Aplasia

• Não formação de uma glândula salivar

• Maiores – submandibular, sublingual, parótidas • Só é clinicamente percebida se ocorrer em glândulas
 Responsáveis por maior parte da saliva produzida salivares maiores
• Rara
• Menores – todos os sítios com exceção: gengiva, anterior • Normalmente associada a síndromes de desenvolvimento de
do palato duro, 1/3 anterior do dorso da língua cabeça e pescoço
• Pode envolver um par, uma das glândulas do par, ou mais
• Origem: ectoderma de um par
 Epitelio primitivo que revestia o estomodeu • Sintomas: redução da produção salivar

• Ductos: Defeito ósseo de stafne

 Escamoso estratificado (mais próximo da luz) • Uma porção da glândula causa uma impressão na
 Ducto extralobular mandíbula (normalmente a submandibular)
 Ducto estriado e ducto intercalado (mais próximo  Se for a sublingual – outra localização
da região excretora)
• Sem sintomatologia
• Unidade secretora:
 Túbulos mucosos – celulas de aspecto claro e núcleo • Sem necessidade de fazer bipsia – se for feito: encontra-
ovalado no polo basal se tecido normal

 Acino-serosos - núcleos mais arredondados e polo apical • Sem tratamento

com muitos grânulos
• Imagem radiográfica – radiolúcida e normalmente
 Túbulos mistos – mucosos + acino-seroros unilocular, com limites bem definidos, abaixo do canal
mandibular, normalmente na posterior e ângulo da
• Celulas mioepiteliais: possui filamentos musculares que se mandíbula
contraem e auxiliam na expulsão da secreção
• Acomete mais homens que mulheres
• Mais comum em adultos (após desenvolvimento das
glândulas)

• Glândula submandibular:
predominantemente
serosa e alguns túbulos
mucosos (com meia lua
serosa) mucocele
• Lesão mais comum de lesões em glândula e da
cavidade oral
• Glândula sublingual: mista • Fenômeno de extravasamento de muco
(túbulos mucosos com • Não é um cisto verdadeiro – não é revestida por epitelio
meia lua serosa) • Criança e adultos jovens são os mais comumente
afetados

• Parótida: predominantemente serosa • Manifestação clínica:

vesícula/bolha/ nódulo de
• Menores: mistas (túbulo mucoso base sempre séssil, de
associado a meia lua serosa) coloração avermelhada/roxa,
pode estar eritrematoso

• Glândulas de von ebner: serosas • Sintomatologia: pode ser dolorosa se a inflamação for
aguda e conforme for ficando mais crônica a dor fica
menos intensa ou some

• Extravasamento de hemácias
• Patogenia:
 Por trauma (normalmente mastigatório) – rompimento
do ducto
 Não há saída da mucina e não atinge a boca – se
acumula no interior do tecido conjuntivo que compõe
a lâmina própria
• Regiões mais frequentes: lábio inferior (81%), assoalho
de boca, ventre de língua
 Altamente sujeitas a trauma
• Histologicamente:
 Cavidade circundado por tecido de granulação
(tentativa de reparação – fibroblastos novos, vasos
neoformado e celulas mononucleares) e preenchida
por mucina, que extravasou, e macrófagos
espumosos (celulas que fagocitam muco)
• Tratamento:
 Autolimitantes – potencial limitado de crescimento
 Uma parte se auto resolve – glândula involui
 Quando ficam crônicas – excisão com remoção
da glândula – para não ter recidivas
rânula
• Fenômeno de extravasamento de
muco – é uma mucocele que ocorre
na região do assoalho de boca
• Relacionada a uma alteração do
sistema de ductos da sublingual
• Aspecto clínico: uma mucocele muito maior que a
convencional, aspecto azulado
• Mais frequente em adultos e crianças jovens
• Histologicamente: exatamente igual a uma mucocele
• Tratamento: marsupialização – técnica cirúrgica em que
uma incisão é realizada no ducto sublingual e ele é
suturado na mucosa do assoalho e facilitar a drenagem
do muco acumulado
 Em alguns casos se remove a glândula sublingual
Sialolitiase
• Cálculo salivar; pedras salivares
• Acontece pela presença de sialolito no interior dos ductos
ou parênquima da glândula
• Sialolitos – cálculo salivar
• Etiopatogenia: desconhecida
 Não relacionado com metabolismo de cálcio
e fósforo
• Pode ocorrer em glândulas maiores e
menores
• Pode provocar retenção de muco
no ducto – fenômeno de retenção
de muco
• Nem sempre pode ser visto por
radiografia, porém se for de
tamanho considerável pode ser visto
• Sintomatologia: bastante variável – dependem do grau de
obstrução
 Retenção do muco causa inflamação – dor
 Aumento de volume em momentos de alimentação – estímulo
a saída de saliva (inflamação aguda e dolorosa)
• Mais frequentemente atingidos: adultos e adultos jovens
 Submandibulares: 75% - ducto longo e torto e secreção
mais espessa
 Menores – mucosa labial superior
• Histologicamente: cristalização
lamelar e concêntrica ao redor da
zona centra (com restos orgânicos:
bactérias e restos celulares)
• Sialolito: centro amorfo com cristalização lamelar
• Tratamento:
 Pequenos:
− Ordenha mecânica da glândula
− Sialogogos – medicamentos que estimulam salivação
da glândula
 Grandes:
− Remoção cirúrgica
− Avaliação da necessidade de remoção da glândula
− Litotripsia – ultrassom (quebra do sialolito em fragmentos
menores que podem ser eliminados)
− Se conseguir fazer o sialolito chegar na saída do ducto
localizado na carúncula – sem necessidade de cirurgia
sialometaplasia necrosante
• Condição espontânea
• Etiopatogenia: desconhecida
• Localização: palato (75% dos casos) -
raro em outras localizações
• População mais atingida: homens
(2X+); adultos de meia idade
• Sintomas: úlcera extensa, sem bordos elevados nem limites
definidos
1. Aumento de volume
2. Dor e parestesia na região
3. Úlcera extensa, sem bordos elevados
• Diagnostico diferencial: carcinoma epidermoide – • Tratamento: suporte ao sintomas e repouso
necessidade de fazer biopsia sempre! • Prevenção: vacina tríplice ou tetra

• Histologicamente:
 Ausência dos acinos da glândula – eles sofrem
necrose Síndrome de sjogren
 Infiltrado inflamatório • Doença autoimune das glândulas exócrinas – lacrimal e
 Ductos sofrem metaplasia escamosa – epitelio vai se salivares
proliferando e imitando o epitélio de superfície (produz • Doença difusa do tecido conjuntivo (SS secundaria) –
até queratina) e se oblitera associadas a doenças autoimunes, normalmente artrite
reumatoide

• Mais acometidos:
 Mulheres – 90% dos casos
 Adultos de meia idade (50-60 anos)

• Sinais e sintomas:
 Xerostomia – boca seca
• Tratamento  hiposalivação
 Biopsia – diferenciar de malignidades  gengiva e língua bem brilhosas (secas)
 Sem necessidade de tratamento específico –  sintomas nos olhos:
autorresolucao em até 6 semanas − xeroftalmia –olho seco
− queratoconjuntivite seca – redução da lagrima
(alteração da mucosa que reveste a queratina,
causando opacificação do olho)
Sialoadenite bacteriana
• Eventos não muito comuns  quando paciente tem sintomas na Boca + olhos =
síndrome seca
• Etiopatogenia: São variadas e de origem diversa  outros sintomas são bastante variáveis – presença de
 grande redução do fluxo salivar facilita a infecções, alterações de visão, alterações de paladar,
entrada de bactérias pelo ducto salivar de etc.
glândulas maiores e sua proliferação na
glândula • histologicamente:
 após cirurgias abdominais  infiltração por linfócitos –
destroem parênquima
• histologicamente: pode até ser glandular
visto as bactérias, mas o mais
comum é ver apenas o  cialodenite – com perda parcial dos acinos
infiltrado inflamatório intenso
 transformação do parênquima em epimioepiteliais (sem estrutura
glandular) - em casos raros ocorrem isso (figura 2)
• tratamento: identificação da causa + tratamento da
infecção com antibióticos + suporte aos sintomas • diagnostico:
 sintomas de xeroftalmia e xerostomia
Parotidite epidêmica – caxumba  sinais de comprometimento ocular
• etiopatogenia: provocada por vírus da caxumba − teste de schirmer I (testar fluxo lacrimal) - < ou = 5
 atinge glândulas exócrinas – as salivares são as mais mm em 5 min (redução)
comuns, mas também atinge pâncreas, testículos e − Aplicação de corantes – mostram presença de
ovários alteração do conjuntivo
 transmissão: saliva e urina
 Exame histopatológico – remoção de um grupo de
• sinais e sintomas: glândulas salivares menores
 incubação de 16-18 dias − Contar grupos de linfócitos – tem que ser predominantes
 30% é subclínica e próximos a acinos normais
 Sintomas prodrômicos – febre, mal-estar geral, dor no
corpo  Achados laboritoriais:
 Sintomas salivares – diminuição do fluxo, gosto ruim na − Hemossedimentação elevada
boca, edema mais localizado na parótida ou atingir − IgG sérica alta
todas as glândulas salivares maiores − Fator reumatoide
− Normalmente bilateral − Autoanticorpo: anticorpos nucleares (ANA)
‐ Anti- SS A (anti-ro)
• Mais atingidos: criança e adolescentes ‐ Anti SS-B (anti-la)
• Transmissão: surgimento dos sintomas até 9-10 dias
• Não é uma doença rara!