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CAUSA MORTIS

medicina legal - prof. mariano

UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIA JURÍDICA
DISCIPLINA DE MEDICINA LEGAL (FORENSE)
PROF. MARIANO FIORE JR.
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CAUSA DA
MORTE

ENTENDE-SE PELO TERMO O

ACONTECIMENTO QUE
ORIGINOU A MORTE, DE
MANEIRA SÚBITA,
INESPERADA,
NÃO DEIXANDO DE AVALIAR
AS CONCAUSAS
PREDISPONENTES E AS
SUPERVIENTES AO ÊXITO
LETAL.

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MORTE SÚBITA
 Sob o ponto de vista legal,
entende-se por morte súbita a
morte rápida e inesperada, sem
causa evidente.
 Excluem-se deste conceito, o
óbito acidental, onde a "causa
mortis" é óbvia
 Na eletroplessão a morte, é
rápida e inesperada, mas a
causa é evidente
 Morte súbita por doença 4

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 grande quantidade de indivíduos tem doenças graves, porém, de
evolução lenta e progressiva; assim, em caso de morte repentina,
esta será inesperada
 nos doentes portadores de tuberculose pulmonar crônica, a
patologia é conhecida, mas a hemorragia fulminante que pode advir
é súbita, inesperada
 o acidente vascular cerebral tem, como sintomas iniciais, cefaléia e
tonturas, que não vão indicar um crescente agravamento.
 as relações entre a causa etiológica e os sintomas são verificados no
exame cadavérico.
 AS CAUSAS DA MORTE SÚBITA 5

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 ...?

 AS CAUSAS DA MORTE SÚBITA SÓ SERÃO DEVIDAMENTE

DETERMINADAS ATRAVÉS DE NECROPSIA.

sudden death
 ACHADOS DA NECROPSIA 6

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 a) alterações anatômicas graves que, por si só,
explicam n morte como, por exemplo, hemorragia
cerebral, ruptura do miocárdio etc.
 b) sinais de doenças graves que sugerem a
causa, mas que necessitam de confirmação
através de estudos laboratoriais.
 c) as necropsias brancas, quando pouco ou
nenhum achado é suficiente para indicar a causa
da morte .
 "um viajante, recém-chegado a São Paulo, logo após ocupar um quarto
de hotel solicitou ao companheiro que lhe fizesse o laço da gravata. 7
 Ao estender para trás a cabeça, a fim de facilitar a execução do nó,
perdeu subitamente os sentidos.

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 O amigo, para evitar que ele caísse ao solo, agarrou-o pelo pescoço.
 Neste exato momento entrava no quarto um empregado do hotel, que
presenciou o fato e ajudou a acudir a vítima, mas esta morreu
imediatamente.
 Tendo relatado o que viu ao delegado que lá chegou algum tempo
depois, o acompanhante foi preso em flagrante, acusado de homicídio
por esganadura.
 Na necroscopia encontrou-se um tumor do tamanho de uma castanha,
ao nível do tronco cerebral, no quarto ventrículo, que histologicamente
revelou ser um ependimoma.
 Libertado o acusado, foram confirmadas suas declarações:
acompanhava o amigo que vinha em busca de tratamento para as
dores de cabeça que vinha sentindo havia alguns meses".
 Armando Canger Rodrigues
 HISTOTOXICOLOGIA 8

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 HISTOLOGIA
 BACTERIOLOGIA
 TOXICOLOGIA
 CADÁVERES COM 2 A 3 HORAS DE MORTE
 SANGUE

 URINA

 EXAMES LABORATORIAIS
 GLICEMIA, URÉIA E OUTROS
 PREDISPOSIÇÃO
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 A MORTE SÚBITA É MAIS FREQUENTE EM HOMENS DO
QUE EM MULHERES
 FATORES PREDISPONENTES  DIMINUIÇÃO
TEMPORÁRIA OU PERMANENTE DA RESISTÊNCIA
ORGÂNICA:
 IDADE AVANÇADA
 EMBRIAGUEZ
 EMOÇÃO FORTE
 ESFORÇO SEXUAL
 ESFORÇO PÓS-ALIMENTAR
 APARELHO CIRCULATÓRIO 10

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 CARDÍACAS CONGÊNITAS APARECEM 1º ANO
 NA INFÂNCIA, CAUSAM MORTE SÚBITA
 CASO NÃO DIAGNOSTICADAS NA INFÂNCIA 
MORTE SÚBITA POSTERIORMENTE, EM
CONSEQUÊNCIA DE ENFORÇO FÍSICO.
 NO SEPTO, TRANSPOSIÇÃO ARTERIAL,
ANEURISMA DE VALSAVA, ESTENOSE DE
VÁLVULAS  CIRURGIA
 ADULTOS: ESTENOSE AÓRTICA, DEFEITO NO
SEPTO, PERSISTÊNCIA DO FORÂMEN OVAL,
ESTENOSE PULMONAR  PODEM CAUSAR
MORTE SÚBITA.
 INSUFICIÊNCIA CORONÁRIA 11

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 os fatores: a alimentação e a circulação coronária
 a circulação se adapta bem às necessidades físicas da
pessoa.
 em casos mórbidos, a exigência da oxigenação e o fluxo
de sangue é maior, mesmo em descanso, mas, a
capacidade das coronárias é menor do que o normal e
não se adapta a esta nova condição.
 estados mórbidos: hipertensão arterial, estenose das
coronárias, hiperlipidemias...
 MORTES SÚBITAS CARDIACAS 12

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 estenose arterial das coronárias  com ou sem
trombose ou embolia = mais frequente das
causas da morte
 hipertrofia cardíaca (> 500 g)  nutrição da
musculatura se torna deficiente pelo não
acompanhamento da dilatação das coronárias
 rutura  fechamento abrupto da coronária 
trombose ou embolia  necrose da parede
cardíaca  hemorragia (aneurisma)
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CARDIOPATIAS DEGENERATIVAS

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 pode ser difusa ou local
 adiposidade cardíaca
 tubérculo ou goma sifilítico
 tumores como mixoma
 parasitas (cisticerco, equinococos), que
podem desencadear uma reação
anafilatictóide (cavidade cardíaca)
 INFLAMAÇÕES 14

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 endocardite  reumátismo ou sépticemia ou
suas seqüelas valvulares
 miocardite, pericardite aguda ou crônica
 aneurisma aórtico ou estenose de istmo 
necrose da túnica média, associada, às vezes,
com emoções ou traumatismos... insignificantes
no tórax.
 APARELHO RESPIRATÓRIO
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 primeira infância:
 bronquiolite
 pneumonias (às vezes silenciosas) “pleuris mortalis”
 edema de glote (alérgico ou inflamatório)
 aspiração de matérias alimentares devido ao vômito:
 crianças

 embriagados

 anestesiados

 agônicos  devido à massagem cardíaca na vigência de

pletora estomacal
 ASFIXIAS MECÂNICAS 16
 sufocação direta, passa despercebida em condições

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ordinárias
 pneumotórax espontâneo de uni ou bilateral
 pneumotórax unilateral só é mortal quando o pulmão, do
outro lado, estiver acometido por uma doença, ou se o
balanço do mediastino causa choque neurogênico
a trombose da artéria pulmonar tem efeito fulminante.
 APARELHO DIGESTIVO 17
 PEQUENOS INFANTES => DESIDRATAÇÃO (GECA) = PERDA

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ELETRÓLITOS
 NECROPSIA:
 CONGESTÃO CEREBRAL
 MUCOSA DO INTESTINO CONGESTA E IRRITADA
 COM CONTEÚDO INTESTINAL PRÓPRIO, TÍPICO (CHEIRO, COR E
MUCO)
 CASOS CLÍNICOS:
 TROMBOSE DA ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR
 ÍLEOS (VOLVO, INVAGINAÇÃO E A SEQuELA AO ESTRANGULAMENTO)
 APENDICITE AGUDA SUPURADA
 ÚLCERA GÁSTRICA PERFURADA
 VARIZES ESOFAGIANAS LESADAS
 PANCREATITE HEMORRÁGICA AGUDA
 PRENHEZ ECTÓPICA ROTA (GRAVIDEZ TUBÁRIA)
 SISTEMA ENDÓCRINO 18

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o diabete (melitus) descompensado
(hiper ou hipoglicemia)
jovens nos esforços físicos exagerados  coma e
morte
 raras vezes, no primeiro ano de vida hemorragia ou
trombose da glândula supra- renal, consequente à
infecções agudas, podem causar morte súbita (síndrome de
waterhouse-Friderichsen)
 REAÇÕES MEDICAMENTOSAS 19

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 erupções da pele e ou das membranas mucosas
consecutivas a administração oral ou parenteral de
um medicamento:
 reação tóxica
 hipersensibilidade

 urticária, angioedema, dermatite esfoliativa,

púrpura, erupções flictenulares penfigóides
 síndrome de Stevens-Jonhson vesículas nas
mucosas
 ENCÉFALO - INFECÇÕES 20

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 Meningites
 Encefalites
 Menigite Aguda Purulenta (Meningopneumococo), Epidêmicas ou
Não
 Meningite Crônica , Como A Tuberculose, De Evolução Lenta
 Encefalites Virais  Só Púrpura
 Outras Encefalites  Hiperemia Na Massa Encefálica
 Histológico = Ao Redor Dos Vasos Infiltração Linfocitára, Nos
Casos Mortais
 EPILESIA - TUMORES 21

 crises epileptogênicas subentrantes com contrações tônico-clônicas  parada cardíaca

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 epiléptico  vômito ou poça de água  êxito letal
 necropsia:
 mordedura da língua
 sangramento agudo ou cicatriz antiga nas meninges ou na massa encefálica
 macro ou microcefalia
 tumor
 cisticercos
 silenciosos tumores encefálicos
 aumentam seu tamanho agudamente
 necrose da massa tumoral  hemorragia