiofibroma Nasofaríngeo
crescimento lento que pode ocorrer nos ossos ou no
Ocorre exclusivamente na segunda década de vida tecido mole

Sempre afeta os meninos Histopatologia: bordas expansivas e bem demarcadas,

lóbulos paucicelulares com estroma hialinizado, as
Características clínicas: massa nasofaríngeas que se
células são uniformes e mostram núcleos afilados e
origina ao longo da parede posterolateral do assoalho
expressam actina de musculatura lisa
nasal, pode levar a obstrução ou epistaxe
São positivas para antígeno de músculo liso
Lesão benigna e de crescimento lento
Tratamento: excisão local
Histopatologia: lesão madura, bem colonizada,
contendo canais vasculares em forma de fenda. Os Fibromatose

fibroblastos são regularmente espaçados e tem

Neoplasias localmente agressivas que apresentam
aparência uniforme, benigna e com núcleos volumosos
crescimento infiltrativo
Tratamento: excisão cirurgia, sendo a recidiva comum
Apenas as Fibromatoses profundas ocorrem em
pela má retirada do tumor
cavidade oral

Fasciíte Nodular
Pode ser associada à: Polipose adenomatosa familiar e
Representa uma proliferação miofibroblástica Mulcêntica
Tem grande potencial de recidiva
Características clínicas: massas firmes, assintomáticas
Acomete crianças e jovens adultos, preferencialmente,
do sexo feminino
Histopatologia: lesão infiltrativa não encapsulada com
um padrão de crescimento fascicular. É composta por
tecido conjuntivo altamente diferenciado contendo
fibroblastos uniformes e compactos
Tratamento: excisão cirúrgica radical com alta
probabilidade de recidiva
Fibrossarcoma
Tumor maligno de células fusiformes que mostra
padrão espinha de peixe
Características Clínicas: proliferação de células
mesenquimais malignas no local de origem, podendo
apresentar ulceração
Tumor infiltrativo
Histopatologia: fibroblastos de aparência maligna,
tipicamente em padrão de espinha de peixe ou
fasicular entrelaçado, sem bordas definidas devido ao
seu padrão infiltrativo
Tratamento: excisão cirúrgica ampla
A lesão de tecido mole tem prognóstico melhor que a
lesão de tecido ósseo
Sarcoma sinovial
Seu pico de incidência se dá na terceira década de vida
É causado pela translocação cromossômica específica
t(x,18) (p11; q11)
Pode ser bifásico ou monofásico, depende do número
de atipias
Tratamento: cirúrgica, quimioterapia e radioterapia
➔ Tumores fibro-histiocitários
Fibro-histiocitoma benigno
Neoplasia fibroblástica
Seu pico de incidência se dá na quinta década de vida
Características clínicas: massas indolores que podem
estar ulceradas
Histopatologia: bem demarcado e geralmente,
circunscrito na periferia, os fibroblastos exibem um
padrão de crescimento que parece uma roda de
carroça ou esteira, com núcleos volumosos
Pode apresentar positividade pata actina da
musculatura lisa e/ou CD34
Tratamento: excisão cirúrgica
Fibro-histiocitoma Maligno (Sarcoma Pleomórficos)
Lesão maligna de tecido mole
Cinco formas histológicas diferentes são reconhecidas:
esteroriforme-pleomórfica, mixoide, de células grande,
inflamatória e angiomatoide
Quando se apresenta no osso, normalmente, a doença
é mais agressiva
Características clínicas: ocorre em idade adulta
avançada, geralmente em homens, em extremidades e
no retroperitônio
Radiograficamente é uma lesão radiolúcida com
margens pouco definidas
Histopatologia: proliferação de células fusiformes
pleomórficas, pode ser vista necrose e grande atipia
celular
Os marcadores são: alfa-1-antiquimotripsina, alfa-1-
antitripsina, CD68 e lisosima
Tratamento: excisão cirúrgica é o tratamento habitual,
já que a quimioterapia e a radioterapia oferecem um
benefício limitado
Lesões vasculares
➔ Lesões reacionais e lesões congênitas
Linfangioma
Lesão congênita
Pico de incidência é nas duas primeiras décadas de
vida
Não tende a evoluir com o tempo
Características clínicas: aumentos de volume indolores,
nodulares, semelhante a vesículas quando superficiais,
ou massa submucosa, quando localizados mais
profundamente
Histopatologia: canais linfáticos revestidos por
endotélio são distribuídos difusamente na submucosa.
Caracteriza-se pela proliferação de células
mesenquimais bem diferenciadas, variando entre ovais
e fusiformes
Tratamento: Normalmente são removidos
cirurgicamente, mas por não possuírem capsula, a
recidiva é alta
➔ Neoplasias
Hemangiopericitoma
Tumor vascular derivado do pericito
Célula muscular lisa modificada e normalmente
encontrada ao redor de capilares e vênulas
Microscopicamente, esse tumor se apresenta como
uma célula indiferenciada ou fibroblástica
Característica clínica: massa em qualquer localização
do corpo
Histopatologia: proliferação de células mesenquimais
bem diferenciadas, variando entre ovais a fusiformes,
separadas por pequenos canais vasculares
semelhantes a fendas
Tratamento: remoção cirúrgica ampla
Angiosarcoma
Tem origem em células endoteliais
A lesão consiste em uma proliferação não encapsulada
de células endoteliais anaplásica que circundam
espaços luminais irregulares
Lesões neurais
➔ Lesões reacionais
Neuroma traumático
Causado por trauma a um nervo periférico
Características clínicas: dor associada a lesão,
geralmente forte e constante
Histopatologia: fascículos nervosos, em um arranjo
casual ou torturoso, são encontrados misturados ao
tecido fibroso denso colagenizado
Tratamento: excisão cirúrgica
➔ Neoplasias
Tumores de células granulares
Origem, predominantemente, neural
O tumor congênito de células granulares gengival é
composto de células idênticas as do tumor de células
granulares
Características clínicas: massa assintomática não
inflamada menor que 2cm de diâmetro, normalmente
localizada na língua, podendo ocorrer lesões múltiplas
Histopatologia: presença de lençóis não encapsulados
de grande células poligonais com citoplasma pálido
granular ou granuloso; os núcleos são pequenos,
compactos e morfologicamente benignos
Tratamento: retirada cirúrgica
Schawannoma
Neoplasia benigna oriunda da proliferação de células
Schawann
Conforme a lesão cresce o nervo é deslocado
Características clínicas: massa submucosa encapsulada
que se apresenta, geralmente, como uma tumefação
em pacientes de qualquer idade
Preferencialmente, acomete a língua
Histopatologia: apresenta dois padrão diferentes
• Antoni A: células fusiformes organizadas em
espiral e ondas em paliçada
• Antoni B: células fusiformes distribuídas ao
acaso em uma matriz microcítica fibrilar
delicada
Positivo para proteína S-100
Tratamento: remoção cirúrgica
Neurofibroma
Pode aparecer como uma lesão única ou múltipla
Condição genética autossômica dominante
Associado ao gene NF1 e NF2
Características clínicas: massa subcutânea não
inflamada e assintomática; a to tipo 1 vem
acompanhada de manchas cutâneas na cor de café
com leite
Histopatologia: células fusiformes, com núcleos
fusiformes ou ondulados, encontradas em uma matriz
de tecido conjuntivo delicado; há presença de
mastócitos distribuídos pela lesão, pequenos axônios
podem ser vistos entre as células de Schawann
Usa-se a histoquímica da proteína S-100 para
diagnóstico
Tratamento: retirada cirúrgica
Neuroma Mucosa da síndrome da neoplasia endócrina
múltipla Tipo III
Causada por uma mutação no oncogene RET,
resultando na substituição de um aminoácido de
metionina em tirosina que afeta a região crítica do
núcleo
Características clínicas: carcinoma medular de tireoide,
feocromocitoma de glândula adrenal e neuromas,
manchas café com leite e neurofibromas cutâneos
também podem ser vistos
Histopatologia: bandas serpiginosas (de contorno
sinuoso) de tecido neural circundadas por um tecido
conjuntivo normal
Tratamento: retirada cirúrgica, o prognóstico da
doença em si é muito bom, entretanto, ela pode
indicar uma síndrome com potencial fatal
Tumor maligno da bainha do nervo periférico
Acredita-se que as células de origem sejam a
Schawann e outras células do bainha neural
Características clínicas: massa expansiva, normalmente
assintomática. Radiograficamente, ele aparece como
uma dilatação do canal mandibular, sendo uma área
radiolúcida difusa
Histopatologia: células fusiformes abundantes com
quantidade variável de figuras mitóticas anormais
Tratamento: retirada cirúrgica
Lesões musculares
➔ Neoplasias
Leiomioma e Leiomiossarcoma
Neoplasias de musculatura lisa
Raro em cavidade oral
Características clínicas: massa submucosa,
assintomática, de crescimento lento, ocorrendo
usualmente na língua, palato duto ou mucosa jugal
Histopatologia: grande proliferação de células
fusiformes, bem similar ao neurofibroma
Tratamento: retirada cirúrgica
Lesões do tecido adiposo
Lipoma
Características clínicas: massa submucosa amarelada,
assintomática. Epitélio de revestimento está intacto e é
possível observar os vasos sanguíneos superficiais
Histopatologia: adipócitos de vários graus de
maturação
Tratamento: retirada cirúrgica
Doenças das glândulas salivares
➔ Lesões reativas
Fenômeno de extravazamento de muco
A causa é o rompimento traumático do ducto excretor
de uma glândula salivar
Ocorre uma reação inflamatória de neutrófilos seguida
pela chegada de macrófagos
Características clínicas: normalmente, ocorre em lábio.
Apresenta-se como uma massa relativamente indolor,
de superfície lisa, variando de tamanho
A mucocele superficial é uma variante, só que é devido
a pressão aumentada na porção externa do ducto e
não o rompimento
Tem características de lesão vesico-bolhosas
Histopatologia: induz a uma resposta inflamatória
seguido pelo reparo do tecido conjuntivo. A glândula
afetada mostra dilatação ductal, inflamação crônica,
degeneração acinar e fibroso intersticial
Tratamento: remoção cirúrgica
Cisto de retenção de muco
Resultado da obstrução do ducto por sialólitos
Um sialólitos representa a precipitação de sais de
cálcio
Características clínicas: normalmente acomete as
glândulas submandibulares, apresenta um aumento de
volume e dor no local. Há uma intensificação desses
sintomas com o evoluir da doença
Radiograficamente, eles se apresentam radiopacos
Histopatologia: revestido por epitélio ductal normal,
porém comprimido. O tecido conjuntivo ao redor da
lesão se apresenta levemente inflamado
Tratamento: para as glândulas menores pode-se
realizar a retirada cirúrgica tanto do cisto como da
glândula associada. Nas glândulas maiores os cistos
podem ser retirados ou drenados
Cisto/pseudocisto de retenção do seio maxilar
São achados de radiografias panorâmicas
Acredita-se que esses cistos sejam originados pelo
bloqueio de uma glândula seromucosas antral,
resultado de uma estrutura cística revestida por
epitélio ductal e preenchida por mucina
Características clínicas: assintomática, podendo
apresentar uma leve sensibilidade
Na radiografia são imagens redondas, homogêneas e
bem delimitadas dentro do seio maxilar
Histopatologia: é revestido por epitélio colunar
pseudoestratificado entremeado com células mucosas
ocasionais
Tratamento: geralmente não são tratados
Sialometaplasia necrosante
Afeta, principalmente, o palato
Acredita-se que a causa seja a isquemia de uma
glândula salivar, causada por trauma local,
manipulação cirúrgica ou anestesia local
Características Clínicas: aumento de volume sensível a
palpação, formação de úlcera profunda de bordas
vivas, bem demarcadas, base lobular amarelo-
acinzentado
Cicatrização frequente, mas demora de 6 a 10
sememas
Histopatologia: necrose das glândulas salivares e
metaplasia escamosa do epitélio do ducto salivar
Tratamento: condição benigna, autolimitante e que
não requer tratamento
Hiperplasia Adenomatóide
Aumento não neoplásico do volume das glândulas
salivares menores do palato duro
Características clínicas: aumento de volume unilateral
do palato mole/duro, assintomático, de base séssil e
recoberta por mucosa intacta
Histopatologia: lóbulos de glândulas salivares mucosas
hiperplásicas estendem-se através da submucosa e no
interior da lâmina própria
Tratamento: não há necessidade de tratamento
➔ Sialoadenite infecciosas
Parotidite Endêmica (caxumba)
Afeta, principalmente, as glândulas parótidas
O paramixovírus é o causador, a transmissão ocorre
por partículas de saliva
Características clínicas: febre prostração, cefaleia,
calafrios, dor pré auricular. O aumento de volume da
parótida tende a ser assimétrico inicialmente com dor
local forte
Tratamento: sintomático e repouso, pode-se utilizar
corticoides
A prevenção é feita por vacinação
Sialoadenite Citomegaloviral
Afeta neonatos como resultado de uma infecção que
atravessa a placenta
Quando ocorre em imunossuprimidos pode causar
febre, aumento de volume da glândula salivar,
hepatoesplenomegalia, pneumonite e linfocitose
Sialoadenite Bacteriana
Crescimento bacteriano que vem associado a
diminuição do fluxo salivar
Essa diminuição do fluxo é causado, principalmente,
por desidratação, que podem ser causados pós-
operatório
Características clínicas: aparecimento súbito de um
aumento de volume facial lateral doloroso, febre baixa,
mal-estar e cefaleia
Caso a infecção não seja tratada logo de início, a
supuração pode se estender através da cápsula
limitante e atingir estruturas vizinhas
Tratamento: eliminação do agente etiológico
(antibióticos), hidratação do paciente e drenagem das
secreções
Sarcoidose
Granulomatosa multissistêmica
Pode ser que represente uma infecção ou uma
resposta de hipersensibilidade de uma micobactéria
atípica
A maioria dos indivíduos é afetada entre a segunda e
quarta década de vida
Características clínicas: lesão primária em linfonodos
perilares; também fígado, pele e osso. Lesões orais na
mucosa (nódulos) ou glândulas salivares (tumefação)
Pode levar a xerostomia
Doença ocular e parotídea conhecida como síndrome
de Heerfordt
Histopatologia: granulomas bem definidos, discretos e
confluentes. No interior do granuloma são encontrados
macrófagos epitelóides e células gigantes
multinucleadas e calcificações
Utiliza-se o ensaio laboratorial para enzima conversora
de angiotensina -1 para realizar o diagnóstico
Tratamento: a resolução espontânea acontece na
maior parte dos casos, para aqueles que necessitam de
tratamento usa-se corticoides ou imunossupressores
Sialodese ou sialose
Distúrbios metabólicos
Afetadas as glândulas parótidas de maneira bilateral
Alcoolismo, deficiência nutritiva, obesidade, diabetes
melito, hipertensão, bulimia, anorexia nervosa e
hiperlipidemia podem ser associados
Síndrome de Sjogren
Processo autoimune que resulta, principalmente, em
xeroftalmia
Se envolver apenas em glândulas exócrinas é chamada
de síndrome primária
Se houver uma desordem no tecido conjuntivo
associado, juntamente com xerostomia e
ceratoconjuntivite é chamada de síndrome secundária
Normalmente ocorre em mulheres após os 50 anos
Características clínicas:
• Forma primária: a xerostomia é o principal
sintoma
• Forma secundária: artrite reumatoide
Histopatologia: infiltrado inflamatório benigno substitui
a maior parte do parênquima glandular. A lesão inicial
é um agregado focal periductal de linfócitos e
ocasionalmente plasmócitos
Tratamento: é feito de forma sintomática apenas
Lesão linfoepitelial salivar
Características clínicas: apresenta-se como uma massa
uni ou bilateral persistente, firme e indolor em uma
glândula salivar maior
Normalmente ocorre em contexto com a síndrome de
Sjogren
Histopatologia: substituição do tecido salivar por um
infiltrado denso de linfócitos e plasmócitos
Esclerodermia
Doença crônica, que pode ser associada a uma
disfunção do sistema imunológico
Apresenta duas formas:
• Morfeia: forma cutânea localizada,
relativamente sem consequências, mas
desfigurante
 • Esclerodermia sistêmica: tem potencial de
ameaçar a vida
Afeta primeiramente a pele, mas pode alcançar
qualquer órgão do sistema
Características clínicas: edema compressivo na fase
inicial, seguido de solidez e rigidez na pele.
Posteriormente, essa pele afetada torna-se
endurecida, lisa e atrófica
Histopatologia: depósito de grandes quantidades de
colágeno relativamente acelular. Também é típica a
presença de um infiltrado linfocítico perivascular
Tratamento: ela se estabiliza, nos pacientes que a
doença se torna progressiva só é possível oferecer
terapia de suporte
➔ Neoplasias benignas
Adenoma pleomórficos
É relacionado a uma mescla de células com
características ductais ou mioepiteliais em um estroma
de aspecto mucoide
É o tumor que mais atinge glândulas maiores e
menores
Características clínicas: consistência firme, aumento de
volume indolor e de crescimento lento. Localiza-se
abaixo do ouvido e posterior a mandibula, liso, firme e
uniforme
O tumor é lobulado e envolvido por uma
pseudocápsula de tecido conjuntivo
Histopatologia: padrão pleomórficos e as proporções
variáveis de células ductais e mioepiteliais, uma
cápsula que varia em espessura circunda os
componentes mesenquimais e do estroma
As pseudocápsula que circundam os tumores mistos
podem exibir ilhas de tecido em seu interior, essas ilhas
representam extensões ou pseudópodos contínuos de
massa tumoral
Tratamento: retirada cirúrgica
Adenoma de células basais
Características clínicas: são lesões solitárias, de
crescimento lento e indolores; são firmes a palpação
Histopatologia:
• Sólidos: ilhas ou lençóis de células basalóide
isomórficas frequentemente mostram paliçada
na periferia
• Trabecular: cordões trabeculares finos de
células epiteliais separadas por um delicado
estroma vascularizado
• Tubular: estruturas ductais
predominantemente, com células de
revestimentos cubóides circundadas por uma
ou várias camadas de células basalóide
• Membranoso: cresce de maneira nodular com
ilhas de tecido tumoral de tamanho variável
circundadas por uma membrana hialina
espessa
Tratamento: retirada cirúrgica conservadora
Adenoma Canalicular
Ocorre, exclusivamente, no interior da cavidade oral
Ocorre em lábio superior
Acomete mulheres com mais de 50 anos
Características clínicas: completamente móveis,
assintomáticos e variam em tanho de poucos
milímetros até 2 a 3 cm
Histopatologia: fileiras duplas de células basalóide que
se ramificam e se anastomosam no interior de um
estroma. As células individuais são cubóides a
colunares
Tratamento: retirada cirúrgica com bordas de
segurança
Mioepitelioma
Composto inteiramente de células mioepiteliais
Originam-se no interior da glândula parótida
Características clínicas: massas circunscritas indolores
que normalmente surgem na terceira década de vida
Histopatologia: lençóis de células plasmocitoides ou
fusiformes
Tratamento: retirada cirúrgica conservadora
Tumores Oncocíticos
Oncocitoma:
• Observada na glândula parótida
• Composta por células granulares grandes e
acidófilas
• Originada do epitélio do ducto
• Em glândulas menores são lesões sólidas,
ovoides, encapsuladas, menores que 5cm
• Em glândulas maiores ocorre uma alteração
oncocitose – células poliedras, com citoplasma
granular e eosinofílico, o padrão histológico
consistem em um lençol
• Tratamento: parotidectomia superficial
Cistoadenoma papilífero linfomatoso (tumor de
Warthin)
• Ocorre em homens entre a 5ª e a 8ª década de
vida
• Desenvolve-se nos linfonodos devido à um
aprisionamento de elementos das glândulas
salivares em um momento precoce do
desenvolvimento
• Ocorre de forma bilateral
• Na parótida apresenta-se como uma massa de
consistência macia e de aspecto cístico no polo
inferior da glândula
• Tumor encapsulado que possui espaços
císticos irregulares com projeções papilares
revestidas por células colunares eosinofílica
Papiloma ductal
Divide-se em papilífero, papiloma ductal invertido e
papiloma intraductal
Sialoadenoma papilífero: apresenta-se como uma lesão
papilar indolor e exofítica da mucosa superficial e do
epitélio do ducto salivar
Os processos papilares desenvolvem-se, formando
fendas e espaços, as porções mais superficiais exibem
um revestimento epitelial escamoso, enquanto a
porção mais profunda apresentam células cuboides a
colunares, muitas vezes com aparência oncocítica
Tratamento é a retirada cirúrgica
Papiloma ductal invertido: massa submucosa nodular
que se assemelha a um fibroma ou um papiloma
Histologicamente é marcante a proliferação do epitélio
ductal subjacente a mucosa intacta. Criptas e espaços
semelhantes a cistos revestidos por células colunares
com núcleos polarizados estão intercalados com
células caliciformes e formas transicionais de células
Papiloma intraductal: ocorre no interior do sistema
ductal, apresentando-se como uma obstrução salivar
causada por um crescimento exofítico
Histologicamente é uma camada única ou duas
camadas de epitélio cuboidal a colunar revestem vários
processos papilares que se projetam para o interior da
parede do cistos
➔ Neoplasias malignas
Carcinoma mucoepidermoide
Tem potencial de gerar metástase
São localmente invasivos, mas não agressivos
São tumores epiteliais produtores de mucina
Características clínicas: ocorre mais nas glândulas
parótidas. Pode originar-se centralmente, no interior
da mandíbula
Tumor de baixo grau: aumento de volume indolor e de
evolução prolongada, podendo ser flutuante
Tumor de alto grau: cresce rapidamente, dor, ulceração
Histopatologia: infiltração lobular do tecido adjacente
• Lesão de baixo grau: células mucossecretoras
que variam de cuboides a colunares,
arranjadas ao redor de estrutura microcística.
Coalescência de pequenos cistos em grandes
espaços císticos
• Lesão de grau intermediário: células mucosas e
os espaços císticos são aparentes, mas não tão
numerosos, a atipia celular é mínima
• Lesão de alto grau: agrupamento de células
neoplásicas, compostos principalmente de
células epidermoide que são mais sólidas, com
pouco espaço cístico contendo mucina e
células mucosas escassas
O prognóstico da doença tem relação direta com o
grau
Tratamento: para baixo grau é cirurgico e para alto grau
é cirurgico associado com radioterapia pós cirúrgica
Adenocarcinoma polimorfo de baixo grau
Sua origem é a partir das células de reserva da porção
mais proximal do ducto salivar
Ocorre entre a 5ª e 8ª década de vida
Características clínicas: ocorre, exclusivamente nas
glândulas salivares menores, sendo o palato o local
mais frequente. Aumento de volume nodular, não
ulcerado, firme, elevado, assintomático
Histopatologia: ausência de cápsula associada a feixes
de células infiltrativa e uma morfologia geral lobular.
Células homogêneas com núcleos proeminentes,
pálidos e frequentemente vesiculados, circundados por
citoplasma mínimo
Tratamento: retirada cirúrgica conservadora
Carcinoma adenoide cístico
Apresenta taxa de sobrevida de 5 anos aceitável e de
15 anos desanimadora
Exibe pouca atipia células e apenas raras figuras de
mitose, segue um curso contínuo implacável e
refratário a medidas terapêuticas
Características clínicas: Glândulas salivares menores:
massa unilobular, de crescimento lento, infiltrativo,
firme à palpação, com sensibilidade ou dor ocasional
A invasão óssea é frequente e, inicialmente, sem
alteração radiográfica
A metástase a distância mais comum é em pulmões
Histopatologia: 3 padrões principais
• Cribiforme: os espaços pseudocísticos contêm
mucopolissacarídeos sulfato que são
caracterizados ultra estruturalmente por
material da lâmina basal
• Tubular: composta por ilhas menores de
células com estrutura ductiformes peculiares
localizadas centralmente
 • Basalóide: pouca formação de ductos, sendo
composto de ilhas maiores de células
pequenas a médias em tamanho, com núcleos
pequenos e hipercromáticos
Tratamento: retirada cirúrgica, podendo ser
conservadora ou não
Pode-se realizar radioterapia em conjunto para o
tratamento
Carcinoma de células acinares
Glândulas salivares maiores
Características clínicas: desenvolve-se no interior do
lobo superficial e no polo inferior da glândula parótida.
Lesão de crescimento lento, dolorosa e pode
apresentar níveis de desdiferenciação
Histopatologia: massa intraglandular que geralmente é
circunscrita, exibe padrão sólido, células uniformes e
bem diferenciadas
Tratamento: retirada cirúrgica de escolha ou a
aplicação local de injeções de corticoides
➔ Lesões de desenvolvimento
Cisto linfoepitelial
Características clínicas: elevações da mucosa
assintomáticos bem definidas e de cor rosa amarelada
Histopatologia: cisto revestido por epitélio estratificado
escamoso que frequentemente é paraqueratinizado.
Áreas focais de células colunares pseudoestratificadas
ou de células mucosas, esse revestimento é circundado
por um discreto componente linfoide
➔ Neoplasias
Linfoma não Hodgkin
Acomete com mais frequência pacientes portadores de
HIV
Pode se desenvolver nos linfonodos ou fora deles

Tratamento: retirada cirúrgica

Lesões Linfoides

➔ Lesões reativas

Hemangioma Epitelioide
Imunodeficiência, genética ou adquirida, é um fator de
Doença subcutânea nodular de homens jovens
risco importante
Alta proliferação vascular e de intenso infiltrado
Pode estar relacionada com um defeito da resposta
inflamatório
imune ao vírus Epstein Barr
Presença de anticorpos anti-Candida albicans
Características clínicas:
Características clínicas: lesões solitárias, de tamanho
• Indolentes: crescimento lento, extensa
1,7 cm em média, nódulo submucoso, indolor e móvel
disseminação no momento da apresentação,
que apresenta um aumento gradual
história natural longa, incurabilidade relativa
Histopatologia: lesões circunscritas e totalmente • Agressivos e altamente agressivos:
separadas do tecido ao redor. Uma massa nodular de crescimento rápido, apresentação localizada,
tecido linfoide hiperplásico com folículos linfoides bem história natural curta e apresenta uma boa
desenvolvidos e com centros germinativos visíveis resposta a agentes quimioterápicos
Os agressivos e altamente agressivos são mais Linfoma folicular de células B: tumor de linfócito B do
propensos a cura centro folicular organizados em arranjos nodulares.
Apresenta-se como um aumento de volume indolor e
Pode se apresentar
de crescimento lento de um ou vários linfonodos
como uma massa de
superfície integra ou Esse tumor é essencialmente incurável
ulcerada
Histologicamente a arquitetura do linfonodo normal é
Tratamento: obliterada por folículos neoplásicos compostos por
radioterapia é usada uma variação de células semelhantes às células do
quando o tumor se centro folicular
encontra em um
Linfoma da zona marginal extranodal: envolve locais
campo específico e
mucosos e tecidos extranodais. Fatores predisponentes
localizado e
como: tireoidite de hashimoto, síndrome de Sjoguem,
quimioterapia para um
gastrite por H. pylóri
tumor não localizado
Tendem a se manter restrito ao órgão envolvido
Anticorpo monoclonal contra antígeno CD20 é o mais
novo tratamento adjuvante utilizado Histologicamente há um envolvimento uni ou bilateral,
células semelhantes aos centrócitos
Linfomas indolentes apresentam um prognóstico
desfavorável Linfoma de células do manto: superexpressão não
apropriada da proteína ciclina
Linfomas específicos:
Apresente um desfecho ruim em quase todos os casos
• Forma folicular: células arranjadas em nódulos
de tamanho uniforme distribuídos por todo o Histologicamente exibe um padrão difuso, vagamente

linfonodo ou um local extranodal nodular, com células pequenas, monótonas, com

• Forma difusa: as células alteradas estão núcleos irregulares e com formato esférico

uniformemente distribuídas por todo o tecido Leucemia linfocítica crônica de células B: proliferação
envolvido neoplásica de linfócitos pequenos e bem diferenciados

A forma folicular tem um prognóstico melhor O envolvimento da medula óssea é comum

A sobrevida média é de 5 a 8 anos

Linfoma difuso de grandes células B: células Histopatologicamente há uma obliteração dos

neoplásicas grandes e que exibem um crescimento linfonodos por pequenos linfócitos contendo núcleos
rápido e comportamento agressivo pequenos e redondos, a cromatina condensada

Histologicamente é composto por lençóis de células Linfoma de Burkitt: altamente agressivo que afeta
linfoides grandes, que apresentam citoplasma e núcleo crianças e adolescentes
abundantes comparáveis em tamanho
Em protocolos de quimioterapia agressiva, a taxa de
sobrevida é de 5 anos
Histologicamente contém lençóis monótonos e
densamente organizados de linfócitos neoplásicos de
tamanho intermediário
Linfoma de células T: tumor agressivo cujo sintomas
nasais, como a epistaxe é o sinal mais comum
Com o tempo, esta lesão evolui para uma úlcera
evidente e destruição do palato
É tratado com quimioterapia e radioterapia
Histologicamente é caracterizada pela presença de
quantidade variável de tecido de granulação e necrose
Linfoma de Hodgkin
Características clínicas: presença de aumento de
volume indolor dos linfonodos
Histopatologia: identificação de células Reed-
Sternberg. Essa célula é de origem linfocitária de
tamanho grande e núcleo bilobulado, cada lóculo
apresenta um grande nucléolo anfofílico e eosinofílico
A forma mais comum é a esclerose nodular
Tratamento: radioterapia e quimioterapia
Mieloma múltiplo
Expansão clonal de
células secretoras de
imunoglobulina
Histologicamente
contém lençóis monótonos de células neoplásicas
lembrando plasmócitos
Se caracteriza por múltiplas lesões ósseas osteolíticas e
presença de proteína M
Os sintomas estão relacionados com uma infiltração de
plasmócitos neoplásicos nos órgãos e com a produção
excessiva de imunoglobulinas com propriedades
bioquímicas anormais
A doença avançada está associada a hipercalcemia e
com falência renal
A quimioterapia com uso de medicamentes alquilantes
é o tratamento de escolha
Plasmocitoma ósseo solitário: destruição óssea lítica
exibindo um tumor de plasmócito sem envolvimento
da medula óssea
Plasmocitoma extramedular: tumores de plasmócitos
isolados e restritos a tecidos moles
Amiloidose é uma complicação bastante comum no
mieloma múltiplo
Amiloidose é o depósito de complexos proteicos nos
tecidos que, quando evidenciados exibem uma
birrefringência verde-maça
Leucemias
Proliferação neoplásica de linfócitos ou células
mieloides percursoras da medula óssea e podem ser
identificados no sangue periférico
São classificadas com base na célula progenitora e na
apresentação clínica
Leucemias agudas são caracterizadas pela presença de
células imaturas e um curso clínico fulminante, já a
crônica é caracterizada pela presença de células
maduras, bem diferenciadas e por ter um curso clínico
indolente
Leucemias agudas: leucemia mielóide aguda afeta
adultos enquanto a leucemia linfocítica aguda afeta
crianças. O diagnóstico é feito a partir de uma
contagem diferencial do sangue periférico e de uma
biópsia da medula óssea
Para os pacientes que apresentas recidiva, a cura é A estimulação dos restos epiteliais de Malassez
raramente atingida sem um transplante de medula residentes acontece em resposta aos produtos
óssea inflamatórios

Leucemia crônica: tanto a mielóide crônica quando a
linfocítica crônica acometem mais adultos. A maioria
dos paciente se apresenta assintomático, entretanto,
ele pode apresentar fadiga, perda de peso, febre e
sudorese noturna
A gengiva fica vermelha, úmida, edematosa e sangra
com facilidade
Sarcoma granulócitico
Infiltrado localizado de granulócitos imaturos em um
local extramedular lembrando superficialmente o
aspecto clínico de um sarcoma
Características clínicas: são assintomáticos e
descobertos nos exames radiográficos de rotina
Causam reabsorção óssea, mas, geralmente, não
produzem expansão
Radiografia: imagem radiolúcida circular ou ovoide
com halo radiopaco
Histopatologia: revestido por epitélio escamoso
estratificado não queratinizado de espessura variável, o
tecido conjuntivo em volta pode ser focal ou
difusamente infiltrado com uma população de células
inflamatórias mistas

Características clínicas: massa de tecido mole Tratamento: extração do dente associado, tratamento
localizada, embora menos comumente tenha sido endodôntico, curetagem
relatada com uma apresentação intraóssea
Cisto Periodontal lateral
Histopatologia: presença de vacúolos
Cisto de desenvolvimento não queratinizado que
intracitoplasmáticos cristalinos, acidófilos, de formato
ocorre lateralmente a uma raiz
semelhante a um bastão
Proliferação de restos epiteliais da lâmina dentária
Cistos da maxila, mandíbula e
Características clínicas: pequeno aumento de volume
pescoço de tecido mole dento ou pouco inferior à papila
interdental, quando adquire um tamanho maior pode
➔ Cistos odontogênicos
apresentar uma coloração azulada
Cisto periapical (radicular)
Radiografia: imagem radiolúcida unilocular circular ou
Cisto mais comum em formato de gota, com halo radiopaco ao longa da
superfície radicular da raiz
Tem epitélio de
revestimento derivado da Histopatologia: revestido por epitélio fino não
proliferação de pequenos queratinizado, composto por células ricas em
resíduos do epitélio glicogênio
odontogênico do
Tratamento: geralmente associado ao tratamento do
ligamento periodontal
dente que ele está acoplado
Desenvolve-se a partir do granuloma periodontal
Cisto dentígero
Acomete crianças entre 2 e 14 anos Queratocisto odontogênico

Se desenvolve a partir da proliferação de Desenvolvem-se remanescentes da lâmina dentária

remanescentes do órgão do esmalte ou do epitélio
O elemento chave para o desenvolvimento são
reduzido do esmalte
mutações do gene PTCH
Características clínicas: normalmente é associado a 3º
Características clínica: ocorre em qualquer idade com
molares e caninos superiores, assintomático e
pico de incidência entre a segunda e terceira década
apresenta o atraso de erupção como um indicador
de vida e são mais encontrados na mandíbula
Radiografia: imagem radiolúcida unilocular bem
Radiografia: imagem radiolúcida bem circunscrita com
definida, com halo radiopaco em associação com a
margens radiopacas, pode ser uni ou multiloculadas,
coroa de um dente não erupcionado
aumento do volume mandibular pode ser visto
Histopatologia: formado por uma capsula de tecido
Histopatologia: revestimento epitelial é
conjuntivo fibroso e é revestido por epitélio
uniformemente delgado, variando de 6 a 10 camadas.
pavimentosa estratificado
As células da camada basal se encontram no padrão
Tratamento: remoção do dente associado e enucleação paliçada co núcleos polarizados de diâmetro uniforme.
do componente de tecido mole pericoronário As células laminais são paraqueratinizada e produzem
um padrão irregular ou corrugado
Cisto Odontogênico Glandular
Tratamento: retirada cirúrgica com curetagem óssea
Características clínicas:
periférica ou ostectomia
tem predileção pela parte
anterior da mandíbula, Cisto odontogênico calcificante
com uma taxa de
Derivado dos remanescentes epiteliais odontogênicos
crescimento lento,
da gengiva
ausência de sintomas
podendo ou não apresentar expansão óssea Conhecido também como a queratinização de células
fantasmas
Radiografia: lesão radiolúcida multinucleada, com halo
radiopaco bem definido. Pode haver uma reabsorção Características clínicas: ocorrem, normalmente, em

das raízes dos dentes correspondentes e uma mulheres abaixo dos 40 anos e na maxila

deslocação dos mesmos Radiografia: imagem radiolúcida uni ou multilocular

Histopatologia: cisto multinuclear revestido por com margem bem definida, dentro dessa lesão podem

epitélio não queratinizado com áreas focais de estar presentes calcificações dispersas, produzindo um

espessamento, nas quais as células epiteliais assumem aspecto de sal e pimenta

um aspecto espiralado Histopatologia: proliferações císticas bem delimitadas

Tratamento: por ser considerada localmente agressiva com uma parede de tecido conjuntivo fibroso revestido

a curetagem periférica ou a excisão marginal são os por um epitélio odontogênico, além de ser observado

tratamentos de escolha a queratinização das células fantasmas

Tratamento: por ter um comportamento imprevisível o
tratamento é mais agressivo
➔ Cistos não odontogênicos
Cisto globulomaxilar
Cistos fissurais localizados entre o processo globular e
maxilar
Microscopicamente, quando analisado, apresenta
cistos radiculares, granulomas periapicais, cistos
periodontais laterais, lesões centrais de células
gigantes
Radiograficamente é uma imagem radiolúcida bem
definida, frequentemente produzindo divergência
entre as raízes do IL e canino
Cisto do canal nasopalatino
Se desenvolve da proliferação de remanescentes
epiteliais de ductos nasopalatino
O estímulo para formação é incerto, mas acredita-se
que infecção bacteriana ou trauma local tenha um
papel importante
Características clínicas: pode apresentar-se como uma
tumefação simétrica ou uma radiolucência localizada
na região anterior da linha média
Radiografia: imagem radiolúcida com margens bem
definidas, pode produzir divergência das raízes dos
incisivos anteriores, a espinha nasal se sobrepões a
lesão produzindo um aspecto de coração
Histopatologia: o revestimento varia de escamoso
estratificado a pseudoestratificado colunar, podendo
ser observado uma mistura de dois ou mais tipos de
epitélio de revestimento, além disso tem artérias e
nervos
Tratamento: enucleação cirúrgica, se o cisto for grande
é necessário a marsupialização antes
➔ Pseudocistos
Cisto ósseo aneurismático
São lesões que radiograficamente se parecem com
cistos, mas histologicamente não apresentam
revestimento epitelial
Acredita-se que uma lesão primária antecedente do
osso como displasia fibrosa, lesão central de células
gigantes, fibroma não ossificante, condroblastoma
pode resultar em cisto ósseo aneurismático como uma
lesão secundária
Características clínicas: ocorre em indivíduos com
menos de 30 anos, em região posterior acompanhado
de dor, aumento de volume firme e não pulsátil
Radiografia: presença de um processo destrutivo ou
osteolítico com uma margem discretamente irregular
Histopatologia: estroma de tecido conjuntivo fibroso
que contém um número variável de células gigantes
multinucleadas
Tratamento: retirada cirúrgica ou curetagem com
crioterapia suplementar para evitar recidiva
Cisto ósseo traumático simples
É uma cavidade intraóssea vazia, sem nenhum
revestimento epitelial
Características clínicas: adolescentes são mais
afetados, ocorre principalmente em mandibula
acompanhada de aumento de volume na região
Radiografia: área radiolúcida bem delimitada com
borda irregular, mas definida. Uma projeção da lesão
entre as raízes é comum de ser vista, podendo causar
reabsorção
Tratamento: uma vez realizado o acesso, será
necessário promover um sangramento dentro da
cavidade antes do seu fechamento para que o coágulo Histopatologia:
resulte em uma reparação óssea
• Acima do osso hioide: revestimento de epitélio
➔ Cistos de tecido mole do pescoço escamosos estratificado
• Abaixo do osso hioide: epitélio ciliado ou
Cisto branquial/ cisto linfoepitelial cervical
colunar
Estão localizados na porção lateral do pescoço
Tratamento: retirada cirúrgica
Características clínicas: tornam-se clinicamente
aparentes no final da infância ou em adultos jovens, Tumores odontogênicos
como resultado de aumento de volume
➔ Classificação
Histopatologia: revestido por epitélio escamoso
A – Tumores odontogênicos epiteliais, sem
estratificado, colunar pseudo-estratificado ou ambos.
ectomesenquima
O epitélio é suportado por um tecido conjuntivo
contendo um agregado linfoide • Ameloblastoma
• Tumor epitelial calcificante
Tratamento: retirada cirúrgica
• Tumor odontogênico adenomatóide
Cisto dermoide
B – Tumores odontogênicos epiteliais com
Lesão localizada geralmente na linha média da porção ectomesenquima, com ou sem formação de tecido
anterior do assoalho da boca dental

Acredita-se que a causa seja o aprisionamento de • Fibroma ameblástico

células multipotencais ou possivelmente a implantação • Fibro-odontoma ameblástico
do epitélio
• Odontoma

Características clínicas: quando localizados acima do

C – Tumores odontogênicos de ectomesênquima, com
musculo milo-hióideo ele desloca a língua superior e
ou sem epitélio odontogênico
posteriormente, quando localizados abaixo ocorre uma
• Fibroma odontogênico
tumefação do pescoço
• Mixoma
Histopatologia: revestido por um epitélio escamoso
• Cementoblastoma benigno
estratificado suportado por uma parede de tecido
• Displasia cementária periapical
conjuntivo fibroso
• Displasia cemento-ósseo florida
Tratamento: retirada cirúrgica

Cisto do trato tireoglosso

Tumor Tip Histologia Radiograf Tratame
Relaciona-se com o desenvolvimento da glândula o ia nto
tireoide Folicular:
Imagem
Ameloblasto ninhos Curetagem
A radiolúcida
Características clínicas: pacientes acima dos 30 anos, ma epiteliais que
em bolhas de
lembram o
surge na linha média, assintomático
 Incidência epitélio sabão ou Curetagem presença de
entre 40 e 50 reduzi do favos de mel com organização
anos órgão do crioterapia semelhante
esmalte, Ausência de ao retículo
Normalmente mergulhado mineralizaçã Ressecção estrelado
multicístico em um o em bloco
tecido Desmoplásic
Mais comum conjuntivo Reabsorção o: ilhas e
em mandíbula fibroso radicular cordões de
maduro células
Crescimento epiteliais em
lento Plexiforme: estroma
Assintomático cordões ou fibrosos
placas de extremament
Grandes células e denso
deformidades epiteliais Pleomorfism
faciais anastomosad o células –
as, núcleos
Tumor
distribuídos gigantes
odontogênico
em forma de
epitelial
estroma Substâncias
calcificante
frouxo hialinas
Incidência a
partir dos 50
Acantomatos Anéis de
anos
o: ilhas liesengang
epiteliais
Mais comum
exibindo Hipercromati Imagem
na mandíbula
metaplasia A smo nuclear radiográfica Conservador
em pré-
escamosa no mista
molares e
seu interior, Ilhas ou
molares
por vezes corsões de
com células
Associado a
produção de epiteliais
dente incluso
queratina poliédricas
com estroma
Crescimento
De células fibroso
lento e
granulares:
assintomático
lulas Células
epiteliais multinuclead
exibem as
citoplasma Tumor Cápsulas
amplo com odontogênico fibrosas
grânulos adenomatóid
eosinofilias e Proliferação
Incidência de células Imagem
Cirurgico
De células entre 10 e 19 A cuboides e radiográfica
conservador
basais: anos fusiformes mista
ninhos ou dispostas em
cordões de Normalmente um padrão
células em maxila na enovelado ou
basalóide, região de semelhantes
sem
 canino a estruturas Impede a dente, Pode ter
inclusos ductiformes erupção de comum na dente incluso
um dente região
Aumento de Focos de posterior da
volume mineralizaçã maxila
pequeno o Tumor
odontogênic
Cordões o com
epiteliais proliferação
estreitos e de tecido
longos conjuntivo
fibroso
Fileira dupla Fibroma contendo
Fibroma de células odontogênico quantidades
ameloblástico cúbicas Lesão variáveis de
Incidência em extremament epitélio
Imagem uni
torno dos 20 Componente e infrequente odontogênic
ou
anos s Cirurgico o
B multilocular
mesenquimai conservador Crescimento Radiolúcido
com limites
Região s lento, Massa de Cirurgico
definidos C
posterior da semelhantes expansivo e tecido Uni ou conservador
mandíbula à papila assintomático conjuntivo – multilocular
dentária fibroblasto
Maxila na
Células região Intensa
ovoides ou anterior deposição de
estrelarias fibras
em um colágenas
matriz frouxa
Fibro- Epitélio Epitélio
odontoma odontogênic odontogênic
ameblástico o com tecido Imagem o sob a
Incidência em mesenquimal mista bem forma de
torno dos 10 e com tecido delimitada Cirurgico ilhotas ou
B
anos duro podendo conservador cordões
(esmalte, conter dente Mixoma
Mandíbula e dentina e incluso Neoplasia
Ausência de
maxila matriz de originada do
capsula
esmalte mesênquima
Composto: Lesão com células
Células Radiolúcido
Odontoma estruturas radiopaca variada em
poliédricas, uni ou
Tumor mais semelhantes com massa um estroma Conservador
fusiformes multilocular
frequente a dente, irregular ou mucóide e radical
ou (raquete de
comum na semelhante a C (cirúrgico)
arredondada tênis)
Incidência em região dentículos Crescimento recidiva
Cirugico s com núcleo
torno dos 20 B anterior da lento e (criocirurgia)
conservador hipercromati Reabsorção
anos maxila Estrutura expansivo
co radicular
radiopaca,
Normalmente Complexo: separada por Ligeira
Estroma
em maxila massas linhas predileção
mucóide
irregulares, radiolúcidas pela
não lembra mandibula em
 molares e
ângulo Mulheres
Tecido acima dos 40
semelhante anos
ao cemento,
Cementoblast
disposto em Pode ser
oma benigno
trabéculas e sintomático
Neoplasia
massas
mesenquimal,
compactas
com tecido
semelhante a
Tecido
cemento e Radiopaca Tumores não odontogênicos
conjuntivo
contínuo a com união
fibroso Curetagem
raiz do dente C entre raiz e benignos
bastante e exodontia
massa
celular e
Incidência
vascular
tumoral Fibroma ossificante periférico
entre 20 e 30
Massa
anos Possível origem neoplásica, porém apresenta
neoplásica
fusionada características clínicas semelhantes ao granuloma
Normalmente
com
em 1º molar piogênico e a lesão periférica de células gigantes
cemento ou
inferior
dentina do Originado a partir do fibroblasto do ligamento
dente
envolvida
periodontal e por isso sempre vai estar em tecido
Displasia gengival
cementária
periapical Esse fibroblasto sofre uma metaplasia (uma mudança
Normalmente
de sua função) e começa a secretar osso
em mulheres
acima dos 30 Observa-se áreas de calcificação na radiografia, é uma
anos, da raça
radiopaciadade semelhante a trabécula óssea (difícil de
negra
Depende do
Controle visualizar na radiografia)
estágio de
Localizada na C clínico e
desenvolvim
região radiográfico Ela pode causar o afastamento do dente
ento
anterior de
mandíbula Características clínicas: lesão expansiva e de
crescimento lento isso pode levar a expansão e ao
Faz
adelgaçamento da cortical óssea
diagnóstico
diferencial
Histopatologia: proliferação fibroblástica, deposição de
com lesões
periapicais fibras colágenas, mineralização
Displasia
cemento- Tratamento: Remoção cirúrgica com raspagem óssea e
ósseo florida Controle talvez seja necessário remover o fator traumático
Lesão clínico e
infrequente e C radiográfico Displasia fibrosa
multicêntrica
Cirurgico Displasia fibrosa monostótica normalmente mais
Tendência
comum
familiar
Displasia fibrosa poliostótica
• Tipo Jaffe
• Síndrome McCune- Albright
O aumento lento e progressivo faz com que haja uma
deformação facial
Características clínicas: doença que acomete jovens e
crianças durante o crescimento ósseo, aumento
volumétrico de consistência óssea
Radiografia: imagem mista e difusa (aspecto de vidro
despolido)
Histopatologia: estroma de tecido conjuntivo fibroso,
cuja celularidade varia de discreta a moderada, que
contém focos de trabéculas de ossos imaturos de
forma irregular
Tratamento: conservador/ cirurgia cosmética
Osteoblasto/ Osteoma osteoide
Tumor benigno raro nos maxilares co maior incidência
em adultos jovens
Esse nome é utilizado para lesões que apresentam
mais de 1,5 cm de diâmetro
Características clínicas: aumento de volume associado
ou não a dor
Radiografia: lesões bem circunscritas e apresentam um
padrão misto, uma radiolucidez pode ser observada
circundando uma massa tumoral central de calcificação
variável
Histopatologia: tubérculos irregulares de osteóide e
osso imaturo em um estroma contendo uma rede
vascular proeminente
Tratamento: cirurgico
Osteoma
Tumor benignos formado por ossos maduros,
compacto e esponjoso
Osteomas periosteais: se originam na superfície de um
osso
Osteomas endosteais: se originam no interior de um
osso
Características clínicas: acomete homens da secunda a
quinta década de vida, os periosteais se apresentam
como massas ósseas endurecidas de crescimento lento
e assintomático, se crescerem dentro da medula
podem apresentar sintomas como: cefaléia, sinusite
recorrente, queixas oftalmológicas
Síndrome de Gardner
• Polipose colateral
• Osteoma, dentes inclusos, supranumerários e
odontomas
Histopatologia: uma forma é composta por osso
relativamente denso e compacto com tecido medular
esponjoso e a outra são tubérculos lameres de osso
esponjoso com abundante medula fribrogordurosa
Tratamento: retirada cirúrgica
Granuloma central de células gigantes
Proliferação benigna de fibroblastos e células gigantes
multinucleadas
Representa uma resposta reparadora à inflamação e à
hemorragia
Características clínicas: encontradas
predominantemente em crianças e jovens adultos,
sendo as mulheres mais afetadas. Produz uma
expansão ou tumefação assintomática no maxilar
afetado
Radiografia: área radiolúcida multilocular, margens Acredita-se que a forma aguda e alguns casos da forma
bem demarcadas podendo apresentam uma borda crônica apresentam uma transformação neoplásica
festonada
Características clínicas: sensibilidade, dor, aumento de
Pode apresentar um curso clínico mais agressivo volume e mobilidade dos dentes da área afetada; o
tecido gengival pode ficar avermelhado, inflamado,
Histopatologia: composto por fibroblastomas
hiperplásico e ulcerado; lesões na mucosa bucal em
uniformes em um estroma que contém quantidades
forma de nódulos submucosos, úlceras e leucoplasias
variável de colágeno, macrófagos carregados de
já foram descritos
hemossiderina e eritrócitos extravasados são
geralmente evidentes Histopatologia: proliferação de grandes células com
citoplasma abundando, bordas células indistintas e
Tratamento: excisão ou curetagem com remoção das
núcleos ovais e rinoformes
bordas ósseas
Tratamento:
Hemangioma ósseo
• Forma aguda: agentes quimioterápicos
Malformações vasculares intraósseas raras que podem
• Forma crônica: curetagem cirúrgica vigorosa
mimetizar tanto lesões odontogênicas como não
odontogênicas
Lesões inflamatórias dos ossos
Características clínicas: acomete mais a mandibula,
maxilares
crescimento lento e assimétrico, parestesia, dor e
mobilidade vertical dos dentes afetados podem Pulpite
acontecer
Pulpite Pulpite em Pulpite
Radiografia: áreas radiolúcidas multiloculares com reversível fase de irreversível
aparência de bolhas de sabão outra forma seria, lesão transição
radiolúcida arredondada na qual as trabéculas ósseas Dor Provocada Pode ser Espontâne
irradiam-se a partir do centro da lesão com frio, espontânea a,
intermitent , dói provocada
Pode produzir reabsorção das raízes
e, melhora quando com calor,
Histopatologia: proliferação de vasos sanguíneos do com efeito provocada continua,
tipo cavernosos de com frio e analgésico

Tratamento: cirurgia, radioterapia, agentes analgésicos calor, é não tem

esclerosantes, crioterapia e técnicas de embolização , de curta intermitent efeito.

pré cirúrgicas duração e e, Prolongad

localizada analgésicos a e difusa
Doença das células de Langerhans
de pouco
Proliferação de células que exibem características efeito,
fenotípicas das células de Langerhans duração
curta ou
 prolongada da lâmina da lâmina da lâmina
, localizada dura, dura, dura,
ou difusa destruição destruição destruição
Tratament Conservado Tentativa Pulpectom óssea no óssea do óssea no
o r de ia (tira a periósteo e periósteo e periósteo e
tratamento polpa da Radioluscencia Radioluscencia Radioluscencia
conservado porção apical difusa apical difusa apical difusa
r radicular) Negativa Negativa Negativa
Vitalidade Positivo Declínio Declínio
Lento Lento
Polpa morta: abscesso periapical crônico

Sintomas Caracterizado por ter uma via de

Abscesso
drenagem, sendo uma fístula, via
Polpa morta: abscesso periapical agudo canal, ligamentar mucosa ou
cutânea
Intra ósseo Sub pernóstica Sub mucosa
Tratamento Penetração desinfetante
(inicial) (em evolução) (evoluído)
Radiografia Insere o cone de guta percha no
Dor intensa Dor Dor
interior do trajeto da fístula pode
espontânea, espontânea, espontânea,
auxiliar na detecção do dente
localizada, localizada, localizada,
envolvido durante o exame
continua, pulsátil, pulsátil,
radiográfico
pulsátil, edema/ edema/
Vitalidade Negativa
lancinante e trismo, sem trismo, tem
palpação/ ponto de ponto de
percussão flutuação, flutuação, Osteomielite aguda
palpação/ febre e
Inflamação aguda do osso e da medula óssea da
percussão e debilidade
mandibula
edema
Drenagem e Drenagem e Drenagem Também provocado por injuria

penetração penetração pelas vias de Maioria dos casos é infecciosa

desinfetante desinfetante canal
Características clínicas: dor, febre, linfoadenopatia
ligamentar,
dolorosa, leucocitose e outros sintomas de inflamação
mucosa e
aguda
cutânea
aumento do Aumento do Aumento do Radiografia: parte do osso reabsorvida ou
espaço espaço espaço desmineralizada
periodontal, periodontal, periodontal,
Histopatologia: exsudato purulento entre os espaços
rompimento rompimento rompimento
medulares
Tratamento: antibióticos e drenagem Sarcoma de Ewing e tumor neuroectodérmico
primitivo
Osteomielite crônica
Linfoma de Burkkit
Pode ser uma das sequelas da osteomielite crônica
Neoplasias de plasmócitos: mieloma múltiplo e
Características clínicas: dor leve a moderada, aumento
Plasmocitoma ósseo solitário
de volume, perda dos dentes, fístulas
Carcinoma metastático
Radiografia: imagem radiografia mosqueada, a
esclerose tipicamente ocorre com o tempo Anormalidades dentárias
Histopatologia: lesões de baixa intensidade
Anomalias de tamanho
apresentam poucas células inflamatória, atividade
osteoblática e osteoclastica Nome Características

Tratamento: retirada cirúrgica e antibióticos Dentes com tamanho menor

Microdontia Generalizada: nanismo hipofisário –
Osteomielite de Garré
pseudomicrodontia
Decorrente de infecção dental em pacientes jovens
Dente com tamanho maior
Localização: região posterior de mandíbula Macrodontia Gigantismo pituitário –
Características clínicas: aumento volumétrico de pseudomacrodontia
consistência dura com pequena sintomatologia Displasia
Formação deficiente das estruturas
dolorosa ectodérmica
provenientes do ectoderma
hereditária
Radiografia: casca de cebola

Histologia: o novo osso reativo caracteriza a resposta

cortical subperiosteal Alterações na formação dos dentes

Tratamento: endodontia/ exodontia Nome Características

Também chamada de periostite escamativa

Tentativa (incompleta) de
divisão de dois dentes
Neoplasias malignas dos ossos Germinação
Apresenta uma coroa bífida e
maxilares uma única raiz
União de dois dentes
Osteossarcoma
independentes
Osteossarcoma justacortical Pode ser completa ou
Fusão incompleta
Osteossarcoma parosteal
Determina a redução no
Osteossarcoma periosteal
número total de dentes no
Condrossarcoma arco
 Tipo de fusão que ocorre após o
Concrescência dente ter a raiz formada
União feita pelo cemento
Angulação entre coroa e raiz
Dilaceração Geralmente decorrente de um
traumatismo durante a
odontogênese
Invaginação da superfície do
dente (órgão do esmalte)
Apresenta-se superficial ou
profunda, podendo ocorrer cárie,
Dens in dente
comprometimento pulpar e lesão
apical
Isso facilita o desenvolvimento de
cárie pela dificuldade de limpeza
Câmara pulpar encontra-se
alongado (ampla), estende-se em
direção apical
Taurodontismo
A cárie pode atingir a câmara
pulpar mais rapidamente e pode
haver uma sensibilidade maior
Depósitos nodulares ectópicas de
Pérolas de esmalte
esmalte
Localizada na raiz, próxima a furca
Alterações quanto ao número
Nome Características
Anadontia Ausência de um dente, um grupo
ou até mesmo de todos os
Hipodontia (-6) dentes
Oligodontia (+6) Anadontia total: relacionada com
a displasia ectodérmica
hereditária
Número maior de dentes no
arco
Apresenta características
morfológicas diversas ou
semelhantes a um dente
Mesiodens: usualmente
Supranumerário apresenta forma crônica e
localizam-se entre os
incisivos superiores
Normalmente o tratamento
desse dente é a retirada
porque pode desenvolver
uma lesão cística
Anomalias hereditárias da estrutura dentária
Nome Características
Defeito hereditário podendo
exibir pequenos defeitos até a
completa ausência do esmalte
Amelogênese Não está associada a fatores
imperfeita locais ou sistêmicos
A reabilitação desses pacientes
consiste em tratamento
endodôntico e coroas em todos
os dentes
Anomalia que ocorre quando os
odontoblastos, células
Dentinogênese responsáveis pela síntese ou
imperfeita produção da dentina falham em
sua diferenciação, produzindo
uma dentina com estrutura
anormal, resultando em dentes
 de cor acastanhadas ou cinza-
azulados e opacos.
Traço autossômico dominante e,
aparentemente, sem ligação com
o cromossomo sexual.
Ausência de fatores sistêmicos.
Esmalte é destacado com
facilidade
É comum haver pacientes que
possuem osteogênese incompleta
associado a dentinogênese
incompleta
TIPO I – pode ser associada à
osteogênese imperfeita –
alteração do distúrbio do tecido
conjuntivo. Sua transmissão é
autossômica dominante
TIPO II – é descrito na literatura
como dentina opalescente e
apresenta características idênticas
ao tipo I., entretanto, no tipo II há
menos correlações com a
osteogênese imperfeita
Doença genética e hereditária
que apresenta fragilidade óssea
como principal manifestação
clínica – conhecida como a
doença dos “ossos de vidro”
Osteogênese Deficiência na produção de
imperfeita colágeno tipo I
Encurvamento dos ossos,
principalmente de braços e
pernas, formato triangular, a
esclerótica azulada, dentes
frágeis, desvios de coluna e baixa
estatura.
Dentinogênese imperfeita e
surdez
Ingestão de flúor em quantidades
excessivas
Apresenta-se como uma
Fluorose dental hipoplasia de esmalte variando
desde manchas brancas até a
erosão do esmalte
A fluorose não acontece em
esmalte que já sofreu maturação
Hipoplasia devido a processos
infecciosos em dentes decíduos
Hipoplasia de ou trauma
Turner Mais comum em pré-molares
permanentes e incisivos centrais
superiores
Ocorre devido às sífilis congênita
Incisivos em forma de chave de
Dentes de fenda e molares em amora
hutchinson Sífilis congênita sinais (tríade de
(hipoplasia hutchinson): dentes de
sililítica) hutchinson, surdez e opacidação
da córnea que pode levar a
cegueira.