DIRETRIZ DE SCASSST/SBC

Prof. MsC. Anandra Pizzolato

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INJÚRIA MIOCÁRDICA

Elevação de troponina:

1) Aguda: elevação > 20% e em curva

2) 2) Crônica: elevação >20% em platô

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Troponina ultrassensível: aumenta em
graus mínimas de estresse a célula
Tinoca: troponina alterada por causas não cardíacas, sem clinica de
infarto. Ex.: sepse

Minoca: infarto sem obstrução das coronárias maior que 50%. Paciente
teve teve clinica de infarto ( dor típica, ECO com alteração segmentar,
eletro alterado Ex: Miocardite)
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 DIAGNOSTICO

• Confirmação diagnóstica (clínica e/ou laboratorial) - Quadro clínico compatível

com isquemia miocárdica (dor torácica anginosa ou equivalente isquêmico em
paciente com fator de risco cardiovascular), associado a alteração
eletrocardiográfica específica (supradesnivelamento do segmento ST ≥ 1 mm em 2
derivações contíguas ou BRE novo).

• Indicação de exames diagnósticos - Eletrocardiograma de repouso; - Exames

laboratoriais, incluindo marcadores de necrose miocárdica (troponina).

• Indicação de outros exames - Radiografia do tórax e/ou ecocardiograma

transtorácico podem ser realizados caso haja dúvida diagnóstica.
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Avaliação Inicial
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Avaliação Inicial
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Avaliação Inicial
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Exames não Invasivos

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Exames não Invasivos

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Exames não Invasivos

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Exame não Invasivo

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Estratificação de Risco

GRACE SCORE: estimativa de óbito hospitalar/óbito e IAM em 6 meses/validado também

para risco de 1 a 3 anos de segmento.

< ou = 108 – Risco baixo - < ou = 1%

109 A 140 – Risco Intermediário – 1 a 3%

> 140 – Risco Alto - > 3%

Qual o grande cenário em que o HEART Score ajuda? É justamente no
paciente com dor torácica duvidosa que tem ECG e troponina não
diagnósticos. Nesses casos, HEART Score de até 3 é acompanhado de
evolução favorável, com baixa taxa de eventos. Esses pacientes podem
ser liberados para casa na ausência de outros diagnósticos alternativos
(ex: miocardite). Já em pacientes com escore de 4 pontos ou mais, a
tendência é manter o paciente internado para investigação,
normalmente com teste não invasivo.
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Estratificação de Risco
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Rotina Diagnóstica e Critérios de Internação
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Tratamento Clínico

1. Oxigenioterapia: apenas se SAT O2 < 90% ou desconforto respiratório.

2. Morfina: cuidado/evitar/indicação IIb.

3. Benzodiazepinicos: evitar/indicação Iib.

4. Anti-inflamatórios: não esteroides: não indicados.

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Tratamento Clínico
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Tratamento Clínico
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Tratamento Clínico
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Tratamento Clínico
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Tratamento Clínico
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Durante a Internação
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Durante a Internação
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Durante a Internação
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Durante a Internação
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Recomendações Pós-Alta
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Acompanhamento Pós-Alta