CASO CLÌNICO:

DISCENTES: AMANDA CALAIS, ANA CAROLINA PEREIRA, ANNA BEATRYS SILVA FLORES , EMANUELLE DUARTE ,
LÍGIA MORAES, LUANA ENCINAS, SUELEN SPERFELD

DOCENTES: LILIAN COSTA, MAURÍCIO MATTOS

Homem de 65 anos, professor aposentado, história de obesidade, HAS essencial
e moderada apresenta episódios ocasionais de angina esforço induzida.
Em um final de semana desenvolveu angina em repouso após atividade física
leve. Fez uso de nitrato SL e obteve o alívio da dor. No início da noite quando
repousava na cama desenvolveu novo episódio de dor torácica que não aliviou
completamente após nitrato SL. Foi transportado de imediato para o hospital
onde foi submetido de imediato a um ECG. No momento encontrava – se com
dor. O ECG demonstrou depressão do segmento ST em parede Antero – lateral. A
dor durava mais de 20 minutos.
Relata que nas últimas semanas notou um aumento do número de episódios de
angina enquanto andava e em uma noite foi acordado por dor que melhorou
prontamente com nitrato.
Diante do diagnóstico de uma síndrome coronariana aguda foi colhido sangue
para marcadores de lesão miocárdica e transferido para uma unidade terciária
para avaliar procedimento de revascularização com o diagnóstico de angina
instável.
 PERGUNTA 1

Que elementos da clínica nos faz pensar em uma

síndrome coronariana aguda?
 Fatores de Risco para SCA

Modificáveis
Não-modificáveis
Dislipidemia
Hipertensão Sexo masculino
Diabetes
Idade
Síndrome Metabólica
Etnia
Tabagismo
Sedentarismo
Histórico Familiar de
Obesidade Doença Aterosclerótica
Etilismo
Fonte: SANARFLIX
 - Dor Torácica com duração >20 minutos

- Angina EM REPOUSO após atividade física

- Dor não melhorou com uso de Nitrato Sublingual

Sinal de Levine
 PERGUNTA 2

Em que dado do ECG e de laboratótio se baseou o

diagnóstico de Angina Instável?
ECG COM INFRADESNIVELAMENTO DE ST EM
PAREDE ANTERO-LATERAL

Fonte: Medpri.me
Marcadores de lesão miocárdica

Fonte: CenterLab, 2018

 PERGUNTA 3
Que exame complementar irá orientar o tratamento
considerando o paciente como de risco elevado após
estratificação de risco ?
 ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO - TIMI RISK
- IDADE ≥ 65 ANOS
- INFRA DE ST
-HAS
- 2 OU MAIS EPISÓDIOS DE
ANGINA NAS ÚLTIMAS 24
HORAS
- AUMENTO DOS
MARCADORES DE LESÃO
MIOCÁRDICA

Fonte: CARDIOPAPERS, 2018

 CATETERISMO CARDÍACO -
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA

Fonte: SaudeBemEstar, 2021

Referências Bibliográficas:
DÉCADA, A. A., CLOPIDOGREL B, ROBERTO ESPORCATTE, CARDIOL. DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA:
FISIOPATOLOGIA ANGINA ESTÁVEL E INSTÁVEL - PPT CARREGAR. DISPONÍVEL EM:
<HTTPS://SLIDEPLAYER.COM.BR/SLIDE/3678800/>. ACESSO EM: MAIO. 2022.

ELETROCARDIOGRAMA NA SÍNDROME CORONARIANA AGUDA. DISPONÍVEL EM:

<HTTPS://MEDPRI.ME/UPLOAD/TEXTO/TEXTO-AULA-420.HTML>.

LAPA, E. ESCORE TIMI PARA AVALIAÇÃO DE RISCO DE SÍNDROMES CORONARIANAS AGUDAS SEM SUPRA DE
ST. DISPONÍVEL EM: <HTTPS://CARDIOPAPERS.COM.BR/ESCORE-TIMI-PARA-AVALIACAO-DE-RISCO-DE-
SINDROMES-CORONARIANAS-AGUDAS-SEM-SUPRA-DE-ST/>. ACESSO EM: 2 MAIO. 2022.

MAGALHÃES, B. ARTIGOS - MARCADORES CARDÍACOS. DISPONÍVEL EM:

<HTTPS://WWW.CENTERLAB.COM/BLOG/CENTERNEWS_111/>. ACESSO EM: 2 MAIO. 2022.

MARGATO, R. CATETERISMO CARDÍACO, ANGIOGRAFIA CORONÁRIA - EXAMES CORAÇÃO. DISPONÍVEL EM:

<HTTPS://WWW.SAUDEBEMESTAR.PT/PT/MEDICINA/CARDIOLOGIA/CATETERISMO-CARDIACO/>.
obrigada!
 QUESTÃO 1

Como seria a clínica do paciente caso

ele tivesse angina ESTÁVEL?
 QUESTÃO 2

Qual a diferença entre uma angina instável e

um IAM com infradesnivelamento de S-T ?
 QUESTÃO 3

Qual conduta realizar caso não seja possível

realizar o procedimento de cateterismo em
até 2horas?