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TERAPIA INTENSIVA
CASO CLÍNICO
1
relacionado a frequência
cardíaca alterada evidenciado
4 cerebral ineficaz relacionado a
lesão cerebral.
por taquicardia, hipotensão,
extremidades frias e cianóticas.
Risco de integridade tissular
2 Risco de choque relacionado a prejudicada relacionado a
hipotensão.
5 hematoma em região
retroauricular esquerda, tórax
Padrão respiratório ineficaz assimétrico, pelve instável e
3 relacionado a tórax assimétrico perna esquerda encurtada.
evidenciado por taquipneira.
PLANEJAMENTO
PADRÃO RESPIRATÓRIO INEFICAZ
RELACIONADO TÓRAX ASSIMÉTRICO
EVIDENCIADO POR TAQUIPNEIA.
INDICADORES ADMISSÃO
FREQUÊNCIA CARDÍACA 3
CIANOSE 2
PLANEJAMENTO
RISCO DE CHOQUE RELACIONADO A
HIPOTENSÃO.
INDICADORES ADMISSÃO
INDICADORES ADMISSÃO
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA 2
PLANEJAMENTO
RISCO DE PERFUSÃO TISSULAR CEREBRAL
INEFICAZ RELACIONADO A LESÃO CEREBRAL
INDICADORES ADMISSÃO
INDICADORES ADMISSÃO
INTEGRIDADE TECIDUAL 5
INTERVENÇÕES
1 Débito cardíaco diminuído.
4 Risco de perfusão tissular
cerebral ineficaz
2 Risco de choque Risco de integridade tissular
5 prejudicada
3 Padrão respiratório ineficaz
CUIDADOS CARDIACOS 1, 2, 4
CONTROLE DE CHOQUE 2
MONITORIZAÇÃO NEUROLÓGICA 4
CONTROLE DE MEDICAMENTOS 5
PRESCRIÇÃO
RESPONSABILIDADE
PRESCRIÇÃO
TEC ENF
PRESCRIÇÃO
TEC ENF