fendas orofaciais

FENDA LABIAL FENDA FACIAL OBLÍQUA

Consiste na fusão defeituosa do processo nasal Alguns resultam da falha na fusão do processo
mediano com o processo maxilar. nasal lateral com o processo maxilar; outras podem
ser causadas por bandas amnióticas, é uma fenda
rara, quase sempre associada a FL, formas graves
são incompatível com a vida. Estende-se do lábio
superior ao olho.

FENDA PALATINA
Consiste na falta de fusão das cristas palatinas.
Sendo a úvula fendida/bífida sua menor
manifestação.
FENDA PALATINA SUBMUCOSA
Superfície mucosa intacta, porém com defeito na
musculatura subjacente do palato mole,
geralmente associada à úvula fendida

FENDA FACIAL LATERAL

Falta da fusão dos processos maxilar e mandibular,
pode ser unilateral ou bilateral, se estendendo da
comissura labial até a orelha. Pode estar associado
a outras desordens (disostose mandibular,
disostose acrofacial de Nager, sequência de
ruptura amniótica. SEQÊNCIA DE PIERRE ROBIN
Caracterizada por FP, micrognatia mandibular e
glossoptose (obstrução das vias aéreas causadas
pelo deslocamento posterior da língua). Pode
ocorrer como um fenômeno isolado ou pode estar
associada como Síndrome de Stickler e a de
Velocardiofacial

FENDA MEDIANA DO LÁBIO SUPERIOR

Falha na fusão do processos nasais medianos, é
uma anomalia raríssima, associada a varias
síndromes como a oro-digito-facial e a síndrome de
Ellis-van Creveld.
 ANOMALIA DOS TECIDOS MOLES
FOSSETAS DA COMISSURA LABIAL
São pequenas invaginações da mucosa que
ocorrem no limite do vermelhão dos lábios, nos
ângulos da boca. Elas ocorram devido à falha na
fusão normal do processo embrionário maxilar e do
processo mandibular. Embora as fossetas da
comissura labial sejam em geral consideradas
alterações congênitas, frequentemente
desenvolvem-se tardiamente na vida. As fossetas
podem ser unilaterais ou bilaterais. Apresentam-se
como fístulas cegas que podem se estender de 1 a 4
mm de profundidade. Em alguns casos, uma
pequena quantidade de líquido pode ser eliminada
da fosseta quando ela é pressionada, sendo,
provavelmente, saliva proveniente de glândulas
salivares menores que drenam do fundo da
invaginação. O exame microscópico revela uma
invaginação estreita revestida por epitélio
escamoso estratificado. Ductos de glândulas
salivares menores podem drenar para esta
invaginação.
FOSSETAS LABIAIS PARAMEDIANOS
são invaginações congênitas raras do lábio inferior.
Acredita-se que elas originem-se de sulcos laterais
persistentes no arco mandibular embrionário.
apresentam-se como fístulas bilaterais e
simétricas em relação à linha média do vermelhão
de lábio inferior . A apresentação clínica pode variar
de depressões sutis a fossas proeminentes. Estas
fístulas cegas podem estender-se inferiormente a
uma profundidade de 1,5 cm e drenar saliva. Às
vezes, uma fosseta única pode estar presente
central ou lateralmente à linha médio. Geralmente,
são herdadas como um traço autossômico
dominante em combinação com a FL e/ou FP
(síndrome de Van der Woude. Podem ser também
componentes da Síndrome do pterígo poplíteo e
da síndrome de Kabuki. O exame microscópico
das fossetas labiais paramedianas revela um
trajeto revestido por epitélio escamoso
estratificado. As glândulas salivares menores
podem comunicar-se com as fístulas.
Frequentemente, nota-se um infiltrado
inflamatório crônico no tecido conjuntivo
circundante.
LÁBIO DUPLO
É uma anomalia oral rara, caracterizada pelo
crescimento exuberante de tecido na mucosa
labial. Acredita-se que os casos congênitos
desenvolvam-se durante o segundo ou terceiro
mês da gestação como resultado da persistência
do sulco entre a parte vilosa e a parte glaba do
lábio. Pode ser um componente da síndrome de
Ascher, ou pode ser causado por traumatismo ou
hábitos orais, como sugar o lábio. Clinicamente, o
lábio superior é afetado com frequência bem
maior que o inferior e, ocasionalmente, ambos
podem estar envolvidos, quando o paciente sorri
ou quando os lábios são tensionados, o excesso de
tecido se torna visível. A síndrome de Ascher é
caracterizada pela seguinte tríade: (Lábio duplo,
Blefarocalásia Aumento atóxico da tireoide).
Paciente com blefarocalásia, o edema recorrente
da pálpebra superior leva à flacidez da pálpebra
no canto externo do olho. Esta queda pode ser
grave o suficiente para interferir na visão. O
aumento atóxico da tireoide ocorre em quase 50%
dos pacientes com síndrome de Ascher e pode ser
discreto.
 ocasiões, pode haver envolvimento do soalho
GÂNDULOS DE FORDYCE
bucal e dos tecidos palato-faringeanos. Pode ser
são glândulas sebáceas que ocorrem na mucosa
facilmente diagnosticado clinicamente, porque o
oral. As glândulas sebáceas são consideradas
aspecto esbranquiçado diminui muito ou até
estruturas dérmicas anexas, encontradas na
mesmo desaparece quando a mucosa é evertida e
cavidade oral, são consideradas "ectópicas".
distendida. A biópsia exibem um aumento da
Clinicamente, apresentam-se como múltiplas
espessura epitelial, com edema intracelular
pápulas amareladas ou branco-amareladas, mais
proeminente na camada espinhosa. Estas células
frequentemente encontradas na mucosa jugal e na
vacuoladas aparecem aumentadas e possuem
porção lateral do vermelhão do lábio superior. . Às
núcleo picnótico. A superfície epitelial é
vezes, tais glândulas aparecem também na região
frequentemente paraceratinizada e as cristas
retromolar e no pilar amigdaliano anterior. São mais
epiteliais são amplas e alongada
comuns em adultos do que em crianças . As lesões
são tipicamente assintomáticas, embora os
pacientes sejam capazes de sentir uma leve
rugosidade na mucosa. Em alguns casos, os
pacientes podem ter uma quantidade pequena de
lesões, enquanto que outros podem ter literalmente
centenas destes “grânulos”. Histologicamente,
Exceto pela ausência de folículos pilosos, os
grânulos de Fordyce são semelhantes às glândulas
sebáceas normais encontradas na pele.

MICROGLOSSIA
É uma alteração de desenvolvimento incomum, ,
caracterizada por uma língua anormalmente
pequena. Em casos raros, a língua pode estar
ausente (aglossia). A maioria dos casos relatados
tem sido associada a um grupo de condições
sobrepostas conhecidas como síndromes de
hipogênese oro-mandibular-membros. Tais
síndromes são caracteristicamente associadas a
anomalias dos membros, como hipodactilia
LEUCOEDEMA (ausência de dedos) e hipomelia (hipoplasia de
a é uma condição comum da mucosa oral de parte ou de todo o membro. . A microglossia está
etiologia desconhecida. Ocorre mais frequentemente associada a hipoplasia da
frequentemente em indivíduos negros. O mandíbula e os incisivos inferiores podem estar
leucoedema é muito comum, sendo mais uma ausentes. O tratamento varia de acordo com a
variação da normalidade do que uma doença. natureza e gravidade da condição.
leucoedema é mais comum e mais acentuado em
pacientes tabagistas e se torna menos pronunciado
quando o paciente abandona o hábito do
tabagismo. Clinicamente, caracteriza-se pela
aparência difusa, opalescente e branco-
acinzentada cremosa da mucosa. A superfície
apresenta-se frequentemente pregueada,
resultando em estrias esbranquiçadas ou
rugosidades. As lesões não são destacáveis. Em
geral,acomete a mucosa jugal bilateralmente e
pode estender-se até a mucosa labial. Em raras

MACROGLOSSIA
É uma condição incomum caracterizada pelo
aumento da língua. Este aumento pode ser causado
por diversas condições, incluindo malformações
congênitas e doenças adquiridas. As causas mais
frequentes são as malformações vasculares e a
hipertrofia muscular. Clinicamente, é mais
observadas em crianças e pode ser de leve a grave.
O aumento da língua pode causar gagueira. A
pressão da língua contra a mandíbula e os dentes
pode produzir endentações na margem lateral da
língua, mordida aberta e prognatismo mandibular.
Se a língua se projeta constantemente para fora da
boca, ela pode apresentar ulcerações, infectar-se
secundariamente, ou até sofrer necrose. Nos casos
de macroglossia acentuada pode ocorrer obstrução
das vias aéreas. A macroglossia é um achado
característico da síndrome de Beckwith-
Wiedemann, uma condição rara que inclui outros
possíveis defeitos, tais como: (Onfalocele
(protrusão de parte do intestino através de um
defeito na parede abdominal na altura do umbigo),
Visceromegalia, Gigantismo, Hipoglicemia
neonatal). O aumento da língua nos pacientes com
síndrome de Down exibe uma superfície fissurada e
papilar. Nos pacientes com hiperplasia hemifacial
(ver adiante), o aumento da língua é unilateral. Nos
pacientes edêntulos, a língua apresenta-se muitas
vezes elevada e tende a se espalhar lateralmente
devido à perda dos dentes, podendo trazer
dificuldades no uso de próteses.
ANQUILOGLOSSIA
mente rara. Clinicamente, pode se apresentar
manifestações clínicas variadas, desde casos leves
e com pouco significado clínico, até casos raros de
anquiloglossia completa, onde a língua é
totalmente fusionada ao soalho bucal.
Ocasionalmente o freio estende-se anteriormente e
insere-se no ápice lingual, podendo ser observada
uma discreta fenda nesta região.
TIIREÓIDE LINGUAL
Podem se apresentar como pequenos
remanescentes assintomáticos de tecido
tireoidiano podem ser encontrados na porção
posterior do dorso lingual em cerca de 10% tanto
dos homens quanto das mulheres. Entretanto, as
tireoides linguais evidentes clinicamente ou
sintomáticas são muito menos comuns e são quatro
a sete vezes mais comuns em mulheres, talvez por
causa das influências hormonais. A tireoide lingual
pode variar de lesão nodular pequena e
assintomática a grandes massas, que podem
bloquear as vias aéreas. Os sintomas clínicos mais
comuns são a disfagia, a disfonia e a dispneia.
Muitas vezes, o aumento de volume é vascular,
porém a aparência clínica é variável e não existem
aspectos confiáveis para diferenciá-la de outras
massas que também podem se desenvolver nesta
área. o. A biópsia geralmente é evitada devido ao
risco de hemorragia e porque o aumento de volume
pode ser o único tecido tireoidiano funcional do
paciente. Em alguns casos, a biópsia incisional
pode ser necessária para confirmar o diagnóstico
ou excluir alterações malignas.

Anomalia de desenvolvimento da língua,

caracterizada pelo freio lingual curto, resultando na
limitação dos movimentos da língua, é 4x mais
comum em meninos. Nos adultos, não é incomum
observar casos leves, mas casos graves é relativa-
 Algumas vezes, a maior parte do dorso da língua
LINGUA FISSURADA
pode estar envolvida, resultando em uma aparência
É uma condição relativamente comum
espessada. a. Como o diagnóstico pode ser obtido
caracterizada pela presença de várias fissuras ou
devido ao aspecto clínico, a biópsia é desnecessária
sulcos na superfície dorsal da língua. Fatores
na maioria dos casos. Devido à semelhança nas
ambientais e idade também podem contribuir para
denominações, deve-se tomar cuidado para evitar a
o seu desenvolvimento. Clinicamente, exibem m
confusão entre a língua pilosa e a leucoplasia
múltiplos sulcos ou fissuras, na superfície da
pilosa, que ocorre classicamente na margem lateral
língua, variando de 2 a 6 mm de profundidade . . Nos
da língua. A leucoplasia pilosa é causada pelo vírus
casos mais graves, fissuras numerosas cobrem
Epstein-Barr e geralmente está associada à
completamente a superfície dorsal e dividem as
infecção pelo vírus da imunodeficiência humana
papilas linguais em múltiplas “ilhas”. Em geral, tal
(HIV) ou outras condições imunossupressoras. No
condição é assintomática, embora alguns pacientes
exame histopatológico, a língua pilosa caracteriza-
queixem-se de uma ardência discreta ou dor. Tal
se por alongamento pronunciado e
condição pode ser encontrada em crianças e
hiperparaceratose das papilas filiformes.
adultos, porém a prevalência e a gravidade
Frequentemente, observa-se o crescimento de
parecem aumentar com a idade. A língua fissurada
várias bactérias na superfície epitelial.
pode ser um componente da síndrome de
Melkersson Rosenthal. O exame microscópico,
revela hiperplasia das projeções epiteliais e perda
dos “pelos” de ceratina na superfície das papilas
filiformes. As papilas variam de tamanho e muitas
vezes estão separadas por fendas profundas.
Leucócitos polimorfonucleares podem ser
observados migrando para o epitélio, formando
muitas vezes micro-abscessos nas camadas
epiteliais superiores. Um infiltrado inflamatório
misto está presente na lâmina própria

VARICOSIDADES
consistem em veias anormalmente dilatadas e
tortuosas. A idade parece ser um fator etiológico
importante, uma vez que as varizes são raras em
crianças, mas comuns em adultos. Tal fato sugere
que o seu desenvolvimento possa ser uma
degeneração relacionada à idade, ocorrendo perda
do tônus do tecido conjuntivo que suporta os vasos.
O tipo mais comum de varicosidade oral é variz
LINGUA PILOSA sublingual. .As varicosidades sublinguais
apresentam-se classicamente como vesículas
Caracteriza-se por acúmulo acentuado de ceratina
papulares ou elevadas múltiplas, azul-purpúreas,
nas papilas filiformes do dorso lingual, resultando
na margem lateral e no ventre da língua. As lesões
em uma aparência semelhante a pelos.
em geral são assintomáticas, exceto em
Aparentemente, essa condição ocorre por um
circunstâncias raras quando ocorre trombose
aumento na produção de ceratina ou por um
secundária. Com menos frequência, varizes
decréscimo na descamação da ceratina normal.
solitárias ocorrem em outras regiões da boca,
Muitos pacientes afetados são tabagistas crônicos.
especialmente nos lábios e na mucosa jugal. Essas
As papilas alongadas geralmente são
varicosidades solitárias apenas são notadas após
acastanhadas, amareladas ou enegrecidas, como
sofrerem trombose. Clinicamente, uma variz
resultado do crescimento de bactérias
trombosada apresenta-se como um aumento de vo-
cromogênicas, pigmentos do tabaco e alimentos.
lume azul-purpúreo, firme, indolor, que pode ser
FÍSTULAS LATERAIS DO PALATO MOLE
semelhante a um fragmento de projétil de chumbo
São alterações raras de patogênese incerta. Muitos
abaixo da superfície mucosa. O exame
casos parecem ser congênitos, possivelmente
microscópico de uma variz revela uma veia diltada,
relacionados com um defeito do desenvolvimento
cuja parede exibe pouco músculo liso e tecido
da segunda bolsa faringiana. Algumas fístulas
elástico pouco desenvolvido
podem ser resultantes de infecção ou cirurgia na
região amigdaliana. e são geralmente bilaterais,
mas podem ocorrer em apenas um lado. São mais
comuns no pilar amigdaliano anterior, mas também
podem envolver o pilar posterior.

ARTÉRIA PULSANTE PERSISTENTE

É uma alteração vascular comum, na qual um ramo
arterial principal estendese para a superfície do
tecido mucoso sem redução no seu diâmetro. Assim
como as varizes orais, as artérias de calibre
persistente são observadas com maior frequência
nos idosos. Sugere ser um fenômeno degenerativo
relacionado com a idade, no qual ocorre perda do OBSERVAÇÕES:
tônus do tecido conjuntivo circunjacente de
suporte. Ocorre quase que exclusivamente na
mucosa labial. Tanto o lábio superior, como o
inferior podem ser afetados, e alguns pacientes
apresentam lesões bilaterais ou em ambos os
lábios. A lesão apresenta-se como uma elevação
linear, papular ou arqueada, de coloração pálida,
normal ou azulada. Em geral, quando se estica o
lábio, a artéria torna-se imperceptível. O achado
característico é a pulsação – não só verticalmente
como também na direção lateral. A lesão em geral é
assintomática, sendo identificada incidentalmente
durante o exame clínico de rotina.
 ANOMALIAS ÓSSEAS
HIPERPLASIA CORONÓIDE
é uma alteração de desenvolvimento rara que pode
resultar na limitação dos movimentos
mandibulares. A causa da hiperplasia coronoide é
desconhecida. Pode ser uni ou bilateral, embora
casos bilaterais sejam quase cinco vezes mais
comuns do que os unilaterais. O aumento unilateral
do processo coronoide também pode ser resultante
de um tumor verdadeiro, como um osteoma ou
osteocondroma, devem ser distinguidos daqueles
de uma hiperplasia coronoide simples. paciente
com hiperplasia coronoide unilateral, o aumento do
processo coronoide toca a superfície posterior do
zigoma, restringindo a abertura da mandibular. a
mandíbula pode desviar-se para o lado afetado. Em
geral, não há dor ou anormalidades na oclusão. As
radiografias podem revelar um crescimento nodular
e irregular da ponta do processo coronoide. Na
hiperplasia coronoide bilateral, a limitação da
abertura mandibular pode piorar progressivamente
durante anos. O aspecto radiográfico caracteriza-
se por aumento regular de ambos os processo,
tomogramas ou tomografias computadorizadas
geralmente são mais eficazes na demonstração da
hiperplasia.
HIPERPLASIA CONDILAR
É uma malformação rara da mandíbula, causada
pelo crescimento excessivo de um dos côndilos. A
hiperplasia condilar pode ser difícil de distinguir da
hiperplasia hemifacial hiperplasia hemifacial os
tecidos moles e dentes associados também podem
estar aumentados. Pode se manifestar de formas
distintas, incluindo assimetria facial, prognatismo,
mordida cruzada e mordida aberta. Algumas vezes,
ocorrem um crescimento maxilar compensatório e
inclinação do plano oclusal. Radiograficamente,
Alguns pacientes têm um alongamento da cabeça
do côndilo, e outros exibem alongamento do colo do
côndilo. Muitos casos também apresentam
hiperplasia de todo o ramo, sugerindo que a
condição algumas vezes afeta mais do que o
côndilo. Durante o crescimento ativo, nota-se a
proliferação da cartilagem condilar. Uma vez que o
crescimento condilar tenha cessado, o côndilo
apresenta um aspecto histológico normal.
HIPOPLASIA CONDILAR
Crescimento deficiente do côndilo mandibular,
pode ser congênita ou adquirida. a hipoplasia
condilar congênita está associada asíndromes da
cabeça e pescoço, incluindo a disostose
mandibulofacial, a síndrome
oculoauriculovertebral (síndrome de Goldenhar) e a
microssomia hemifacial. . Nos casos mais graves,
agenesia de todo o côndilo ou ramo pode ser
observada (aplasia condilar). A hipoplasia condilar
adquirida ocorre por distúrbios do centro de
crescimento do côndilo em desenvolvimento. A
causa mais comum é o trauma na região condilar
durante a primeira e segunda décadas de vida.
Outras causas incluem infecções, radioterapia e
artrite reumatoide ou degenerativa. Clinicamente,
pode ser uni ou bilateral, resultando em uma
mandíbula pequena, com má oclusão do tipo
Classe II. A hipoplasia unilateral resulta em
distorção e depressão da face no lado afetado. A
linha média da mandíbula é desviada para o lado
afetado quando o paciente abre a boca,
acentuando a deformidade. Nos casos
relacionados a trauma pode ocorrer anquilose da
articulação temporomandibular (ATM). A
deformidade é facilmente observada em
radiografias panorâmicas e a gravidade pode
variar. Nos casos graves, o côndilo ou o ramo
podem estar completamente ausentes. Os casos
mais brandos exibem um processo condilar
pequeno, chanfradura sigmoide rasa e cabeça do
côndilo malformada. A TC pode ser útil na
avaliação dos côndilos.
CONDILO BÍFIDO
É uma alteração de desenvolvimento rara
caracterizada por um côndilo mandibular com duas
cabeças. A maioria dos côndilos bífidos possui uma
cabeça medial e uma lateral divididas por um sulco
central. Alguns côndilos podem ter a cabeça
SINDROME DE EAGLE
dividida em anterior e posterior. A causa ainda é
desconhecida. Frequentemente, o côndilo bífido é O alongamento do processo estiloide ou a
unilateral, mas eventualmente ambos os lados mineralização do complexo ligamentar estilo
podem ser afetados. A malformação é usualmente hioideo não é incomum. Essa mineralização
assintomática e pode ser identificada em geralmente é bilateral, porém pode afetar apenas
radiografias de rotina, embora alguns pacientes um lado. A maioria dos casos é assintomática;
tenham um “clique” ou “estalo” da ATM durante a entretanto, um número reduzido destes pacientes
abertura de boca. Radiografias panorâmicas ou apresenta os sintomas da síndrome de Eagle,
tomografias computadorizadas exibem o aspecto causada por colisão ou compressão dos vasos
bilobular da cabeça do côndilo. sanguíneos ou nervos adjacentes. A síndrome de
Eagle afeta preferencialmente adultos. O paciente
apresenta dor facial vaga, principalmente quando
deglute, quando vira a cabeça ou abre a boca.
Outros sintomas que podem estar presentes são
disfagia, disfonia, otalgia, cefaleia, tontura e
síncope transitória. O alongamento do processo
estiloide ou a mineralização do complexo
ligamentar estilo-hioideo pode ser observado na
radiografia panorâmica ou radiografia lateral da
mandíbula. A mineralização do complexo
ligamentar estilo-hioideo pode ser palpada na
EXOSTOSE
região de fossa amigdaliana, promovendo muitas
São protuberâncias ósseas localizadas que surgem vezes a dor. A síndrome de Eagle ocorre
da cortical óssea. Estes crescimentos benignos classicamente após uma amigdalectomia
afetam frequentemente a maxila e a mandíbula. Os
DEFEITO DE STAFNE
tipo mais conhecidas são o tórus palatino e o tórus
mandibular. As exostoses vestibulares ocorrem Esta condição representa uma concavidade focal
como aumentos de volume ósseos bilaterais ao do osso cortical na superfície lingual da mandíbula.
longo da face vestibular dos rebordos alveolares da Na maioria dos casos, a biópsia revela tecido de
maxila e/ou mandíbula. As exostoses palatinas glândula salivar histologicamente normal,
(tubérculos palatinos) são protuberâncias ósseas sugerindo que estas lesões representem defeitos
semelhantes que se desenvolvem no lado lingual do desenvolvimento que contêm uma porção da
das tuberosidades palatinas. Estas lesões são glândula submandibular. Defeitos semelhantes da
geralmente bilaterais, mas podem acometer cortical lingual também já foram observados mais
apenas um lado. Se uma quantidade excessiva de anteriormente na mandíbula, na região dos
osso está presente, as exostoses podem mostrar incisivos, caninos e pré-molares. Todas as
uma relativa radiopacidade nas radiografias glândulas salivares maiores parecem ser capazes
dentária. O exame histopatológico revela uma de causar essas concavidades corticais.
massa densa de osso cortical lamelar com uma Clinicamente, apresenta-se como uma lesão
pequena quantidade de medula óssea fibroadiposa. radiolúcida assintomática, abaixo do canal
Em alguns casos uma zona mais interna de osso mandibular, na região posterior da mandíbula, entre
trabecular também está presente os molares e o ângulo da mandíbula. A lesão é
tipicamente bem-circunscrita e apresenta uma
margem esclerótica. Algumas vezes, o defeito pode
interromper a continuidade da margem inferior da
mandíbula, com uma depressão clinicamente
palpável nesta área. A maioria dos defeitos de
Stafne é unilateral, embora casos bilaterais
possam ser observados
A maioria dos casos tem sido relatada em
pacientes de meia-idade e idosos, sendo as
crianças raramente afetadas. a. Tipicamente, os
defeitos de Stafne permanecem estáveis no
tamanho; daí o nome cisto ósseo estático, alguns
poucos casos, a lesão aumenta de tamanho com o
passar do tempo. O diagnóstico é alcançado com
base na clínica, pela localização radiográfica
característica e ausência de sintomas. pode ser
confirmado pela TC), imagem por ressonância
magnética (IRM) ou sialografia.

OBSERVAÇÕES:
 CISTOS DO DESENVOLVIMENTO
CISTO
É uma cavidade que é revestida por epitélio e
delimitado por capa fibrosa (capsula de tecido
conjuntivo), pode ter contendo em seu interior um
material líquido, semissólido (pastoso) ou gazes,
exceto pus.

CISTO DO DUCTO NASOPALATINO

É cisto não odontogênico mais comum da cavidade
oral. Acredita-se que ele se origine de
remanescentes do ducto nasopalatino, uma CISTO NASOLABIAL
estrutura embrionária que liga a cavidade nasal e É um cisto do desenvolvimento raro que ocorre no
oral na região do canal incisivo. O cisto pode se lábio superior, lateral à linha média. Apresenta-se
desenvolver em qualquer idade, porém ele é mais como um aumento de volume do lábio superior
comum na quarta a sexta década de vida. É lateral à linha média, resultando na elevação da asa
raramente observado durante a primeira década de do nariz. Muitas vezes, o aumento eleva a mucosa
vida. Os sinais e sintomas mais comuns incluem do vestíbulo nasal e causa apagamento do fundo de
tumefação da região anterior do palato, drenagem vestíbulo .Ocasionalmente, esta expansão pode
e dor. Muitas lesões são assintomáticas, sendo resultar em obstrução nasal ou interferir na
identificadas em radiografias de rotina. Raramente, utilização de uma prótese. A dor é rara, exceto
um cisto grande pode produzir uma expansão quando a lesão está infectada secundariamente. O
"completamente" flutuante, envolvendo a região cisto pode se romper espontaneamente e drenar
anterior do palato e a mucosa alveolar. As para a cavidade oral ou nasal. São observados com
radiografias geralmente demonstram uma lesão maior frequência em adultos. Histologicamente o
radiolúcida bem-circunscrita próxima ou na linha cisto nasolabial é caracteristicamente revestido
média da região anterior de maxila, entre os ápices por epitélio colunar pseudoestratificado, exibindo
dos incisivos centrais. A lesão em geral é redonda muitas vezes células caliciformes e ciliadas. Áreas
ou oval, com uma margem esclerótica. Podem exibir de epitélio cúbico e metaplasia escamosa não são
o formato clássico de coração, como resultado da raras. Alterações apócrinas também foram
sobreposição da espinha nasal ou pelo relatadas. A parede do cisto é composta de tecido
chanframento causado pelo septo nasal. O conjuntivo fibroso com tecido muscular esquelético
diâmetro radiográfico do cisto do ducto adjacente. A inflamação pode ser observada
nasopalatino pode variar de lesões pequenas, quando a lesão está infectada secundariamente.
menores que 6 mm, a lesões grandes destrutivas
com mais de 6 cm. O epitélio de revestimento dos
cistos do ducto nasopalatino é variável. Pode ser
constituído de: (Epitélio escamoso estratificado,
Epitélio colunar pseudoestratificado, Epitélio
colunar simples, Epitélio cúbico simples).
Frequentemente mais de um tipo de epitélio é
encontrado no mesmo cisto. O epitélio escamoso
estratificado é o mais comum, estando presente em
três quartos de todos os cistos. Em virtude de o
cisto do ducto nasopalatino se originar do canal
incisivo, nervos de tamanho moderado, artérias
musculares pequenas e veias são frequentemente
encontrados na parede do cisto.

CISTO EPIDERMÓIDE
São lesões comuns com ceratina no seu interior,
que surgem de uma ou mais porções do folículo
piloso.. Tais cistos desenvolvem-se após uma
inflamação localizada do folículo piloso e
provavelmente representam uma proliferação não
neoplásica de epitélio infundibular resultante do
processo de cicatrização. Os cistos epidermoides
apresentam-se como lesões nodulares
subcutâneas, flutuantes, que podem estar ou não
associados à inflamação Se uma lesão não
inflamada se localiza em uma área de pele delgada
ela pode ser branca ou amarela. O exame
microscópico revela uma cavidade revestida por
epitélio escamoso estratificado lembrando a
epiderme. Observa-se uma camada granulosa bem
desenvolvida e a luz é preenchida por ortoceratina
degenerada. Não é incomum que o revestimento
epitelial esteja rompido. Quando isso ocorre, pode
estar presente na parede do cisto uma proeminente
reação inflamatória granulomatosa, incluindo
células gigantes multinucleadas, uma vez que a
ceratina exposta é reconhecida como um corpo
estranho. Os ceratinócitos permanecem grandes
nas camadas superiores do epitélio com uma
transição abrupta para a ceratina densa e
compacta que preenche a luz do cisto.
CISTO DERMÓIDE
É uma malformação cística do desenvolvimento
incomum. Tal cisto é revestido por epitélio
semelhante à epiderme, e na parede contém
anexos cutâneos. Os cistos dermoides ocorrem
mais na linha média do soalho bucal, ainda que
ocasionalmente se localizem lateralmente do
soalho bucal ou em outras localizações. Os cistos
dermoides da cavidade oral podem variar de poucos
milímetros até 12 cm de diâmetro. Eles são mais
frequentes em crianças e adultos jovens. Em geral
É uma malformação cística do desenvolvimento
incomum. Tal cisto é revestido por epitélio
semelhante à epiderme, e na parede contém
anexos cutâneos. Os cistos dermoides ocorrem
mais na linha média do soalho bucal, ainda que
ocasionalmente se localizem lateralmente do
soalho bucal ou em outras localizações. Os cistos
dermoides da cavidade oral podem variar de poucos
milímetros até 12 cm de diâmetro. Eles são mais
frequentes em crianças e adultos jovens. Em geral,
a lesão cresce lentamente sem provocar dor,
apresentando-se como uma massa borrachoide ou
pastosa, que frequentemente retém a marca dos
dedos sob pressão digital. Infecção secundária
pode acontecer, e a lesão pode drenar para o
interior da cavidade oral ou para a pele. Para
delinear a extensão da lesão, a IRM, a TC ou
radiografias com utilização de contraste podem ser
úteis. Histologicamente os cistos dermoides são
revestidos por epitélio escamoso estratificado
ortoceratinizado, com uma camada granulosa
proeminente. É comum encontrar ceratina
abundante no interior da luz do cisto. Em raras
ocasiões, áreas de epitélio respiratório podem ser
observadas. A parede cística é composta por tecido
conjuntivo fibroso que contém um ou mais anexos
cutâneos, tais como glândulas sebáceas, folículos
pilosos ou glândulas sudorípara.
CISTO LINFOEPITELIAL ORAL
é uma lesão rara da cavidade oral, que se
desenvolve dentro do tecido linfoide oral. É
microscopicamente semelhante ao cisto da fenda
braquial (cisto linfoepitelial cervical), porém de
tamanho muito menor. As criptas amigdalianas
podem se tornar obstruídas ou estreitadas na
superfície, produzindo um cisto preenchido por
ceratina dentro do tecido linfoide, logo abaixo da
superfície mucosa. Também é possível que os
cistos linfoepiteliais orais possam se desenvolver
de epitélio da mucosa de superfície ou do epitélio
de glândula salivar que ficou retido no tecido linfoi-
de durante a embriogênese. Foi sugerido ainda que O exame microscópico, demonstra uma cavidade
estes cistos possam surgir de ductos excretores cística revestida por epitélio escamoso
da glândula sublingual ou de glândulas salivares estratificado sem projeções para o conjuntivo. Este
menores, e que o tecido linfoide associado epitélio é classicamente paraceratinizado com
representa uma resposta imunológica secundária. células epiteliais descamadas preenchendo a luz do
apresenta-se como uma massa submucosa cisto. O achado mais notável é a presença de tecido
pequena, geralmente menor que 1 cm de diâmetro; linfoide na parede cística. Na maioria dos casos,
raramente a lesão pode ser maior que 1,5 cm. O este tecido linfoide circunda o cisto, porém,
cisto pode ser firme ou mole à palpação, e a algumas vezes, ocorre em apenas uma parte da
mucosa de revestimento é macia e não ulcerada. parede do cisto. Usualmente, mas nem sempre, os
Caracteristicamente, a lesão é branca ou amarela centros germinativos podem estar presentes.
e muitas vezes contém em sua luz ceratina com
aspecto caseoso ou cremoso. O cisto geralmente é
assintomático, embora, ocasionalmente, alguns
pacientes queixem-se de tumefação ou drenagem.
A dor é rara, porém pode ocorrer secundariamente
a um traumatismo. podem se desenvolver em
qualquer idade, porém são mais frequentes em
adultos jovens. A localização mais comum é o
soalho bucal, com pelo menos metade dos casos
ocorrendo nesta região. A superfície ventral e a
margem lateral da língua são as outras
localizações comuns. Tais cistos também podem
se desenvolver na amígdala palatina ou no palato
mole. Todas estas localizações representam áreas
de tecido linfoide oral normal ou acessório.

OBSERVAÇÕES: